Cunuscenza cumpleta di i Pro è u Cons di u Trattamentu di Fixazione Hollow Shriw per i fratture di u collu femurale

I splure femorili femminile hè una di e diverse ferite ortopediche più cumuni in pratica clinica, cù a maiurità di i maiurità di i pazienti anticibili per più di u 50% di l'antiglie. Sicondu l'statistiche, l'incidenza di i fratture femurali anu aumentatu gradualmente in l'ultimi anni, cù una incidenza più alta in e donne chì in l'omi. Vertigo, dementia, malatia di malignoniali è cardiziale in l'anziani è in un genu à l'energia in i ghjovani sò fattori di risicu di altu risicu per e fratture di u collu femurale.

In l'ultimi annu, parechji materiali fotaghjamentu internu cum'è cava vpie, velli di u potenza (DHS), cammina di malatie femorali, è di eila di gamma anu eventi. Trà questi materiali di fissazione interna, i viti cava sò i più utilizati. I studii anu dimustratu chì a participante vede di chiruramenti per trattamentu nurmows per trattamentu nondosclezze, è una proporzione significativu di raghe per i scorri di u cludulu di femurali inclusi. 3 Parallel parzialmente riparatu fixow di viti hè a forma più accettata di fissazione interna.

Caratteristiche anatomiche di e fratture di u collu femurale

Avà hè generalmente accettatu chì a struttura vascularia di u capu femurale hè u fattore più impurtante chì afecta a guariscenza di a curazione di frattura è femurale. U danni à e strutture di u sangue di u capu femurale hè u caratteru principale di u principale di a necrosis ischemica di u capu femurale. Un studiu sistematicu di l'anatru oghjante vasculariu di u collu female è quellu sistema impurtante di u so pienu à u sistema vascular intraossu.

Figura 1 furnimentu di sangue à u capu femurale, anterolateral (a) è posteriore (b) opinioni. Ci hè una variazione di u capu di sangue, ma l'arterie spulofemorali in laterale è u mediana, uriggene urigine di l'arteria medica profonda in 60% di i pacienti.

(1) a maiò parte di u suministru di sangue à u capu femurale vene da l'arteria femurale più laterale.

(2) Da a 3 o 4 rami chì sustene l'arteria di cinturione. Sti rami viaghjanu posteriormente è in cima à a parte ritruvata di u collu sinnuale di u femore à u bordu cartilaginoso di u capu femurale. I navi in ​​u ligamentu tondu.

(3) Derivatu da l'arteria OCULA OTICULATA. Filiera ascendente di l'arteria femurale di u rotore mediu.

(4) furnisce u trochantatore più grande di u femore è formanu un anellu arteriale cù l'arteria femurale laterale rotor.

I viti cavu per i fratture di u collu femurale

Clinically, trè viti di l'osse cava o 7.0 mm o 7.3 MM pò esse adupratu per a fissazione in i pazienti più ghjovani o in i pazienti antichi Una Guida deve esse applicata à mantene i 3 unghie cava paralleli per permette a cumpressione di frattura di scorri. Intra u collu femorale, i vetelli anu da esse archiannatu in lungo i bagni, chì piglieanu chì i viti sò roupse in u capu femurale è micca per tutta a situfica di frattu, I viti si deve esse strettu è cunfirmativamente riprisentamente. Se un lettu di trazione hè adupratu, a trazione deve esse rilassata. I viti di cava ponu ancu esse posti percusanu. Frontal, laterale, è 45 ° fluoroscopia oblique deve esse realizatu per assicurà chì i viti ùn penenu micca a cunghjunzione di l'anca.

1, tecniche di operazione chirurgica specifica.

Pigliate u triangulu 'Cacciatore invertitu ' Cacciatore Nail, chì hè cumunimenti usatu in a pratica clinica, cum'è un esempiu.

à. Prima di tutti, sottu fluoroscopia, aduprate X-ray in dui piani di fluoroscopia per determinà a layout di i pins di guida superiore è media.

b. Una incisione di a pelle hè fatta chì si stende 2-3 cm prossimamente.

c. A capa faturica hè separata à l'incisione è un separatore di cobb hè adupratu per separà i fibre longitudinali longu u musculu femurale laterale.

d. Pone l'agulla guida in una pusizione induve i dui piani sò perfetti.

e. Un PIN Guide hè statu postu longu u aspettu anteriore di u collu femurale cù un assistente per determinà l'angolo di inclinazione anteriore.

f. Dopu a fissazione di u primu Guida Pica, i pin Posterosuuper è l'Antterosuer è l'Anterosuuper sò aduprati usanu guide di paralleli è anteriore corticale ind'è l'anteriore.

g. Questu hè fattu per inserisce un PIN di Guide sopra u trochantatore minore longu u cortile di u collu riguardu per u collu feminale via a spina femurale; I prossimi dui pin di guida sò inseriti prossimamente in una moda parallela, quant'è pussibule è 5 mm da a corte anteriore è posteriore; A prufundità di l'ingressu di u PIN di a Guida hè dopu aghjustata per ghjunghje à 5 mm sottu a cartilagine; Finalmente, u burato hè reamatu, misuratu, è un viti pressurizatu hè viti in furia.

