తొడ మెడ ఫ్రాక్చర్ అనేది క్లినికల్ ప్రాక్టీస్లో సాధారణంగా ఎదుర్కొనే కీళ్ళ గాయాలలో ఒకటి, వృద్ధ రోగులలో ఎక్కువ మంది తుంటి పగుళ్లలో 50% కంటే ఎక్కువ ఉన్నారు. గణాంకాల ప్రకారం, తొడ మెడ పగుళ్ల సంభవం ఇటీవలి సంవత్సరాలలో క్రమంగా పెరిగింది, పురుషుల కంటే మహిళల్లో ఎక్కువ సంభవం ఉంది. వృద్ధులలో వెర్టిగో, చిత్తవైకల్యం, ప్రాణాంతకత మరియు కార్డియోపల్మోనరీ వ్యాధి మరియు యువకులలో అధిక శక్తి గాయాలు తొడ మెడ పగుళ్లకు అధిక-ప్రమాద కారకాలు.
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, బోలు స్క్రూలు, పవర్ హిప్ స్క్రూలు (DHS), స్లైడింగ్ హిప్ స్క్రూలు (HSH), ప్రాక్సిమల్ ఫెమోరల్ డిసెక్షన్ ప్లేట్లు, పునర్నిర్మాణ గోర్లు మరియు గామా నెయిల్స్ వంటి అనేక అంతర్గత స్థిరీకరణ పదార్థాలు వెలువడ్డాయి. ఈ అంతర్గత స్థిరీకరణ పదార్థాలలో, బోలు మరలు ఎక్కువగా ఉపయోగించబడతాయి. నాన్డిస్ప్లేస్డ్ ఫ్రాక్చర్ల చికిత్స కోసం చాలా మంది సర్జన్లు బోలు స్క్రూలను ఇష్టపడతారని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి మరియు స్థానభ్రంశం చెందిన తొడ మెడ పగుళ్ల కోసం చాలా మంది సర్జన్లు బోలు స్క్రూలను ఉపయోగించాలని ఎంచుకున్నారు. 3 సమాంతర పాక్షికంగా థ్రెడ్ చేయబడిన బోలు స్క్రూ స్థిరీకరణ అనేది అంతర్గత స్థిరీకరణ యొక్క మరింత ఆమోదించబడిన రూపం.
తొడ మెడ పగుళ్లు యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాలు
ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్ మరియు ఫెమోరల్ హెడ్ నెక్రోసిస్ను ప్రభావితం చేసే అతి ముఖ్యమైన అంశం తొడ తల యొక్క వాస్కులర్ నిర్మాణం అని ఇప్పుడు సాధారణంగా అంగీకరించబడింది. తొడ తల యొక్క రక్త సరఫరా నిర్మాణాలకు నష్టం తొడ తల యొక్క ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రధాన రోగలక్షణ కారకం. తొడ మెడ యొక్క వాస్కులర్ అనాటమీ యొక్క క్రమబద్ధమైన అధ్యయనం, తొడ మెడ పగులు తర్వాత తొడ తలకు రక్త సరఫరాను నిర్వహించడానికి ఎపిఫైసల్ వాస్కులర్ నెట్వర్క్ మరియు దిగువ సహాయక జోన్ యొక్క ధమనుల వ్యవస్థ ముఖ్యమైన నిర్మాణాలు కావచ్చని కనుగొన్నారు, తద్వారా ఇంట్రాఆపరేటివ్ డ్రిల్లింగ్ మరియు ఇంప్లాంటేషన్ చేయడం వల్ల తొడ మెడ యొక్క మధ్య గాయం తగ్గుతుంది. ఇంట్రాసోసియస్ వాస్కులర్ సిస్టమ్.
