Wiidweidige kennis fan 'e foar- en neidielen fan holle skroeffergrutting foar femorale nekke-fraktueren

Femorale halsfraktuer is ien fan 'e meast tsjinkaam ortopedyske blessueres yn klinyske praktyk, mei de mearderheid fan âldere pasjinten dy't ferantwurdzje op mear dan 50% fan heupfrakturen. Neffens statistiken binne de ynsidinsje fan femorale halsfractures de lêste jierren stadichoan ferhege, mei in hegere ynsidinsje yn froulju dan yn manlju. Vertigo, Dementia, Malignuly en Cardiopulmonale sykte yn 'e âldere en hege enerzjy-ferwûnings yn jonge minsken binne faktoaren mei hege risiko's foar femurale nekke-fraktueren.

De lêste jierren, in protte ynterne fixaasjemateriaal, macht hip skroeven (DHS), skiek-skroeven (HSH), proximale disseksjeplaten, rekonstruksje nagels, en gammails binne ûntstien. Under dizze ynterne fixaasjemateriaal binne holle skroeven de meast brûkt. Stúdzjes hawwe oantoand dat de grutte mearderheid fan 'e sjirurheden foar behanneling foar behannele hat foar beheinde fraktueren, en in signifikante diel fan sjirurgen kieze om holle te brûken foar ferdielde femorale nekke fraktueren. 3 Parallelle binne foar in part threaded holle skroeffixaasje is de mear aksepteare foarm fan ynterne fixaasje.

Anatomyske funksjes fan femorale nekke fraktueren

It wurdt no algemien aksepteare dat de vaskulêre struktuer fan 'e femorale holle de wichtichste faktor is dy't ynfloed hat fan ynfloed op fraktuer genêzen en femorale holle nekrose. Skea oan 'e Blood Supply-struktueren fan' e femorale holle is de wichtichste patologyske faktor fan ischemyske necros fan 'e femorale holle. In systematyske stúdzje fan 'e vaskulêre anatomy fan' e femorale hûn fûn dat it epifysee-vask-systeem nei de femorale macht kin wêze foar de sintrale kop kin effektyf de mooglikheid ferminderje fan medysk induzeare blessuere Intraosseous vaskulêr systeem.

Figuer 1 bloedfoarsjenning oan 'e femorale holle, anterolateraal (a) en posterior (b) werjeften. D'r is fariaasje yn 'e bloedfoarsjenning nei de femorale holle, mar de laterale en mediale spinofemorale arterijen komme út' e djippe femorale arterie yn 60% fan pasjinten.

(1) It grutste part fan 'e bloedfoarsjenning nei de femorale holle komt út' e laterale rotorfemorale arterie.

(2) It jout 3 of 4 tûken ôf dy't de riem arterij stypje. Dizze tûken reizgje posterior en omheech lâns it retroflexed diel fan 'e Synoviale hals fan' e femur oan 'e kraakfinige râne fan' e femorale holle. De skippen binnen it rûne ligament.

(3) ôflaat fan 'e foramen okkulta Artery. Ascending Branch of the Medial Rotor Femoral Artery.

(4) leveret de gruttere trochanter fan 'e femur en foarmet in arteriële ring mei de laterale rotormorale arterie.

Holle skroeven foar femorale nekke fraktueren

Klinically, trije holle beklamlike bonken skroeven fan 6,5 mm of 7,0 mm as 7,3 mm kin brûkt wurde foar fixaasje yn jongere pasjinten of yn middelbere leeftyd of âldere pasjinten mei goede bonke kwaliteit. In hantlieding moat tapast wurde om de 3 holle nagels parallel te hâlden om te tastean om fraktuerkompresje te litten. Binnen de femorale nekke moatte de skroeven besmet wurde, soargje derfoar dat de skroeven fersoarge wurdt yn 'e femorale holle en net oer de iennichste manier om ynter-ein-kompresje te krijen. De skroeven moatte wurde strakke en ferskate kearen intraerperatyf befêstige. As in traksjebêd wurdt brûkt, moat de traksje ûntspannen wêze. Holle skroeven kinne ek percutane wurde pleatst. Frontal, Lateraal, en 45 ° Skiot Fluoroscopy moatte wurde útfierd om te soargjen dat de skroeven de heupgewricht net penetrearje.

1, spesifike sjirurgyske operaasjechniken.

