Konesans konplè sou avantaj yo ak dezavantaj nan tretman kre vis vis pou ka zo kase nan kou femoro

Ka zo kase nan kou femoro se youn nan pi souvan rankontre blesi topedik nan pratik klinik, ak majorite nan pasyan granmoun aje kontablite pou plis pase 50% nan ka zo kase anch. Dapre estatistik, ensidans la nan ka zo kase nan kou femoro piti piti ogmante nan dènye ane yo, ak yon ensidans pi wo nan fanm pase nan gason. Vertigo, demans, malveyans ak maladi kadyopulmonè nan granmoun aje yo ak gwo enèji blesi nan jèn moun yo se faktè ki gen gwo risk pou ka zo kase nan kou femoro.

Nan dènye ane yo, anpil materyèl fixation entèn tankou vis kre, vis anch pouvwa (DHS), glisman vis anch (HSH), plak pwochèn disèksyon femoral, rekonstriksyon klou, ak klou gama te parèt. Pami materyèl sa yo fixation entèn yo, vis kre yo pi souvan itilize a. Etid yo montre ke a vas majorite de medsen pito vis kre pou tretman nan ka zo kase nondisplaced, ak yon pwopòsyon siyifikatif nan medsen chwazi yo sèvi ak vis kre pou deplase femoral kou ka zo kase. 3 paralèl pasyèlman fil twou fwomaj vis se fòm nan plis aksepte nan determinasyon entèn yo.

Karakteristik anatomik nan ka zo kase nan kou femoro

Li se kounye a jeneralman aksepte ke estrikti a vaskilè nan tèt la femoro se faktè ki pi enpòtan ki afekte gerizon ka zo kase ak necrosis tèt femoro. Domaj nan estrikti yo ekipman pou san nan tèt la femoro se faktè prensipal la pathologie nan necrosis ischemik nan tèt la femoro. Yon etid sistematik nan anatomi a vaskilè nan kou a femoro te jwenn ke rezo a epifizèl vaskilè ak sistèm nan atè nan zòn nan sipòte enferyè ka estrikti enpòtan pou kenbe ekipman pou san an nan tèt la femoro apre yo fin fè yon sèl nan yon moun ki pa gen okenn nan fermité nan men yo pa gen okenn fermental nan fermentasyon nan fermentasyon nan fermenty a. sistèm vaskilè.

Figi 1 ekipman pou san nan tèt la femoral, anterolateral (a) ak posterior (b) opinyon. Gen varyasyon nan rezèv la san nan tèt la femoro, men atè yo lateral ak medizans spinofemoral orijine soti nan atè a gwo twou san fon femoro nan 60% nan pasyan yo.

(1) Pifò nan ekipman pou san an nan tèt la femoro soti nan lateral la rotor femoro atè.

(2) Li bay 3 oswa 4 branch ki sipòte atè a braslè. Branch sa yo vwayaje posteriorly ak anwo ansanm pòsyon an retroflexed nan kou a sinovial nan femèl la nan kwen nan cartilagine nan tèt la femoro. Veso yo nan ligaman wonn lan.

(3) sòti nan atè occulta a. Monte branch nan medizans la rotor femoro atè.

(4) founi pi gwo trokanter nan femoral la ak fòme yon bag atè ak lateral la rotor femoro atè.

Vis kre pou ka zo kase nan kou femoro

Klinikman, twa vis zo ki gen twou nan 6.5 mm oswa 7.0 mm oswa 7.3 mm ka itilize pou determinasyon nan pi piti pasyan yo oswa nan laj mwayen oswa ki pi gran pasyan ki gen bon kalite zo. Yon gid ta dwe aplike pou kenbe 3 klou yo kre paralèl pou pèmèt pou glisman konpresyon ka zo kase. Nan kou a femoro, vis yo ta dwe vise nan ansanm bor yo, pran swen ke vis yo yo threaded nan tèt la femoro epi yo pa atravè liy lan ka zo kase, tankou sa a se sèl fason pou jwenn entè-fen konpresyon. Vis yo ta dwe sere boulon ak repete konfime intraoperatively. Si yo itilize yon kabann traction, traction a dwe dekontrakte. Vis kre kapab tou gen pou mete percutaneous. Frontal, lateral, ak 45 ° oblik fluoroskopi dwe fèt asire ke vis yo pa antre nan jwenti a anch.

1 、 teknik espesifik operasyon chirijikal.