![微信图片_20221205172646]()
మూర్తి 1 తొడ తల, యాంటీరోలెటరల్ (ఎ) మరియు పృష్ఠ (బి) వీక్షణలకు రక్త సరఫరా. తొడ తలకు రక్త సరఫరాలో వైవిధ్యం ఉంది, అయితే పార్శ్వ మరియు మధ్యస్థ స్పినోఫెమోరల్ ధమనులు 60% మంది రోగులలో లోతైన తొడ ధమని నుండి ఉద్భవించాయి.
(1) తొడ తలకు రక్త సరఫరాలో ఎక్కువ భాగం పార్శ్వ రోటర్ తొడ ధమని నుండి వస్తుంది.
(2) ఇది పట్టీ ధమనికి మద్దతు ఇచ్చే 3 లేదా 4 శాఖలను ఇస్తుంది. ఈ శాఖలు తొడ ఎముక యొక్క సైనోవియల్ మెడ యొక్క రెట్రోఫ్లెక్స్డ్ భాగం వెంట తొడ తల యొక్క మృదులాస్థి అంచు వరకు వెనుకకు మరియు పైకి ప్రయాణిస్తాయి. రౌండ్ లిగమెంట్ లోపల నాళాలు.
(3) ఫోరమెన్ క్షుద్ర ధమని నుండి ఉద్భవించింది. మధ్యస్థ రోటర్ తొడ ధమని యొక్క ఆరోహణ శాఖ.
(4) తొడ ఎముక యొక్క పెద్ద ట్రోచాంటర్ను సరఫరా చేస్తుంది మరియు పార్శ్వ రోటర్ తొడ ధమనితో ధమని రింగ్ను ఏర్పరుస్తుంది.
తొడ మెడ పగుళ్ల కోసం బోలు మరలు
వైద్యపరంగా, 6.5 మిమీ లేదా 7.0 మిమీ లేదా 7.3 మిమీ మూడు బోలు క్యాన్సలస్ బోన్ స్క్రూలు చిన్న రోగులలో లేదా మంచి ఎముక నాణ్యత కలిగిన మధ్య వయస్కులు లేదా పెద్ద రోగులలో స్థిరీకరణ కోసం ఉపయోగించవచ్చు. స్లైడింగ్ ఫ్రాక్చర్ కంప్రెషన్ను అనుమతించడానికి 3 బోలు గోళ్లను సమాంతరంగా ఉంచడానికి ఒక గైడ్ని వర్తింపజేయాలి. తొడ మెడలో, స్క్రూలను అంచుల వెంట స్క్రూ చేయాలి, స్క్రూలు తొడ తలపైకి థ్రెడ్ చేయబడి ఉంటాయి మరియు ఫ్రాక్చర్ లైన్ అంతటా కాకుండా, ఇంటర్-ఎండ్ కంప్రెషన్ను పొందేందుకు ఇది ఏకైక మార్గం. మరలు బిగించి, ఇంట్రాఆపరేటివ్గా పదేపదే ధృవీకరించబడాలి. ట్రాక్షన్ బెడ్ ఉపయోగించినట్లయితే, ట్రాక్షన్ తప్పనిసరిగా సడలించాలి. హాలో స్క్రూలను పెర్క్యుటేనియస్గా కూడా ఉంచవచ్చు. స్క్రూలు హిప్ జాయింట్లోకి చొచ్చుకుపోకుండా చూసుకోవడానికి ఫ్రంటల్, పార్శ్వ మరియు 45° వాలుగా ఉండే ఫ్లోరోస్కోపీని తప్పనిసరిగా నిర్వహించాలి.
1, నిర్దిష్ట శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్ పద్ధతులు.
సాధారణంగా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్లో ఉపయోగించే 'విలోమ త్రిభుజం' నెయిల్ ప్లేస్మెంట్ను ఉదాహరణగా తీసుకోండి.
a. అన్నింటిలో మొదటిది, ఫ్లోరోస్కోపీ కింద, దిగువ మరియు మధ్య గైడ్ పిన్స్ యొక్క లేఅవుట్ను నిర్ణయించడానికి ఫ్లోరోస్కోపీ యొక్క రెండు విమానాలలో X- రేని ఉపయోగించండి.
