Femoral neck fracture yɛ nnompe mu opira a wɔtaa hyia wɔ ayaresabea adwumayɛ mu no mu biako, na ayarefo a wɔn mfe akɔ anim dodow no ara na wɔyɛ bɛboro 50% wɔ asen a ɛpaapae no mu. Sɛnea akontaabu kyerɛ no, asen kɔn a ɛpaapae no akɔ soro nkakrankakra wɔ nnansa yi mfe mu, na ɛdɔɔso wɔ mmea mu sen mmarima mu. Vertigo, adwenemhaw, yare bɔne ne koma ne ahurututu mu yare wɔ nkwakoraa ne mmerewa mu ne ahoɔden kɛse a wɔde pirapira mmerante ne mmabaa yɛ nneɛma a asiane kɛse wom sɛ asen kɔn mu paapae.
Wɔ nnansa yi mfe mu no, nneɛma pii a wɔde hyɛ nipadua no mu te sɛ nkɔnsɔnkɔnsɔn a ɛwɔ tokuru, nkɔnsɔnkɔnsɔn a wɔde anyinam ahoɔden asen (DHS), nkɔnsɔnkɔnsɔn a ɛtwetwe (HSH), mprɛte a wɔde twa asen a ɛbɛn, nnadewa a wɔsan yɛ, ne nnadewa a wɔfrɛ no Gamma aba. Wɔ saa nneɛma a wɔde hyɛ mu yi mu no, nkɔnsɔnkɔnsɔn a ɛwɔ tokuru na wɔtaa de di dwuma. Nhwehwɛmu ahorow ada no adi sɛ oprehyɛnfo dodow no ara pɛ nkɔnsɔnkɔnsɔn a ɛwɔ tokuru de sa akisikuru a entumi nkɔ baabi foforo, na oprehyɛnfo fã kɛse paw sɛ wɔde nkɔnsɔnkɔnsɔn a tokuru bedi dwuma ama asen kɔn a abubu a wɔatu afi baabi foforo. 3 parallel fã bi threaded tokuru skru fixation ne ɔkwan a wogye tom kɛse a emu fixation.
Anatomical features a ɛkyerɛ sɛnea asen kɔn mu abubu
Mprempren wogye tom kɛse sɛ ntini a ɛwɔ asen ti no mu no ne ade a ɛho hia sen biara a ɛka akisikuru a ɛsa ne asen ti a ɛyɛ mmerɛw. Mogya a ɛwɔ asen ti no mu a ɛsɛe no ne ade titiriw a ɛde asen ti no mu ischemic necrosis ba. Nhwehwɛmu bi a wɔyɛe wɔ nhyehyɛe kwan so wɔ asen kɔn no ntini a ɛwɔ nipadua no mu ho no hui sɛ ebia epiphyseal vascular network ne ntini nhyehyɛe a ɛwɔ ase a ɛboa no bɛyɛ nhyehyɛe ahorow a ɛho hia a ɛbɛma mogya a ɛkɔ asen ti no mu akɔ so atra hɔ wɔ asen kɔn no mu abubu akyi, sɛnea ɛbɛyɛ a oprehyɛn mu drilling ne implantation a ɛbɛn asen ti no mfinimfini fã sɛnea ɛbɛyɛ yiye no betumi atew hokwan a ɛwɔ hɔ sɛ aduruyɛ mu de opira no so yiye ntini a ɛwɔ nnompe mu no.
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Mfonini 1 Mogya a ɛkɔ asen ti, anim (a) ne akyi (b) hwɛ. Nsonsonoe wɔ mogya a ɛkɔ asen ti no mu, nanso akyi ne mfinimfini spinofemoral ntini no fi asen mu ntini a emu dɔ no mu wɔ ayarefo 60% mu.
(1) Mogya a ɛkɔ asen ti no mu dodow no ara fi lateral rotor femoral artery no mu.
