Ujuzi kamili wa faida na hasara za matibabu ya fixation ya mashimo kwa sababu za shingo za kike

Kuvunjika kwa shingo ya kike ni moja wapo ya majeraha ya kawaida ya ugonjwa wa mifupa katika mazoezi ya kliniki, na wagonjwa wengi wazee wanahasibu kwa zaidi ya 50% ya kupunguka kwa kiboko. Kulingana na takwimu, matukio ya kupunguka kwa shingo ya kike yameongezeka polepole katika miaka ya hivi karibuni, na tukio kubwa kwa wanawake kuliko wanaume. Vertigo, shida ya akili, ugonjwa mbaya na ugonjwa wa moyo na mishipa katika majeraha ya wazee na nguvu ya juu kwa vijana ni sababu za hatari kubwa kwa kupunguka kwa shingo ya kike.

Katika miaka ya hivi karibuni, vifaa vingi vya urekebishaji wa ndani kama vile screws mashimo, screws za nguvu za hip (DHS), screws za sliding hip (HSH), sahani za utengamano wa kike, kucha za ujenzi, na kucha za gamma zimeibuka. Kati ya vifaa hivi vya kurekebisha ndani, screws mashimo ndio zinazotumika sana. Uchunguzi umeonyesha kuwa idadi kubwa ya waganga wa upasuaji wanapendelea screws mashimo kwa matibabu ya fractures nondisplaced, na sehemu kubwa ya upasuaji huchagua kutumia screws mashimo kwa fractures ya shingo ya kike iliyohamishwa. 3 Sambamba sehemu iliyowekwa ndani ya mashimo ya screw ni aina inayokubaliwa zaidi ya urekebishaji wa ndani.

Vipengele vya anatomiki vya fractures za shingo za kike

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa muundo wa mishipa ya kichwa cha kike ndio jambo muhimu zaidi linaloathiri uponyaji wa kupunguka na necrosis ya kichwa cha kike. Uharibifu kwa miundo ya usambazaji wa damu ya kichwa cha kike ndio sababu kuu ya ugonjwa wa ischemic necrosis ya kichwa cha kike. Utafiti wa kimfumo wa anatomy ya mishipa ya shingo ya kike iligundua kuwa mtandao wa mishipa ya epiphyseal na mfumo wa eneo la chini linalounga mkono inaweza kuwa miundo muhimu ya kudumisha usambazaji wa damu kwa kichwa cha kike baada ya kupunguka kwa shingo ya uke, ili kuchimba kwa nguvu na kupunguka kwa njia ya katikati ya uke wa kupunguka kwa hali ya chini ya uke wa uke wa kike, ili kupunguka kwa nguvu kwa kupunguka kwa uke wa uke wa uke wa uke wa kupungua kwa kiwango cha chini cha mkoa wa kike kupungua kwa kiwango cha chini cha mkoa wa kike kupunguka kwa njia ya uke i kama ya uke wa kike kupungua kwa kiwango cha chini cha mkoa wa kike wa kike kupunguka kwa njia ya uke iMe bado immave a im a i- Mfumo wa mishipa.

Kielelezo 1 usambazaji wa damu kwa kichwa cha kike, anterolateral (A) na maoni ya nyuma (b). Kuna tofauti katika usambazaji wa damu kwa kichwa cha kike, lakini mishipa ya baadaye na ya medial spinofemoral hutoka kwa artery ya kina ya kike katika 60% ya wagonjwa.

(1) Ugavi mwingi wa damu kwa kichwa cha kike hutoka kwa artery ya kike ya rotor.

(2) Inatoa matawi 3 au 4 ambayo yanaunga mkono artery ya kamba. Matawi haya husafiri nyuma na zaidi juu ya sehemu iliyorekebishwa ya shingo ya synovial ya femur hadi makali ya cartilaginous ya kichwa cha kike. Vyombo ndani ya ligament ya pande zote.

(3) inayotokana na artery ya asili ya mioyo. Kupanda tawi la artery ya kike ya rotor.

