ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે હોલો સ્ક્રુ ફિક્સેશન ટ્રીટમેન્ટના ગુણદોષનું વ્યાપક જ્ knowledge ાન

ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર એ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સૌથી સામાન્ય રીતે ઓર્થોપેડિક ઇજાઓમાંથી એક છે, જેમાં મોટાભાગના વૃદ્ધ દર્દીઓ 50% થી વધુ હિપ ફ્રેક્ચરનો હિસ્સો ધરાવે છે. આંકડા અનુસાર, ફેમોરલ ગળાના અસ્થિભંગની ઘટનામાં તાજેતરના વર્ષોમાં ધીમે ધીમે વધારો થયો છે, પુરુષોની તુલનામાં સ્ત્રીઓમાં વધુ ઘટના છે. યુવાન લોકોમાં વૃદ્ધ અને ઉચ્ચ- energy ર્જાની ઇજાઓમાં વર્ટિગો, ઉન્માદ, જીવલેણતા અને કાર્ડિયોપલ્મોનરી રોગ ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે ઉચ્ચ જોખમવાળા પરિબળો છે.

તાજેતરનાં વર્ષોમાં, હોલો સ્ક્રૂ, પાવર હિપ સ્ક્રૂ (ડીએચએસ), સ્લાઇડિંગ હિપ સ્ક્રૂ (એચએસએચ), પ્રોક્સિમલ ફેમોરલ ડિસેક્શન પ્લેટો, પુનર્નિર્માણ નખ અને ગામા નખ જેવા ઘણા આંતરિક ફિક્સેશન સામગ્રી ઉભરી આવ્યા છે. આ આંતરિક ફિક્સેશન સામગ્રીમાં, હોલો સ્ક્રૂ સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે. અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે મોટાભાગના સર્જનો નોનડિસ્પ્લેસ્ડ ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે હોલો સ્ક્રૂ પસંદ કરે છે, અને સર્જનોના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં વિસ્થાપિત ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર્સ માટે હોલો સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે. 3 સમાંતર આંશિક રીતે થ્રેડેડ હોલો સ્ક્રુ ફિક્સેશન આંતરિક ફિક્સેશનનું વધુ સ્વીકૃત સ્વરૂપ છે.

ફેમોરલ ગળાના અસ્થિભંગની એનાટોમિકલ સુવિધાઓ

હવે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે ફેમોરલ હેડની વેસ્ક્યુલર રચના એ અસ્થિભંગ ઉપચાર અને ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસને અસર કરતી સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. ફેમોરલ હેડની રક્ત પુરવઠાની રચનાઓને નુકસાન એ ફેમોરલ હેડના ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસનું મુખ્ય રોગવિજ્ .ાનવિષયક પરિબળ છે. ફેમોરલ નેકના વેસ્ક્યુલર એનાટોમીના વ્યવસ્થિત અધ્યયનમાં જાણવા મળ્યું છે કે ફેમોરલ ગળાના અસ્થિભંગ પછી ફેમોરલ હેડના મધ્યસ્થ ક્ષેત્રમાં શક્ય તેટલી નજીકના ઇન્ટ્રાઓપલ ડ્રોલીંગ અને ઇમ્પ્લાન્ટેશનને નજીકથી શક્ય તેટલી નજીકથી ફેમોરલ ગળાના ફ્રેક્ચર પછી રક્ત પુરવઠાને જાળવવા માટે એપિફિસિયલ વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક અને ગૌણ સહાયક ઝોનની ધમની સિસ્ટમ મહત્વપૂર્ણ રચનાઓ હોઈ શકે છે. સિસ્ટમ.

આકૃતિ 1 ફેમોરલ હેડ, એન્ટેરોલેટરલ (એ) અને પશ્ચાદવર્તી (બી) દૃશ્યોને રક્ત પુરવઠો. ફેમોરલ હેડમાં રક્ત પુરવઠામાં તફાવત છે, પરંતુ બાજુની અને મેડિયલ સ્પિનોફેમોરલ ધમનીઓ 60% દર્દીઓમાં deep ંડા ફેમોરલ ધમનીમાંથી ઉદ્ભવે છે.

(1) ફેમોરલ હેડને મોટાભાગની રક્ત પુરવઠો બાજુની રોટર ફેમોરલ ધમનીમાંથી આવે છે.