బి. ఒక చర్మ కోత 2-3 సెంటీమీటర్ల దగ్గరగా ఉంటుంది.
సి. ఫేషియల్ పొర కోతతో పాటు వేరు చేయబడుతుంది మరియు పార్శ్వ తొడ కండరాలతో పాటు రేఖాంశ ఫైబర్లను వేరు చేయడానికి కాబ్ సెపరేటర్ ఉపయోగించబడుతుంది.
డి. గైడ్ సూదిని రెండు విమానాలు ఖచ్చితంగా ఉన్న స్థితిలో ఉంచండి.
ఇ. పూర్వ వంపు కోణాన్ని గుర్తించడానికి సహాయకుడితో తొడ మెడ యొక్క పూర్వ కోణంలో ఒక గైడ్ పిన్ ఉంచబడింది.
f. మొదటి గైడ్ పిన్ యొక్క స్థిరీకరణ తర్వాత, తొడ మెడలో పృష్ఠ మరియు పూర్వ వల్కలం మద్దతును పొందేందుకు సమాంతర గైడ్లను ఉపయోగించి పోస్టెరోసూపీరియర్ మరియు యాంటెరోసూపీరియర్ గైడ్ పిన్లు గుర్తించబడతాయి.
g. తొడ వెన్నెముక ద్వారా దూరపు తొడ మెడ కార్టెక్స్తో పాటు తక్కువ ట్రోచాంటర్ పైన గైడ్ పిన్ను చొప్పించడం ద్వారా ఇది జరుగుతుంది; తదుపరి రెండు గైడ్ పిన్లు సమాంతర పద్ధతిలో చొప్పించబడతాయి, వీలైనంత వరకు మరియు ముందు మరియు పృష్ఠ కార్టెక్స్ నుండి 5 మిమీ; గైడ్ పిన్ యొక్క ప్రవేశ లోతు అప్పుడు మృదులాస్థి క్రింద 5 mm చేరుకోవడానికి సర్దుబాటు చేయబడుతుంది; చివరగా, రంధ్రం రీమ్ చేయబడింది, కొలవబడుతుంది మరియు ఒత్తిడితో కూడిన బోలు స్క్రూ స్క్రూ చేయబడింది.
h. తక్కువ ట్రోచాంటర్ క్రింద ఉన్న సూదిలోకి ప్రవేశించకుండా చూసుకోండి మరియు తొడ వెన్నెముకకు దగ్గరగా ప్రయాణించండి.
i. థ్రెడ్ గైడ్ పిన్ జాయింట్ కింద ఉంచబడిందని నిర్ధారించుకోండి.
j. గైడ్ పిన్ కీలు ఉపరితలంపైకి చొచ్చుకుపోవడానికి అనుమతించవద్దు.
కె. గైడ్ పిన్ పొడవును కొలవడం మరియు ఆపై 5 మిమీని తొలగించడం ద్వారా తగిన స్క్రూ పొడవును నిర్ణయించండి.
ఎల్. సాధారణంగా స్వీయ-ట్యాపింగ్, స్వీయ-డ్రిల్లింగ్ మరలు ఉపయోగించబడతాయి, అయితే కొన్నిసార్లు మందపాటి ఎముకతో నమ్మకమైన రోగులలో పార్శ్వ వల్కలం యొక్క ముందస్తు డ్రిల్లింగ్ అవసరం.
m. స్థలం అనుమతిస్తే, స్పేసర్ని ఉపయోగించవచ్చు.
n. 4వ స్క్రూ (డైమండ్ అమరిక) చేతి వెనుక భాగం యొక్క తీవ్రమైన కమినియూటెడ్ ఫ్రాక్చర్లతో విశ్వాసపాత్రుల కోసం అవసరం కావచ్చు.
