ការមើល: 41 អ្នកនិពន្ធ: កម្មវិធីនិពន្ធវែបសាយត៍បោះពុម្ភម៉ោង: 2022-12-05 ប្រភពដើម: កន្លេង
ការបាក់ឆ្អឹងករបស់ Femoral គឺជាការរងរបួសឆ្អឹងដែលបានជួបប្រទះជាទូទៅបំផុតក្នុងការអនុវត្តព្យាបាលដោយអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ភាគច្រើនមានចំនួនច្រើនជាង 50% នៃការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក។ យោងតាមស្ថិតិអត្រានៃការបាក់ឆ្អឹងករបស់ស្ត្រីបានកើនឡើងជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះដែលមានអត្រាខ្ពស់ជាងស្ត្រីជាងបុរស។ ជំងឺវង្វេងវង្វាន់ជំងឺសាហាវនិងជំងឺបេះដូងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះការរងរបួសស្រាលនិងថាមពលខ្ពស់ចំពោះយុវជនគឺជាកត្តាហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រី។
ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះសម្ភារៈជួសជុលផ្ទៃក្នុងជាច្រើនដូចជាវីសប្រហោងឆ្អឹងត្រគាកត្រគាករុញវីសត្រគាក (HSH) ចានវែកញែកស្វាមីក្រចកដែកគោលក្រចកបានលេចចេញមក។ ក្នុងចំណោមសមា្ភារៈថេរទាំងនេះវីសប្រហោងប្រហោងត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុត។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាបំពង់ខ្យល់ភាគច្រើនចូលចិត្តវីសប្រហោងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយបាក់ឆ្អឹងហើយបំពង់ខ្យល់យ៉ាងសំខាន់ជ្រើសរើសប្រើវីសប្រហោងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកញើសដែលបានផ្លាស់ទីលំនៅ។ ការជួសជុលវីសវីសប្រហោងមួយផ្នែកគឺជាទម្រង់ដែលទទួលបានការជួសជុលផ្ទៃក្នុងកាន់តែច្រើន។
ឥឡូវនេះវាត្រូវបានគេទទួលយកជាទូទៅថារចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់ក្បាលស្ត្រីគឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងនិងក្បាលសត្វ។ ការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់ក្បាលស្ត្រីគឺជាកត្តារោគសាស្ត្រចម្បងនៃជម្ងឺ ischice នៃក្បាលស្ត្រី។ ការសិក្សាជាប្រព័ន្ធមួយនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃកញ្ចឹងកនៃកញ្ចឹងករបស់ស្ត្រីបានរកឃើញថាបណ្តាញសរសៃឈាមរបស់ Epiphysulal និងតំបន់សរសៃឈាមនៃកកណ្តាលនៃក្បាលរបស់ស្ត្រីអាចកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការរងរបួសដែលបណ្តាលមកពីការរងរបួសដោយវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។
រូបភាពទី 1 ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ក្បាលស្រី, AnterololLater (ក) និងក្រោយការមើល។ មានបំរែបំរួលនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅក្បាលស្ត្រីប៉ុន្តែសរសៃឈាមក្រោយនិងក្រោយមានប្រភពចេញពីសរសៃឈាមរបស់ស្ត្រីក្នុង 60 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺ។
