फिमरल मान फ्रॅक्चरसाठी पोकळ स्क्रू फिक्सेशन ट्रीटमेंटच्या साधक आणि बाधकांचे विस्तृत ज्ञान

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये फेमोरल नेक फ्रॅक्चर ही सामान्यत: ऑर्थोपेडिक जखमांपैकी एक आहे, बहुतेक वृद्ध रूग्णांमध्ये 50% हिप फ्रॅक्चर होते. आकडेवारीनुसार, अलिकडच्या वर्षांत फिमोरल मान फ्रॅक्चरची घटना हळूहळू वाढली आहे, पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये जास्त घटना आहे. वृद्धांमध्ये व्हर्टीगो, डिमेंशिया, विकृती आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि तरुण लोकांमध्ये उच्च-उर्जा जखम हे फिमोरल मानेच्या फ्रॅक्चरसाठी उच्च-जोखीम घटक आहेत.

अलिकडच्या वर्षांत, पोकळ स्क्रू, पॉवर हिप स्क्रू (डीएचएस), स्लाइडिंग हिप स्क्रू (एचएसएच), प्रॉक्सिमल फिमोरल विच्छेदन प्लेट्स, पुनर्रचना नखे ​​आणि गामा नखे ​​यासारख्या अनेक अंतर्गत निर्धारण सामग्री उदयास आली आहेत. या अंतर्गत निर्धारण सामग्रीपैकी पोकळ स्क्रू सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जातात. अभ्यासानुसार असे दिसून आले आहे की बहुतेक शल्यचिकित्सक नॉनडिस्प्लेस्ड फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी पोकळ स्क्रू पसंत करतात आणि सर्जनांचे महत्त्वपूर्ण प्रमाण विस्थापित फिमरल मान फ्रॅक्चरसाठी पोकळ स्क्रू वापरणे निवडते. 3 समांतर अंशतः थ्रेडेड पोकळ स्क्रू फिक्सेशन अंतर्गत निर्धारणाचा अधिक स्वीकारलेला प्रकार आहे.

फिमोरल मान फ्रॅक्चरची शारीरिक वैशिष्ट्ये

हे आता सामान्यत: स्वीकारले जाते की फेमोरल हेडची संवहनी रचना फ्रॅक्चर उपचार आणि फिमरल हेड नेक्रोसिसवर परिणाम करणारे सर्वात महत्त्वाचे घटक आहे. फिमोरल हेडच्या रक्तपुरवठ्याच्या संरचनेचे नुकसान हा फिमोरल हेडच्या इस्केमिक नेक्रोसिसचा मुख्य पॅथॉलॉजिकल घटक आहे. फिमोरल मानेच्या संवहनी शरीरशास्त्राच्या पद्धतशीर अभ्यासानुसार असे आढळले आहे की एपिफिसियल व्हॅस्क्युलर नेटवर्क आणि निकृष्ट आधार असलेल्या झोनची धमनी प्रणाली ही एक मादीच्या मानेच्या फ्रॅक्चरनंतर मादीच्या डोक्यावर रक्तपुरवठा राखण्यासाठी महत्त्वपूर्ण संरचना असू शकते, जेणेकरून इंट्राओपेरेटिव्ह ड्रिलिंग आणि इंट्राइझ इंट्राइजच्या मध्यभागी कमी होऊ शकते ज्यायोगे इंट्राइज इंट्राइजच्या मध्यभागी कमी होऊ शकते. संवहनी प्रणाली.

आकृती 1 फेमोरल हेडला रक्तपुरवठा, एंटेरोलेट्रल (ए) आणि पोस्टरियर (बी) दृश्ये. फिमोरल हेडला रक्ताच्या पुरवठ्यात फरक आहे, परंतु पार्श्व आणि मध्यवर्ती स्पिनोफेमोरल रक्तवाहिन्या 60% रुग्णांमधील खोल फिमोरल धमनीपासून उद्भवतात.

(१) फेमोरल हेडला बहुतेक रक्तपुरवठा पार्श्व रोटर फिमोरल धमनीतून येतो.

