ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર એ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સૌથી સામાન્ય રીતે સામનો કરવામાં આવતી ઓર્થોપેડિક ઇજાઓમાંની એક છે, જેમાં મોટાભાગના વૃદ્ધ દર્દીઓ હિપ ફ્રેક્ચરના 50% થી વધુ હિસ્સો ધરાવે છે. આંકડા મુજબ, તાજેતરના વર્ષોમાં ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરની ઘટનાઓ ધીમે ધીમે વધી છે, પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં તેની ઘટનાઓ વધુ છે. વૃદ્ધોમાં વર્ટિગો, ડિમેન્શિયા, મેલિગ્નન્સી અને કાર્ડિયોપલ્મોનરી ડિસીઝ અને યુવાન લોકોમાં ઉચ્ચ ઊર્જાની ઇજાઓ ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે ઉચ્ચ જોખમી પરિબળો છે.
તાજેતરના વર્ષોમાં, હોલો સ્ક્રૂ, પાવર હિપ સ્ક્રૂ (ડીએચએસ), સ્લાઇડિંગ હિપ સ્ક્રૂ (એચએસએચ), પ્રોક્સિમલ ફેમોરલ ડિસેક્શન પ્લેટ્સ, પુનઃનિર્માણ નખ અને ગામા નખ જેવી ઘણી આંતરિક ફિક્સેશન સામગ્રીઓ બહાર આવી છે. આ આંતરિક ફિક્સેશન સામગ્રીઓમાં, હોલો સ્ક્રૂનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે મોટા ભાગના સર્જનો બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગની સારવાર માટે હોલો સ્ક્રૂ પસંદ કરે છે, અને સર્જનોના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં વિસ્થાપિત ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે હોલો સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે. 3 સમાંતર આંશિક રીતે થ્રેડેડ હોલો સ્ક્રુ ફિક્સેશન એ આંતરિક ફિક્સેશનનું વધુ સ્વીકૃત સ્વરૂપ છે.
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરની એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓ
તે હવે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે ફેમોરલ હેડનું વેસ્ક્યુલર માળખું અસ્થિભંગના ઉપચાર અને ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસને અસર કરતું સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. ફેમોરલ હેડના રક્ત પુરવઠાના માળખાને નુકસાન એ ફેમોરલ હેડના ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસનું મુખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિબળ છે. ફેમોરલ નેકની વેસ્ક્યુલર એનાટોમીના વ્યવસ્થિત અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે એપિફિસિયલ વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક અને ઉતરતા સહાયક ઝોનની ધમની પ્રણાલી ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર પછી ફેમોરલ હેડને રક્ત પુરવઠો જાળવવા માટે મહત્વપૂર્ણ માળખું હોઈ શકે છે, જેથી ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ડ્રિલિંગ અને ઇમ્પ્લાન્ટેશન શક્ય તેટલું અસરકારક રીતે ફેમોરલ પ્રદેશની અસરકારકતા ઘટાડી શકે. ઇન્ટ્રાઓસિયસ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમને તબીબી રીતે પ્રેરિત ઇજા.
![微信图片_20221205172646]()
આકૃતિ 1 ફેમોરલ હેડ, અન્ટરોલેટરલ (એ) અને પશ્ચાદવર્તી (બી) દૃશ્યોને રક્ત પુરવઠો. ફેમોરલ હેડમાં રક્ત પુરવઠામાં તફાવત છે, પરંતુ 60% દર્દીઓમાં બાજુની અને મધ્યસ્થ સ્પિનોફેમોરલ ધમનીઓ ઊંડી ફેમોરલ ધમનીમાંથી ઉદ્દભવે છે.
(1) ફેમોરલ હેડને મોટાભાગનો રક્ત પુરવઠો લેટરલ રોટર ફેમોરલ ધમનીમાંથી આવે છે.
(2) તે 3 અથવા 4 શાખાઓ આપે છે જે સ્ટ્રેપ ધમનીને ટેકો આપે છે. આ શાખાઓ ફેમરની સાયનોવિયલ ગરદનના રેટ્રોફ્લેક્સ્ડ ભાગ સાથે ફેમોરલ હેડની કાર્ટિલેજિનસ ધાર સુધી પાછળથી અને ઉપર તરફ જાય છે. ગોળાકાર અસ્થિબંધનની અંદરના જહાજો.
