Fractura colli femoris una e communissimis iniuriis orthopaedica in usu clinico offendit, cum pluribus aegros senibus plus quam L% fracturae coxae computans. Secundum statisticam, incidentia fracturae colli femoris his annis paulatim aucta sunt, cum incidentia altior in feminis quam in viris. Vertigo, dementia, malignitas et morbus cardiopulmonarius in senibus et summus energia iniuriarum in iuvenibus sunt summus periculum factores pro fracturae colli femoris.
Nuper, multae materiae fixationis internae sicut cochleae concavae, potentia cochlearum coxarum (DHS), cochlearum coxarum illapsarum (HSH), dissectio femoralium proximalium laminarum, clavi reconstructionis, et clavi Gamma ortae sunt. Inter has materias fixationes internas, cochleae concavae frequentissime utuntur. Studia demonstraverunt maximam partem chirurgici cochleis cavis praeferre pro fracturae curatione non expositae, et notabilis proportio chirurgi cochleis cavis uti ad fracturae colli femoris emotae. 3 partim parallele staminea cochleae concavae fixationis forma magis receptae fixationis internae.
Anatomica lineamenta colli femoris fracturae
Nunc vulgo accipitur structuram vascularium capitis femoris esse principalissimum factorem fracturae sanationis et capitis femoris necrosis afficiens. Damnum sanguinis copia structurarum capitis femoris est principale factor pathologicus ischemicae necrosis capitis femoris. Investigatio systematica anatomiae vascularium colli femoris inventa est retis epiphysealis vascularium et systema arteriarum inferioris zonae sustinentis magnae structurae esse ad conservandum copiam sanguinis ad caput femoris post fracturam colli femoris, ita ut exercitatio intraoperativa et implantatio quam proxime in media regione systematis femoris efficaciter inducatur ad nocumentum possibilitatis vascularium capitis intrassei efficaciter reducere.
![_20221205172646]()
Figura 1 Sanguinis copia capiti femoris, anterolateralis (a) et posteriori (b) visibus. Variatio in copia sanguinis ad caput femoris, at arteriae laterales et mediales spinofemorales ab alta arteria femoralis in 60% aegrorum oriuntur.
(1) Pleraque sanguinis copia ad caput femoris venit ex arteria femoris lateralis rotoris.
(2) Dat rami 3 vel 4 qui lorum arteriam sustinent. Hi rami posterius et sursum per iter retroflexum portionem colli femoris synovialis usque ad marginem cartilaginea capitis femoris. Vasa intra ligamentum rotundum.
(3) Deductum ab foramen occultae arteriae. Ramus ascendens rotoris medialis arteriae femoris.
(4) Suppeditant maiorem femoris trochantrum et annulum arterialem format cum arteria femoris lateralis rotoris.
Cochleas cavae ad fracturas colli femoris
Amet tria concava cancellosa Cochleae osseae inter 6.5 mm vel 7.0 mm vel 7.3 mm adhiberi possunt ad solidamentum in aegris iunioribus vel mediae aetatis vel senioribus cum bona osse qualitatis. A duce applicandum est ad custodiendum 3 clavos concavos parallelos, qui patitur ad compressionem lapsus fracturam. Intra collum femorale, cochleae per oras cogendae sunt, cavendo ut cochleae in caput femoris linandae et non transversa linea fracturae, hoc modo ad compressionem inter finem obtinendam. Cochleae constringi et saepe intraoperative confirmari debent. Si tractio lecti adhibeatur, saxi tractio est. Cochleae cavae etiam percutanee poni possunt. Faciendum est fluoroscopium frontale, laterale, 45° obliquum, ut cochleae iuncturam coxam non penetrant.
1、 Specifica chirurgica operandi artes.
Accipe collocationem clavum inverso triangulo, quod vulgo in praxi clinica adhibetur, ut exemplum.
a. Imprimis, sub fluoroscopio, in duobus planis fluoroscopii X-radius utere ad clavos ductoris inferioris et medii extensionis determinare.
b. Incisio pellis proximaliter efficitur 2—3 cm.
c. Iaculum fasciale secundum incisum separatur et Cobb separator ad fibras longitudinales per musculus femoralem lateralem sepa- raretur.
d. Pone ducem acum in eo loco, ubi utraque plana sunt perfecta.
e. Unus ductor clavus ponebatur secundum aspectum anteriorem colli femoris cum adiutore ad angulum anteriorem benificium determinandum.
f. Post fixationem primi ductoris acus, ductore posterossuperior et anterosuperior fibulae identificantur cum ducibus parallelis utentes corticali anteriori et posteriori intra collum femoris obtinendum.
g. Hoc fit, inducto clavo supra trochantum minorem in collo femoris distali cortex per spinam femoralem; fibulae duae sequentes proxime parallelo modo inseruntur, a cortex anteriori et posteriori, quantum fieri potest, 5 mm; altitudo introitus rectoris acu demum ad 5 mm infra cartilaginem adaequatur; postremo foraminis domatur, mensuratur, et cochleae concavae pressurizatae datur.
h. Fac acum sub trochante minori ne ingrediaris et proxime per spinam femoris transeas.
i. Fac ut ductor acus lina sub iunctura ponatur.
j. Noli te ducem acum ad superficiem articularis penetrare.
k. Determinare convenientem cochleae longitudinem mensurae ductor acus longitudinis et 5 mm tollens.
l. Solet se iactare, cochleae sui exercendis adhibentur, sed interdum prae-tractio cortex lateralis requiritur in aegrotis fideli osse denso.
m. Si spatium permittit, adhiberi potest.
n. Cochleae IIII (diamond dispositio) bonis viris necessaria esse potest cum fracturae gravioris posterioris manus aspectus comminutae.
