Ang femoral neck fracture mao ang usa sa labing kasagarang nasugatan nga orthopedic injuries sa clinical practice, nga ang kadaghanan sa mga tigulang nga pasyente nag-asoy sa labaw sa 50% sa hip fractures. Sumala sa estadistika, ang insidente sa femoral neck fractures anam-anam nga misaka sa bag-ohay nga mga tuig, nga adunay mas taas nga insidente sa mga babaye kay sa mga lalaki. Vertigo, dementia, malignancy ug cardiopulmonary disease sa mga tigulang ug high-energy injuries sa mga batan-on mao ang high-risk factors alang sa femoral neck fractures.
Sa bag-ohay nga mga tuig, daghang mga internal fixation nga materyales sama sa hollow screws, power hip screws (DHS), sliding hip screws (HSH), proximal femoral dissection plates, reconstruction nails, ug Gamma nails ang mitumaw. Taliwala niining mga materyales sa pag-ayo sa sulod, ang mga hollow screws mao ang kasagarang gigamit. Gipakita sa mga pagtuon nga ang kadaghanan sa mga siruhano mas gusto ang mga hollow screws alang sa pagtambal sa mga nondisplaced fractures, ug usa ka mahinungdanong proporsyon sa mga surgeon ang mipili sa paggamit sa hollow screws alang sa mga nabalhin nga femoral neck fractures. Ang 3 parallel partially threaded hollow screw fixation mao ang mas gidawat nga porma sa internal fixation.
Anatomical nga mga bahin sa femoral neck fractures
Gidawat na karon sa kadaghanan nga ang vascular structure sa femoral head mao ang labing importante nga butang nga makaapekto sa pagkaayo sa bali ug femoral head necrosis. Ang kadaot sa mga istruktura sa suplay sa dugo sa femoral ulo mao ang nag-unang pathological nga hinungdan sa ischemic necrosis sa femoral ulo. Ang usa ka sistematikong pagtuon sa vascular anatomy sa femoral neck nakit-an nga ang epiphyseal vascular network ug ang arterial system sa ubos nga supporting zone mahimo nga importante nga mga istruktura alang sa pagmintinar sa suplay sa dugo ngadto sa femoral head human sa femoral neck fracture, aron ang intraoperative drilling ug implantation nga duol kutob sa mahimo ngadto sa sentral nga rehiyon sa femoral head mahimong epektibo nga makunhuran ang intravascular nga sistema sa intraosseous nga kadaot.
![微信图片_20221205172646]()
Figure 1 Ang suplay sa dugo sa femoral head, anterolateral (a) ug posterior (b) nga mga panan-aw. Adunay kalainan sa suplay sa dugo sa femoral head, apan ang lateral ug medial spinofemoral arteries naggikan sa lawom nga femoral artery sa 60% sa mga pasyente.
(1) Kadaghanan sa suplay sa dugo sa femoral head nagagikan sa lateral rotor femoral artery.
(2) Naghatag kini og 3 o 4 nga mga sanga nga nagsuporta sa strap artery. Kini nga mga sanga nagbiyahe sa likod ug pataas ubay sa retroflexed nga bahin sa synovial nga liog sa femur ngadto sa cartilaginous nga ngilit sa femoral head. Ang mga sudlanan sulod sa round ligament.
(3) Nakuha gikan sa foramen occulta artery. Nagsaka nga sanga sa medial rotor femoral artery.
(4) Nagsuplay sa mas dako nga trochanter sa femur ug nagporma og arterial ring nga adunay lateral rotor femoral artery.
Hollow screws alang sa femoral neck fractures
Sa clinically, tulo ka hollow cancellous bone screws nga 6.5 mm o 7.0 mm o 7.3 mm ang mahimong gamiton para sa fixation sa mas bata nga mga pasyente o sa middle-aged o mas tigulang nga mga pasyente nga adunay maayo nga kalidad sa bukog. Ang usa ka giya kinahanglan i-apply aron ang 3 ka haw-ang nga mga lansang managsama aron tugutan ang pag-slide sa fracture compression. Sulod sa femoral nga liog, ang mga screw kinahanglan nga screwed sa daplin sa daplin, pag-amping nga ang mga screws hilo ngadto sa femoral ulo ug dili tabok sa fracture linya, tungod kay kini mao lamang ang paagi sa pagkuha sa inter-end compression. Ang mga tornilyo kinahanglan nga hugot ug balik-balik nga gikumpirma sa intraoperatively. Kung gigamit ang traction bed, kinahanglan nga relaks ang traksyon. Ang mga hollow screws mahimo usab nga ibutang sa percutaneously. Ang frontal, lateral, ug 45° oblique fluoroscopy kinahanglang ipahigayon aron maseguro nga ang mga screw dili makalusot sa hip joint.
1, Piho nga mga pamaagi sa operasyon sa pag-opera.