![微信图片_20221205173632]()
తొడ మెడ పగుళ్ల కోసం బోలు స్క్రూలు ఇప్పుడు చాలా సాధారణం అయినప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స ద్వారా ఉంచబడిన బోలు స్క్రూల సంఖ్య మరియు ఆకృతీకరణకు సంబంధించి ఇప్పటికీ అభిప్రాయ భేదాలు ఉన్నాయి, సాధారణంగా ఆపరేటర్ యొక్క ప్రాధాన్యతపై ఆధారపడి ఉంటుంది; రోగి యొక్క ఎముక సాంద్రత, స్క్రూ బలం మరియు చికిత్స యొక్క విజయం వంటి అంశాలు కూడా ప్రభావం చూపుతాయి.
1, బోలు స్క్రూల సంఖ్య.
తొడ మెడ పగుళ్లు సాధారణంగా 2-4 బోలు మరలుతో పరిష్కరించబడతాయి.
చాలా సందర్భాలలో, 3 స్క్రూలు ఉపయోగించబడతాయి, ఎందుకంటే అవి బలమైన పూర్వ ఒత్తిళ్లను తట్టుకోగలవు, స్థిరత్వాన్ని పెంచుతాయి మరియు ఫ్రాక్చర్ ముగింపు యొక్క స్థానభ్రంశం తగ్గుతాయి.
పావెల్స్ కోణం>50°తో తొడ మెడ పగుళ్లకు, 2 స్క్రూలు మరింత సహేతుకమైనవి.
పృష్ఠ తొడ మెడ యొక్క తీవ్రమైన పగుళ్లు ఉన్న రోగులలో, 4 బోలు మరలు సూచించబడ్డాయి.
అయినప్పటికీ, ఫిక్సేషన్ కోసం 3 బోలు స్క్రూలను ఉపయోగించడం ఇప్పటికీ అమలులో ఉంది.
2, బోలు స్క్రూ యొక్క కాన్ఫిగరేషన్.
తొడ మెడ ఫ్రాక్చర్ యొక్క అంతర్గత స్థిరీకరణ కోసం 3 బోలు స్క్రూలను ఉపయోగించినప్పుడు, సాధారణంగా 'స్లైడింగ్ కంప్రెషన్' సిద్ధాంతాన్ని అనుసరించాలని నమ్ముతారు, తద్వారా అమర్చిన 3 స్క్రూలు ఆర్తోగోనల్ వీక్షణలో ఒకదానికొకటి సమాంతరంగా ఉంటాయి మరియు పార్శ్వ వీక్షణలో త్రిభుజాకార ఆకృతీకరణను కలిగి ఉంటాయి.
ఈ విధంగా, మూడు సమాంతర బోలు స్క్రూలు మంచి యాంత్రిక మద్దతును అందిస్తాయి మరియు స్లైడింగ్ ట్రాక్ను ఏర్పరుస్తాయి, తద్వారా ఫ్రాక్చర్ బ్లాక్ హిప్ కండరాల సంకోచం కింద తొడ మెడ అక్షం వెంట జారిపోతుంది, పగులు చివర ఒత్తిడిని సృష్టిస్తుంది మరియు ఫ్రాక్చర్ హీలింగ్ను ప్రోత్సహిస్తుంది.
ఏది ఏమైనప్పటికీ, 3 బోలు స్క్రూలు ఆర్థోట్రియాంగ్యులర్ లేదా ఇన్వర్టెడ్ త్రిభుజాకార కాన్ఫిగరేషన్లో వేయబడి ఉన్నాయా అనేది వివాదాస్పదమైంది.
తొడ మెడ పగుళ్ల కోసం హాలో స్క్రూ ఫిక్సేషన్ టెక్నిక్లో పురోగతి
Yuenyongviwat మరియు ఇతరులు. అంతర్గత స్థిరీకరణ ద్వారా తొడ మెడ పగుళ్ల చికిత్సలో బోలు స్క్రూల ప్లేస్మెంట్ కోసం కొత్త సర్దుబాటు సమాంతర డ్రిల్లింగ్ గైడ్ను రూపొందించారు మరియు ఈ కొత్త గైడ్ ఆపరేషన్ సమయాన్ని మరియు సాంప్రదాయ పద్ధతితో పోలిస్తే ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫ్లోరోస్కోపిక్ వీక్షణల సంఖ్యను తగ్గించగలదని కనుగొన్నారు, తద్వారా సంతృప్తికరమైన శస్త్రచికిత్స ఫలితాలను సాధించవచ్చు.