(२) हे स्ट्रॅप धमनीला समर्थन देणारी 3 किंवा 4 शाखा देते. या शाखा फिमरच्या सायनोव्हियल मानेच्या रिट्रोफ्लेक्स्ड भागाच्या मागील बाजूस आणि वरच्या दिशेने प्रवास करतात. फेरीच्या अस्थिबंधनातील जहाज.

()) फोरेमेन ऑक्टल्टा धमनीपासून प्राप्त. मेडिकल रोटर फिमोरल धमनीची चढत्या शाखा.

आणि

फिमोरल मान फ्रॅक्चरसाठी पोकळ स्क्रू

वैद्यकीयदृष्ट्या, 6.5 मिमी किंवा 7.0 मिमी किंवा 7.3 मिमीच्या तीन पोकळ कर्करोगाच्या हाडांच्या स्क्रूचा वापर तरूण रूग्णांमध्ये किंवा चांगल्या हाडांच्या गुणवत्तेच्या मध्यमवयीन किंवा वृद्ध रूग्णांमध्ये निश्चित करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. सरकत्या फ्रॅक्चर कॉम्प्रेशनला अनुमती देण्यासाठी 3 पोकळ नखे समांतर ठेवण्यासाठी मार्गदर्शक लागू केला पाहिजे. फिमोरल मानेच्या आत, स्क्रू कडा बाजूने पेचात घ्याव्यात, स्क्रू फिमोरल हेडमध्ये थ्रेड केलेले आहेत आणि फ्रॅक्चर लाइनच्या पलीकडे नसतात याची काळजी घेऊन, इंटर-एंड कॉम्प्रेशन मिळविण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे. स्क्रू कडक केले पाहिजेत आणि वारंवार इंट्राऑपरेटिव्हने पुष्टी केली पाहिजे. जर ट्रॅक्शन बेड वापरला गेला तर कर्षण आरामशीर असणे आवश्यक आहे. पोकळ स्क्रू देखील पर्कटेनली ठेवता येतात. फ्रंटल, बाजूकडील आणि 45 ° तिरकस फ्लोरोस्कोपी हे सुनिश्चित करण्यासाठी आवश्यक आहे की स्क्रू हिप संयुक्त मध्ये प्रवेश करू शकत नाहीत.

1 、 विशिष्ट शस्त्रक्रिया ऑपरेशन तंत्र.

उदाहरणार्थ, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या 'इनव्हर्टेड त्रिकोण nal' नेल प्लेसमेंट घ्या.

अ. सर्व प्रथम, फ्लोरोस्कोपी अंतर्गत, लोअर आणि मिडल गाईड पिनचे लेआउट निश्चित करण्यासाठी फ्लोरोस्कोपीच्या दोन प्लेनमध्ये एक्स-रे वापरा.

बी. त्वचेची चीर तयार केली जाते जी समीप 2-3 सेमी वाढते.

सी. फासिअल थर चीराच्या बाजूने विभक्त केला जातो आणि पार्श्वभूमीच्या फिमोरल स्नायूंनी रेखांशाचा तंतू विभक्त करण्यासाठी कोब विभाजक वापरला जातो.

डी. मार्गदर्शक सुई अशा स्थितीत ठेवा जेथे दोन्ही विमाने परिपूर्ण आहेत.

ई. पूर्ववर्ती टिल्ट कोन निश्चित करण्यासाठी सहाय्यकासह एक मार्गदर्शक पिन फिमोरल मानेच्या आधीच्या पैलूवर ठेवला होता.

एफ. प्रथम मार्गदर्शक पिन फिक्सेशननंतर, पोस्टरोसुपीरियर आणि अँटेरोसुपीरियर गाईड पिन फिमोरल मानेमध्ये पार्श्वभूमी आणि पूर्ववर्ती कॉर्टिकल समर्थन मिळविण्यासाठी समांतर मार्गदर्शकांचा वापर करून ओळखले जातात.