(3) ફોરામેન ઓક્યુલ્ટા ધમનીમાંથી ઉતરી આવેલ છે. મધ્યવર્તી રોટર ફેમોરલ ધમનીની ચડતી શાખા.
(4) ઉર્વસ્થિના મોટા ટ્રોચેન્ટરને સપ્લાય કરે છે અને બાજુની રોટર ફેમોરલ ધમની સાથે ધમનીની રિંગ બનાવે છે.
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે હોલો સ્ક્રૂ
તબીબી રીતે, 6.5 મીમી અથવા 7.0 મીમી અથવા 7.3 મીમીના ત્રણ હોલો કેન્સેલસ હાડકાના સ્ક્રૂ નો ઉપયોગ નાના દર્દીઓમાં અથવા સારી હાડકાની ગુણવત્તાવાળા મધ્યમ વયના અથવા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ફિક્સેશન માટે થઈ શકે છે. સ્લાઇડિંગ ફ્રેક્ચર કમ્પ્રેશન માટે પરવાનગી આપવા માટે 3 હોલો નખને સમાંતર રાખવા માટે માર્ગદર્શિકા લાગુ કરવી જોઈએ. ફેમોરલ નેકની અંદર, સ્ક્રૂને કિનારીઓ સાથે સ્ક્રૂ કરવા જોઈએ, કાળજી લેવી જોઈએ કે સ્ક્રૂ ફેમોરલ હેડમાં થ્રેડેડ હોય અને ફ્રેક્ચર લાઇનની આરપાર ન હોય, કારણ કે ઇન્ટર-એન્ડ કમ્પ્રેશન મેળવવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે. સ્ક્રૂને કડક બનાવવી જોઈએ અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવલી વારંવાર પુષ્ટિ કરવી જોઈએ. જો ટ્રેક્શન બેડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે, તો ટ્રેક્શન હળવું હોવું જોઈએ. હોલો સ્ક્રૂ પણ પર્ક્યુટેનીયસ રીતે મૂકી શકાય છે. ફ્રન્ટલ, લેટરલ અને 45° ઓબ્લિક ફ્લોરોસ્કોપી એ સુનિશ્ચિત કરવા માટે થવી જોઈએ કે સ્ક્રૂ હિપ જોઈન્ટમાં પ્રવેશી ન જાય.
1, ચોક્કસ સર્જીકલ ઓપરેશન તકનીકો.
ઉદાહરણ તરીકે 'ઊંધી ત્રિકોણ' નેઇલ પ્લેસમેન્ટ લો, જેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં થાય છે.
a સૌ પ્રથમ, ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ, નીચલા અને મધ્યમ માર્ગદર્શિકા પિનનું લેઆઉટ નક્કી કરવા માટે ફ્લોરોસ્કોપીના બે પ્લેનમાં એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરો.
b ચામડીનો એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે જે 2-3 સેમી નજીક વિસ્તરે છે.
c ફેસિયલ સ્તરને ચીરા સાથે અલગ કરવામાં આવે છે અને બાજુની ફેમોરલ સ્નાયુ સાથેના રેખાંશ તંતુઓને અલગ કરવા માટે કોબ વિભાજકનો ઉપયોગ થાય છે.
ડી. માર્ગદર્શિકા સોયને એવી સ્થિતિમાં મૂકો જ્યાં બંને પ્લેન સંપૂર્ણ હોય.
ઇ. અગ્રવર્તી ઝુકાવ કોણ નક્કી કરવા માટે સહાયક સાથે ફેમોરલ નેકના અગ્રવર્તી પાસા સાથે એક માર્ગદર્શિકા પિન મૂકવામાં આવી હતી.
f પ્રથમ માર્ગદર્શિકા પિન ફિક્સ કર્યા પછી, ફેમોરલ નેકની અંદર પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી કોર્ટિકલ સપોર્ટ મેળવવા માટે સમાંતર માર્ગદર્શિકાઓનો ઉપયોગ કરીને પોસ્ટરોસુપિરિયર અને અન્ટરોસુપિરિયર ગાઇડ પિન ઓળખવામાં આવે છે.
