Мойынның сынуы үшін бұрандалы үгінділердің артықшылықтары мен кемшіліктерін кешенді білу

Мойынның нәзіктігі - клиникалық практикадағы ең жиі кездесетін ортопедиялық жарақаттардың бірі, қарт пациенттердің көпшілігі жамбас сынықтарының 50% құрайды. Статистикаға сәйкес, жақында аналық мойынның сынуларының ауруы соңғы жылдары біртіндеп ұлғайды, ерлерге қарағанда әйелдерде жоғары деңгейге көтерілді. Жастардағы қарт адамдардағы верциго, деменция, қатерлі ісік және жүрек-кардиоқалдық аурулар және жасөспірімдердегі ауыр жарақат алу.

Соңғы жылдары қуыс бұрандалар, қуыс бұрандалар (DHS), жылжымалы жамбас бұрандалары (HSH), сырғанау бұрандалары, проксимальды сүйектер, реконстрациялар және гамма тырнақтар сияқты көптеген ішкі тірек материалдар пайда болды. Осы ішкі бекіту материалдарының ішінде қуыс бұрандалар ең жиі қолданылады. Зерттеулер хирургтердің басым көпшілігі ескірген сынықтарды емдеуге арналған қуыс бұрандалардан және хирургтердің едәуір пропорциясын ұнататындығын көрсетті. 3 Параллель жартылай бұралған қуыс қуыс бұрандалы бекіту - ішкі бекітудің неғұрлым қабылданған түрі.

Мойынның жарықтарының анатомиялық ерекшеліктері

Қазіргі уақытта, әдетте, феморальды басының тамырлы құрылымы сынық сауығуына және феморальды бас некрозына әсер ететін ең маңызды фактор болып табылады. Әйелдер басының қанмен жабдықтау құрылымдарының зақымдануы - бұл феморальды басшының ишемиялық некрозының негізгі патологиялық факторы. Мойынның тамырлы анатомиясын жүйелі түрде зерттеу эпифедиялық тамырлар желісі мен артериялық жүйенің артериялық жүйесі феморальды бұрғылаудан кейін аналық бұрғылаудан кейін аналық бұрғылау және аналық басының орталық аймағына жақын болғандықтан, интра-лақтыруға арналған тамырларға әсер ету мүмкіндігін азайтуға мүмкіндік беретін маңызды құрылымдар болуы мүмкін Жүйе.

1-сурет Әйелдің басына, антерек (а) және артқы (B) көріністеріне қанмен қамтамасыз ету. Әйелдер басына қанмен қамтамасыз етудің өзгеруі байқалады, бірақ бүйірлік және медиальды шпинальды артериялар пациенттердің 60% -ында терең феморальды артериядан шыққан.

(1) Әйелдің басын қанмен қамтамасыз етудің көп бөлігі бүйірлік роторлы артериядан келеді.

(2) ол бауы артерияны қолдайтын 3 немесе 4 бұтақтарды шығарады. Бұл филиалдар аналық синовилия мойнының бойымен және жоғары қарай әйелдердің синовальды мойнының бойында аналық басының шеміршек шетіне өтеді. Дөңгелек байламдағы ыдыстар.

(3) Foramulta oculta артериясынан алынған. Медиальды роторлы феморальды артерияның өсіп келе жатқан филиалы.

(4) Әйелдің үлкен трошантеріне және бүйір роторлы артериямен артериялық сақинаны жабады.

Мойынның жарықтарына арналған қуыс бұрандалар

Клиникалық тұрғыдан, үш қуыс сүйек бұрандалары 6,5 мм немесе 7,0 мм немесе 7,0 мм немесе 7,3 мм немесе 7,3 мм немесе сүйек сапасы жақсы орта жастағы немесе үлкен науқастарда қолдануға болады. 3 қуыс тырнақтарды салыстыру үшін нұсқаулық қолданылуы керек, оны сындыруға мүмкіндік береді. Мойынның ішінде бұрандаларды жиектерімен бұрап, бұрандаларда бұрандалар, бұрандалардың сүйектеріне және сыну сызығының бойына емес, бұл соңғы сығылудың жалғыз тәсілі болып табылады. Бұрандаларды қатайтып, бір-бірден жүргізілуі керек. Егер тартпа төсек қолданылса, тартылуды жеңілдету керек. Шұңқыр бұрандаларды перко-абайсызда орналастыруға болады. Бұрандалардың жамбас буынына енбегеніне көз жеткізу үшін алдыңғы, жанама және 45 ° қиғаш-флюороскопия жасалуы керек.

1, нақты хирургиялық жұмыс әдістері.

Мысал ретінде клиникалық тәжірибеде жиі қолданылатын тырнақтарды орналастыру «төңкерілген үшбұрыш » тырнақты орналастыруды алыңыз.

а. Біріншіден, фтороскопия астында, төменгі және ортаңғы бағыттағыш түйреуіштердің орналасуын анықтау үшін фтороскопияның екі ұшағында рентген қолданыңыз.