Nim de 'Inverted trijehoek ' Nagelspleatsing, dy't faak brûkt wurdt yn klinyske praktyk, as foarbyld.

in. Earst fan alles, ûnder fluoroskopy, brûk ûnder fleurige röntgenfoto yn twa fleuringen fan fluoroskopy om de yndieling fan 'e legere en middengids-pinnen te bepalen.

b. In hûdynsoarch wurdt makke dat 2-3 sm proximaal útwreidet.

c. De fasciale laach wurdt skieden lâns de incision en in COBB-skieding wurdt brûkt om de longitudinale fibers lâns de laterale femorale spieren te skieden.

d. Pleats de gids naald yn in posysje wêr't beide fleantugen perfekt binne.

e. Ien gids pin waard lâns it anterior aspekt fan 'e femorale nekke pleatst mei in assistint om de anterior tilthoek te bepalen.

f. Nei fixaasje fan 'e earste gids pin, wurde de PosteroSuperior en anterosuperior-pinnen identifisearre mei parallel-gidsen om posterior en anterior corticale stipe te krijen binnen de femorale nekke.

g. Dit wurdt dien troch ynfoegje troch in hantlieding te foegjen boppe de mindere tsjoender lâns de distale femorale nekke Cortex fia de femorale rêch; De folgjende twa gidspins wurde proximaal ynfoege yn in parallelle moade, sa fier op as 5 mm fan 'e anterior en posterior cortex; De djipte fan yngong fan 'e gidspin wurdt dan oanpast om 5 mm ûnder it kraakbeen te berikken; Uteinlik wurdt it gat reamd, mjitten, en in pressurisearre holle skroef is skroefd.

H. Soargje derfoar dat jo net ûnder de naalder yngean ûnder de mindere trochanter en proximaal lâns reizgje lâns de femorale rêch.

ik. Soargje derfoar dat de threaded Gids PIN ûnder it joint wurdt pleatst.

J. Lit de hantlieding net tastean om it artikulêre oerflak te penetrearjen.

k. Bepale de passende skroef lingte troch de long fan 'e hantlieding te mjitten en dan 5 mm te ferwiderjen.

l. Normaal binne sels-tikken, wurde selsboarre-skroeven brûkt, mar soms is pre-boarling fan 'e laterale cortex nedich yn trouwe pasjinten mei dikke bonke.

m. As romtefergunningen, kin in spacer brûkt wurde.

n. In 4e skroef (Diamond Arrangement) kin nedich wêze foar loyalisten mei slimme ferdielde fraktueren fan it posterior aspekt fan 'e hân.

Hoewol holle skroeven foar femorale nekke-fraktueren binne no heul ferskillen, d'r binne noch altyd ferskillen fan miening oangeande it oantal en konfiguraasje fan sjirurgysk pleatst Hollow-skroeven, meast ôfhinklik fan 'e foarkar fan' e operator; Faktoaren lykas de bonken fan 'e pasjint, skroef sterkte, en súkses fan behanneling hawwe ek in ynfloed.

1, oantal holle skroeven.

• Femorale halsfrakturen wurde normaal fêstmakke mei 2-4 holle skroeven.

• Yn 'e measte gefallen wurde 3 skroeven brûkt, om't se mei sterke anterior stress kinne wjerstean, stabiliteit ferheegje, en ferminderje ferdieling fan it fraktuer ein.

• Foar femorale nekke-fraktueren mei in Pauwells-hoeke> 50 °, 2 skroeven binne ridliker.

• Yn pasjinten mei hurde gearrûne fraktuer fan 'e posterior femorale nekke binne 4 holle skroeven west.

• De oerhearskjende praktyk is lykwols noch om 3 holle skroeven te brûken foar fixaasje.

2, konfiguraasje fan holle skroef.

• Doe't 3 holle skroeven wurde brûkt foar ynterne fixaasje fan femorale nekke-frakt, wurdt it algemien yn 'e glidens dy't yn' e ortogonale werjefte binne yn 'e ortogonale werjefte en hawwe in trijeeGelen konfiguraasje yn' e laterale werjefte.

• Op dizze manier kinne de trije parallel holle-skroeven goede meganyske stipe leverje en in skraidskontrôle foarmje kinne by de femorale nekkeas, ûnder de krimens fan 'e druk meitsje op it fraktuere ein en befoarderje fan fraktuer genêzen.

• Of de 3 holle skroeven lykwols wurde lein yn in orto-oriïntêre as omkeard trijehoekige konfiguraasje is kontroversjeel.