g આ ફેમોરલ સ્પાઇન દ્વારા દૂરના ફેમોરલ નેક કોર્ટેક્સ સાથે ઓછા ટ્રોચેન્ટરની ઉપર માર્ગદર્શિકા પિન દાખલ કરીને કરવામાં આવે છે; આગળની બે માર્ગદર્શિકા પિન સમાંતર રીતે, શક્ય હોય ત્યાં સુધી અને અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી આચ્છાદનથી 5 મીમીના અંતરે નજીકમાં દાખલ કરવામાં આવે છે; ગાઇડ પિનની એન્ટ્રીની ઊંડાઈ પછી કોમલાસ્થિની નીચે 5 મીમી સુધી પહોંચવા માટે એડજસ્ટ કરવામાં આવે છે; અંતે, છિદ્રને ફરીથી માપવામાં આવે છે, માપવામાં આવે છે અને દબાણયુક્ત હોલો સ્ક્રૂને સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે.
h સુનિશ્ચિત કરો કે ઓછા ટ્રોચેન્ટરની નીચે સોય દાખલ ન કરો અને ફેમોરલ સ્પાઇન સાથે નજીકથી મુસાફરી કરો.
i ખાતરી કરો કે થ્રેડેડ માર્ગદર્શિકા પિન સંયુક્તની નીચે સ્થિત છે.
j માર્ગદર્શક પિનને આર્ટિક્યુલર સપાટીમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપશો નહીં.
k માર્ગદર્શિકા પિનની લંબાઈને માપીને અને પછી 5 મીમી દૂર કરીને યોગ્ય સ્ક્રુ લંબાઈ નક્કી કરો.
l સામાન્ય રીતે સ્વ-ટેપીંગ, સ્વ-ડ્રિલિંગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ કેટલીકવાર જાડા હાડકાવાળા વફાદાર દર્દીઓમાં લેટરલ કોર્ટેક્સનું પ્રી-ડ્રિલિંગ જરૂરી છે.
m જો જગ્યા પરવાનગી આપે છે, તો સ્પેસરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
n હાથના પશ્ચાદવર્તી પાસાના ગંભીર ફ્રેક્ચરવાળા વફાદાર માટે 4થો સ્ક્રુ (હીરાની ગોઠવણી) જરૂરી હોઈ શકે છે.
![微信图片_20221205173632]()
જો કે ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે હોલો સ્ક્રૂ હવે ખૂબ જ સામાન્ય છે, તેમ છતાં, સર્જિકલ રીતે મૂકવામાં આવેલા હોલો સ્ક્રૂની સંખ્યા અને ગોઠવણી અંગે હજુ પણ મતભેદો છે, સામાન્ય રીતે ઑપરેટરની પસંદગીના આધારે; દર્દીની હાડકાની ઘનતા, સ્ક્રુની મજબૂતાઈ અને સારવારની સફળતા જેવા પરિબળો પણ અસર કરે છે.
1, હોલો સ્ક્રૂની સંખ્યા.
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે 2-4 હોલો સ્ક્રૂ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, 3 સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે કારણ કે તેઓ મજબૂત અગ્રવર્તી તાણનો સામનો કરી શકે છે, સ્થિરતા વધારી શકે છે અને અસ્થિભંગના અંતના વિસ્થાપનને ઘટાડી શકે છે.
પાઉવેલ્સ એંગલ >50° સાથે ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે, 2 સ્ક્રૂ વધુ વ્યાજબી છે.
પશ્ચાદવર્તી ફેમોરલ નેકના ગંભીર ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓમાં, 4 હોલો સ્ક્રૂની હિમાયત કરવામાં આવી છે.
જો કે, પ્રવર્તમાન પ્રથા હજુ પણ ફિક્સેશન માટે 3 હોલો સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવાની છે.
2, હોલો સ્ક્રુનું રૂપરેખાંકન.
જ્યારે ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરના આંતરિક ફિક્સેશન માટે 3 હોલો સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે 'સ્લાઈડિંગ કમ્પ્રેશન' ની થિયરી અનુસરવી જોઈએ, જેથી રોપવામાં આવેલ 3 સ્ક્રૂ ઓર્થોગોનલ વ્યુમાં એકબીજાના સમાંતર હોય અને બાજુના દૃશ્યમાં ત્રિકોણાકાર ગોઠવણી હોય.