Gamita ang 'balit-ad nga trianggulo' nga pagbutang sa lansang, nga sagad gigamit sa klinikal nga praktis, isip pananglitan.
a. Una sa tanan, ubos sa fluoroscopy, gamita ang X-ray sa duha ka eroplano sa fluoroscopy aron mahibal-an ang layout sa ubos ug tunga nga guide pin.
b. Gihimo ang usa ka paghiwa sa panit nga moabot sa 2-3 cm sa duol.
c. Ang fascial layer gibulag subay sa incision ug ang Cobb separator gigamit sa pagbulag sa longhitudinal fibers ubay sa lateral femoral muscle.
d. Ibutang ang guide needle sa posisyon diin ang duha ka eroplano perpekto.
e. Usa ka giya nga pin ang gibutang ubay sa anterior nga aspeto sa femoral neck nga adunay usa ka katabang aron mahibal-an ang anterior tilt angle.
f. Human sa pag-ayo sa unang guide pin, ang posterosuperior ug anterosuperior guide pins giila gamit ang parallel guides aron makakuha og posterior ug anterior cortical support sulod sa femoral neck.
g. Gihimo kini pinaagi sa pagsal-ot og guide pin ibabaw sa mas ubos nga trochanter ubay sa distal femoral neck cortex pinaagi sa femoral spine; ang sunod nga duha ka giya nga lagdok gisal-ot sa duol sa parallel nga paagi, kutob sa mahimo ug 5 mm gikan sa anterior ug posterior cortex; ang giladmon sa pagsulod sa guide pin dayon i-adjust aron makaabot sa 5 mm ubos sa cartilage; Sa katapusan, ang lungag gi-reamed, gisukod, ug ang usa ka pressure hollow screw gisulod.
h. Siguroha nga dili mosulod sa dagom sa ubos sa mas ubos nga trochanter ug mobiyahe duol sa femoral spine.
i. Siguruha nga ang sinulid nga giya nga pin nahimutang sa ilawom sa hiniusa.
j. Ayaw tugoti ang guide pin nga motuhop sa articular surface.
k. Tinoa ang tukma nga gitas-on sa tornilyo pinaagi sa pagsukod sa gitas-on sa giya nga pin ug dayon pagtangtang sa 5 mm.
l. Kasagaran nga self-tapping, self-drill screws gigamit, apan usahay gikinahanglan ang pre-drill sa lateral cortex sa maunongon nga mga pasyente nga adunay baga nga bukog.
m. Kon itugot sa luna, mahimong gamiton ang spacer.
n. Usa ka 4th screw (diamond arrangement) mahimong gikinahanglan alang sa mga loyalista nga adunay grabe nga comminuted fractures sa posterior nga aspeto sa kamot.
![微信图片_20221205173632]()
Bisan tuod ang hollow screws alang sa femoral neck fractures kay komon na kaayo, aduna gihapoy mga kalainan sa opinyon mahitungod sa gidaghanon ug configuration sa surgically gibutang hollow screws, kasagaran depende sa gusto sa operator; Ang mga hinungdan sama sa densidad sa bukog sa pasyente, kusog sa screw, ug kalampusan sa pagtambal adunay epekto usab.
1, Gidaghanon sa mga hollow screws.
Ang mga bali sa liog sa femoral kasagarang giayo nga adunay 2-4 nga hollow screws.
Sa kadaghanan nga mga kaso, 3 nga mga screw ang gigamit tungod kay sila makasugakod sa kusog nga anterior stress, makadugang sa kalig-on, ug makapakunhod sa pagbalhin sa katapusan sa bali.
Alang sa mga bali sa liog sa femoral nga adunay anggulo sa Pauwells> 50 °, ang 2 nga mga screw mas makatarunganon.
Sa mga pasyente nga adunay grabe nga comminuted fractures sa posterior femoral neck, 4 hollow screws ang gipasiugdahan.
Bisan pa, ang nag-una nga praktis mao gihapon ang paggamit sa 3 hollow screws alang sa pag-ayo.
2, Pag-configure sa hollow screw.
Sa diha nga ang 3 hollow screws gigamit alang sa internal fixation sa femoral neck fracture, kasagaran gituohan nga ang teorya sa 'sliding compression' kinahanglan nga sundon, aron ang 3 screws nga gitanom managsama sa usag usa sa orthogonal view ug adunay triangular configuration sa lateral view.
Niining paagiha, ang tulo ka parallel hollow screws makahatag og maayo nga mekanikal nga suporta ug maporma ang usa ka sliding track, aron ang fracture block mahimong mag-slide ubay sa femoral neck axis ubos sa contraction sa hip muscles, paghimo sa pressure sa fracture end ug pagpalambo sa fracture healing.
Bisan pa, kung ang 3 hollow screws gibutang sa orthotriangular o inverted triangular configuration nahimong kontrobersyal.
Mga pag-uswag sa hollow screw fixation technique alang sa femoral neck fractures
Yuenyongviwat et al. nagdisenyo ug usa ka bag-ong adjustable parallel drilling guide alang sa pagbutang sa hollow screws sa pagtambal sa femoral neck fractures pinaagi sa internal fixation, ug nakit-an nga kining bag-ong giya makapakunhod sa operative time ug sa gidaghanon sa intraoperative fluoroscopic views kon itandi sa tradisyonal nga pamaagi, sa ingon makab-ot ang makatagbaw nga surgical nga resulta.