(1) ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមភាគច្រើនទៅក្បាលស្រីមកពីសរសៃឈាមរបស់ស្ត្រីជាងកាត់សក់នៅពេលក្រោយ។
(2) វាផ្តល់នូវសាខា 3 ឬ 4 ដែលគាំទ្រសរសៃឈាមបន្ទះ។ សាខាទាំងនេះធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ក្រោយនិងឡើងលើតាមបណ្តោយផ្នែកឡើងវិញនៃកញ្ចឹងកសតិកាលរបស់ស្ត្រីដែលមានគែមឆ្អឹងខ្ចីរបស់ក្បាលស្ត្រី។ នាវាក្នុងសរសៃចងរាងមូល។
(3) បានមកពីសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ Foramure ។ ឡើងសាខានៃសរសៃឈាមរបស់ស្ត្រី rotor medoral ។
(4) ផ្គត់ផ្គង់ Trochanter ធំជាងរបស់ស្ត្រីហើយបង្កើតជាចិញ្ចៀនសរសៃឈាមដែលមានសរសៃឈាមដែលមានជំងឺរលួយថ្មក្រោយ។
គ្លីនិកវីសស្ពៃខ្មៅចំនួន 6.5 ម។ មឬ 7.0 មមឬ 7,3 មមអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុលរបស់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងឬអ្នកជំងឺវ័យកណ្តាលឬចាស់ដែលមានគុណភាពឆ្អឹងល្អ។ មគ្គុទេសក៍គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរក្សាក្រចក 3 ប្រហោងស្របដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យសម្រាប់ការរអិលការបញ្ចោញការបាក់ឆ្អឹង។ នៅក្នុងកញ្ចឹងករបស់ស្ត្រីវីសគួរតែត្រូវបានគេដាក់នៅតាមគែមដោយមើលថាវីសត្រូវបានចូលទៅក្នុងក្បាលរបស់ស្ត្រីហើយមិនឆ្លងកាត់បន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងនោះទេព្រោះនេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីទទួលបានការបង្ហាប់អន្តរផ្នែក។ វីសគួរតែត្រូវបានរឹតបន្តឹងហើយបញ្ជាក់ម្តងហើយម្តងទៀតដោយផ្ទាល់។ ប្រសិនបើគ្រែអូសទាញត្រូវបានប្រើការអូសទាញត្រូវតែបន្ធូរអារម្មណ៍។ វីសប្រហោងក៏អាចត្រូវបានដាក់ដោយប្រើតាមវិធីផងដែរ។ ហ្វ្លូធូសហ្វ័រនៅខាងមុខនិងក្រោយ 45 ° Oftoroscopy ត្រូវតែអនុវត្តដើម្បីធានាថាវីសមិនជ្រាបចូលក្នុងសន្លាក់ត្រគាក។
យក 'ត្រីកោណដែលដាក់បញ្ច្រាស ' ការដាក់ក្រចកដែលជាទូទៅត្រូវបានប្រើជាទូទៅនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកដែលជាឧទាហរណ៍។
ក។ ដំបូងបង្អស់ស្ថិតនៅក្រោមហ្វូតូរ៉ូស្សាផូវប្រើកាំរស្មីអ៊ិចក្នុងយន្តហោះពីរនៃហ្វូតូកូពជ្រៅដើម្បីកំណត់ប្លង់ម្ជុលមគ្គុទ្ទេសក៍ទាបនិងកណ្តាល។
ខ។ ការវះកាត់ស្បែកត្រូវបានធ្វើឡើងដែលលាតសន្ធឹង 2-3 ស។ ម។ ក។
គ។ ស្រទាប់ដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ត្រូវបានបំបែកនៅតាមបណ្តោយស្នាមវះនិងអ្នកបំបែកគុកពិការត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបែកសរសៃបណ្តោយនៅតាមសាច់ដុំស្រីក្រោយ។