આ રીતે, ત્રણ સમાંતર હોલો સ્ક્રૂ સારો મિકેનિકલ સપોર્ટ પૂરો પાડી શકે છે અને સ્લાઇડિંગ ટ્રેક બનાવી શકે છે, જેથી ફ્રેક્ચર બ્લોક હિપ સ્નાયુઓના સંકોચન હેઠળ ફેમોરલ નેક એક્સિસ સાથે સરકી શકે છે, ફ્રેક્ચર છેડે દબાણ બનાવે છે અને ફ્રેક્ચર હીલિંગને પ્રોત્સાહન આપે છે.
જો કે, 3 હોલો સ્ક્રૂ ઓર્થોટ્રિએન્ગ્યુલર અથવા ઊંધી ત્રિકોણાકાર રૂપરેખાંકનમાં નાખવામાં આવે છે કે કેમ તે વિવાદાસ્પદ છે.
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે હોલો સ્ક્રુ ફિક્સેશન ટેકનિકમાં એડવાન્સિસ
યુએન્યોંગવિવાટ એટ અલ. આંતરિક ફિક્સેશન દ્વારા ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરની સારવારમાં હોલો સ્ક્રૂના પ્લેસમેન્ટ માટે નવી એડજસ્ટેબલ સમાંતર ડ્રિલિંગ માર્ગદર્શિકા ડિઝાઇન કરી, અને જાણવા મળ્યું કે આ નવી માર્ગદર્શિકા પરંપરાગત પદ્ધતિની તુલનામાં ઑપરેટિવ સમય અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસ્કોપિક દૃશ્યોની સંખ્યા ઘટાડી શકે છે, આમ સંતોષકારક સર્જિકલ પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકે છે.
ફિલિપોવ એટ અલ. બાયપ્લેન ડબલ-સપોર્ટેડ સ્ક્રુ ફિક્સેશન (BDSF) ડિઝાઇન કર્યું છે, જેમાં ત્રણ હોલો સ્ક્રૂનો એન્ટ્રી પોઈન્ટ પ્રોક્સિમલ ફેમોરલ સ્ટેમના જાડા કોર્ટિકલ વિસ્તારમાં સ્થિત છે અને ત્રણ સ્ક્રૂ ફેમોરલ હેડની પેરિફેરી પર સરખે ભાગે સરખા ભાગે છે, આમ બે પ્લેન બનાવે છે. આ અભિગમ ડબલ કોર્ટિકલ સપોર્ટ માટે પરવાનગી આપે છે, આમ ચળવળ દરમિયાન પર્યાપ્ત ફિક્સેશન તાકાત પ્રદાન કરે છે.
કેડેવરિક નમૂનાઓનો ઉપયોગ કરીને બાયોમિકેનિકલ પ્રયોગો દર્શાવે છે કે BDSF ફિક્સેશન પદ્ધતિ પરંપરાગત ઊંધી ત્રિકોણ ફિક્સેશન પદ્ધતિ કરતાં વધુ સારી ફિક્સેશન પ્રદાન કરે છે. કેડેવરિક નમૂનાઓનો ઉપયોગ કરીને બાયોમિકેનિકલ પ્રયોગોના પરિણામો દર્શાવે છે કે કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટ સિમેન્ટ પ્રબલિત હોલો સ્ક્રુ ફિક્સેશન ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરના હોલો સ્ક્રુ ફિક્સેશનની સ્થિરતામાં નોંધપાત્ર રીતે સુધારો કરે છે, ફેમોરલ નેકના કમ્પ્રેશન પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે, અને સેન્ટિલિફના મૂલ્યમાં સુધારો કરે છે.