(4) Inasambaza trochanter kubwa ya femur na huunda pete ya arterial na artery ya kike ya baadaye.

Screws mashimo kwa fractures ya shingo ya kike

Kliniki, screws tatu za mfupa zenye mashimo ya 6.5 mm au 7.0 mm au 7.3 mm zinaweza kutumika kwa fixation kwa wagonjwa wachanga au kwa wagonjwa wa kati au wazee walio na ubora mzuri wa mfupa. Mwongozo unapaswa kutumika ili kuweka misumari 3 ya mashimo sambamba ili kuruhusu kwa compression ya kupunguka. Ndani ya shingo ya kike, screws zinapaswa kushonwa kando kando, kwa uangalifu kwamba screws hutiwa ndani ya kichwa cha kike na sio kwenye mstari wa kupunguka, kwani hii ndio njia pekee ya kupata compression ya mwisho. Screw zinapaswa kukazwa na kuthibitishwa mara kwa mara intraoperatively. Ikiwa kitanda cha traction kinatumika, traction lazima iwekwe tena. Screw mashimo pia zinaweza kuwekwa kwa njia ya kawaida. Fluoroscopy ya mbele, ya baadaye, na 45 ° oblique lazima ifanyike ili kuhakikisha kuwa screws haziingii pamoja.

1 、 Mbinu maalum za operesheni ya upasuaji.

Chukua 'pembetatu ya kuingiliana ', ambayo hutumiwa kawaida katika mazoezi ya kliniki, kama mfano.

a. Kwanza kabisa, chini ya fluoroscopy, tumia X-ray katika ndege mbili za fluoroscopy kuamua mpangilio wa pini za mwongozo wa chini na wa kati.

b. Machafuko ya ngozi hufanywa ambayo yanaenea 2-3 cm karibu.

c. Safu ya upendeleo imetengwa kando ya mgawanyiko na mgawanyiko wa Cobb hutumiwa kutenganisha nyuzi za longitudinal pamoja na misuli ya kike ya baadaye.

d. Weka sindano ya mwongozo katika nafasi ambayo ndege zote mbili ni kamili.

e. Pini moja ya mwongozo iliwekwa kando ya sehemu ya nje ya shingo ya kike na msaidizi kuamua pembe ya anterior.

f. Baada ya kurekebishwa kwa pini ya mwongozo wa kwanza, pini za mwongozo wa posterosuperior na anterosuperior zinatambuliwa kwa kutumia miongozo inayofanana kupata msaada wa nyuma na wa nje ndani ya shingo ya kike.

g. Hii inafanywa kwa kuingiza pini ya mwongozo juu ya trochanter ndogo kando ya cortex ya shingo ya kike kupitia mgongo wa kike; Pini mbili za mwongozo zifuatazo zimeingizwa karibu kwa mtindo unaofanana, mbali zaidi iwezekanavyo na 5 mm kutoka kwa gombo la nje na la nyuma; Ya kina cha kuingia kwa pini ya mwongozo hurekebishwa ili kufikia 5 mm chini ya cartilage; Mwishowe, shimo limefungwa tena, kipimo, na screw iliyo na mashimo imewekwa ndani.

h. Hakikisha usiingie sindano chini ya trochanter ndogo na kusafiri karibu na mgongo wa kike.

i. Hakikisha kuwa pini ya mwongozo iliyotiwa nyuzi imewekwa chini ya pamoja.

j. Usiruhusu pini ya mwongozo kupenya uso wa wazi.

k. Amua urefu sahihi wa screw kwa kupima urefu wa pini ya mwongozo na kisha kuondoa 5 mm.

l. Kawaida kugonga mwenyewe, screws za kuchimba hutumiwa, lakini wakati mwingine kuchimba visima vya cortex ya baadaye inahitajika kwa wagonjwa waaminifu na mfupa mnene.

m. Ikiwa nafasi inaruhusu, spacer inaweza kutumika.

n. Screw ya 4 (mpangilio wa almasi) inaweza kuwa muhimu kwa waaminifu walio na fractures kali za sehemu ya nyuma ya mkono.