(2) Ɛma nkorabata 3 anaa 4 a ɛboa strap artery no fi adi. Saa nkorabata yi tu kwan kɔ akyi ne soro fa asen no fã a ɛkɔ akyi no so kɔ asen no ti no ano a ɛte sɛ cartilaginous no. Ntini a ɛwɔ ntini kurukuruwa no mu.
(3) Wonya fi foramen occulta ntini no mu. Medial rotor femoral artery no nkorabata a ɛforo kɔ soro.
(4) Ɛma asen no mu trochanter kɛse no ma na ɛne lateral rotor femoral artery no yɛ ntini ring.
Nkuruwankuruwa a ɛyɛ tokuru a wɔde yɛ asen kɔn a abubu
Wɔ ayaresabea no, wobetumi de nnompe mu nkɔnsɔnkɔnsɔn abiɛsa a ɛyɛ tokuru a ne kɛse yɛ mm 6.5 anaa mm 7.0 anaa mm 7.3 adi dwuma de ahyɛ ayarefo nkumaa anaa ayarefo a wɔadi mfe mfinimfini anaa wɔn a wɔn mfe akɔ anim a wɔn nnompe yɛ papa mu. Ɛsɛ sɛ wɔde akwankyerɛ bi di dwuma na ama nnadewa 3 a ɛwɔ tokuru no ayɛ pɛ na ama wɔatumi de sliding fracture compression. Wɔ asen kɔn no mu no, ɛsɛ sɛ wɔde nkɔnsɔnkɔnsɔn no hyɛ anoano no mu, na wɔhwɛ yiye sɛ wɔde nhama bɛhyɛ asen no ti no mu na ɛnyɛ nhama a abubu no, efisɛ eyi nkutoo ne ɔkwan a wɔbɛfa so anya ntamgyinafo nhyɛso. Ɛsɛ sɛ wɔkyekye nkɔnsɔnkɔnsɔn no mu den na wosi so dua mpɛn pii wɔ oprehyɛn no mu. Sɛ wɔde mpa a wɔde twe ade di dwuma a, ɛsɛ sɛ wɔma twetwe no brɛ ase. Wobetumi de nkɔnsɔnkɔnsɔn a ɛwɔ tokuru nso ahyɛ honam ani. Ɛsɛ sɛ wɔyɛ anim, akyi, ne 45° oblique fluoroscopy na ama wɔahwɛ ahu sɛ nkɔnsɔnkɔnsɔn no renkɔ asen nkwaa no mu.
1、Oprehyɛn oprehyɛn akwan pɔtee.
Fa 'inverted triangle' nnadewa a wɔde si hɔ, a wɔtaa de di dwuma wɔ ayaresabea adwumayɛ mu no sɛ nhwɛso.
bi. Nea edi kan koraa no, wɔ fluoroscopy ase no, fa X-ray di dwuma wɔ fluoroscopy wimhyɛn abien mu de kyerɛ sɛnea wɔahyehyɛ akwankyerɛ pin a ɛwɔ ase ne mfinimfini no.
b. Wɔyɛ honam ani ntwitwiridii a ɛtrɛw 2-3 cm wɔ proximally.
c. Wɔtetew fascial layer no mu wɔ ntwitwiridii no so na wɔde Cobb separator di dwuma de tetew nhama atenten a ɛwɔ akyi asen ntini no so no mu.
d. Fa akwankyerɛ ade no to baabi a wimhyɛn abien no nyinaa yɛ pɛpɛɛpɛ.
e. Wɔde akwankyerɛ pin biako sii asen kɔn no anim fã a ɔboafo bi ka ho de kyerɛɛ anim a ɛdannan no.
f. Bere a wɔde akwankyerɛ pin a edi kan no asi hɔ akyi no, wɔde akwankyerɛ a ɛne ne ho di nsɛ na ɛkyerɛ akyi ne anim akwankyerɛ pin no na ama wɔanya akyi ne anim cortical mmoa wɔ asen kɔn no mu.