ឃ។ ដាក់មគ្គុទ្ទេសក៍មគ្គុទ្ទេសក៍ក្នុងទីតាំងដែលយន្តហោះទាំងពីរល្អឥតខ្ចោះ។
អ៊ី។ មគ្គុទេសក៍មគ្គុទេសក៍មួយត្រូវបានដាក់នៅតាមបណ្តោយទិដ្ឋភាពចុងក្រោយនៃកញ្ចឹងករបស់ស្ត្រីដែលមានជំនួយការដើម្បីកំណត់មុំលំអងធំ។
ច។ បន្ទាប់ពីការជួសជុលមគ្គុទ្ទេសមគ្គុទ្ទេសក៍ដំបូងអ្នកមគ្គុទ្ទេស Postouporior និងមគ្គុទ្ទេសក៍មគ្គុទ្ទេសក៍មគ្គុទ្ទេសត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើមគ្គុទ្ទេសក៍ប៉ារ៉ាឡែលដើម្បីទទួលបានការគាំទ្រផ្នែកក្រោយនិងទាបបំផុតនៅក្នុងកញ្ចឹងករបស់ស្ត្រី។
g ។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយបញ្ចូលមគ្គុទ្ទេសមគ្គុទ្ទេសនៅខាងលើ Trochanter តិចនៅតាមបណ្តោយកញ្ចុំក្វើឆាលីដែលមានចម្ងាយឆ្ងាយតាមរយៈឆ្អឹងខ្នងស្រី។ ម្ទេសមគ្គុទ្ទេសក៍ពីរបន្ទាប់ត្រូវបានបញ្ចូលយ៉ាងសំខាន់ក្នុងម៉ូដស្របគ្នាដែលអាចធ្វើបាននិងមាន 5 មមពីមុននិងក្រោយ Cortex ក្រោយ។ ជម្រៅនៃការចូលនៃមគ្គុទ្ទេសក៍មគ្គុទេសក៍បន្ទាប់មកត្រូវបានកែតម្រូវដើម្បីឈានដល់ 5 មមខាងក្រោមឆ្អឹងខ្ចី; ទីបំផុតប្រហោងត្រូវបានប្តូរពណ៌ដែលវាស់វែងហើយវីសដែលមានរាងពងក្រពើត្រូវបានដាក់នៅ។
ក្រុមហ៊ុន H ។ ត្រូវប្រាកដថាមិនបញ្ចូលម្ជុលនៅខាងក្រោម Trochanter តិចជាងនេះហើយការធ្វើដំណើរមានលក្ខណៈវិមជ្ឈការនៅតាមបណ្តោយឆ្អឹងខ្នងស្រី។
ខ្ញុំ។ ត្រូវប្រាកដថាមគ្គុទេសក៍មគ្គុទេសក៍ខ្សែស្រឡាយត្រូវបានដាក់នៅក្រោមសន្លាក់។
J ។ កុំអនុញ្ញាតឱ្យមគ្គុទេសក៍មគ្គុទេសចមម្ជុលដើម្បីជ្រាបចូលទៅក្នុងផ្ទៃ articular ។
ខេ។ កំណត់ប្រវែងវីសដែលសមស្របដោយវាស់ប្រវែងមគ្គុទេសក៍ហើយបន្ទាប់មកយកចេញ 5 មម។
លីត្រ។ ជាធម្មតាការទាញយកដោយខ្លួនឯងវីសខួងខ្លួនឯងត្រូវបានប្រើប៉ុន្តែពេលខ្លះការខួងមុន Cortex ក្រោយត្រូវបានទាមទារនៅក្នុងអ្នកជំងឺស្មោះត្រង់ដែលមានឆ្អឹងក្រាស់។
m ។ ប្រសិនបើការអនុញ្ញាតអវកាស, spacer អាចត្រូវបានប្រើ។
n ។ វីសវីសទី 4 (ការរៀបចំពេជ្រ) ប្រហែលជាចាំបាច់សម្រាប់អ្នកស្មោះត្រង់ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃទិដ្ឋភាពក្រោយនៃដៃ។
ទោះបីជាវីសប្រហោងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អើរកសិទ្ធក៏ដោយក៏មានលក្ខណៈធម្មតាដែរវានៅតែមានមតិខុសគ្នាទាក់ទងនឹងចំនួននិងកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនៃការវះកាត់ដែលបានដាក់ប្រហោងប្រហោងដែលជាធម្មតាអាស្រ័យលើចំណូលចិត្តរបស់ប្រតិបត្តិករ។ កត្តាដូចជាដង់ស៊ីតេឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺកម្លាំងវីសនិងជោគជ័យនៃការព្យាបាលក៏មានផលប៉ះពាល់ផងដែរ។
ការបាក់ឆ្អឹងករបស់ Femoral ជាធម្មតាត្រូវបានជួសជុលដោយវីសប្រហោង 2-4 ។