(2) તે 3 અથવા 4 શાખાઓ આપે છે જે પટ્ટાની ધમનીને ટેકો આપે છે. આ શાખાઓ ફેમોરલ હેડની કાર્ટિલેજિનસ ધાર સુધી ફેમરના સિનોવિયલ ગળાના રીટ્રોફ્લેક્સ્ડ ભાગની સાથે પાછળની અને ઉપરની તરફ મુસાફરી કરે છે. રાઉન્ડ અસ્થિબંધન અંદરના વાસણો.

()) ફોરેમેન ગુપ્ત ધમનીમાંથી ઉતરી આવ્યું છે. મેડિયલ રોટર ફેમોરલ ધમનીની ચડતી શાખા.

()) ફેમરના મોટા ટ્રોચેંટર પૂરા પાડે છે અને બાજુની રોટર ફેમોરલ ધમની સાથે ધમનીની રિંગ બનાવે છે.

ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે હોલો સ્ક્રૂ

ક્લિનિકલી, 6.5 મીમી અથવા 7.0 મીમી અથવા 7.3 મીમીના ત્રણ હોલો કેન્સરલ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ નાના દર્દીઓમાં અથવા સારી હાડકાની ગુણવત્તાવાળા આધેડ અથવા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ફિક્સેશન માટે થઈ શકે છે. સ્લાઇડિંગ ફ્રેક્ચર કમ્પ્રેશનને મંજૂરી આપવા માટે 3 હોલો નખને સમાંતર રાખવા માટે માર્ગદર્શિકા લાગુ કરવી જોઈએ. ફેમોરલ ગળાની અંદર, સ્ક્રૂ ધારની સાથે ખરાબ થવી જોઈએ, કાળજી લેતા કે સ્ક્રૂ ફેમોરલ માથામાં થ્રેડેડ છે, ફ્રેક્ચર લાઇનની આજુબાજુ નહીં, કારણ કે આંતર-એન્ડ કમ્પ્રેશન મેળવવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે. સ્ક્રૂ કડક અને વારંવાર ઇન્ટ્રાએપરેટિવ રીતે પુષ્ટિ કરવી જોઈએ. જો ટ્રેક્શન બેડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો ટ્રેક્શન હળવા હોવું જોઈએ. હોલો સ્ક્રૂ પણ પર્ક્યુટ્યુઅલી મૂકી શકાય છે. ફ્રન્ટલ, લેટરલ અને 45 ° ત્રાંસી ફ્લોરોસ્કોપી કરવી આવશ્યક છે તેની ખાતરી કરવા માટે કે સ્ક્રૂ હિપ સંયુક્તમાં પ્રવેશ ન કરે.

1 、 વિશિષ્ટ સર્જિકલ ઓપરેશન તકનીકો.

'Ver ંધી ત્રિકોણ ' નેઇલ પ્લેસમેન્ટ લો, જેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે.

એ. સૌ પ્રથમ, ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ, નીચલા અને મધ્યમ માર્ગદર્શિકા પિનના લેઆઉટને નિર્ધારિત કરવા માટે ફ્લોરોસ્કોપીના બે વિમાનોમાં એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરો.

બી. ત્વચાની ચીરો બનાવવામાં આવે છે જે નજીકમાં 2-3 સે.મી.

સી. ફ as સિઅલ લેયર કાપ સાથે અલગ કરવામાં આવે છે અને બાજુની ફેમોરલ સ્નાયુ સાથે રેખાંશ રેસાને અલગ કરવા માટે એક કોબ વિભાજકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ડી. માર્ગદર્શિકા સોયને એવી સ્થિતિમાં મૂકો જ્યાં બંને વિમાનો સંપૂર્ણ છે.

ઇ. એક માર્ગદર્શિકા પિન અગ્રવર્તી નમેલા એંગલને નિર્ધારિત કરવા માટે સહાયક સાથે ફેમોરલ નેકના અગ્રવર્તી પાસા સાથે મૂકવામાં આવી હતી.

એફ. પ્રથમ માર્ગદર્શિકા પિનના ફિક્સેશન પછી, ફેમોરલ નેકમાં પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી કોર્ટીકલ સપોર્ટ મેળવવા માટે સમાંતર માર્ગદર્શિકાઓનો ઉપયોગ કરીને પોસ્ટરોસ્યુપરિયર અને એન્ટેરોસ્યુપરિયર માર્ગદર્શિકા પિન ઓળખવામાં આવે છે.