Ingawa screws mashimo kwa fractures ya shingo ya kike sasa ni ya kawaida sana, bado kuna tofauti za maoni kuhusu idadi na usanidi wa screws zilizowekwa wazi, kawaida kulingana na upendeleo wa mwendeshaji; Mambo kama vile wiani wa mfupa wa mgonjwa, nguvu ya screw, na mafanikio ya matibabu pia yana athari.

1 、 Idadi ya screws mashimo.

• Fractures za shingo za kike kawaida huwekwa na screws 2-4 mashimo.

• Katika hali nyingi, screws 3 hutumiwa kwa sababu zinaweza kuhimili mafadhaiko ya nguvu ya nje, kuongeza utulivu, na kupunguza uhamishaji wa mwisho wa kupunguka.

• Kwa fractures ya shingo ya kike na pembe ya pauwell> 50 °, screws 2 ni nzuri zaidi.

• Katika wagonjwa walio na fractures kali za shingo ya kike ya nyuma, screws 4 zilizo na mashimo zimetetewa.

• Walakini, mazoezi yaliyopo bado ni kutumia screws 3 mashimo kwa fixation.

2 、 Usanidi wa screw mashimo.

• Wakati screws 3 mashimo hutumiwa kwa urekebishaji wa ndani wa kupunguka kwa shingo ya kike, inaaminika kwa ujumla kuwa nadharia ya 'sliding compression ' inapaswa kufuatwa, ili screws 3 zilizowekwa zinafanana kwa kila mmoja katika mtazamo wa orthogonal na uwe na usanidi wa pembetatu katika mtazamo wa baadaye.

• Kwa njia hii, screws tatu za mashimo sambamba zinaweza kutoa msaada mzuri wa mitambo na kuunda wimbo wa kuteleza, ili kizuizi cha kupunguka kiweze kuteleza kando ya mhimili wa shingo ya kike chini ya contraction ya misuli ya kiboko, na kusababisha shinikizo mwishoni mwa kupunguka na kukuza uponyaji wa fracture.

• Walakini, ikiwa screws 3 za mashimo zimewekwa katika usanidi wa orthotriangular au ulioingia umekuwa na utata.

  
  

• 
  

  
  

Maendeleo katika Mbinu ya Urekebishaji wa Screw ya Shimoni kwa Fractures za Shingo za Kike

Yuenyongviwat et al. Iliyoundwa mwongozo mpya wa kuchimba visima sambamba kwa uwekaji wa screws mashimo katika matibabu ya fractures ya shingo ya kike na fixation ya ndani, na iligundua kuwa mwongozo huu mpya unaweza kupunguza wakati wa kufanya kazi na idadi ya maoni ya ndani ya fluoroscopic ikilinganishwa na njia ya jadi, na hivyo kufikia matokeo ya kuridhisha ya upasuaji.

Filipov et al. Iliyoundwa na biplane iliyosaidiwa mara mbili ya screw (BDSF), ambayo mahali pa kuingia kwa screws tatu ziko katika eneo nene la cortical la shina la kike la proximal, na screws tatu zimetengwa kwa pembezoni ya kichwa cha kike, na hivyo kutengeneza ndege mbili. Njia hii inaruhusu msaada wa cortical mara mbili, na hivyo kutoa nguvu ya kutosha ya kurekebisha wakati wa harakati.



Majaribio ya biomeolojia kwa kutumia vielelezo vya cadaveric ilionyesha kuwa njia ya urekebishaji wa BDSF hutoa urekebishaji bora kuliko njia ya jadi ya urekebishaji wa pembetatu. Matokeo ya majaribio ya biomeolojia kwa kutumia vielelezo vya cadaveric yalionyesha kuwa saruji ya calcium phosphate iliyoimarishwa kwa kiwango kikubwa iliboresha uimara wa uboreshaji wa screw ya shingo ya shingo ya kike, iliboresha upinzani wa shingo ya kike, na ugumu wa torsional, ambayo ni ya thamani kubwa ya kliniki.