ក្នុងករណីភាគច្រើនវីសចំនួន 3 ត្រូវបានប្រើព្រោះវាអាចទប់ទល់ស្ត្រេសខ្លាំងខ្លាំងបង្កើនស្ថេរភាពនិងកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅនៃការបាក់ឆ្អឹង។
សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងករបស់ស្ត្រីដែលមានមុំអាវយឺត> 50 អង្សារ 2 វីសមានសមហេតុផលជាង។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃកញ្ចឹងកដែលមានដើមកំណើតក្រោយត្រូវបានគាំទ្រ។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការអនុវត្តទូទៅនៅតែប្រើវីសប្រហោងចំនួន 3 សម្រាប់ការជួសជុល។
នៅពេលដែលវីសប្រហោងចំនួន 3 ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការជួសជុលកាក់កូនរបស់អ្នកស្រីវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាទ្រឹស្តី 'ការបង្ហាប់រអិល ' គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដូច្នេះការផ្សាំពណ៌បៃតងទាំង 3 គឺមានលក្ខណៈស្របគ្នាក្នុងទិដ្ឋភាពបន្ទាប់បន្សំ។
តាមរបៀបនេះវីសប្រហោងប្រហោងទាំងបីអាចផ្តល់នូវការគាំទ្រផ្នែកមេកានិចល្អហើយបង្កើតបានជាខ្សែរអិលអាចរុញបាននៅតាមបណ្តោយសាច់ដុំត្រគាកបង្កើតសម្ពាធនៅចុងបញ្ចប់នៃការបាក់ឆ្អឹងនិងលើកកម្ពស់ការព្យាបាលបាក់ឆ្អឹង។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយថាតើវីស 8 ប្រហោងត្រូវបានដាក់ក្នុងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធរាងត្រីកោណឬបញ្ច្រាសដែលមានភាពចម្រូងចម្រាស។
Yuenyongviwat et al ។ បានរចនាមគ្គុទ្ទេសខួងប៉ារ៉ាឡែលដែលអាចលៃតម្រូវបានសម្រាប់ការដាក់វីសប្រហោងក្នុងការព្យាបាលកក្សារករបស់ស្ត្រីដោយមគ្គុទេសក៍ផ្ទៃក្នុងនេះអាចកាត់បន្ថយពេលវេលាប្រតិបត្ដិការនេះបើប្រៀបធៀបនឹងលទ្ធផលនៃការវះកាត់។
Filipov et al ។ បានរចនាការជួសជុលវីសដែលគាំទ្រទ្វេដង (BBSF) ដែលចំណុចចូលនៃវីសប្រហោងបីមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ដែលមានរាងក្រាស់នៃដើមដែលមានរាងក្រាស់ហើយវីសទាំងបីនេះត្រូវបានទូទាត់រាបស្មើដូច្នេះបង្កើតបានជាពីរយន្ដហោះ។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការគាំទ្រ Cortical ទ្វេដូច្នេះការផ្តល់នូវកម្លាំងថេរក្នុងកំឡុងពេលចលនា។
ការពិសោធន៍ជីវឧស្ម័នដោយប្រើគំរូនៃការជួសជុល BDSF ផ្តល់នូវការជួសជុលប្រសើរជាងវិធីសាស្ត្រជួសជុលត្រីកោណដែលបានដាក់បញ្ច្រាស។ The results of biomechanical experiments using cadaveric specimens showed that calcium phosphate cement reinforced hollow screw fixation significantly improved the stability of hollow screw fixation of femoral neck fractures, enhanced the compression resistance of the femoral neck, and improved torsional stiffness, which is of great clinical value.