જી. આ ફેમોરલ કરોડરજ્જુ દ્વારા ડિસ્ટલ ફેમોરલ નેક કોર્ટેક્સની સાથે ઓછા ટ્રોચેંટરની ઉપર માર્ગદર્શિકા પિન દાખલ કરીને કરવામાં આવે છે; આગળની બે માર્ગદર્શિકા પિન સમાંતર ફેશનમાં નજીકમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જ્યાં સુધી શક્ય તેટલું દૂર અને અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી આચ્છાદનથી 5 મીમી; માર્ગદર્શિકા પિનની પ્રવેશની depth ંડાઈ પછી કોમલાસ્થિની નીચે 5 મીમી સુધી પહોંચવા માટે ગોઠવવામાં આવે છે; અંતે, છિદ્ર ફરીથી, માપવામાં આવે છે, અને દબાણયુક્ત હોલો સ્ક્રૂમાં સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે.

એચ. સુનિશ્ચિત કરો કે ઓછા ટ્રોચેંટરની નીચે સોયમાં પ્રવેશ ન કરવો અને ફેમોરલ કરોડરજ્જુની સાથે નિકટવર્તી મુસાફરી કરો.

i. ખાતરી કરો કે થ્રેડેડ ગાઇડ પિન સંયુક્તની નીચે સ્થિત છે.

જે. માર્ગદર્શિકા પિનને આર્ટિક્યુલર સપાટીમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપશો નહીં.

કે. માર્ગદર્શિકા પિન લંબાઈને માપવા અને પછી 5 મીમી દૂર કરીને યોગ્ય સ્ક્રુ લંબાઈ નક્કી કરો.

એલ. સામાન્ય રીતે સ્વ-ટેપીંગ, સ્વ-ડ્રિલિંગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ થાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર જાડા હાડકાવાળા વફાદાર દર્દીઓમાં બાજુની આચ્છાદનની પૂર્વ-ડ્રિલિંગ આવશ્યક છે.

મી. જો જગ્યા પરવાનગી આપે છે, તો સ્પેસરનો ઉપયોગ થઈ શકે છે.

એન. હાથના પશ્ચાદવર્તી પાસાના ગંભીર કમ્યુન્યુટેડ ફ્રેક્ચરવાળા વફાદારો માટે 4 થી સ્ક્રુ (હીરાની વ્યવસ્થા) જરૂરી હોઈ શકે છે.

ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે હોલો સ્ક્રૂ હવે ખૂબ સામાન્ય છે, તેમ છતાં, સામાન્ય રીતે operator પરેટરની પસંદગીના આધારે, સર્જિકલ રીતે મૂકવામાં આવેલા હોલો સ્ક્રૂની સંખ્યા અને રૂપરેખાંકન સંબંધિત હજી પણ મતભેદો છે; દર્દીની હાડકાની ઘનતા, સ્ક્રૂ તાકાત અને સારવારની સફળતા જેવા પરિબળોની પણ અસર પડે છે.

1 H હોલો સ્ક્રૂની સંખ્યા.

• ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે 2-4 હોલો સ્ક્રૂ સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે.

• મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, 3 સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે કારણ કે તેઓ મજબૂત અગ્રવર્તી તાણનો સામનો કરી શકે છે, સ્થિરતામાં વધારો કરી શકે છે અને અસ્થિભંગના અંતના વિસ્થાપનને ઘટાડી શકે છે.

• પૌવેલ્સ એંગલ> 50 ° સાથે ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે, 2 સ્ક્રૂ વધુ વાજબી છે.

• પશ્ચાદવર્તી ફેમોરલ નેકના ગંભીર કમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓમાં, 4 હોલો સ્ક્રૂની હિમાયત કરવામાં આવી છે.

• જો કે, પ્રવર્તમાન પ્રથા હજી પણ ફિક્સેશન માટે 3 હોલો સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવાની બાકી છે.

2 H હોલો સ્ક્રૂનું રૂપરેખાંકન.

• જ્યારે 3 હોલો સ્ક્રૂનો ઉપયોગ ફેમોરલ ગળાના અસ્થિભંગના આંતરિક ફિક્સેશન માટે થાય છે, ત્યારે સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે sl 'સ્લાઇડિંગ કમ્પ્રેશન ' ની સિદ્ધાંતનું પાલન કરવું જોઈએ, જેથી રોપવામાં આવેલા 3 સ્ક્રૂ એકબીજા સાથે ઓર્થોગોનલ દૃશ્યમાં સમાંતર હોય અને બાજુના દૃશ્યમાં ત્રિકોણાકાર ગોઠવણી હોય.