ఫిలిపోవ్ మరియు ఇతరులు. ఒక బైప్లేన్ డబుల్-సపోర్టెడ్ స్క్రూ ఫిక్సేషన్ (BDSF)ను రూపొందించారు, దీనిలో మూడు బోలు స్క్రూల ప్రవేశ స్థానం ప్రాక్సిమల్ ఫెమోరల్ కాండం యొక్క మందపాటి కార్టికల్ ప్రాంతంలో ఉంటుంది మరియు మూడు స్క్రూలు తొడ తల యొక్క అంచు వరకు సమానంగా ఆఫ్సెట్ చేయబడి, రెండు విమానాలను ఏర్పరుస్తాయి. ఈ విధానం డబుల్ కార్టికల్ మద్దతును అనుమతిస్తుంది, తద్వారా కదలిక సమయంలో తగిన స్థిరీకరణ బలాన్ని అందిస్తుంది.
కాడవెరిక్ నమూనాలను ఉపయోగించి బయోమెకానికల్ ప్రయోగాలు BDSF స్థిరీకరణ పద్ధతి సాంప్రదాయ విలోమ త్రిభుజం స్థిరీకరణ పద్ధతి కంటే మెరుగైన స్థిరీకరణను అందిస్తుంది. క్యాడవెరిక్ నమూనాలను ఉపయోగించి బయోమెకానికల్ ప్రయోగాల ఫలితాలు, కాల్షియం ఫాస్ఫేట్ సిమెంట్ రీన్ఫోర్స్డ్ హాలో స్క్రూ ఫిక్సేషన్ తొడ మెడ పగుళ్ల యొక్క బోలు స్క్రూ ఫిక్సేషన్ యొక్క స్థిరత్వాన్ని గణనీయంగా మెరుగుపరిచింది, తొడ మెడ యొక్క కుదింపు నిరోధకతను మెరుగుపరిచింది మరియు టోర్షనల్ స్టిఫ్నెస్ను మెరుగుపరిచింది.
తొడ మెడ పగుళ్ల కోసం బోలు గోరు స్థిరీకరణ తర్వాత తొడ తల నెక్రోసిస్ యొక్క అధిక సంభావ్యత కారణంగా, తొడ తల నెక్రోసిస్ వంటి సమస్యలను తగ్గించడానికి బోలు గోరు అంతర్గత స్థిరీకరణకు సహాయపడటానికి ఇతర పద్ధతులు నిరంతరం ఉపయోగించబడుతున్నాయి. తొడ మెడ ఫ్రాక్చర్ తర్వాత తొడ తల నెక్రోసిస్కు మూల కారణం తొడ తలకు రక్త ప్రవాహాన్ని కోల్పోవడం, కాబట్టి చికిత్స యొక్క దృష్టి రక్త ప్రవాహాన్ని ఎలా మెరుగుపరుస్తుంది. తొడ తల యొక్క నెక్రోటిక్ ప్రాంతంలోకి రక్తం సరఫరా చేయబడిన పెరియోస్టియం అంటుకట్టుటను ప్రవేశపెట్టడం మరియు అంకురోత్పత్తి పొర ద్వారా అవశేష కుహరం యొక్క బాహ్యంగా పూరించడం ద్వారా అంటుకట్టిన పెరియోస్టియంను ఆస్టియోబ్లాస్ట్లుగా విభజించడంతోపాటు వాస్కులర్ స్ప్రౌటియోజెనిక్ పునరుత్పత్తికి పునరుత్పత్తి చేస్తుంది.
