Zanyariya berfereh li ser erênî û neyînîyên dermankirina rastkirina pêça vala ji bo şikestinên stûyê femoral

Şikestina stûyê femoral yek ji wan birînên ortopedîk ên ku di pratîka klînîkî de bi gelemperî têne rûbirû ye, ku piraniya nexweşên pîr ji% 50-ê şikestinên hipê digirin. Li gorî amaran, di van salên dawî de rêjeya şikestinên stûyê femorê gav bi gav zêde bûye û di jinan de ji mêran zêdetir bûyer heye. Vertigo, dementia, xirabî û nexweşiya dil-pulmonary di kal û pîran de û birînên bi enerjiya bilind di ciwanan de ji bo şikestinên stûyê femoral faktorên xeternak in.

Di salên dawî de, gelek materyalên rastkirina hundurîn ên wekî pêlên qulikê, pêlên hêzê yên hipê (DHS), pêlên hipê yên hilkişîn (HSH), lewheyên dabeşkirina femoral ên nêzîk, neynûkên nûavakirinê, û neynûkên Gamma derketine. Di nav van materyalên rastkirina hundurîn de, pêlên vala yên herî gelemperî têne bikar anîn. Lêkolînan destnîşan kir ku pirraniya cerrah ji bo dermankirina şikestinên necîhkirî girêkên vala tercîh dikin, û rêjeyek girîng a bijîjkan ji bo şikestinên stûyê femoral ên jicîhûwar bikar tînin pîçên vala bikar tînin. 3 sabîtkirina pêça qulikê ya bi qismî veqetandî forma pejirandî ya rastkirina hundurîn e.

Taybetmendiyên anatomîkî yên şikestinên stûyê femoral

Naha bi gelemperî tê pejirandin ku strukturên damarî yên serê femoral faktora herî girîng e ku bandorê li başkirina şikestin û nekroza serê femoral dike. Zirara strukturên dabînkirina xwînê ya serê femoral faktora sereke ya patholojîkî ya nekroza iskemîkî ya serê femoral e. Lêkolînek sîstematîkî ya anatomiya vaskal a stûyê femoral diyar kir ku tora damarên epiphyseal û pergala arterîkî ya devera piştgir a jêrîn dibe ku strukturên girîng bin ji bo domandina dabînkirina xwînê ya serê femoral piştî şkestinek stûyê femoral, ji ber vê yekê sondakirin û implantasyona intraoperative bi qasî ku gengaz dibe ku zirara serê femorê bi rengek bi bandor li herêma navendî ya bijîjkî kêm bike. pergala vaskuler a hundurîn.

Figure 1 Xwîndanîna serê femoral, dîmenên anterolateral (a) û paş (b). Di gihandina xwînê ya serê femoral de guheztinek heye, lê damarên spinofemoral ên alî û navîn di 60% ji nexweşan de ji damarên kûr ên femoral derdikevin.

(1) Piraniya dabînkirina xwînê ya serê femoral ji damariya femoral a rotorê ya paşîn tê.

(2) Ew 3 an 4 şaxên ku pişta arteria strapê didin der. Van şaxên paşîn û ber bi jor ve bi beşa retrofleksî ya stûyê synovial ya femurê ve diçin ber qiraxa kartilaginous ya serê femoral. Damarên di nav ligamenta dor de.

(3) Ji damarê occulta foramen dertê. Şaxê hilkişînî yê damarên femoral rotorê navîn.

(4) Trochantera mezin a femurê peyda dike û bi damariya femoral a rotorê ya paşîn re zengilek arterial çêdike.