जी. हे फिमोरल मणक्याद्वारे डिस्टल फिमोरल नेक कॉर्टेक्सच्या बाजूने कमी ट्रोकेन्टरच्या वर मार्गदर्शक पिन घालून केले जाते; पुढील दोन मार्गदर्शक पिन शक्य तितक्या समांतर फॅशनमध्ये आणि आधीच्या आणि पार्श्वभूमीच्या कॉर्टेक्सपासून 5 मिमी अंतरावर घातले आहेत; मार्गदर्शक पिनच्या प्रवेशाची खोली नंतर कूर्चाच्या खाली 5 मिमी पर्यंत पोहोचण्यासाठी समायोजित केली जाते; शेवटी, छिद्र रीमेट केले जाते, मोजले जाते आणि दाबलेले पोकळ स्क्रूमध्ये पेचले जाते.

एच. कमी ट्रोचॅन्टरच्या खाली असलेल्या सुईमध्ये प्रवेश न करणे आणि फिमोरल मणक्याच्या बाजूने प्रॉक्सिमली प्रवास न करणे सुनिश्चित करा.

मी. थ्रेडेड मार्गदर्शक पिन संयुक्तच्या खाली स्थित असल्याचे सुनिश्चित करा.

जे. मार्गदर्शक पिनला आर्टिक्युलर पृष्ठभागावर प्रवेश करण्याची परवानगी देऊ नका.

के. मार्गदर्शक पिन लांबी मोजून आणि नंतर 5 मिमी काढून योग्य स्क्रू लांबी निश्चित करा.

एल. सामान्यत: सेल्फ-टॅपिंग, सेल्फ-ड्रिलिंग स्क्रू वापरले जातात, परंतु कधीकधी जाड हाड असलेल्या निष्ठावंत रूग्णांमध्ये बाजूकडील कॉर्टेक्सची प्री-ड्रिलिंग आवश्यक असते.

मी. स्पेस परवानगी असल्यास, एक स्पेसर वापरला जाऊ शकतो.

एन. हाताच्या पोस्टरियर पैलूच्या गंभीर कम्युनिटेड फ्रॅक्चरसह निष्ठावंतांसाठी 4 था स्क्रू (डायमंड व्यवस्था) आवश्यक असू शकते.

जरी फेमोरल नेक फ्रॅक्चरसाठी पोकळ स्क्रू आता सामान्य आहेत, तरीही ऑपरेटरच्या पसंतीच्या आधारावर शल्यक्रियाने ठेवलेल्या पोकळ स्क्रूची संख्या आणि कॉन्फिगरेशन यासंबंधी अजूनही मतभेद आहेत; रुग्णाची हाडांची घनता, स्क्रू सामर्थ्य आणि उपचारांच्या यशासारख्या घटकांचा देखील परिणाम होतो.

1 vol पोकळ स्क्रूची संख्या.

• फिमोरल मान फ्रॅक्चर सहसा 2-4 पोकळ स्क्रूसह निश्चित केले जातात.

• बहुतेक प्रकरणांमध्ये, 3 स्क्रू वापरले जातात कारण ते मजबूत पूर्ववर्ती ताण सहन करू शकतात, स्थिरता वाढवू शकतात आणि फ्रॅक्चरच्या समाप्तीचे विस्थापन कमी करू शकतात.

• पॉवेल्स कोन> 50 ° सह फिमोरल मान फ्रॅक्चरसाठी, 2 स्क्रू अधिक वाजवी आहेत.

• पार्श्वभूमीच्या फिमोरल मानेच्या गंभीर कम्युटेड फ्रॅक्चर असलेल्या रूग्णांमध्ये, 4 पोकळ स्क्रूची वकिली केली गेली आहे.

• तथापि, प्रचलित सराव अद्याप फिक्सेशनसाठी 3 पोकळ स्क्रू वापरणे बाकी आहे.

2 vol पोकळ स्क्रूची कॉन्फिगरेशन.

• जेव्हा 3 पोकळ स्क्रूचा वापर फिमोरल मान फ्रॅक्चरच्या अंतर्गत निर्धारणासाठी केला जातो, तेव्हा असे मानले जाते की 'स्लाइडिंग कॉम्प्रेशन ' चे सिद्धांत पाळले पाहिजे, जेणेकरून रोपण केलेले 3 स्क्रू ऑर्थोगोनल दृश्यात एकमेकांना समांतर असतात आणि बाजूकडील दृश्यात त्रिकोणी कॉन्फिगरेशन असते.