Pran 'Envèse triyang lan' plasman klou, ki se souvan itilize nan pratik klinik, kòm yon egzanp.

a. Premye a tout, anba fluoroskopi, sèvi ak X-ray nan de avyon nan fluoroskopi detèmine Layout la nan broch yo gid ki pi ba ak presegondè.

b. Yon ensizyon po te fè ki fin 2-3 cm proximal.

c. Se kouch nan fasyal separe ansanm coupure a ak se yon separatè Cobb itilize separe fib yo Longitudinal ansanm lateral la nan misk femoro.

d. Mete zegwi gid la nan yon pozisyon kote tou de avyon yo pafè.

e. Yo te mete yon PIN gid sou aspè antérieure nan kou femoro a ak yon asistan pou detèmine ang antérieure.

f. Apre determinasyon nan PIN nan premye gid, posterosuperior la ak broch gid anterosuperior yo idantifye lè l sèvi avèk gid paralèl yo jwenn posterior ak antérieure sipò cortical nan kou a femoro.

g. Sa a se fè pa mete yon PIN gid pi wo a trokanter a pi piti ansanm distal cortical a kou femoro atravè kolòn vètebral la femoro; Pwochen de broch yo gid yo mete proximal nan yon mòd paralèl, osi lwen ke posib ak 5 mm soti nan cortical a antérieure ak posterior; Se pwofondè nan antre nan PIN la gid Lè sa a, ajiste yo rive jwenn 5 mm anba a Cartilage la; Finalman, se twou a reamed, mezire, ak yon vis kre presyon vise nan.

h. Asire w ke ou pa antre nan zegwi ki anba a trokanter la pi piti ak vwayaj proximally ansanm kolòn vètebral la femoro.

mwen. Asire w ke se PIN la gid fil pozisyone anba jwenti a.

j. Pa pèmèt PIN gid la antre nan sifas la artikulasyon.

k. Detèmine longè vis ki apwopriye a pa mezire longè PIN gid la ak Lè sa a, retire 5 mm.

l. Anjeneral pwòp tèt ou-frapan, pwòp tèt ou-perçage vis yo te itilize, men pafwa pre-perçage nan cortical a lateral yo mande nan pasyan rete fidèl ak zo epè.

m. Si espas pèmèt, yo ka itilize yon spacer.

n. Yon vis 4yèm (aranjman dyaman) ka nesesè pou lwayalis ki gen ka zo kase ki grav nan aspè posterior nan men la.

Malgre ke vis kre pou ka zo kase nan kou femoro yo kounye a se trè komen, gen toujou diferans ki genyen nan opinyon konsènan nimewo a ak konfigirasyon nan chirurgie mete vis kre, anjeneral depann sou preferans operatè a; Faktè tankou dansite zo pasyan an, fòs vis, ak siksè nan tretman tou gen yon enpak.

1 、 Nimewo nan vis kre.

• Ka zo kase nan kou femoro yo anjeneral fiks ak 2-4 vis kre.

• Nan pifò ka yo, 3 vis yo te itilize paske yo ka kenbe tèt ak fò ensiste antérieure, ogmante estabilite, epi redwi deplasman nan fen a ka zo kase.

• Pou ka zo kase nan kou femoro ak yon ang pauwells> 50 °, 2 vis yo plis rezonab.

• Nan pasyan ki gen ka zo kase grav nan kou nan kou a femoral posterior, 4 vis kre yo te defann.

• Sepandan, pratik la dominan se toujou sèvi ak 3 vis kre pou determinasyon.

2 、 konfigirasyon nan vis kre.

• Lè 3 vis kre yo te itilize pou determinasyon entèn nan ka zo kase nan kou femoro, li se jeneralman kwè ke teyori a nan 'glisman konpresyon' yo ta dwe swiv, se konsa ke 3 vis yo anjandre yo paralèl youn ak lòt nan gade nan orthogonal ak gen yon konfigirasyon triyangilè nan gade nan lateral.

• Nan fason sa a, twa vis yo paralèl kre ka bay bon sipò mekanik ak fòme yon tras glisman, se konsa ke blòk la ka zo kase ka glise ansanm aks nan kou femoro anba kontraksyon nan misk yo anch, kreye presyon nan fen a ka zo kase ak pwomosyon gerizon ka zo kase.

• Sepandan, si wi ou non 3 vis yo kre yo mete deyò nan yon orthotriangular oswa inverse konfigirasyon triyangilè te kontwovèsyal.

  
  

• 
  

  
  

Pwogrè nan teknik fwomaj vis kre pou ka zo kase nan kou femoro

Yuenyongviwat et al. Ki fèt yon nouvo reglabl paralèl gid perçage pou plasman an nan vis kre nan tretman an nan ka zo kase nan kou femoro pa fixation entèn yo, epi li te jwenn ke nouvo gid sa a ta ka diminye tan an operasyon ak nimewo a nan opinyon intraoperatwar fluoroskopik konpare ak metòd la tradisyonèl yo, konsa reyisi rezilta satisfezan chirijikal.