Ji bo şikestinên stûyê femoral pêçên vala

Ji hêla klînîkî ve, sê pêlên hestî yên gemarî yên 6,5 mm an 7,0 mm an 7,3 mm dikarin ji bo rastkirinê di nexweşên piçûk de an di nexweşên navsere an pîr de bi kalîteya hestî ya baş werin bikar anîn. Pêdivî ye ku rêbernameyek were sepandin da ku 3 neynûkên vala paralel bihêlin da ku rê bide dakêşandina şikestinê ya şemitî. Di hundurê stûyê femoral de, pêdivî ye ku pêçan li kêleka kevanan werin xêzkirin, baldar bin ku pêç di serê femoralê de ne û ne li ser xeta şkestinê werin xêzkirin, ji ber ku ev yekane rê ye ku meriv pêhevkirina navberê bi dest bixe. Pêdivî ye ku çîp bêne hişk kirin û di hundurê emeliyatê de gelek caran bêne piştrast kirin. Ger nivînek kêşanê were bikar anîn, pêdivî ye ku kêşan rehet bibe. Pişkên qulkirî jî dikarin bi perkutan bêne danîn. Pêdivî ye ku fluoroskopiya eniya, aliyî û 45 ° oblique were kirin da ku pê ewle nebin ku çîp nekevin nav movika hipê.

1, Teknîkên operasyonê yên taybetî.

Wek mînak danîna neynûkên 'sêgoşeya berevajîkirî', ku bi gelemperî di pratîka klînîkî de tê bikar anîn, bigirin.

yek. Berî her tiştî, di binê fluoroscopy de, di du balafirên fluoroscopy de tîrêjê X-ê bikar bînin da ku nexşeya pîneyên rêberiya jêrîn û navîn diyar bikin.

b. Kulîlkek çerm tê çêkirin ku bi qasî 2-3 cm nêzîk dibe.

c. Tebeqeya fasial li ser birînê tê veqetandin û veqetankerek Cobb ji bo veqetandina fîbên dirêjî yên li ser masûlka femoral a paşîn tê bikar anîn.

d. Derziya rêberiyê li cîhek ku her du balafir bêkêmasî ne bixin.

e. Yek pîneyek rêber li tenişta paşîn a stûyê femoral bi arîkarek re hate danîn da ku goşeya tiltê ya pêşîn diyar bike.

f. Piştî rastkirina pîneya rêberî ya yekem, pîneyên rêberiya paşîn û pêşber bi karanîna rêberên paralel têne nas kirin da ku piştgiriyek kortikê ya paşî û pêşiyê di stûyê femoral de bistînin.

g. Ev bi xistina pîneyek rêber li jor trochantera piçûktir li ser korteksa stûyê femoralê ya dûrî bi riya stûna femoral ve tê kirin; du pîneyên rênîşander ên din bi rengek paralel, bi qasî ku gengaz be û 5 mm ji korteksa pêş û paş ve li nêzik têne danîn; Dûre kûrahiya têketina pîneya rêber tê sererast kirin da ku bigihîje 5 mm li binê kartê; di dawiyê de, qul ji nû ve tê rijandin, tê pîvandin, û pêleka qulikê ya bi zextê tê pêçandin.

h. Piştrast bikin ku hûn nekevin derziyê li binê trochantera piçûk û li nêzîkê pişta femoral bigerin.

ez. Piştrast bikin ku pîneya rêberî ya birêkûpêk di binê hevgirtinê de ye.

j. Destûr nedin ku pîneya rêber bikeve rûxara artikular.

k. Bi pîvandina dirêjahiya pîneya rêber û dûv re jî 5 mm jêkirina dirêjahiya pêça guncan diyar bikin.

l. Bi gelemperî pêlên xwe-teqandin, xwe-sandin têne bikar anîn, lê carinan di nexweşên dilsoz ên bi hestiyê stûr de pêş-kolandina korteksa paşîn hewce ye.

m. Ger cîh destûr bide, dibe ku cîhek were bikar anîn.

n. Pişkek 4-emîn (sazkirina elmas) dibe ku ji bo dilsozên ku bi şikestinên hişk ên hûrkirî yên alîyê paşîn ê destan re hewce ne.