• अशाप्रकारे, तीन समांतर पोकळ स्क्रू चांगले यांत्रिक समर्थन प्रदान करू शकतात आणि स्लाइडिंग ट्रॅक तयार करू शकतात, जेणेकरून फ्रॅक्चर ब्लॉक हिप स्नायूंच्या आकुंचनखाली फिमोरल मानेच्या अक्षावर सरकू शकेल, फ्रॅक्चरच्या शेवटी दबाव निर्माण करेल आणि फ्रॅक्चर बरे होण्यास प्रोत्साहित करेल.

• तथापि, 3 पोकळ स्क्रू ऑर्थोट्रिआंग्युलर किंवा इनव्हर्टेड त्रिकोणी कॉन्फिगरेशनमध्ये घातले आहेत की नाही हे विवादास्पद आहे.

  
  

• 
  

  
  

फिमोरल मान फ्रॅक्चरसाठी पोकळ स्क्रू फिक्सेशन तंत्रात प्रगती

युनेयॉन्गवीवाट इट अल. अंतर्गत निर्धारण करून फिमोरल नेक फ्रॅक्चरच्या उपचारात पोकळ स्क्रूच्या प्लेसमेंटसाठी नवीन समायोज्य समांतर ड्रिलिंग मार्गदर्शक डिझाइन केले आणि असे आढळले की हे नवीन मार्गदर्शक पारंपारिक पद्धतीच्या तुलनेत ऑपरेटिव्ह वेळ आणि इंट्राओपरेटिव्ह फ्लोरोस्कोपिक दृश्यांची संख्या कमी करू शकते, अशा प्रकारे समाधानकारक शल्यक्रिया परिणाम साध्य करते.

फिलिपोव्ह इट अल. बायप्लेन डबल-समर्थित स्क्रू फिक्सेशन (बीडीएसएफ) डिझाइन केलेले, ज्यामध्ये तीन पोकळ स्क्रूचा प्रवेश बिंदू प्रॉक्सिमल फिमोरल स्टेमच्या जाड कॉर्टिकल क्षेत्रात स्थित आहे आणि तीन स्क्रू फिमोरल हेडच्या परिघासाठी समान रीतीने ऑफसेट आहेत, ज्यामुळे दोन प्लेन तयार होतात. हा दृष्टिकोन दुहेरी कॉर्टिकल समर्थनास अनुमती देतो, अशा प्रकारे हालचाली दरम्यान पुरेसे निर्धारण शक्ती प्रदान करते.



कॅडेरिक नमुन्यांचा वापर करून बायोमेकेनिकल प्रयोगांनी हे सिद्ध केले की बीडीएसएफ फिक्सेशन पद्धत पारंपारिक इनव्हर्टेड ट्रायएंगल फिक्सेशन पद्धतीपेक्षा चांगली फिक्सेशन प्रदान करते. कॅडॅव्हरिक नमुन्यांचा वापर करून बायोमेकेनिकल प्रयोगांच्या परिणामांनी असे सिद्ध केले की कॅल्शियम फॉस्फेट सिमेंट प्रबलित पोकळ स्क्रू फिक्सेशनमुळे मादी मान फ्रॅक्चरच्या पोकळ स्क्रू फिक्सेशनच्या स्थिरतेमध्ये लक्षणीय सुधारणा झाली, फिमोरल मानेचा कॉम्प्रेशन प्रतिरोध वाढविला, जे मोठ्या क्लिनिकल व्हॅल्यूचे आहे.