![_20221205173632]()
Etsi cochleae concavae pro fracturae colli femoris valde communes sunt, tamen discrepantiae opinionis circa numerum et configurationem surgice positae cochleis concavis, fere pendentes ab ipsius optione; factores ut densitatem ossis patientis, cochleae vires, et successus curationis etiam ictum habent.
1、 Cochleas cavae.
Fracturae femoris colli plerumque 2-4 cochleis concavis fixa.
In pluribus, 3 cochleis adhibitis, quia validas passiones anteriores sustinere possunt, stabilitatem augent, et fracturae finem obsessio minuunt.
Nam fracturae colli femoris cum angulo Pauwelli >50°, 2 cochleae magis rationabiles sunt.
Aegris cum gravibus fracturae colli femoris posterioris fracturae, 4 cochleae cavae advocatae sunt.
Sed adhuc usu vigens utatur 3 cochleis cavis ad solidamentum.
2、Configurationis cochleae concavae.
Cum 3 cochleae concavae adhibentur ad fixationem colli femoris internae fracturae, vulgo creditum est theoriam compressionis 'compressionis' sequendam esse, ita ut 3 cochleae insitae inter se parallelae sint in visu orthogonali et in visu laterali figuram triangularem habere.
Hoc modo, tres cochleae parallelae concavae bonum auxilium mechanicum praebere possunt et vestigia lapsus formant, ut fractura scandali labi possit per axem colli femoris sub contractione musculorum coxae, pressionem in fractura fine creantem et sanationem fracturam promoventem.
Utrum vero 3 cochleae concavae in orthotriangulares vel inversae figurae triangularis exponantur controversiae sunt.
Progressus in cochleae concavae fixation ars ad fracturas colli femoris
Yuenyongviwat et al. novum aptabile parallela exercitatio dux constituebat ad collocationem cochlearum concavarum in curatione fracturae colli femoris ab interna fixatione, et invenit hunc novum ducem tempus operativum reducere posse et numerum opinionum intraoperativarum fluoroscopicarum cum methodo tradito comparato, ita ut res chirurgicas eventus assequendum.
Filipov et al. constituebant biplanum cochleae fixationis biplanae subnixae (BDSF), in qua aculeus trium cochlearum concavarum collocatur in crassa area corticalis caulis femoris proximalis, et tres cochleae aequaliter cinguntur ad peripheriam capitis femoris, ita duo plana efformantes. Hic aditus dat duplici fulcimento corticali, ita idoneam solidamentum in motu praebens vires.
Experimenta biomechanica utentes speciminibus cadavericis demonstraverunt methodum fixationis BDSF meliorem fixationem praebere quam methodum fixationis trianguli traditam inversam. Eventus experimentorum biomechanicorum utens speciminibus cadavericis ostendit calcium phosphas caementum firmare cochleae concavae fixationis stabilitatem cochleae concavae fixationis colli femoralis fracturae, compressionem resistentiae colli femoris auctam, et rigorem torsionalem, quae magni pretii orci est.
Propter altam facultatem necrosis capitis femoris post clavum fixum concavum pro fracturae colli femoris, aliae methodi continuae adhibitae sunt ad auxilium clavum internum fixationis cavae ad redigendum inpedimenta sicut caput femoris necrosis. Radix causa capitis femoris necrosis post fracturam colli femoris est amissio sanguinis ad caput femoris, sic umbilicus curationis est quam emendare sanguinem. Introductio periosteum insitum sanguineum in aream necroticam capitis femoris et impletionem externam residualis cavitatis per iacum germinis faciliorem reddet differentiam periostei insiti in osteoblastis necnon regenerationem pullorum vascularium, quae et osteogenicos et revasculares effectus habet.
Summarium
Cochleae solidae fixationi pro fractura colli femoris efficax est methodus fixationis, quae commoda operationis simplicis, tempus brevem operationis, modicum trauma, certae fixationis et celeris postoperativae recuperationis habet. Attamen, ob notas anatomicas fracturae colli femoris, complicationes necrosis ischemicae capitis femoris et fracturae non-unio, adhuc non possunt penitus vitari ab interna fixatione pro fracturae colli femoris. Ideoque indicia ad usum methodi fixationis huius ante usum elucidanda sunt, et aegroti senes cum fracturas colli femoris graviter commoti et status generalis pauperes maturam actionem requirentes vitare debent utentes internae fixationes pro fracturas colli femorales quam maxime. Periculum factores afficientes prognosin patientis, sicut species fracturae, densitatis ossis, et status functionis patientis, considerari debent etiam reducere diuturnum tempus postoperative inpedimenta et sic curationem eventuum fracturae colli femoris emendare.
Quomodo emere orthopaedicarum implantatorum et instrumentorum orthopaeticorum
For CZMEDITECH , linea chirurgiae orthopaedicae insitae et respondentia instrumentis, productis comprehensis plenissimam habemus. spina implantatorum, intramedullare ungues, trauma laminam, Lamina obstruens, cranii-maxillofacial, prosthesis, instrumenta virtutis, Fixatores externi, arthroscopy, cura et subsidio veterinarii instrumenti earum.
Praeterea novos fructus evolutionis et productorum lineas continenter enucleando commendamus, ut chirurgicas necessitates plurium doctorum et aegrotorum occurrat, ac etiam societatem nostram magis competitive in tota globali Implantata orthopaedica instrumentisque industriae faciamus.
Nos terrarum exportare, ut potes contact us apud inscriptio electronica song@orthopedic-china.com gratuiti quote, vel nuntium in whatsapp pro velox responsio +86- 18112515727 mitte.
Si vis scire plura notitia (click) CZMEDITECH plura invenire.