g. Wɔyɛ eyi denam akwankyerɛ pin a wɔde hyɛ trochanter ketewa no atifi wɔ distal femoral neck cortex no so denam femoral spine no so; wɔde akwankyerɛ nhama abien a edi hɔ no hyɛ mu wɔ baabi a ɛbɛn no wɔ ɔkwan a ɛne ne ho di nsɛ so, kɔ soro sɛnea wobetumi na efi anim ne akyi ntini no ho kɔ soro mm 5; afei wɔyɛ nsakrae wɔ akwankyerɛ pin no mu dɔ a ɛkɔ mu no mu ma ebedu mm 5 wɔ ntini no ase; awiei koraa no, wɔde ream to tokuru no mu, susuw, na wɔde skru a ɛyɛ tokuru a wɔahyɛ no den hyɛ mu.
h. Hwɛ hu sɛ worenkɔ ade a ɛwɔ trochanter ketewa no ase no mu na woatu kwan akɔ akyirikyiri wɔ asen akyi berɛmo no so.
me. Hwɛ sɛ wɔde akwankyerɛ pin a wɔde nhama ayɛ no asi nkwaa no ase.
j. Mma akwankyerɛ pin no nkɔ articular no ani.
k. Hwɛ skru tenten a ɛfata denam akwankyerɛ pin tenten a wobɛsusu na afei woayi mm 5 no so.
l. Mpɛn pii no, wɔde nkɔnsɔnkɔnsɔn a ɛbɔ ne ho a ɛtumi tu ne ho di dwuma, nanso ɛtɔ mmere bi a, ɛho hia sɛ wodi kan tutu akyi berɛmo no wɔ ayarefo anokwafo a wɔn dompe a ɛyɛ den no mu.
m. Sɛ baabi ma kwan a, wobetumi de spacer adi dwuma.
n. Ebia ɛho behia sɛ wɔde skru a ɛto so 4 (diamond nhyehyɛe) di dwuma ma anokwafo a nsa no akyi fã a abubu kɛse no.
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Ɛwom sɛ mprempren nkɔnsɔnkɔnsɔn a ɛyɛ tokuru a wɔde yɛ asen kɔn mu abubu abu so kɛse de, nanso adwene a ɛsonsonoe da so ara wɔ nkɔnsɔnkɔnsɔn a ɛyɛ tokuru a wɔde oprehyɛn ayɛ no dodow ne sɛnea wɔahyehyɛ no ho, mpɛn pii no egyina nea nea ɔde di dwuma no pɛ so; nneɛma te sɛ ɔyarefo no nnompe a ɛyɛ den, skru ahoɔden, ne ayaresa a edi mu nso nya nkɛntɛnso.
1、Dodow a tokuru nkɔnsɔnkɔnsɔn.
Wɔtaa de nkɔnsɔnkɔnsɔn 2-4 a ɛyɛ tokuru na ɛsiesie asen kɔn a abubu no.
Mpɛn pii no, wɔde nkɔnsɔnkɔnsɔn 3 na edi dwuma efisɛ etumi gyina anim nhyɛso a emu yɛ den ano, ɛma ɛyɛ den, na ɛtew sɛnea abubu no awiei no kɔ baabi foforo no so.
Wɔ femoral neck fractures a Pauwells angle >50°, 2 screws yɛ nea ntease wom kɛse.
Wɔ ayarefo a wɔn akyi asen kɔn mu abubu denneennen mu no, wɔakamfo nkɔnsɔnkɔnsɔn 4 a ɛyɛ tokuru akyerɛ.
Nanso, adeyɛ a ɛwɔ hɔ ne sɛ wɔde nkɔnsɔnkɔnsɔn 3 a ɛwɔ tokuru bedi dwuma de asiesie.
2、Nhyehyɛe a ɛyɛ tokuru skru.
Sɛ wɔde nkɔnsɔnkɔnsɔn 3 a ɛyɛ tokuru di dwuma de si asen kɔn a abubu no mu a, wɔtaa gye di sɛ ɛsɛ sɛ wodi nsusuwii a ɛfa 'sliding compression' akyi, sɛnea ɛbɛyɛ a nkɔnsɔnkɔnsɔn 3 a wɔde ahyɛ mu no ne wɔn ho wɔn ho di nsɛ wɔ orthogonal view mu na ɛwɔ triangular configuration wɔ lateral view no mu.