फिमोरल मान फ्रॅक्चरसाठी पोकळ नेल फिक्सेशननंतर फिमोरल हेड नेक्रोसिसच्या उच्च शक्यतेमुळे, इतर पद्धती सतत फिमोरल हेड नेक्रोसिससारख्या गुंतागुंत कमी करण्यासाठी पोकळ नेल अंतर्गत निर्धारणास मदत करण्यासाठी सतत वापरल्या जात आहेत. फिमोरल मानेच्या फ्रॅक्चरनंतर फिमोरल हेड नेक्रोसिसचे मूळ कारण म्हणजे फिमोरल डोक्यात रक्त प्रवाह कमी होणे, म्हणून उपचारांचे लक्ष रक्त प्रवाह कसे सुधारता येईल यावर लक्ष केंद्रित केले जाते. फिमोरल हेडच्या नेक्रोटिक क्षेत्रात रक्त-पुरवठा झालेल्या पेरीओस्टेम कलमची ओळख आणि अंकुरित थरांद्वारे अवशिष्ट पोकळीची बाह्य भरणे ऑस्टिओब्लास्ट्समध्ये कलम केलेल्या पेरीओस्टीमचे भिन्नता तसेच ऑस्टोजेनिक आणि रिव्हेसुलायझिंग या दोन्ही गोष्टींचे पुनरुत्थान सुलभ करेल.

सारांश

फेमोरल नेक फ्रॅक्चरसाठी पोकळ स्क्रू फिक्सेशन ही एक अतिशय प्रभावी फिक्सेशन पद्धत आहे, ज्यात साधे ऑपरेशन, शॉर्ट ऑपरेशन टाइम, थोडे आघात, विश्वासार्ह निर्धारण आणि वेगवान पोस्टऑपरेटिव्ह रिकव्हरीचे फायदे आहेत. तथापि, फिमोरल मान फ्रॅक्चरच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे, फिमोरल हेडच्या इस्केमिक नेक्रोसिसची गुंतागुंत आणि फ्रॅक्चरची नॉन-युनियन अद्याप फिमोरल मान फ्रॅक्चरसाठी अंतर्गत निर्धारण करून पूर्णपणे टाळता येत नाही. म्हणूनच, या निर्धारण पद्धतीच्या वापराचे संकेत वापरण्यापूर्वी स्पष्ट करणे आवश्यक आहे आणि गंभीरपणे विस्थापित फेमोरल मान फ्रॅक्चर आणि लवकर क्रियाकलाप आवश्यक असलेल्या वृद्ध रूग्णांनी शक्य तितक्या फिमोरल मानेच्या फ्रॅक्चरसाठी अंतर्गत निर्धारण करणे टाळले पाहिजे. दीर्घकालीन पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत कमी करण्यासाठी आणि त्यामुळे मादीच्या मानेच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारांच्या परिणामामध्ये सुधारणा करण्यासाठी रुग्णाच्या रोगनिदानांवर परिणाम करणारे जोखीम घटक जसे की फ्रॅक्चर, हाडांची घनता आणि रुग्णाची कार्यक्षम स्थिती देखील विचारात घ्यावी.

ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट्स आणि ऑर्थोपेडिक उपकरणे कशी खरेदी करावी？

साठी Czedmetech , आमच्याकडे ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया रोपण आणि संबंधित उपकरणे, यासह उत्पादने एक अतिशय संपूर्ण उत्पादन ओळ आहे रीढ़ रोपण, इंट्रॅमेड्युलरी नखे, ट्रॉमा प्लेट, लॉकिंग प्लेट, क्रेनियल-मॅक्सिलोफेसियल, कृत्रिम अवयव, उर्जा साधने, बाह्य फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी, पशुवैद्यकीय काळजी आणि त्यांचे सहाय्यक इन्स्ट्रुमेंट सेट.

याव्यतिरिक्त, आम्ही सतत नवीन उत्पादने विकसित करण्यास आणि उत्पादनांच्या ओळी वाढविण्यास वचनबद्ध आहोत, जेणेकरून अधिक डॉक्टर आणि रूग्णांच्या शल्यक्रिया गरजा भागवता येतील आणि संपूर्ण जागतिक ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट्स आणि इन्स्ट्रुमेंट्स उद्योगात आमच्या कंपनीला अधिक स्पर्धात्मक बनू शकेल.

आम्ही जगभरात निर्यात करतो, जेणेकरून आपण हे करू शकता विनामूल्य कोटसाठी ईमेल पत्त्यावर आमच्याशी संपर्क साधा 18112515727

अधिक माहिती जाणून घेऊ इच्छित असल्यास ， क्लिक करा czmeditech . अधिक तपशील शोधण्यासाठी