Свеобухватно знање о предности и недостацима шупљег третмана фиксирања вијака за преломе нераца

Фрактура за врат фемора је једна од најчешће сусрета са ортопедским повредама у клиничкој пракси, а већина старијих пацијената која чини више од 50% прелома кука. Према статистичким подацима, учесталост ломова за нерапке постепено се постепено повећала последњих година, са већом учешћу код жена него код мушкараца. Вертиго, деменција, малигност и кардиопулмонална болест у старијим и високим енергетским повредама код младих људи су високи ризични фактури за ломове нераца.

Последњих година много унутрашњих фиксацијских материјала као што су шупљи вијци, вијци за хипци (ДХС), клизни хип вијци (ХСХ), проксималне плоче за дисекцију бедрене мезоне, појављују се нокти и гама нокти. Међу тим унутрашњим фиксацијским материјалима, шупљи вијци су најчешће коришћени. Студије су показале да огромна већина хирурга радије шупљи вијци за лечење невремених прелома и значајан део хирурга одлучује да користе шупље вијке за расељене преломе за нераз расељених бедрења. 3 паралелно делимично навојне коже фиксације вијака је прихваћенији облик интерне фиксирања.

Анатомске карактеристике прелома за врат фемура

Сада је генерално прихваћено да је васкуларна структура бедрене главе најважнији фактор који утиче на некрозу за исцељење лома и некрозе фемпоралне главе. Оштећења крвних структура бедрене главе је главни патолошки фактор исхемијске некрозе главе фемура. Систематска студија васкуларне анатомије бедреног врата открила је да епифизална васкуларна мрежа и артеријски систем пратеће зоне могу бити важне структуре за одржавање крвотока на лом за бедрене бушење и имплантацију, тако да је интраоперативно бушење што је могуће ближи у средишњем региону бедрене главе у средишњем региону бедрене главе. васкуларни систем.

Слика 1 Снабдевање крви за главу фемура, антеролатерално (а) и постериорне ставове (Б). Постоји варијација у снабдевању крвљу на главу фемара, али бочне и медијалне спинофеморалне артерије потичу из дубоке феморалне артерије код 60% пацијената.

(1) Већина снабдевања крвљу на главу бедрене потиче од бочне роторске мачке ротора.

(2) Даје 3 или 4 гране које подржавају артерију каишеве. Ове филијале путују постериорно и према горе дуж ретрофлексираног дела синовиалног врата бутне кости у харлизну ивицу хемијске главе. Посуде унутар округлог лигамента.

(3) Изведено из форума овлашћења. Узлазна филијала медијалне роторске феморалне артерије.

(4) испоручује већи трохантер бутне кости и формира артеријски прстен са бочном артеријом ротора.

Шупљиви вијци за преломе бедрене врата

Клинички, три шупљи какви завртиви од 6,5 мм или 7,0 мм или 7,3 мм могу се користити за фиксацију код млађих пацијената или код средњих година или старијих пацијената са добрим квалитетом костију. Треба применити водич за одржавање 3 шупљих ноктију паралелно да би се омогућило клизање компресије прелома. Унутар врата бедрења, вијци би требали бити сјебани дуж ивицама, водећи рачуна да су вијци навоје у главу фемара, а не преко линије прелома, јер је то једини начин да се добије компресију међу крајњим путем. Вијци би требали бити затегнути и више пута потврђени интраоперативно. Ако се користи вучни кревет, вучна тракција мора бити опуштена. Шупљиви вијци се такође могу поставити перкутано. Фронтални, бочни и 45 ° коси флуороскопија морају се извршити како би се осигурало да вијци не продрле у зглоб кука.

1, специфична техника хируршког рада.

Узми 'обрнути троугао ' постављање ноктију, који се обично користи у клиничкој пракси, као пример.

а. Пре свега, под флуороскопијом користите рендгенски снимак у два авиона флуороскопије да бисте одредили распоред игле доњих и средњих водича.

б. Направљен је рез коже који се проксимно простире 2-3 цм.

ц. Фасонијски слој је одвојен дуж резања и сепаратор Цобб користи се за одвајање уздужних влакана дуж бочних меморалних мишића.

д. Ставите иглу водича у положај у којем су обе авионе савршене.

е. Један водич је смештен дуж предњег аспекта бразденог врата са асистенком да би се утврдио предњи угао нагиба.

ф. Након фиксације првог водича, постеросупериор и антеросупериор водичи идентификовани су паралелним водичима како би се добило задњу и предњу кортикалну подршку унутар врата фемура.

г. То се врши уметањем водича изнад мање трохантера дуж дисталног кортера за нераграм бедрене краљежнице путем бедрене кичме; Следећи два водича убацују се проксимално у паралелно моду, што је више могуће и 5 мм од предњег и задњег кортекса; Дубина уноса Водичког ПИН-а се затим прилагођава да досегне 5 мм испод хрскавице; Коначно, рупа је окупљена, мерена, а шупљи вијак под притиском је затегнут.

х. Обавезно не улазите у иглу испод мање трокантера и путујете проксимално дуж бедрене кичме.

Ја. Проверите да ли је ПИН навојног водича постављен испод зглоба.

Ј. Не дозволите да водич за продирање зглобне површине продире у зглобну површину.

к. Одредите одговарајућу дужину вијака мерењем дужине водича и затим уклоните 5 мм.

л. Обично се користе само-прислушкивање, само-бушилице се користе, али понекад је потребно пре бушење бочног кортекса у лојалним пацијентима са густом костима.

м. Ако простора дозвола, може се користити одстојник.

н. Четврти вијак (Диамонд аранжман) може бити неопходан за лојалисте са тешким обимним преломама задњег аспекта руке.