Kwa sababu ya uwezekano mkubwa wa necrosis ya kichwa cha kike baada ya kufifia kwa msumari wa shingo kwa kupunguka kwa shingo ya kike, njia zingine zimekuwa zikitumiwa kuendelea kusaidia urekebishaji wa ndani wa ndani kupunguza shida kama vile necrosis ya kichwa cha kike. Sababu ya msingi wa necrosis ya kichwa cha kike baada ya kupunguka kwa shingo ya kike ni upotezaji wa mtiririko wa damu kwa kichwa cha kike, kwa hivyo mwelekeo wa matibabu ni juu ya jinsi ya kuboresha mtiririko wa damu. Kuanzishwa kwa ujanibishaji wa periosteum uliovutwa na damu ndani ya eneo la necrotic la kichwa cha kike na kujaza kwa nje kwa mabaki ya safu na safu ya kuota kutawezesha utofautishaji wa periosteum iliyopandikizwa ndani ya osteoblasts na athari za mishipa, ambayo ina athari za ugonjwa wa osteni.

Muhtasari

Urekebishaji wa Screw Hollow kwa kupunguka kwa shingo ya kike ni njia bora ya kurekebisha, ambayo ina faida za operesheni rahisi, wakati mfupi wa operesheni, kiwewe kidogo, urekebishaji wa kuaminika na ahueni ya haraka ya kazi. Walakini, kwa sababu ya sifa za anatomiki za kupunguka kwa shingo ya kike, shida za necrosis ya ischemic ya kichwa cha kike na isiyo ya umoja wa kupunguka bado haiwezi kuepukwa kabisa na urekebishaji wa ndani kwa fractures za shingo za kike. Kwa hivyo, dalili za utumiaji wa njia hii ya kurekebisha zinahitaji kufafanuliwa kabla ya matumizi, na wagonjwa wazee walio na shida ya shingo ya kike iliyohamishwa na hali duni inayohitaji shughuli za mapema wanapaswa kuzuia kutumia fixation ya ndani kwa fractures za shingo ya kike iwezekanavyo. Sababu za hatari zinazoathiri ugonjwa wa mgonjwa, kama vile aina ya kupunguka, wiani wa mfupa, na hali ya utendaji wa mgonjwa, inapaswa pia kuzingatiwa ili kupunguza shida za muda mrefu za ushirika na kwa hivyo kuboresha matokeo ya matibabu ya kupunguka kwa shingo ya kike.

Jinsi ya kununua implants za mifupa na vyombo vya mifupa？

Kwa CZMeditech , tunayo laini kamili ya bidhaa ya kuingiza upasuaji wa mifupa na vyombo vinavyolingana, bidhaa pamoja implants za mgongo, Misumari ya intramedullary, Sahani ya kiwewe, Sahani ya kufunga, cranial-maxillofacial, Prosthesis, zana za nguvu, Marekebisho ya nje, Arthroscopy, Utunzaji wa mifugo na seti zao za chombo zinazounga mkono.

Kwa kuongezea, tumejitolea kukuza bidhaa mpya na kupanua mistari ya bidhaa, ili kukidhi mahitaji ya upasuaji wa madaktari na wagonjwa zaidi, na pia hufanya kampuni yetu kuwa ya ushindani zaidi katika tasnia yote ya kimataifa ya implants na vyombo.

Tunasafirisha ulimwenguni kote, kwa hivyo unaweza Wasiliana nasi kwa anwani ya barua pepe wimbo@orthopedic-china.com kwa nukuu ya bure, au tuma ujumbe kwenye WhatsApp kwa majibu ya haraka +86-18112515727.

Ikiwa unataka kujua habari zaidi, bonyeza CZMeditech kupata maelezo zaidi.