Her çend pêlên vala ji bo şikestinên stûyê femoral niha pir berbelav in, hîn jî di derbarê hejmar û veavakirina pêlên vala yên ku bi emeliyatê hatine danîn de cihêrengî hene, bi gelemperî li gorî tercîha operatorê girêdayî ye; Faktorên wekî tîrêjiya hestiyê nexweş, hêza pêlavê, û serfiraziya dermankirinê jî bandorek xwe heye.

1, Hejmara pêlên vala.

• Şikandinên stûyê femoral bi gelemperî bi 2-4 pêlên vala têne rast kirin.

• Di pir rewşan de, 3 kulm têne bikar anîn ji ber ku ew dikarin li ber zextên pêşiyê yên bihêz bisekinin, aramiyê zêde bikin û jicîhûwarkirina dawiya şikestê kêm bikin.

• Ji bo şikestinên stûyê femoral ên bi goşeya Pauwells> 50°, 2 pêç maqûltir in.

• Di nexweşên bi şikestinên giran ên stûyê femoral ên paşîn de, 4 pêlên vala hatine pêşniyar kirin.

• Lêbelê, pratîka serdest hîn jî karanîna 3 pêlên vala ji bo rastkirinê ye.

2, Veavakirina kêşeya vala.

• Dema ku 3 pêlên vala ji bo rastkirina hundurîn a şikestina stûyê femoralê têne bikar anîn, bi gelemperî tê bawer kirin ku divê teoriya 'kompresyona şemitandinê' were şopandin, da ku 3 pêlên hatine çandin di nihêrîna ortogonal de bi hevûdu re paralel bin û di dîmena paşîn de xwedan konfigurasyonek sêgoşe bin.

• Bi vî rengî, sê pêlên vala yên paralel dikarin piştgiriyek mekanîkî ya baş peyda bikin û rêgezek şemitandinê pêk bînin, da ku bloka şkestinê dikare li ser axa stûyê femoral di binê kêşana masûlkeyên hipê de bişewitîne, zextê li dawiya şkestinê biafirîne û başkirina şikestinê pêşve bibe.

• Lêbelê, gelo 3 pêlên valahiyê di mîhengek sêgoşeya ortotriangular an berevajîkirî de hatine danîn nakokî bûye.

  
  

• 
  

  
  

Ji bo şikestinên stûyê femoral di teknîka rastkirina pêça vala de pêş dikeve

Yuenyongviwat et al. rêbernameyek sondajê ya paralel a verastkirî ya nû ji bo danîna pêlên valahiyê di dermankirina şikestinên stûyê femoral de ji hêla rastkirina hundurîn ve hatî çêkirin, û dît ku ev rêberê nû dikare dema xebitandinê û hejmara dîtinên floroskopî yên intraoperative li gorî rêbaza kevneşopî kêm bike, bi vî rengî encamên neştergerî yên têrker bi dest bixe.

Filipov et al. dîzaynkirinek bipiştgir a dualî (BDSF) çêkiriye, ku tê de xala têketina sê pêlên valahiyê li qada kortikê ya stûr a stûna femoral a nêzik e, û sê kulm bi heman rengî berbi derûdora serê femoral ve têne veguheztin, bi vî rengî du balafiran ava dikin. Ev nêzîkatî rê dide piştgirîya kortikê ya ducar, bi vî rengî di dema tevgerê de hêza rastkirina têr peyda dike.



Ceribandinên biyomekanîkî yên ku nimûneyên cadaverîk bikar tînin destnîşan kirin ku rêbaza rastkirina BDSF ji rêbaza rastkirina sêgoşeya berevajî ya kevneşopî çêtir rastkirin peyda dike. Encamên ceribandinên biyomekanîkî yên bi karanîna nimûneyên cadaverîk destnîşan kirin ku çîmento fosfat kalsiyûmê ku çîmentoya fosfat a kalsiyûmê saxlemkirina pêça qulkirî bi girîngî îstîqrara rastkirina pêça vala ya şikestinên stûyê femoral çêtir kir, berxwedana lihevhatinê ya stûyê femoral zêde kir, û serhişkiya klînîkî ya ku xwedî nirxek mezin e.