  
  

• 
  

  
  

Foarôfgeand yn Hollow-skroef Fixation Technique foar Femoral Neck Frakturen

Yuenyongviwat et al. Untwerp in nije ferstelbere boarlingsgids foar it pleatsen fan holle skroeven yn 'e behanneling fan femorale nekke-fixaasje, en it oantal yntegrearjende fixaasje yn fergeliking mei de tradisjonele metoade, dus it berikken fan befredigjende sjirurgyske resultaten.

Filipov et al. Untwerp in biplane dûbel stipe skroefferwidering (BDSF), wêryn it yngongspunt fan 'e trije-krûpt is yn it proximale femorale stam, en de trije skroeven binne foar de perifery fan' e femorale holle, sadwaande twa fleantugen foarmje. Dizze oanpak makket mooglik om dûbele kortikale stipe te jaan, sadwaande te adekwate fixaasjekrêft te leverjen by beweging.



Biomechanyske eksperiminten mei Cadaveric-eksimplaren dy't liet sjen dat de BDSF-fixaasjemetoade bettere fixaasje leveret dan de tradisjonele omkearde metoade foar fixaasje. De resultaten fan biomechanyske eksperiminten mei Cadaveric-eksimplaren dy't de kalsy-seksje fan Holorhe-sûkelfiering ferbettere, ferbettere de kompresjewitten fan 'e femorale nekke, en ferbettere torsionele styfheid, wat is fan grutte klinyske wearde.



Fanwegen de hege mooglikheid fan femorale holle Necrosis nei holle Nagelfixaasje foar femorale nekke-fraktueren binne kontinu brûkt om ynploazend nagel ynterne fixaasje te helpen om komplikaasjes te ferminderjen, lykas Femoral Head NECrosis. De haadsaak fan Femoral Head Necrosis Nei Femorale halsfrakt is it ferlies fan bloedstream nei de femorale holle, sadat de fokus fan behanneling is oan 'e bûtenkant fan it ferbetterjen fan bloedstream. De ynfiering fan in bloed-levere Periosteum-graft yn it necrotgebiet fan 'e femoryske holle en it uterlike holte fan' e gakbeat fan 'e gemak fan' e geheilder yn osteobules fan vaskulêre en revascularisearjende effekten.

Gearfetting

Holle skroef reparaasje foar femorale nekke-fraktuer is in heul effektmetoade, dy't de foardielen hat fan ienfâldige operaasje, koarte operaasjetiid, lytse trauma, betroubere fixaasje en snelle postoperative herstel. Fanwegen de anatomyske skaaimerken fan femorale nekke-fraktueren, de komplikaasjes fan ischemyske necros fan 'e femorale holle en net-uny fan' e fraktuer noch net folslein wurde foarkommen troch ynterne fixaasje foar femorale nekke fraktueren. Dêrom moatte de oantsjuttings foar it gebrûk fan dizze fixaasje-metoade wurde ferdúdlikje, en âldere pasjinten mei slimme nekke-fraktueren en betide yntreding nedich om ynterne fixaasje te foarkommen foar safolle mooglik fyfakt. De risikofakt beynfloedet de prognose fan 'e pasjint, lykas it type fraktyske, bonkendichtheid, en de funksjonele komplika fan' e lange termyn wurde nommen om de behanneling fan 'e lange termyn te ferminderjen en ferbetterje de behanneling fan' e behanneling fan 'e behanneling fan femorale nekke fractures.

Hoe kinne jo ortopedyske ymplantaten en ortopedyske ynstruminten keapje?

Foar CzMeditech , wy hawwe in heul folsleine produktline fan ortopedyske sjirurgy-ymplantaten en korrespondearjende ynstruminten, de produkten ynklusyf spine ymplantaten, Intramedullary Nails, trauma plaat, LOCKING PLATE, Crani-maxillofacial, prosthesis, Power Tools, Eksterne Fixators, Arthroscopy, veterinêre soarch en harren stypjende ynstrumintesets.

Derneist binne wy ​​tawijd om trochgeande nije produkten te ûntwikkeljen en produktlinen te wreidzjen, om de sjirurgyske behoeften fan mear dokters en pasjinten te foldwaan, en ek ús bedriuwspallens meitsje yn 'e heule wrâldwide ortopedyske ymplantaten en ynstruksjes.

Wy eksportearje wrâldwiid, dat jo kinne Nim kontakt mei ús op mei e-postadres Song@orthopedic-china.com foar in fergese offerte, of stjoer in berjocht op WhatsApp foar in rappe reaksje + 86- 18112515727 .

As jo ​​mear ynformaasje wolle witte, klikje dan op CzMeditech om mear details te finen.