h. Assicuratevi di ùn entre micca à l'agulla sottu à u truchanter più minore è viaghjà vicinu à a spina femurale.

i. Assicuratevi chì u PIN di a Guida di u Rilassatu hè posizionatu sottu à a cunghjunzione.

j. Ùn permettenu micca u PIN di Guide per penetrà a superficia articulare.

k. Determinà a durata di u viti appropritatu misurendu a lunghezza PIN di guida è poi caccià 5 mm.

l. Di solitu autunò, i viti auto-perforing sò usati, ma qualchì volta a periculu di a cortezza laterale hè necessaria in i pazienti fideli cun l'osse spessa.

m. Sì i permessi di u spaziu, un spacer pò esse adupratu.

n. Una vitezza di 4a (accunciamentu di diamante) pò esse necessariu per i fideli cù fratture severa di l'aspettu posteriore di a manu.

Ancu se i viti odii in gattivi femurali sò avà assai cumuni, ci sò sempre differenzi di opinione è cunfigurazione in una preferenza surgentemente fattori cum'è l'ossidità di u paziente, a forza di u paziente, è u successu di u trattamentu hà ancu un impattu.

1, numeru di viti cavu.

• I fratture di u collu femurale sò generalmente fissi cù 2-4 viti di cavalli.

• In a maiò parte di i casi, 3 viti sò usati perchè ponu cunstane opinioni anteriore forti anteriore, aumentanu stabilità, è reduite spustamentu di a fine di frattu.

• Per i fratture femurali cù un angulu di pauwells> 50 °, 2 viti sò più ragiunate.

• In i pazienti cù fratture severa cumminciate u collu femurale posteriore, 4 viti hollow sò stati cunsigliati.

• Tuttavia, a pratica prevalente hè sempre per aduprà 3 viti di cava per a fissazione.

2, cunfigurazione di viti cavu.

• Quandu 3 viti di cavaliere sò aduprati per a fotografia interni di u classimentu femoral, hè generalmente credita chì a teoria di a so compessione di l'altri 'decedenti implantati sò paralleli è anu una vista triangulare in vista urtogonale in a vista tornea.

• In questu modu, The Three Wirow Parallel Hollow ponu furnisce un bon sustegnu meccanicu è formà una calculu di frasi è prumove a ricerca di frattura è di prumessione

• Tuttavia, sì i 3 viti odori sò disposti in una cunfigurazione triangulare orthotriangulare o invertita hè stata cuntruversa.

  
  

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Avanzamenti in Greca Fissation Fissation Farewhique per i fratture di u collu femurale

Yuenyongviwat et al. Creatu una nova guida di perforazione di parallela regulable per u piazzamentu di i viti cavu in u trattamentu di u collu di u collu, è truvò chì sta nova guida per paragunati cù u metudu '

Filipov et al. Pigatu un fissamentu di viti doppiu doppiu di biplane, in u quale u puntu d'ingressu hè situatu in una zona cortica spessa di u talu Cortale di u file Cortale Prossimentu per i periferi di u capu female, dunque furmendu dui piani. Stu approcciu permette supportu doppia corticale, Dunque furnisce forza fissazione adoquazione durante u muvimentu.



L'esperimenti biomeccanici utilizendu esempi cadavali mostrò chì u metudu di fissazione BDSF furnisce megliu fissazione cà u metudu tradiziunale di u triangulu di u triangulu invertitu. I risultati di esperimenti biomeccanici chì utilizanu e spectimine CADAVERRISH hà sustituì u scogliu fissazione da u collu, rinascitazione di u collu di a cumpessiva, è hè di grande valore di cumpessi, chì hè di un grande valore clinicu.



A causa di l'alta pussibilità di u capu femorile dopu fissazione in chiodificazione cava per u collu di u collu, altri metudi sò stati continamente l'estremità cum'è a scumpressione cusì female. A razza radica di a necrena femurale dopu a perdita di u collu femurale hè a perdita di sangue in u capu femurale, cusì u focus di u trattamentu hè in quantu à migliurà u flussu di sangue. L'intruduzione di un garechju preossoum furnura in a testa nebroticu di u capu femmina è u ripresore esterna di a differenza ferma l'usu sustinuta u effetti è u scogliu è sfideciati è revascunali è revascunali.

Riassuntu

Fi fissazione di colazione femorile per u modeto di fotograzione assai effettiva, chì hà i vantaghji di operazione simplice, u tempu di travagliu in corta, fotografia affidabile è una ripresa raggietà è ripresa postoperativa è ripresa postoperativa è ripresa Eppuru, a per via di e caratteristiche anatomica di e fratture femorenzanu, cumpliche di u capu femminile di a testa female è micca esse sempri completamente da a fissazione interna per u collu internu per u colimentu Dunque, l'indica per l'usu di stu metudu di basa deve esse incruciatu prima di l'usu, è anziani pacificati e scorciate femine si necessitanu di colazione a prima prima. I preti di riserci affettanu u preguitu di u paziente, cum'è u tippu di Frutta, l'essa di u statutu funziunale di u cumpensu à a fine di u dirittu spiega di u trattamentu.

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