ដោយសារតែលទ្ធភាពខ្ពស់នៃក្បាលរបស់ស្ត្រីដែលមានជំងឺសរសៃប្រសេះសម្រាប់ការធ្វើឱ្យក្រចកជើងប្រហោងសម្រាប់កញ្ឆាកវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការជួសជុលក្រចកដែលមានប្រហោងក្នុងការកាត់បន្ថយផលវិបាកដូចជាក្បាលរបស់ស្ត្រី។ មូលហេតុដើមនៃក្បាលរបស់ស្ត្រីដែលមានជម្ងឺ necrosis បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Feyoral គឺជាការបាត់បង់លំហូរឈាមទៅកាន់ក្បាលស្ត្រីដូច្នេះការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការព្យាបាលគឺផ្តោតលើការកែលម្អលំហូរឈាម។ សេចក្តីផ្តើមនៃការពុកចង្សាប្រមាញ់ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមចូលទៅក្នុងផ្ទៃសត្វកណ្តុរនៃក្បាលស្រីនិងការបំពេញនៅខាងក្រៅនៃស្រទាប់ដំណុះ ៗ នឹងជួយសម្រួលដល់ជម្ងឺរលាកស្រោមពោះដែលមានទាំងផលប៉ះពាល់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងមានឥទ្ធិពល ossteogenic និង stiscrearm ។
ការជួសជុលវីសប្រហោងសម្រាប់ការធ្វើឱ្យកញ្ឆាគឺជាវិធីសាស្ត្រជួសជុលដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពដែលមានប្រតិបត្ដិការដ៏សាមញ្ញពេលវេលាប្រតិបត្តិការខ្លីការប៉ះទង្គិចតិចតួចការជួសជុលគួរឱ្យទុកចិត្តនិងការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនៃការបាក់ឆ្អឹងករបស់ស្ត្រី, ផលវិបាកនៃជំងឺខ្វល់នៃក្បាលស្ត្រីនិងការមិនរួបរួមគ្នានៃការបាក់ឆ្អឹងនៅតែមិនត្រូវបានជៀសវាងដោយការជួសជុលផ្ទៃក្នុងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្ទៃក្នុងរបស់ស្ត្រី។ ដូច្នេះការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រនៃការដោះស្រាយនេះចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់មុនពេលការធ្វើឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទដែលបានផ្លាស់ទីលំនៅនិងស្ថានភាពទូទៅមិនល្អដែលទាមទារឱ្យមានសកម្មភាពដំបូងគួរតែជៀសវាងការជួសជុលករបស់ស្ត្រីសម្រាប់ការបាក់ករបស់ស្ត្រីឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ កត្តាហានិភ័យដែលជះឥទ្ធិពលដល់ការព្យាករណ៍របស់អ្នកជំងឺដូចជាប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងដង់ស៊ីតេឆ្អឹងនិងស្ថានភាពមុខងាររបស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណាដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាកក្រោយការវះកាត់រយៈពេលវែងហើយធ្វើឱ្យលទ្ធផលនៃការព្យាបាលរបស់កញ្ឆាក។
សរមាប់ czmeditech , យើងមានបន្ទាត់ផលិតផលពេញលេញនៃការវះកាត់ឆ្អឹងដែលមានការវះកាត់, និងឧបករណ៍ដែលត្រូវគ្នា, ផលិតផលរួមទាំង ការផ្សាំឆ្អឹងខ្នង, ក្រចក intriamhullary, ចានស្នូ, ចានចាក់សោ, cranial-maxillofacial, សិប្បនិម្មិត, ឧបករណ៍ថាមពល, អ្នកជួសជុលខាងក្រៅ, arthroscopy, ការថែទាំពេទ្យសត្វ និងឈុតឧបករណ៍គាំទ្ររបស់ពួកគេ។
លើសពីនេះទៀតយើងប្តេជ្ញាអភិវឌ្ឍផលិតផលថ្មីៗជាបន្តបន្ទាប់និងពង្រីកខ្សែផលិតផលដើម្បីបំពេញតម្រូវការវះកាត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើននិងធ្វើឱ្យក្រុមហ៊ុនរបស់យើងមានការប្រកួតប្រជែងកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងឧស្សាហកម្មនិងឧស្សាហកម្មឧបករណ៍ទាំងមូល។
យើងនាំចេញទូទាំងពិភពលោកដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើបាន ទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ តាមអ៊ីម៉ែលសុន្ទរកថា SOMALLY@oRThopedic -china.com សម្រាប់ការដកស្រង់ឥតគិតថ្លៃឬផ្ញើសារនៅលើ WhatsApp សម្រាប់ការឆ្លើយតបរហ័ស +86 - 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727) ។
ប្រសិនបើចង់ដឹងព័ត៌មានបន្ថែមសូមចុច czmeditech ដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមទៀត។