वैजकी वेव्हारांत आर्थोपेडिक जखमांत चड करून फेमोरल नेक फ्रॅक्चर हो एक आसून, चडशे जाण्टे दुयेंती नितंब फ्रॅक्चरांत 50% परस चड आसतात. आंकडेवारी प्रमाण हालींच्या वर्सांनी फीमोरल नेक फ्रॅक्चर जावपाची शक्यताय ल्हव ल्हव वाडल्या आनी दादल्यांपरस बायलांक चड प्रमाणांत दिसून येता. जाण्ट्यांमदीं घुंवळी वखदां, डिमेंशिया, घातकताय आनी हृदयविकार आनी तरणाट्यांक चड उर्जेची जखम हीं फेमोरल मान मोडपाची चड धोक्याचीं घटकां आसात.
हालींच्या वर्सांनी पोकळ स्क्रू, पॉवर हिप स्क्रू (DHS), स्लाइडिंग हिप स्क्रू (HSH), प्रॉक्सिमल फेमोरल डिसेक्शन प्लेट्स, रिकॉन्स्ट्रक्शन नेल्स, गॅमा नेल्स अशे जायते अंतर्गत स्थिरीकरण पदार्थ तयार जाल्यात. ह्या अंतर्गत स्थिरीकरण पदार्थांमदीं पोकळ स्क्रू चड वापरतात. अभ्यासांतल्यान दिसून आयलां की भोवतेक शस्त्रक्रिया वैज विस्थापीत नाशिल्ल्या मोडणाचेर उपचार करपाखातीर पोकळ स्क्रू पसंत करतात आनी शस्त्रक्रियाविशारदांचो म्हत्वाचो वांटो विस्थापीत फेमोरल मानाच्या मोडणाखातीर पोकळ स्क्रू वापरपाची निवड करतात. ३ समांतर आंशिक धागे आशिल्लें पोकळ स्क्रू स्थिरीकरण हें अंतर्गत स्थिरीकरणाचें चड मान्य रूप.
ऊरु मानाच्या मोडणाचीं शरीररचनाशास्त्रीय खाशेलपणां
आतां सादारणपणान मान्य जालां की ऊरु तकलेची रगतपेशींची रचणूक ही मोडण बरे जावप आनी ऊरु तकलेची क्षयरोगाचेर परिणाम करपी सगळ्यांत म्हत्वाचो घटक. ऊरु तकलेच्या रगत पुरवण संरचनेचें लुकसाण हें ऊरु तकलेच्या इस्केमीक क्षयरोगाचें मुखेल रोगजन्य घटक. ऊरु मानाच्या रगतपेशींच्या शरीररचनेच्या पद्दतशीर अभ्यासांत एपिफिसियल रगतपेशींचें जाळें आनी सकयल्या आदार दिवपी वाठारांतली धमनी प्रणाली ही ऊरु मान मोडल्या उपरांत ऊरुच्या तकलेक रगत पुरवण सांबाळपाखातीर म्हत्वाची संरचना आसूं येता अशें दिसून आयलें, जाका लागून शस्त्रक्रिया वेळार बोरींग करून आनी रोपण करून ऊरुच्या तकलेच्या मध्यवर्ती प्रदेशाक शक्य तितले लागीं दवरल्यार वैजकी नदरेन जावपी जखमेची शक्यताय प्रभावीपणान उणी करूं येता अस्थीभितरली रगतपेशींतली यंत्रणा.
![微信图片_20221205172646 हें नांव]()
आकृती १ फेमोरल तकलेक रगताची पुरवण, अँट्रोलेटरल (अ) आनी फाटल्यान (ब) दृश्यांक. ऊरुच्या तकलेक रगत पुरवण करपाक फरक आसता, पूण ६०% दुयेंतींक बाजूची आनी मध्यवर्ती स्पिनोफेमोरल धमनी खोल ऊरु धमनींतल्यान निर्माण जातात.
(१) ऊरुच्या तकलेक चडशी रगताची पुरवण बाजूच्या रोटर फेमोरल धमनींतल्यान जाता.
(२) तातूंतल्यान ३ वा ४ फांटे सोडटात आनी ते पट्टे धमनीक आदार दितात. हे फांटे फीमराच्या सायनोव्हियल गळ्याच्या रेट्रोफ्लेक्स केल्ल्या भागांतल्यान फीमराच्या तकलेच्या कार्टिलेज कांठामेरेन फाटल्यान आनी वयर वतात. वाटकुळ्या स्नायुबंधाभितरलीं नाळीं.
(३) फोरॅमेन ऑकल्टा धमनीपसून मेळपी. मध्यवर्ती रोटर ऊरु धमनीचो चडपी फांटो.
(४) फीमराच्या व्हडल्या ट्रॉकॅन्टराची पुरवण करता आनी बाजूच्या रोटर फीमरल धमनीवांगडा धमनी रिंग तयार करता.
फेमोरल नेक फ्रॅक्चर जावपाखातीर पोकळ स्क्रू
वैजकी नदरेन ल्हान दुयेंतींक वा हाडांचो दर्जो बरो आशिल्ल्या मध्यम पिरायेच्या वा जाण्ट्या दुयेंतींक स्थिर करपाखातीर ६.५ मिमी.वा ७.० मिमी.वा ७.३ मिमी. स्लाइडिंग फ्रॅक्चर संपीडन करपाक मेळचें म्हणून 3 पोकळ खिळे समांतर दवरपाखातीर मार्गदर्शक लावचो पडटा. फेमोरल गळ्याभितर स्क्रू कांठांभोंवतणीं पेंचून भितर घालचे, स्क्रू फेमोरल तकलेंत धागे घालचे आनी फ्रॅक्चर रेशेचेर न्हय हाची जतनाय घेवची, कारण होच एकूच मार्ग इंटर-एंड संपीडन मेळोवपाचो आसता. स्क्रू घट्ट करून शस्त्रक्रिया करतना परत परत पुष्टी करची पडटा. ट्रॅक्शन बेड वापरल्यार ट्रॅक्शन शिथील करचें पडटा. पोकळ स्क्रू चमड्यांतल्यानय दवरूं येतात. स्क्रू नितंबाच्या सांध्यांत वचचे न्हय म्हूण फुडले वटेन, बाजूक आनी ४५° तिरपी फ्लुओरोस्कोपी करची पडटा.
1、विशिश्ट शस्त्रक्रिया तंत्र.
'उलट त्रिकोण' खिळे दवरप, जें सादारणपणान वैजकी वेव्हारांत वापरतात, हें उदाहरण म्हणून घेयात.
ए. सगळ्यांत पयलीं फ्लुओरोस्कोपीखाला फ्ल्युओरोस्कोपीच्या दोन विमानांत क्ष-किरण वापरून सकयल्या आनी मदल्या मार्गदर्शक पिनांची मांडावळ थारावची.
ब. कातीचेर २-३ सेंमी.
ग. चीरावांगडा फासियल थर वेगळो करतात आनी बाजूच्या ऊरु स्नायूभोंवतणी रेखांशीय तंतू वेगळे करपाखातीर कॉब विभाजक वापरतात.
घ. मार्गदर्शक सुयो दोनूय विमान परिपूर्ण आसचे अशे स्थितींत दवरात.
इ. एक मार्गदर्शक पिन फेमोरल गळ्याच्या फुडल्या आंगाचेर सहाय्यकावांगडा दवरून अग्र तिरपपाचो कोन थारायलो.
च. पयल्या मार्गदर्शक पिनाक स्थिर केल्या उपरांत समांतर मार्गदर्शकांचो उपेग करून पोस्टेरोसुपीरियर आनी अँटेरोसुपीरियर मार्गदर्शक पिनांची वळख करून फेमोरल गळ्याभितर फाटलो आनी अँटीरियर कॉर्टिकल आदार मेळयतात.
जी. हें फेमोरल मेरुरज्जूंतल्यान भायल्यान आशिल्ल्या फेमोरल नेक कॉर्टेक्सांतल्यान सकयल्या ट्रॉकॅन्टराचेर मार्गदर्शक पिन घालून करतात; फुडले दोन मार्गदर्शक पिन समांतर पद्दतीन लागीं लागीं, शक्य तितले वयर आनी फुडल्या आनी फाटल्या कूर्चासावन ५ मिमी. उपरांत मार्गदर्शक पिनाची प्रवेशाची खोलाय कूर्चा सकयल ५ मिमी. निमाणें बुराक रीम करून मेजतात आनी दाब आशिल्लो पोकळ स्क्रू पेंचून घालतात.
ज. सुयेंतल्यान सकयल्या ट्रॉकॅन्टराच्या सकयल प्रवेश करचो न्हय आनी फीमोरल मेरुरज्जूंतल्यान निकटवर्ती प्रवास करचो न्हय हाची खात्री करची.
हांव. धागे आशिल्लो मार्गदर्शक पिन जोडये सकयल दवरला हाची खात्री करात.
जे. मार्गदर्शक पिन आर्टिकुलर पृश्ठभागांत भितर सरूंक दिवचो न्हय.
के. मार्गदर्शक पिन लांबाय मेजून आनी मागीर 5 मिमी.
एल. चड करून स्वताक टॅप करपी, स्वता बोरींग करपी स्क्रू वापरतात, पूण केन्ना केन्नाय दाट हाड आशिल्ल्या निश्ठावान दुयेंतींक बाजूच्या कूर्चाचो पूर्व बोरींग करचो पडटा.
मी. जागो मेळ्ळो जाल्यार स्पेसर वापरूं येता.
न. हाताच्या फाटल्या भागाचे खर कुडके मोडून पडपी निश्ठावानांक चवथो स्क्रू (हिऱ्याची वेवस्था) गरजेची आसूं येता.
![微信图片_20221205173632 हें नांव]()
आतां फेमोरल नेक फ्रॅक्चर करपाखातीर पोकळ स्क्रू खूब प्रमाणांत वापरतात तरी शस्त्रक्रिया करून दवरिल्ल्या पोकळ स्क्रूच्या संख्येविशीं आनी संरचनेविशीं अजूनय मतभेद आसात, चड करून ऑपरेटराच्या पसंतीचेर आदारून; दुयेंतीच्या हाडांचो घनताय, स्क्रूची तांक, उपचाराचें यश ह्या सारक्या घटकांचोय परिणाम जाता.
1、पोकळ पेंचांची संख्या.
ऊरु मानाचे मोडण चड करून २-४ पोकळ स्क्रू वापरून स्थीर करतात.
चडशा प्रकरणांनी 3 स्क्रू वापरतात कारण तांकां लागून फुडल्या भागांतल्या खर ताणांक तोंड दिवंक मेळटा, स्थिरताय वाडटा आनी भग्नावस्थेच्या तोंकाचें विस्थापन उणें जाता.
पौवेल्स कोन >५०° आशिल्ल्या फेमोरल मानाच्या मोडणाखातीर २ स्क्रू चड वाजवी आसतात.
फाटल्या फेमोरल मानाचे खर कुडके मोडण आशिल्ल्या दुयेंतींक 4 पोकळ स्क्रू घालपाचो पुरस्कार केला.
पूण अजूनय प्रचलित पद्दत म्हळ्यार स्थिरीकरणाखातीर 3 पोकळ स्क्रू वापरप.
2、पोकळ पेंच संरचना.
जेन्ना 3 पोकळ स्क्रू वापरतात तेन्ना फेमोरल नेक फ्रॅक्चराच्या अंतर्गत स्थिरीकरणाखातीर 'स्लाइडिंग कम्प्रेसन' हो सिध्दांत पाळचो पडटा अशें सादारणपणान मानतात, जाका लागून रोयल्ले 3 स्क्रू ऑर्थोगोनल दृश्यांत एकामेकांक समांतर आसतात आनी बाजूच्या नदरेन त्रिकोणी संरचना आसता.
अशे तरेन तीन समांतर पोकळ स्क्रू बरो यांत्रिक आदार दिवंक शकतात आनी सरकपी ट्रॅक तयार करूंक शकतात, जाका लागून भग्नावस्थेचो ब्लॉक नितंबाच्या स्नायूंच्या आकुंचनाखाला ऊरु मानाच्या अक्षाचेर सरकूंक शकता, जाका लागून भग्नावस्थेच्या तोंकाक दाब निर्माण जाता आनी मोडण बरे जावपाक मदत जाता.
पूण 3 पोकळ स्क्रू ऑर्थोत्रिकोणी वा उलट्या त्रिकोणी संरचनेंत मांडल्यात काय ना हाचेर वाद जाला.
फेमोरल नेक फ्रॅक्चर खातीर पोकळ स्क्रू फिक्सेशन तंत्रांतली उदरगत
युएन्योंगविवाट आनी हेर हांणी केला. अंतर्गत स्थिरीकरण करून ऊरु मानाच्या भग्नावस्थेचेर उपचार करपाखातीर पोकळ स्क्रू दवरपाखातीर नवो समायोज्य समांतर बोरींग मार्गदर्शक तयार केलो आनी ह्या नव्या मार्गदर्शकाक लागून पारंपारीक पद्दतीचे तुळेंत शस्त्रक्रिया वेळ आनी शस्त्रक्रियांतल्यान फ्लुओरोस्कोपीक दृश्यांची संख्या उणी जावंक शकता आनी अशे तरेन समाधानकारक शस्त्रक्रिया परिणाम मेळूंक शकतात अशें सोदून काडलें.
फिलिपोव आनी हेर हांणी केला. हांणी बाइप्लेन डबल-सपोर्टेड स्क्रू फिक्सेशन (BDSF) तयार केलें, तातूंत तीन पोकळ स्क्रूचो प्रवेश बिंदू निकटवर्ती ऊरु कांडाच्या दाट कॉर्टिकल वाठारांत आसता आनी तीन स्क्रू फेमोरल तकलेच्या परिधिकडेन एकसारके ऑफसेट जातात आनी अशे तरेन दोन विमान तयार जातात. हे पद्दतीन दुप्पट कॉर्टिकल आदार मेळटा, अशे तरेन हालचाली वेळार फावो ती स्थिरीकरण शक्त मेळटा.
मड्याच्या नमुन्यांच्या आदारान केल्ल्या जैव यांत्रिक प्रयोगांतल्यान बीडीएसएफ स्थिरीकरण पद्दतीन पारंपारीक उलट त्रिकोण स्थिरीकरण पद्दतीपरस बरे तरेन स्थिरीकरण मेळटा अशें दिसून आयलें. मड्याच्या नमुन्यांच्या आदारान केल्ल्या जैव यांत्रिक प्रयोगांच्या परिणामांतल्यान कॅल्शियम फॉस्फेट शिमीटान घटमूट केल्ल्या पोकळ स्क्रू स्थिरीकरणाक लागून ऊरु मानाच्या भग्नावस्थेच्या पोकळ स्क्रू स्थिरीकरणाची स्थिरताय खूब वाडटा, ऊरु मानाची संपीडन प्रतिकार वाडटा आनी घुंवपाची कडकपण सुदारता अशें दिसून आयलें, जें व्हड वैजकी मोलाचें आसा.
फीमराच्या मानाच्या मोडणाखातीर पोकळ खिळे स्थिर केल्या उपरांत फीमोरल हेड नेक्रोसिस जावपाची चड शक्यताय आशिल्ल्यान फेमोरल हेड नेक्रोसिस सारकिल्ल्यो गुंतागुंत उण्यो करपाखातीर पोकळ खिळे भितर स्थिर करपाक मदत करपाखातीर हेर पद्दतींचो सतत उपेग केला. फेमोरल नेक फ्रॅक्चर जाले उपरांत फेमोरल हेड नेक्रोसिस जावपाचें मुळावें कारण फेमोरल डोकेक रगत वचपाचें ना जावप, देखून उपचाराचें लक्ष रगत प्रवाह कसो सुदारचो हाचेर आसता. रगत पुरवण केल्लो पेरिओस्टियम ग्राफ्ट फीमोरल तकलेच्या क्षयरोगी वाठारांत घालून आनी अंकुरीत थरान उरिल्ली पोकळी भायल्यान भरल्यार कलम केल्ल्या पेरिओस्टियमाचे अस्थीकोशिकांत भेद करपाक तशेंच रगतपेशींच्या अंकुरांचें पुनरुत्पादन करपाक सोंपें जातलें, जाचे अस्थीजनन आनी पुनर्रगतपेशी अशे दोनूय परिणाम जातात.