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે હોલો નેઇલ ફિક્સેશન પછી ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસની ઉચ્ચ સંભાવનાને કારણે, ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસ જેવી ગૂંચવણોને ઘટાડવા માટે હોલો નેઇલ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશનમાં મદદ કરવા માટે અન્ય પદ્ધતિઓનો સતત ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર પછી ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસનું મૂળ કારણ ફેમોરલ હેડમાં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો છે, તેથી સારવારનું ધ્યાન રક્ત પ્રવાહને કેવી રીતે સુધારવું તેના પર છે. ફેમોરલ હેડના નેક્રોટિક એરિયામાં બ્લડ-સપ્લાય કરાયેલ પેરીઓસ્ટેયમ કલમનો પરિચય અને અંકુરિત સ્તર દ્વારા શેષ પોલાણને બહારથી ભરવાથી કલમી પેરીઓસ્ટેયમને ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટમાં ભિન્નતા તેમજ વેસ્ક્યુલર સ્પ્રાઉટ્સના પુનર્જીવનની સુવિધા આપવામાં આવશે, જે બંને વેસ્ક્યુલર સ્પ્રાઉટ્સ અને પુનઃજનન અસરો ધરાવે છે.
સારાંશ
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે હોલો સ્ક્રુ ફિક્સેશન એ ખૂબ જ અસરકારક ફિક્સેશન પદ્ધતિ છે, જેમાં સરળ ઓપરેશન, ટૂંકા ઓપરેશનનો સમય, થોડો આઘાત, વિશ્વસનીય ફિક્સેશન અને ઝડપી પોસ્ટઓપરેટિવ રિકવરીના ફાયદા છે. જો કે, ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરની એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓને લીધે, ફેમોરલ હેડના ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસની ગૂંચવણો અને અસ્થિભંગના બિન-યુનિયનને હજુ પણ ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે આંતરિક ફિક્સેશન દ્વારા સંપૂર્ણપણે ટાળી શકાતું નથી. તેથી, આ ફિક્સેશન પદ્ધતિના ઉપયોગ માટેના સંકેતોનો ઉપયોગ કરતા પહેલા સ્પષ્ટતા કરવાની જરૂર છે, અને ગંભીર રીતે વિસ્થાપિત ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર અને નબળી સામાન્ય સ્થિતિ ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓએ શક્ય હોય ત્યાં સુધી ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે આંતરિક ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરવાનું ટાળવું જોઈએ. દર્દીના પૂર્વસૂચનને અસર કરતા જોખમી પરિબળો, જેમ કે અસ્થિભંગનો પ્રકાર, હાડકાની ઘનતા અને દર્દીની કાર્યકારી સ્થિતિ, પણ લાંબા ગાળાની પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોને ઘટાડવા અને તેથી ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરના સારવારના પરિણામોને સુધારવા માટે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.
ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઓર્થોપેડિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ કેવી રીતે ખરીદવું?
માટે CZMEDITECH , અમારી પાસે ઓર્થોપેડિક સર્જરી પ્રત્યારોપણ અને અનુરૂપ સાધનોની સંપૂર્ણ ઉત્પાદન લાઇન છે, જેમાં ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે સ્પાઇન પ્રત્યારોપણ, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ, ટ્રોમા પ્લેટ, લોકિંગ પ્લેટ, ક્રેનિયલ-મેક્સિલોફેસિયલ, કૃત્રિમ અંગ, પાવર સાધનો, બાહ્ય ફિક્સેટરો, આર્થ્રોસ્કોપી, પશુચિકિત્સા સંભાળ અને તેમના સહાયક સાધનોના સેટ.
વધુમાં, અમે સતત નવા ઉત્પાદનો વિકસાવવા અને પ્રોડક્ટ લાઇનને વિસ્તારવા માટે પ્રતિબદ્ધ છીએ, જેથી કરીને વધુ ડોકટરો અને દર્દીઓની સર્જિકલ જરૂરિયાતો પૂરી કરી શકાય અને સમગ્ર વૈશ્વિક ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ ઉદ્યોગમાં અમારી કંપનીને વધુ સ્પર્ધાત્મક બનાવી શકાય.
અમે વિશ્વભરમાં નિકાસ કરીએ છીએ, જેથી તમે કરી શકો મફત ક્વોટ માટે ઇમેઇલ સરનામું song@orthopedic-china.com પર અમારો સંપર્ક કરો અથવા ઝડપી પ્રતિસાદ માટે WhatsApp પર સંદેશ મોકલો +86- 18112515727 .
જો વધુ માહિતી જાણવી હોય તો ક્લિક કરો CZMEDITECH . વધુ વિગતો શોધવા માટે