Saa kwan yi so no, nkɔnsɔnkɔnsɔn abiɛsa a ɛyɛ tokuru a ɛne ne ho di nsɛ no betumi ama mfiri a ɛboa no yiye na ayɛ ɔkwan a ɛtwetwe, sɛnea ɛbɛyɛ a akisikuru no betumi ahwe ase afa asen no kɔn no so wɔ asen ntini no a ɛtwetwe no ase, na ɛde nhyɛso aba wɔ akisikuru no awiei na ama akisikuru no asa.
Nanso, sɛ́ ebia wɔde nkɔnsɔnkɔnsɔn 3 a ɛwɔ tokuru no asisi hɔ wɔ ahinanan a ɛyɛ orthotriangular anaasɛ inverted triangular nhyehyɛe mu no, wɔagye akyinnye.
Nkɔso a aba wɔ hollow screw fixation kwan a wɔfa so de asen kɔn a abubu mu
Yuenyongviwat ne afoforo. yɛɛ akwankyerɛ foforo a wɔde tutu fam a ɛne ne ho di nsɛ a wotumi sesa mu a wɔde besisi nkɔnsɔnkɔnsɔn a ɛwɔ tokuru mu wɔ asen kɔn a abubu no ayaresa mu denam nea wɔde hyɛ mu no so, na wohui sɛ saa akwankyerɛ foforo yi betumi atew bere a wɔde yɛ oprehyɛn no ne fluoroscopic a wɔde hwɛ oprehyɛn no dodow so bere a wɔde toto ɔkwan a wɔfa so yɛ no ho no, na ɛnam so ama wɔanya oprehyɛn no mu aba a ɛma abotɔyam.
Filipov ne afoforo. yɛɛ biplane double-supported screw fixation (BDSF), a baabi a nkɔnsɔnkɔnsɔn abiɛsa a ɛwɔ tokuru no hyɛn mu no wɔ cortical area a ɛyɛ den a ɛwɔ proximal femoral stem no mu, na wɔde nkɔnsɔnkɔnsɔn abiɛsa no asiesie pɛpɛɛpɛ akɔ asen no ti no atifi, na ɛnam so ayɛ wimhyɛn abien. Saa kwan yi ma kwan ma wɔboa cortical mmɔho abien, na ɛnam so ma ahoɔden a ɛfata a wɔde besi hɔ bere a wɔretu no.
Biomechanical nhwehwɛmu a wɔde cadaveric specimens dii dwuma no kyerɛe sɛ BDSF fixation kwan no ma fixation a eye sen atetesɛm inverted triangle fixation kwan no. Nea efii biomechanical nhwehwɛmu ahorow a wɔde cadaveric specimens dii dwuma mu bae no kyerɛe sɛ calcium phosphate cement a ɛhyɛ hollow screw fixation mu den no maa hollow screw fixation a ɛwɔ femoral neck fractures no gyinaa pintinn kɛse, ɛmaa femoral neck no compression resistance yɛɛ kɛse, na ɛmaa torsional stiffness yɛɛ yiye, a ɛsom bo kɛse wɔ ayaresabea.
Esiane sɛ ebetumi aba kɛse sɛ asen ti no bɛwuwu bere a wɔde nnadewa a ɛyɛ tokuru ahyɛ mu ma asen kɔn mu abubu akyi nti, wɔakɔ so de akwan foforo adi dwuma de aboa nnadewa a tokuru mu a wɔde si mu na ama nsɛnnennen te sɛ asen ti a abubu no so atew. Nea ɛde asen ti a ɛyɛ mmerɛw ba bere a asen kɔn mu abubu akyi ne mogya a ɛyera kɔ asen ti no mu, enti ayaresa no twe adwene si sɛnea wɔbɛma mogya atu mpɔn so. Sɛ wɔde mogya a wɔde ma a wɔde hyɛ asen no ti no mu a awuwu no mu na wɔde afiri a ɛrefifi no hyɛ abura a aka no ma wɔ akyi a, ɛbɛma nsonsonoe a ɛda akyi berɛmo a wɔde ahyɛ mu no mu akɔ nnompe mu ntini mu ne ntini a ɛyɛ nnompe a ɛsan yɛ foforo, a ɛwɔ tumi a ɛma nnompe ne ntini a ɛsan yɛ adwuma no nyinaa ayɛ mmerɛw.