ә. 2-3 см созылатын теріні кесу жасалады.

б. Фашалық қабат кесу бойымен бөлініп, COBB бөлгіш бүйірлік талшықтарды бүйірлік бұлшықет бойымен бөлу үшін қолданылады.

д. Нұсқаулық инені екі ұшақ да мінсіз етіп орналастырыңыз.

е. Бір гидтік PIN коды аналық мойынның алдыңғы аспектісі бойымен, алдыңғы еңкектің бұрышын анықтау үшін көмекшісі бар.

е. Бірінші гид ПИН-кодты бекіткеннен кейін, PowerOSuperior және AnterSuperior нұсқаулық PIN-ді аналық мойынның артқы және алдыңғы кортикальды қолдау алу үшін параллель бағыттағыштардың көмегімен анықталады.

ж. Бұл аналық омыртқасы арқылы дистальды аналық мойын кортексінің бойымен кішігірім трояндардың үстіндегі нұсқаулық PIN-кодты салу арқылы жасалады; Келесі екі бағыттағыш PIN-ді параллель сәнге, мүмкіндігінше және алдыңғы және алдыңғы кортекстен 5 мм-ге дейін орналастырылады; Нұсқаулық PIN-кодтың кіру тереңдігі шеміршек астынан 5 мм жету үшін түзетіледі; Соңында, тесік өлшенеді, өлшенеді, ал қысымдалған қуыс бұранда бұралған.

сағ. Салқы трояндардың астына инені енгізбеңіз және феминалық омыртқаның бойымен жүру.

мен. Бұрандалы бағыттағыштың түйісуінің астына бекітілгеніне көз жеткізіңіз.

j. Нұсқаулық PIN-кодтың артикулярлы бетіне енуіне жол бермеңіз.

к. Бұранданың ұзындығын гидтің істікшесін өлшеу арқылы анықтаңыз, содан кейін 5 мм алынып тастаңыз.

л. Әдетте өзін-өзі түрту, өзін-өзі бұрғылау бұрандалары қолданылады, бірақ кейде қалың сүйектері бар адал науқастарда бүйір кортекс алдын-ала бұрғылау қажет.

м. Егер ғарышқа рұқсат етсе, олжылдырушы қолданылуы мүмкін.

жоқ 4-ші бұранда (гауһар тастар) қолдың алдыңғы қырының қатты жабылған сынуы бар адалдық үшін қажет болуы мүмкін.

Мойынның фрактургиясы үшін қуыс бұрандалар өте жиі кездеседі, бірақ бұл туралы хирургиялық тұрғыдан қуыс қуыс бұрандалардың саны мен конфигурациясына қатысты пікірлер бар, әдетте, Оператордың қалауы бойынша); Науқастың сүйек тығыздығы, бұрандалы беріктігі және емдеудің сәттілігі сияқты факторлар әсер етеді.

1, қуыс бұрандалардың саны.

• Мойынның нәзіктігі әдетте 2-4 қуыс бұрандалармен бекітіледі.

• Көп жағдайда 3 бұранданы қолданылып, олар алдыңғы стресстерге төтеп бере алады, тұрақтылықты арттыра алады және сынық ұшын ауыстыруды азайтады.

• Мойынға арналған мойынның сынуы үшін, Pauwells бұрышы бар, 50 °, 2 бұрандалар әлдеқайда ақылға қонымды.

• Артқы әйел мойынының қатты сынуы бар науқастарда 4 қуыс бұрандалар жақталды.

• Алайда, басым тәжірибе әлі де бекітілген қуыс бұранданы қолданады.

2, қуыс бұранданың конфигурациясы.

• Ұялы мойынның сынуын ішкі бекіту үшін 3 қуыс бұрандалар қолданылған кезде, әдетте, «жылжымалы сығымдау » теориясы орындалуы керек, сондықтан 3 бұранданы ортогональды көрініске параллель және бүйір көріністе үшбұрышты конфигурация болуы керек деп саналады.

• Осылайша, параллель қуыс үш бұрандалар жақсы механикалық қолдауды ұсына алады және сырғанау жолын ұстана алады, сондықтан сынық блогы жамбас бұлшықеттерінің жиырылуының астында, сынудың соңына қысым жасайды және сынуды емдеуге қысым жасайды.

• Алайда, ортофряндық немесе төңкерілген үшбұрышты конфигурацияда 3 қуыс бұрандалар салынған ба, жоқ па, соншалықты даулы болды.

  
  

• 
  

  
  

Мойынның сынуы үшін бұрандалы бекіту техникасындағы аванстар

Yuenyongviwat және al. Ішкі бекіту арқылы фельевтік бұрандаларды өңдеуге арналған жаңа реттелетін бұрғылау нұсқаулығын жасалынған және бұл жаңа нұсқаулық, бұл жаңа нұсқаулық дәстүрлі әдіспен салыстырғанда дәстүрлі әдіспен салыстырғанда, осылайша қанағаттанарлық хирургиялық нәтижелерге қол жеткізе алады.