• આ રીતે, ત્રણ સમાંતર હોલો સ્ક્રૂ સારી યાંત્રિક સપોર્ટ પ્રદાન કરી શકે છે અને સ્લાઇડિંગ ટ્રેક બનાવી શકે છે, જેથી ફ્રેક્ચર બ્લોક હિપ સ્નાયુઓના સંકોચન હેઠળ ફેમોરલ નેક અક્ષ સાથે સ્લાઇડ થઈ શકે, ફ્રેક્ચર એન્ડ પર દબાણ બનાવે છે અને ફ્રેક્ચર હીલિંગને પ્રોત્સાહન આપે છે.

• જો કે, 3 હોલો સ્ક્રૂ ઓર્થોટ્રિયનગ્યુલર અથવા ver ંધી ત્રિકોણાકાર રૂપરેખાંકનમાં મૂકવામાં આવે છે કે કેમ તે વિવાદાસ્પદ છે.

  
  

• 
  

  
  

ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે હોલો સ્ક્રુ ફિક્સેશન તકનીકમાં પ્રગતિ

યુએનયોંગવિવાટ એટ અલ. આંતરિક ફિક્સેશન દ્વારા ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર્સની સારવારમાં હોલો સ્ક્રૂના પ્લેસમેન્ટ માટે નવી એડજસ્ટેબલ સમાંતર ડ્રિલિંગ માર્ગદર્શિકા ડિઝાઇન કરી, અને જાણવા મળ્યું કે આ નવી માર્ગદર્શિકા પરંપરાગત પદ્ધતિની તુલનામાં opera પરેટિવ સમય અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસ્કોપિક દૃશ્યોની સંખ્યા ઘટાડી શકે છે, આમ સંતોષકારક સર્જિકલ પરિણામો પ્રાપ્ત કરે છે.

ફિલિપોવ એટ અલ. બાયપ્લેન ડબલ-સપોર્ટેડ સ્ક્રુ ફિક્સેશન (બીડીએસએફ) ની રચના કરી, જેમાં ત્રણ હોલો સ્ક્રૂનો પ્રવેશ બિંદુ પ્રોક્સિમલ ફેમોરલ સ્ટેમના જાડા કોર્ટિકલ વિસ્તારમાં સ્થિત છે, અને ત્રણ સ્ક્રૂ સમાનરૂપે ફેમોરલ હેડની પરિઘમાં સરખા છે, આમ બે વિમાનો બનાવે છે. આ અભિગમ ડબલ કોર્ટીકલ સપોર્ટની મંજૂરી આપે છે, આમ ચળવળ દરમિયાન પૂરતી ફિક્સેશન શક્તિ પ્રદાન કરે છે.



કેડેવરિક નમુનાઓનો ઉપયોગ કરીને બાયોમેકનિકલ પ્રયોગો દર્શાવે છે કે બીડીએસએફ ફિક્સેશન પદ્ધતિ પરંપરાગત ver ંધી ત્રિકોણ ફિક્સેશન પદ્ધતિ કરતા વધુ સારી ફિક્સેશન પ્રદાન કરે છે. કેડેવરિક નમુનાઓનો ઉપયોગ કરીને બાયોમેકનિકલ પ્રયોગોના પરિણામો દર્શાવે છે કે કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટ સિમેન્ટ પ્રબલિત હોલો સ્ક્રુ ફિક્સેશનમાં ફેમોરલ ગળાના અસ્થિભંગના હોલો સ્ક્રુ ફિક્સેશનની સ્થિરતામાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે, ફેમોરલ ગળાના કમ્પ્રેશન પ્રતિકારને વધારે છે, અને સુધારેલ ટોર્સિઓનલ જડતા, જે મહાન તબીબી મૂલ્ય છે.