Ji ber ku îhtîmala mezin a nekroza serê femoral piştî rastkirina neynûka vala ji bo şikestinên stûyê femoral, rêbazên din bi domdarî têne bikar anîn da ku arîkariya rastkirina hundurê neynûka qul bikin da ku tevliheviyên wekî nekroza serê femoral kêm bikin. Sedema bingehîn a nekroza serê femoral piştî şikestina stûyê femoral windabûna herikîna xwînê ya serê femoral e, ji ber vê yekê giraniya dermankirinê li ser çêtirkirina herikîna xwînê ye. Veguheztina felqek periosteumê ya ku bi xwînê tê peyda kirin li devera nekrotîk a serê femoral û dagirtina derva ya valahiya bermayî ji hêla qata germbûnê ve dê cûdabûna periosteumê di nav osteoblastan de û her weha nûvekirina çîçikên damarî, ku hem bandorên osteojenîk ên nûjenker ên vaskal heye, hêsantir bike.

Berhevkirinî

Rastkirina pêça qulikê ji bo şikestina stûyê femoral rêbazek rastkirinê ya pir bi bandor e, ku xwedan avantajên operasyona hêsan, dema operasyonê ya kurt, trawmaya piçûk, rastkirina pêbawer û başbûna bilez a piştî emeliyatê ye. Lêbelê, ji ber taybetmendiyên anatomîkî yên şikestinên stûyê femoral, tevliheviyên nekroza iskemîkî ya serê femoral û nehevketina şikestinê hîn jî bi rastkirina hundurîn a ji bo şikestinên stûyê femoral bi tevahî nayên dûrxistin. Ji ber vê yekê, nîşaneyên ji bo karanîna vê rêbazê rastkirinê pêdivî ye ku berî bikar anînê bêne zelal kirin, û nexweşên pîr ên ku bi şikestinên stûyê femoral ên bi giranî ji cih û warên xwe ne û statûya giştî ya nebaş a ku çalakiya zû hewce ne, divê bi qasî ku gengaz ji karanîna rastkirina hundurîn a ji bo şikestinên stûyê femoral dûr bisekinin. Faktorên rîskê yên ku bandorê li pêşbîniya nexweş dikin, wek celebê şikestin, tîrêjiya hestî, û rewşa fonksiyonê ya nexweş jî, divê li ber çavan werin girtin da ku tevliheviyên dirêj-dirêj ên piştî emeliyatê kêm bikin û bi vî rengî encama dermankirina şikestinên stûyê femoral baştir bikin.

Meriv çawa Implantên Ortopedîk û Amûrên Ortopedîk Bikirin?

Bo CZMEDITECH , me rêzek hilberek pir bêkêmasî ya implantên emeliyata ortopedîk û amûrên têkildar hene, hilber jî di nav de spine implants, nails intramedullary, plakaya travmayê, plakaya girtinê, cranial-maxillofacial, protez, amûrên hêzê, fixators derve, arthroscopy, lênêrîna veterînerî û komên amûrên piştgirî yên wan.

Wekî din, em pabend in ku bi berdewamî hilberên nû pêş bixin û xetên hilberan berfireh bikin, da ku hewcedariyên neştergerî yên bêtir bijîjk û ​​nexweşan peyda bikin, û di heman demê de pargîdaniya xwe di tevahiya pîşesaziya implant û amûrên ortopedîk ên gerdûnî de pêşbaztir bikin.

Em li çaraliyê cîhanê hinarde dikin, ji ber vê yekê hûn dikarin bi me re bi navnîşana e-nameyê re têkilî daynin song@orthopedic-china.com ji bo vebêjek belaş, an jî ji bo bersivek bilez peyamek li ser WhatsApp bişînin +86- 18112515727 .

Heke hûn dixwazin bêtir agahdarî bizanibin, bikirtînin CZMEDITECH ku hûn hûrguliyên bêtir bibînin.