Tɔfabɔ
Hollow screw fixation ma femoral neck fracture yɛ fixation kwan a etu mpɔn yiye, a ɛwɔ mfaso horow a ɛyɛ oprehyɛn a ɛnyɛ den, oprehyɛn bere tiaa, ahodwiriw kakraa bi, ahotoso fixation ne ntɛmntɛm oprehyɛn akyi ahotɔ. Nanso, esiane nipadua mu su ahorow a ɛwɔ asen kɔn a abubu mu nti, wɔda so ara ntumi nkwati nsɛnnennen a efi asen ti no mu ischemic necrosis ne akisikuru no a ɛnyɛ biako no koraa denam emu a wɔde besi hɔ ama asen kɔn a abubu no so. Enti, ɛsɛ sɛ wɔma nsɛnkyerɛnne a ɛkyerɛ sɛ wɔde ɔkwan a wɔfa so de si hɔ yi bedi dwuma no mu da hɔ ansa na wɔde adi dwuma, na ɛsɛ sɛ ayarefo a wɔn mfe akɔ anim a wɔn asen kɔn mu abubu a atu kɛse na wɔn tebea nyinaa nyɛ papa a ɛhwehwɛ sɛ wɔyɛ adwuma ntɛm no kwati sɛ wɔde mu fixation bedi dwuma ama asen kɔn a abubu sɛnea wobetumi biara. Ɛsɛ sɛ wosusuw asiane ahorow a ɛka ɔyarefo no nkɔmhyɛ te sɛ akisikuru ko, nnompe a ɛyɛ den, ne ɔyarefo no dwumadi nso ho na ama wɔatew oprehyɛn akyi nsɛnnennen a ɛtra hɔ kyɛ no so na wɔnam saayɛ so ama ayaresa a efi asen kɔn a abubu no mu ba no atu mpɔn.
Sɛnea Wɔtɔ Nnompe a Wɔde Si Nnompe Mu ne Nnompe Ho Nnwinnade!
Ma CZMEDITECH , yɛwɔ nneɛma a edi mũ yiye a ɛyɛ nnompe oprehyɛn a wɔde hyɛ nipadua mu ne nnwinnade a ɛne no hyia, nneɛma no ka ho akyi berɛmo mu nneɛma a wɔde hyɛ nipadua mu, nnadewa a ɛwɔ medullary mu, trauma mprɛte, mprɛte a wɔde to mu, cranial-maxillofacial a ɛwɔ anim, afiri a wɔde yɛ nipadua no, nnwinnade a wɔde anyinam ahoɔden yɛ, abɔnten so fixators, ntini mu nhwehwɛmu, mmoa ho ayaresa ne nnwinnade a wɔde boa wɔn.
Bio nso, yɛasi yɛn bo sɛ yɛbɛkɔ so ayɛ nneɛma foforo na yɛatrɛw nneɛma ahorow mu, sɛnea ɛbɛyɛ a yebedi nnuruyɛfo ne ayarefo pii oprehyɛn ahiade ho dwuma, na yɛama yɛn adwumakuw no nso asi akan kɛse wɔ wiase nyinaa nnompe a wɔde hyɛ nipadua mu ne nnwinnade adwuma no nyinaa mu.
Yɛde nneɛma kɔ wiase nyinaa, enti wubetumi di yɛn ho nkɔmmɔ wɔ email address song@orthopedic-china.com na woanya asɛm bi a wontua hwee, anaa fa nkra mena wɔ WhatsApp so na woanya mmuae ntɛmntɛm +86- 18112515727 .
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