Иако су шупљиви вијци за ломове за нерапне немир сада, постоје и даље разлике у мишљењу броја и конфигурације хируршки постављене шупље вијке, обично у зависности од преференције оператора; Фактори попут густине костију пацијента, снага вијке и успех лечења такође имају утицаја.

1, број шупљих вијака.

• Фрактуре за врат фемора се обично фиксирају са 2-4 шупљих вијака.

• У већини случајева се користе 3 шрафова, јер могу издржати снажне предње напоне, повећати стабилност и смањити расељавање прелома.

• За преломе врата фемура са углом паусе> 50 °, 2 вијка су разумнији.

• Код пацијената са тешким преломима задњег мемора задњег нераца, залаже се 4 шупља вијака.

• Међутим, превладавајућа пракса је и даље да се користи 3 шупљи вијке за фиксацију.

2, Конфигурација шупљег вијка.

• Када се 3 шупљи шрафови користе за унутрашњу фиксацију лома за врат без фемпара-а, он се углавном верује да се теорија 'клизне компресије' треба следити, тако да су 3 вијка имплантације паралелно једни другима у ортогоналном приказу и имају трокутасту конфигурацију и имају трокутасту конфигурацију у бочном погледу.

• На овај начин, три паралелни шупљиви вијци могу пружити добру механичку подршку и формирати клизну нумеру, тако да блок прелома може клизнути дуж осетње бедрене врат испод контракције мишића кука, стварајући притисак на крају прелома и промовисање прелома.

• Међутим, да ли су постављени 3 шупљи вијци у ортотријској или обрнута троугласта конфигурација је била контроверзна.

  
  

• 
  

  
  

Уплати у шупљим техником фиксације вијка за преломе нераца за фемпор

ИуенионгВиват ет ал. Дизајнирао је нови подесиви паралелни водич за бушење за постављање шупљих вијака у лечењу ломова врата нерацања у неком фиксацији и открио да овај нови водич може смањити оперативно време и број интраоперативних флуороскопских становишта у поређењу са традиционалним хируршким резултатима.

Филипов и др. Дизајнирала је двоструко подржана причвршћеном причвршћеном вијком (БДСФ), у којој се налази тачка уноса три шупља вијака налази се у дешком кортикалном подручју проксималне матичне стабљике, а три вијка су равномерно помакнута на периферију меморијске главе. Овај приступ омогућава двоструку кортичку подршку, на тај начин пружајући адекватну чврстоћу фиксације током кретања.



Биомеханички експерименти користећи катаверичне узорке показали су да метода фиксације БДСФ-а омогућава бољу фиксацију од традиционалне обрнуте методе фиксације троугла. Резултати биомеханичких експеримената користећи катаверичне узорке показали су да је шупља фиксација калцијумог фосфата значајно побољшала стабилност шупљег фиксације прелома фемура, побољшала је отпорност на компресију бедрене врат и побољшана торбална крутост, што је од велике клиничке вредности.



Због велике могућности некрозе некрозе фемора након шупље причвршћивања ноктију за преломе нераца за немир, остале методе су непрекидно коришћене за помоћ у шупљим унутрашњем фиксацији за учвршћивање за смањење компликација као што су некроза некрозе фемпоралне главе. Основни узрок некрозе бедрене главе након лома за немирано врат губитак је протока крви у главу бедрене, тако да је фокус лечења у току како побољшати проток крви. Увођење прориостеум трансплантације у крви у некротично подручје бедрене главе и спољни пуњење преостале шупљине, олакшаће диференцијацију цепљеног периостеума у ​​остеобласте, као и регенерацију васкуларних клизача, које има и остеогене и реваскуларизирајуће ефекте.

Резиме

Шупља причвршћења вијака за лом за нерачење бедрења је веома ефикасна метода фиксације, која има предности једноставног рада, кратко време рада, мало трауме, поуздане фиксације и брзо постоперативни опоравак. Међутим, због анатомских карактеристика прелома бескуралног врата, компликације исхемијске некрозе меморијске главе и не-савеза прелома и даље не могу да се у потпуности избегавају унутрашњим фиксацијом за ломове нерама. Стога се индикације за употребу овог начина фиксације морају разјаснити пре употребе, а старији пацијенти са тешко расељеним преломама неразаних бедрења и лош општи статус који захтева рану активност треба да избегавају употребу унутрашње фиксације за преломе бедрене врат у што је више могуће. Фактори ризика који утичу на пацијентову прогнозу, као што је врста прелома, густине костију и пацијентовог функционалног статуса, такође би требало да се узму у обзир да би се смањиле дугорочне постоперативне компликације и на тај начин побољшали исход третмана, а на тај начин побољшавају исход лечења.

Како купити ортопедске имплантати и ортопедске инструменте?

За ЦЗМеДитецх , имамо врло комплетну линију производа од ортопедске хирургије Имплантати и одговарајућих инструмената, производи који укључују Имплантати кичме, интрамедуларни нокти, траума плоча, закључавање плоча, ЦРАНИАЛ-МАКСИЛЛОФАЦИЈАЛИ, протеза, Алати за напајање, Спољни фиксатори, артроскопија, Ветеринарска нега и њихови носачи подршке инструмента.

Поред тога, посвећени смо да континуирано развијамо нове производе и проширимо линије производа, како бисмо испунили хируршке потребе више лекара и пацијената, а такође нашу компанију учинимо и конкурентнијим у целој глобалној ортопедском имплантатима и инструментима.

Извозимо широм света, тако да можете Контактирајте нас на адреси е-поште Сонг@ортхопедиц-Цхина.цом за бесплатну понуду или пошаљите поруку на ВхатсАпп-у за брзи одговор +86 - 18112515727.

Ако желите да знате више информација, кликните на Цзмедитецх да нађе више детаља.