Filipov et al. Ki fèt yon biplane doub-sipòte fiksasyon vis (BDSF), nan ki pwen an antre nan twa vis kre ki sitiye nan zòn nan epè cortical nan tij la femoral proximal, ak twa vis yo yo respire konpanse nan periferik la nan tèt la femoro, konsa fòme de avyon. Apwòch sa a pèmèt pou sipò doub cortical, konsa bay bon jan fòs determinasyon pandan mouvman.



Eksperyans byomekanik lè l sèvi avèk echantiyon kadavik te montre ke metòd la fixation BDSF bay pi bon determinasyon pase tradisyonèl metòd la fiksasyon triyang inverse. Rezilta yo nan eksperyans byomekanik lè l sèvi avèk echantiyon kadverik te montre ke kalsyòm fosfat siman ranfòse kre vis fixation siyifikativman amelyore estabilite nan fwomaj vis kre nan ka zo kase femoro kou, ranfòse rezistans a konpresyon nan kou a femoro, ak amelyore rèd toryal, ki se nan valè nan klinik gwo.



Paske nan posibilite a segondè nan necrosis tèt femoro apre determinasyon klou kre pou ka zo kase femoro kou, lòt metòd yo te kontinyèlman itilize yo ede kre kloure determinasyon entèn diminye konplikasyon tankou necrosis tèt femoro. Rasin kòz la nan necrosis tèt femoro apre ka zo kase nan kou femoro se pèt la nan sikilasyon san nan tèt la femoro, se konsa konsantre nan nan tretman se sou ki jan yo amelyore sikilasyon san. Entwodiksyon nan yon grèf periosteum san-apwovizyone nan zòn nan necrotic nan tèt la femoro ak ranpli a deyò nan kavite a rezidyèl pa kouch nan jèminasyon pral fasilite diferansyasyon an nan periosteum a grefon nan osteoblasts kòm byen ke rejenerasyon nan sprouts vaskilè, ki te tou de osteogenis ak revenerasyon.

Rezime

Fiksasyon vis kre pou kase nan kou femoro se yon metòd determinasyon trè efikas, ki gen avantaj ki genyen nan operasyon senp, tan operasyon kout, chòk ti kras, fixation serye ak vit rekiperasyon postoperatwar. Sepandan, akòz karakteristik sa yo anatomik nan ka zo kase nan kou femoral, konplikasyon yo nan necrosis ischemik nan tèt la femoro ak ki pa Peye-Inyon nan ka zo kase a ka toujou pa dwe konplètman evite pa fixation entèn pou ka zo kase nan kou femoro. Se poutèt sa, indications yo pou yo sèvi ak metòd sa a determinasyon bezwen klarifye anvan yo itilize, ak pasyan granmoun aje ki gen anpil deplase femoral kou ka zo kase kou ak pòv estati jeneral ki egzije aktivite byen bonè ta dwe evite lè l sèvi avèk entèn determinasyon pou ka zo kase nan kou femoro kòm anpil ke posib. Faktè yo risk ki afekte pronostik pasyan an, tankou ki kalite ka zo kase, dansite zo, ak estati fonksyonèl pasyan an, yo ta dwe tou ap pran an konsiderasyon diminye alontèm konplikasyon yo postoperatwar e konsa amelyore rezilta a tretman nan ka zo kase nan kou femoro.

Ki jan yo achte enplantasyon topedik ak enstriman òtopedik？

Pou CzMeditech , nou gen yon liy pwodwi trè konplè nan enplantasyon operasyon topedik ak enstriman ki koresponn, pwodwi yo ki gen ladan Enplantasyon kolòn vètebral, klou intramedullary, plak chòk, Plak bloke, kranyal-maxillofacial, pwotèz, Zouti Pouvwa, fixators ekstèn, artroskopi, swen veterinè ak seri enstriman sipò yo.

Anplis de sa, nou angaje nan kontinyèlman devlope nouvo pwodwi ak agrandi liy pwodwi, konsa tankou satisfè bezwen yo chirijikal nan plis doktè ak pasyan yo, epi tou fè konpayi nou an pi konpetitif nan tout enplantasyon yo topedik mondyal ak endistri enstriman mizik.

Nou ekspòtasyon atravè lemond, konsa ou kapab Kontakte nou nan adrès imèl song@orthopedic-china.com pou yon quote gratis, oswa voye yon mesaj sou WhatsApp pou yon repons rapid +86-18112515727.

Si vle konnen plis enfòmasyon ， klike sou Czmeditech pou jwenn plis detay.