Филипов және басқалар. Ерекше бұранданы бұранданы бекіту (BDSF), оның ішінде үш қуыс фонцальды сабақтардың қалың кортикальды аймағында орналасқан, ал үш бұранданы фельоральды бастың шеткері үшін біркелкі жабысады, осылайша екі ұшақты құрайды. Бұл тәсіл екі есе кортикалды қолдауға мүмкіндік береді, осылайша қозғалыс кезінде тиісті күш береді.



Кадавер үлгілерін қолданатын биомеханикалық эксперименттер BDSF бекіту әдісі дәстүрлі инверттелген үшбұрышты бекіту әдісіне қарағанда жақсырақ бекітілгенін көрсетті. Кадескегінің үлгілерін қолданудың биомеханикалық эксперименттерінің нәтижелері кальций фосфат цементінің қуыс бұрандасын күшейтілгендігін көрсетті, бұл мойынға арналған мойынның сынықтарын қуыс бұрандалы бекітудің тұрақтылығын едәуір жақсартады, бұл феморальды мойынның қысылуға төзімділігі, ол үлкен клиникалық маңызы бар күшейтілген тұрақтылықты жақсартады.



Мойынның флактуациясындағы фельдордың некрозының жоғары мүмкіндігі болғандықтан, мойынның мықты сынуы үшін, басқа әдістер, мысалы, ақырын тырнақтардың ішкі белгісі сияқты асқынуларды азайту үшін үнемі қолданылып келеді. Мойынның нәзіктігіне қарағанда аналық басының некрозының негізгі себебі - бұл аналық мойынның сынуы - бұл аналық басына қан ағымының жоғалуы, сондықтан емдеудің бағыты қан ағымын жақсартуға болатындығы туралы. Қанмен қамтамасыз етілетін периостум-парақты аналық басының некротиялық аймағына енгізу және өну қабатының сыртқы құю аймағына енумен айналысу егілген периостуумның остеобласттарға дифференциациясын, сондай-ақ остеобластқа, сондай-ақ остеогенді және реваскулярлы әсер етеді.

Қысқаша мазмұндама

Мойынның сынуы үшін қуыс бұрандалы бекіту - бұл өте тиімді бекіту әдісі, ол қарапайым жұмыстың артықшылығы, қысқа жұмыс уақыты, аз жарақат, сенімді бекіту және операциядан кейінгі қалпына келтіру. Алайда, мойынның моторлы сынықтарының анатомиялық сипаттамаларына байланысты, аналық басының ишемиялық некрозының асқынулары және сынудың ишемиялық некрозының асқынулары аналық мойынның сынуы үшін ішкі бекітуден аулақ бола алмайды. Сондықтан, осы түзету әдісін қолданар алдында нақтылау керек, ал ерте жылжытылған мойынның сынуы бар және ерте әрекеті нашар науқастар, ал ерте әрекетті қажет ететін және кішігірім науқастар, мүмкіндігінше аналық мойынның сынуы үшін ішкі бекітуді болдырмауы керек. Науқастың болжамына әсер ететін қауіп факторлары, мысалы, сынық, сүйек тығыздығы және пациенттің функционалдық жағдайы, мысалы, операциялық асқынулардың ұзақ мерзімді асқынуларын азайту және мойынның моторлы сынықтарының емдеу нәтижелерін жақсарту үшін де ескерілуі керек.

Ортопедиялық импланттар мен ортопедиялық құралдарды қалай сатып алуға болады?

-Ға CzMeditech , бізде ортопедиялық хирургиялық импланттар мен тиісті құралдар, соның ішінде тиісті аспаптар бар. Омыртқа импланттары, интамедулярлы тырнақтар, жарақат тақтайша, құлыптау тақтасы, Краниальды-жақ-бет, протез, Электр құралдары, Сыртқы тіректер, артроскопия, Ветеринариялық көмек және оларды қолдау құралдары жиынтығы.

Сонымен қатар, біз көптеген дәрігерлер мен пациенттердің хирургиялық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жаңа өнімдерді игеруді және өнім желілерін кеңейтуге міндеттіміз, сонымен қатар біздің компаниямызды бүкіл әлемге ортопедиялық импланттар мен аспаптар саласында бәсекеге қабілетті етіп жасаймыз.

Біз әлем бойынша экспорттаймыз, сондықтан сіз жасай аласыз Бізге тегін баға белгілеу үшін Song@orthopedic-Chine электрондық пошта мекенжайы Song@orthopedic-China.com мекен-жайы бойынша хабарласыңыз немесе WhatsApp-қа хабарлама жіберіңіз +86 - 18112515727.

Егер қосымша ақпарат алғыңыз келсе, нұқыңыз czmeditech . Қосымша мәліметтерді табу үшін