सारांश
फेमोरल नेक फ्रॅक्चर करपाखातीर पोकळ स्क्रू फिक्सेशन ही एक खूब प्रभावी फिक्सेशन पद्दत आसून, तिचे फायदे म्हळ्यार सादें ऑपरेशन, ऑपरेशन वेळ उणो, उणो आघात, विस्वासांत घेवपासारको फिक्सेशन आनी शस्त्रक्रिया उपरांत बेगीन बरे जावप. पूण ऊरु मान मोडणाच्या शरीररचनेच्या खाशेलपणांक लागून ऊरुच्या तकलेच्या इस्केमीक क्षयरोग आनी मोडणाचें संयोग जावंक नाशिल्ल्या गुंतागुंतांक अजूनय ऊरु मान मोडणाखातीर अंतर्गत स्थिरीकरण करून पुरायपणान टाळूंक मेळना. देखून ही स्थिरीकरण पद्दत वापरपाचे संकेत वापरचे पयलीं स्पश्ट करपाची गरज आसता आनी ज्या जाण्ट्या दुयेंतींक खरपणान विस्थापीत जाल्लें ऊरु मान मोडण आनी सुरवातीची क्रियाशीलताय जाय आशिल्ली सामान्य स्थिती वायट आसता, तांणी शक्य तितले ऊरु मान मोडणाखातीर अंतर्गत स्थिरीकरण वापरप टाळचें. तशेंच शस्त्रक्रिया उपरांतचीं दीर्घकाळांतलीं गुंतागुंतां उणीं करपाखातीर आनी अशे तरेन फेमोरल मान फ्रॅक्चराचेर उपचाराचो परिणाम सुदारपाखातीर दुयेंतीच्या पूर्वानुमानाचेर परिणाम करपी जोखीम घटकांचोय विचार करचो पडटा.
आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी आर्थोपेडिक इन्स्ट्रुमेंट्स कशे विकतें घेवचे?
खातीर CZMEDITECH , आमचे कडेन आर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया इम्प्लांट आनी संबंदीत उपकरणांची एक सामकी पुराय उत्पादन लायन आसा, उत्पादनां सयत मेरुरज्जू प्रत्यारोपण करतात, मज्जातंतूभितरले खिळे आसतात, आघात प्लेट, लॉकिंग प्लेट, कपाल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रीम आंग तयार करप, वीज साधनां वापरतात, भायले फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी करप, पशुवैजकी जतनाय आनी तांचे आदार दिवपी साधन संच.
ते भायर, आमी नवे उत्पाद सतत विकसीत करपाक आनी उत्पादन वळींचो विस्तार करपाक कटिबद्ध आसात, जाका लागून चड दोतोर आनी दुयेंतींच्यो शस्त्रक्रिया गरजो भागोवंक मेळटल्यो, आनी तशेंच आमची कंपनी पुराय जागतीक आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी साधनां उद्देगांत चड स्पर्धात्मक करपाक शकता.
आमी संवसारभर निर्यात करतात, देखून तुमकां शक्य आसा फुकट कोटा खातीर आमकां ईमेल पत्तो song@orthopedic-china.com ह्या ईमेलाचेर संपर्क सादचो, वा बेगीन प्रतिसाद मेळोवपा खातीर व्हॉट्सअॅपाचेर संदेश धाडचो +86- 18112515727 .
चड म्हायती जाणून घेवपाक जाय जाल्यार,क्लिक करात CZMEDITECH . चड तपशील सोदपा खातीर