ફેમોરલ ગળાના અસ્થિભંગ માટે હોલો નેઇલ ફિક્સેશન પછી ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસની possibility ંચી સંભાવનાને કારણે, અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસ જેવી ગૂંચવણોને ઘટાડવા માટે હોલો નેઇલ આંતરિક ફિક્સેશનને મદદ કરવા માટે કરવામાં આવે છે. ફેમોરલ ગળાના અસ્થિભંગ પછી ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસનું મૂળ કારણ ફેમોરલ માથામાં લોહીના પ્રવાહનું નુકસાન છે, તેથી સારવારનું ધ્યાન લોહીના પ્રવાહને કેવી રીતે સુધારવું તે પર છે. ફેમોરલ હેડના નેક્રોટિક વિસ્તારમાં રક્ત-સપ્લાય પેરીઓસ્ટેયમ કલમની રજૂઆત અને અંકુરિત સ્તર દ્વારા અવશેષ પોલાણની બાહ્ય ભરણને os સ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સમાં કલમવાળા પેરિઓસ્ટેયમના તફાવતને તેમજ વેસ્ક્યુલર સ્પ્રાઉટ્સના પુનર્જીવન અને પુનર્નિર્માણની સુવિધા આપશે.

સારાંશ

ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે હોલો સ્ક્રુ ફિક્સેશન એ ખૂબ અસરકારક ફિક્સેશન પદ્ધતિ છે, જેમાં સરળ કામગીરી, ટૂંકા ઓપરેશન સમય, લિટલ ટ્રોમા, વિશ્વસનીય ફિક્સેશન અને ઝડપી પોસ્ટ ope પરેટિવ પુન recovery પ્રાપ્તિના ફાયદા છે. જો કે, ફેમોરલ ગળાના અસ્થિભંગની એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓને કારણે, ફેમોરલ હેડના ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસની ગૂંચવણો અને અસ્થિભંગના બિન-યુનિયન હજી પણ ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર્સ માટે આંતરિક ફિક્સેશન દ્વારા સંપૂર્ણપણે ટાળી શકાતી નથી. તેથી, આ ફિક્સેશન પદ્ધતિના ઉપયોગ માટેના સંકેતોને ઉપયોગ કરતા પહેલા સ્પષ્ટ કરવાની જરૂર છે, અને પ્રારંભિક પ્રવૃત્તિની જરૂરિયાતવાળા ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર અને નબળી સામાન્ય સ્થિતિવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓએ શક્ય તેટલું ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે આંતરિક ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરવાનું ટાળવું જોઈએ. લાંબા ગાળાની પોસ્ટ ope પરેટિવ ગૂંચવણોને ઘટાડવા અને ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર્સના સારવારના પરિણામમાં સુધારો કરવા માટે, અસ્થિભંગ, હાડકાની ઘનતા અને દર્દીની કાર્યાત્મક સ્થિતિ જેવા પ્રકારનાં દર્દીના પૂર્વસૂચનને અસર કરતા જોખમ પરિબળો પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

કેવી રીતે ઓર્થોપેડિક પ્રત્યારોપણ અને ઓર્થોપેડિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ ખરીદવા？

ને માટે સીઝેડિડેક , અમારી પાસે ઓર્થોપેડિક સર્જરી પ્રત્યારોપણ અને અનુરૂપ ઉપકરણોની ખૂબ જ સંપૂર્ણ ઉત્પાદન લાઇન છે, જેમાં ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે કરોડરજ્જુ, ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નખ, આઘાત, તાળી પાડવી, ક્રેનિયલ-મેક્સિલોફેસીય, કૃત્રિમ કૃતિ, વીજળીનાં સાધનો, બાહ્ય નિશ્ચિત કરનારા, માળા, પશુચિકિત્સાની સંભાળ અને તેમના સહાયક સાધન સેટ.

આ ઉપરાંત, અમે સતત નવા ઉત્પાદનો વિકસાવવા અને ઉત્પાદન લાઇનોને વિસ્તૃત કરવા માટે પ્રતિબદ્ધ છીએ, જેથી વધુ ડોકટરો અને દર્દીઓની સર્જિકલ જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા, અને અમારી કંપનીને આખા વૈશ્વિક ઓર્થોપેડિક પ્રત્યારોપણ અને સાધનો ઉદ્યોગમાં વધુ સ્પર્ધાત્મક બનાવી શકાય.

અમે વિશ્વભરમાં નિકાસ કરીએ છીએ, જેથી તમે કરી શકો મફત ક્વોટ માટે ઇમેઇલ સરનામાં shong@orthopedic-china.com પર અમારો સંપર્ક કરો , અથવા ઝડપી પ્રતિસાદ +86- 18112515727 માટે વ WhatsApp ટ્સએપ પર સંદેશ મોકલો.

જો વધુ માહિતી જાણવા માંગતા હોય તો ક્લિક કરો czmedetech . વધુ વિગતો શોધવા માટે