సారాంశం
తొడ మెడ ఫ్రాక్చర్ కోసం హాలో స్క్రూ ఫిక్సేషన్ అనేది చాలా ప్రభావవంతమైన ఫిక్సేషన్ పద్ధతి, ఇది సాధారణ ఆపరేషన్, తక్కువ ఆపరేషన్ సమయం, చిన్న గాయం, నమ్మదగిన స్థిరీకరణ మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర రికవరీ యొక్క ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, తొడ మెడ పగుళ్ల యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాల కారణంగా, తొడ మెడ పగుళ్లకు అంతర్గత స్థిరీకరణ ద్వారా తొడ తల యొక్క ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్ మరియు ఫ్రాక్చర్ యొక్క నాన్-యూనియన్ యొక్క సమస్యలు ఇప్పటికీ పూర్తిగా నివారించబడవు. అందువల్ల, ఈ ఫిక్సేషన్ పద్ధతి యొక్క ఉపయోగం కోసం సూచనలను ఉపయోగించే ముందు స్పష్టం చేయాలి మరియు తీవ్రమైన స్థానభ్రంశం చెందిన తొడ మెడ పగుళ్లు మరియు ప్రారంభ కార్యాచరణ అవసరమయ్యే పేద సాధారణ స్థితి ఉన్న వృద్ధ రోగులు వీలైనంత వరకు తొడ మెడ పగుళ్లకు అంతర్గత స్థిరీకరణను ఉపయోగించకుండా ఉండాలి. పగులు రకం, ఎముక సాంద్రత మరియు రోగి యొక్క క్రియాత్మక స్థితి వంటి రోగి యొక్క రోగ నిరూపణను ప్రభావితం చేసే ప్రమాద కారకాలు కూడా దీర్ఘకాలిక శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలను తగ్గించడానికి మరియు తద్వారా తొడ మెడ పగుళ్ల చికిత్స ఫలితాలను మెరుగుపరచడానికి పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు ఆర్థోపెడిక్ పరికరాలను ఎలా కొనుగోలు చేయాలి?
కోసం CZMEDITECH , మేము ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ ఇంప్లాంట్లు మరియు సంబంధిత సాధనాల యొక్క పూర్తి ఉత్పత్తి శ్రేణిని కలిగి ఉన్నాము. వెన్నెముక ఇంప్లాంట్లు, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు, ట్రామా ప్లేట్, లాకింగ్ ప్లేట్, కపాల-మాక్సిల్లోఫేషియల్, ప్రొస్థెసిస్, శక్తి సాధనాలు, బాహ్య ఫిక్సేటర్లు, ఆర్థ్రోస్కోపీ, వెటర్నరీ కేర్ మరియు వాటి సపోర్టింగ్ ఇన్స్ట్రుమెంట్ సెట్లు.
అదనంగా, మరింత మంది వైద్యులు మరియు రోగుల శస్త్రచికిత్స అవసరాలను తీర్చడానికి మరియు మొత్తం గ్లోబల్ ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు సాధన పరిశ్రమలో మా కంపెనీని మరింత పోటీపడేలా చేయడానికి, కొత్త ఉత్పత్తులను నిరంతరం అభివృద్ధి చేయడానికి మరియు ఉత్పత్తి లైన్లను విస్తరించడానికి మేము కట్టుబడి ఉన్నాము.
మేము ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఎగుమతి చేస్తాము, కాబట్టి మీరు చేయవచ్చు ఉచిత కోట్ కోసం song@orthopedic-china.com ఇమెయిల్ చిరునామాలో మమ్మల్ని సంప్రదించండి లేదా శీఘ్ర ప్రతిస్పందన కోసం WhatsAppలో సందేశం పంపండి +86- 18112515727 .
మరింత సమాచారం తెలుసుకోవాలనుకుంటే, క్లిక్ చేయండి CZMEDITECH . మరిన్ని వివరాలను కనుగొనడానికి