Filipov ug uban pa. nagdesinyo ug biplane double-supported screw fixation (BDSF), diin ang entry point sa tulo ka hollow screws nahimutang sa baga nga cortical area sa proximal femoral stem, ug ang tulo ka screws parehas nga offset sa periphery sa femoral head, sa ingon nagporma og duha ka eroplano. Kini nga pamaagi nagtugot alang sa doble nga suporta sa cortical, sa ingon naghatag igong kusog sa pag-ayo sa panahon sa paglihok.
Ang biomechanical nga mga eksperimento gamit ang cadaveric specimens nagpakita nga ang BDSF fixation method naghatag ug mas maayo nga fixation kay sa tradisyonal nga inverted triangle fixation method. Ang mga resulta sa biomechanical nga mga eksperimento gamit ang cadaveric specimens nagpakita nga ang calcium phosphate nga semento nga gipalig-on sa hollow screw fixation kamahinungdanon nga nagpauswag sa kalig-on sa hollow screw fixation sa femoral neck fractures, nagpalambo sa compression resistance sa femoral neck, ug nagpauswag sa torsional stiffness, nga adunay dako nga klinikal nga bili.
Tungod sa taas nga posibilidad sa femoral head necrosis human sa hollow nail fixation alang sa femoral neck fractures, ang ubang mga pamaagi padayon nga gigamit sa pagtabang sa hollow nail internal fixation aron makunhuran ang mga komplikasyon sama sa femoral head necrosis. Ang gamut nga hinungdan sa femoral head necrosis human sa femoral neck fracture mao ang pagkawala sa agos sa dugo ngadto sa femoral head, mao nga ang focus sa pagtambal mao ang kon sa unsang paagi sa pagpalambo sa dugo. Ang pagpaila sa usa ka gisuplay nga dugo nga periosteum graft ngadto sa necrotic area sa femoral head ug ang panggawas nga pagpuno sa nahabilin nga lungag pinaagi sa germinating layer makapadali sa pagkalahi sa gisumbak nga periosteum ngadto sa mga osteoblast ingon man ang pagbag-o sa mga vascular sprouts, nga adunay duha ka osteogenic ug revascularizing nga mga epekto.
Summary
Ang hollow screw fixation alang sa femoral neck fracture usa ka epektibo kaayo nga paagi sa pag-ayo, nga adunay mga bentaha sa yano nga operasyon, mubo nga oras sa operasyon, gamay nga trauma, kasaligan nga pag-ayo ug paspas nga pagkaayo sa postoperative. Bisan pa, tungod sa anatomical nga mga kinaiya sa femoral neck fractures, ang mga komplikasyon sa ischemic necrosis sa femoral head ug non-union sa fracture dili gihapon hingpit nga malikayan pinaagi sa internal fixation alang sa femoral neck fractures. Busa, ang mga timailhan alang sa paggamit niini nga paagi sa pag-ayo kinahanglan nga ipatin-aw sa dili pa gamiton, ug ang mga tigulang nga pasyente nga adunay grabe nga nawala nga femoral neck fractures ug dili maayo nga kinatibuk-ang kahimtang nga nagkinahanglan og sayo nga kalihokan kinahanglan nga maglikay sa paggamit sa internal fixation alang sa femoral neck fractures kutob sa mahimo. Ang mga hinungdan sa risgo nga makaapekto sa prognosis sa pasyente, sama sa matang sa bali, densidad sa bukog, ug kahimtang sa pag-andar sa pasyente, kinahanglan usab nga tagdon aron makunhuran ang dugay nga mga komplikasyon sa postoperative ug sa ingon mapauswag ang sangputanan sa pagtambal sa mga bali sa liog sa femoral.
Unsaon Pagpalit ug Orthopedic Implants ug Orthopedic Instruments?
Kay CZMEDITECH , kami adunay usa ka kompleto nga linya sa produkto sa orthopedic surgery implants ug katugbang nga mga instrumento, lakip ang mga produkto mga implant sa dugokan, intramedullary nga mga lansang, trauma plate, locking plate, cranial-maxillofacial, prosthesis, mga galamiton sa kuryente, panggawas nga fixators, arthroscopy, pag-atiman sa beterinaryo ug ang ilang pagsuporta sa mga set sa instrumento.
Dugang pa, komitado kami sa padayon nga pagpalambo sa bag-ong mga produkto ug pagpalapad sa mga linya sa produkto, aron matubag ang mga panginahanglanon sa pag-opera sa daghang mga doktor ug mga pasyente, ug himuon usab ang among kompanya nga labi ka kompetisyon sa tibuuk kalibutan nga orthopedic implants ug industriya sa instrumento.
Nag-eksport kami sa tibuok kalibutan, aron mahimo nimo kontaka kami sa email address nga song@orthopedic-china.com alang sa usa ka libre nga kinutlo, o magpadala usa ka mensahe sa WhatsApp alang sa dali nga tubag +86- 18112515727 .
Kung gusto mahibal-an ang dugang nga kasayuran, pag-klik CZMEDITECH aron makit-an ang dugang nga mga detalye.
