Go robega ga molala wa femoral ke ye nngwe ya dikgobalo tša marapo tšeo di kopanago kudu le tšona mokgweng wa kliniki, ka bontši bja balwetši ba bagolo bao ba dirago go feta 50% ya go robega ga letheka. Go ya ka dipalopalo, go ba gona ga go robega ga molala wa femoral go oketšegile ganyenyane-ganyenyane nywageng ya morago bjale, ka ditiragalo tše di phagamego go basadi go feta go banna. Vertigo, 'dementia', bolwetši bjo kotsi le bolwetši bja pelo le maswafo go batšofadi le dikgobalo tša maatla a magolo go bafsa ke mabaka ao a nago le kotsi ye kgolo bakeng sa go robega ga molala wa femoral.
Nywageng ya morago bjale, didirišwa tše dintši tša ka gare tša go tiiša tše bjalo ka dikurufu tše di nago le sekoti, dikurufu tša letheka tša matla (DHS), dikurufu tša letheka tše di thelelago (HSH), dipoleiti tša go kgaolwa ga femoral tša kgaufsi, manala a go aga lefsa le manala a gamma di tšweletše. Gare ga didirišwa tše tša ka gare tša go tiiša, dikurufu tše di nago le sekoti ke tšona tšeo di dirišwago kudu. Dinyakišišo di bontšhitše gore bontši bjo bogolo bja dingaka tša go bua bo rata dikurufu tše di nago le sekoti bakeng sa kalafo ya go robega mo go sa šuthišwego, gomme karolo e kgolo ya dingaka tša go bua e kgetha go diriša dikurufu tše di nago le sekoti bakeng sa go robega ga molala wa letheka mo go šuthišitšwego. 3 Parallel karolo threaded sekoti sekurufu fixation ke foromo e amogelwago kudu ya go tiiša ka gare.
Dikarolo tša anatomical tša go robega ga molala wa femoral .
Bjale go amogelwa ka kakaretšo gore sebopego sa methapo ya hlogo ya letheka ke selo sa bohlokwa kudu seo se amago phodišo ya go robega le necrosis ya hlogo ya femoral. Tshenyo ya dibopego tša kabo ya madi ya hlogo ya femoral ke selo se segolo sa bolwetši sa necrosis ya ischemic ya hlogo ya femoral. Thuto e rulagantšwego ya anatomy ya methapo ya molala wa femoral e hweditše gore netweke ya methapo ya epiphyseal le tshepedišo ya ditšhika tša lefelo la go thekga la ka tlase e ka ba dibopego tše bohlokwa bakeng sa go boloka kabo ya madi hlogong ya femoral ka morago ga go robega ga molala wa femoral, moo e lego gore go phula ka gare ga tshepedišo ya mmele ka mo go atlegago go ka kgona go e-na le kgonagalo e kgolo ya go se šome ka tsela e sa fetogego ya go se šome ka tsela e sa fetogego go ka kgona go gobala ka tsela e sa leka-lekanego ka tsela e sa fetogego. Tshepedišo ya methapo.
![微信 片_20221205172646 .]()
Seswantšho 1 Kabo ya madi go ya go hlogo ya letheka, dipono tša anterolateral (a) le tša ka morago (b). Go na le go fapana ga kabo ya madi go hlogo ya letheka, eupša ditšhika tša ka thoko le tša magareng tša spinofemoral di tšwa go mothapo wa femoral wo o tseneletšego go 60% ya balwetši.
(1) Bontši bja kabo ya madi go hlogo ya letheka bo tšwa go mothapo wa femoral wa rotor ya ka thoko.
(2) E ntšha makala a 3 goba a 4 ao a thekgago mothapo wa lepanta. Makala a a sepela ka morago le go ya godimo go bapa le karolo ya retroflexed ya molala wa synovial wa femur go ya mošito wa cartilaginous wa hlogo ya femoral. Dikepe ka gare ga ligament ya nkgokolo.
(3) e tšwago go mothapo wa foramen occulta. Lekala la go rotoga la mothapo wa letheka la rotor ya magareng.
(4) e aba trochanter e kgolo ya femur gomme e bopa lesale la arterial ka rotor ya ka thoko ya letheka la femoral.
Dikurufu tše di nago le sekoti bakeng sa go robega ga molala wa femoral .
Ka kliniki, dikurufu tše tharo tša marapo a go ba le sekoti tša go ba le sekoti tša 6.5 mm goba 7.0 mm goba 7.3 mm di ka šomišwa go tiiša go balwetši ba bafsa goba go balwetši ba mengwaga ya magareng goba ba bagolo bao ba nago le boleng bjo bobotse bja marapo. Tlhahlo e swanetše go dirišwa go boloka manala a 3 a go ba le sekoti a bapelana go dumelela kgatelelo ya go robega ga go thelela. Ka gare ga molala wa femoral, dikurufu di swanetše go kgokološwa ka gare ga mapheko, di hlokomele gore dikurufu di tsentšwe ka gare ga hlogo ya femoral e sego go putla mola wa go robega, ka ge ye e le tsela e nnoši ya go hwetša kgatelelo ya magareng ga mafelelo. Dikurufu di swanetše go gagamatšwa le go tiišetšwa gape ka gare ga go buiwa leboelela. Ge go šomišwa mpete wa go goga, go goga go swanetše go iketla. Dikurufu tša go ba le sekoti le tšona di ka bewa ka letlalo. Frontal, lateral, le 45° oblique fluoroscopy e swanetše go dirwa go netefatša gore dikurufu ga di tsenelele lelokololo la letheka.
1、specific go bua tshebetso dithekeniki.
Nka 'Inverted Triangle' Nail placement, e leng ka tloaelo sebediswa ka mokgwa wa tleleniki, e le mohlala.
a. Pele ga tšohle, ka tlase ga fluoroscopy, diriša X-ray ka difofaneng tše pedi tša fluoroscopy go bona peakanyo ya diphini tša tlhahlo tša ka tlase le tša magareng.
b. . Go dirwa go segwa ga letlalo mo go atološwago ka 2-3 cm kgauswi.
C. Llaga ya fascial e arogantšwe go bapa le go sega gomme searogantšhi sa Cobb se šomišwa go aroganya ditlhale tša go ba le botelele go bapa le mesifa ya femoral ya ka mahlakoreng.
d. Bea nalete ya tlhahlo boemong bjoo difofane ka bobedi di phethagetšego.
e. Pin e nngwe ya tlhahlo e ile ya bewa go bapa le karolo ya ka pele ya molala wa letheka ka mothuši go bona khutlo ya go sekama ya pele.
f. Ka morago ga go tsepama ga pini ya mathomo ya tlhahlo, diphini tša tlhahlo tša posterosuperior le anterosuperior di hlaolwa ka go šomiša dihlahli tša go bapelana go hwetša thekgo ya cortical ya ka morago le ya pele ka gare ga molala wa femoral.
G. Se se dirwa ka go tsenya pini ya tlhahlo ka godimo ga trochanter ye nnyane go bapa le cortex ya molala wa distal ka mokokotlo wa femoral; Diphini tše pedi tše di latelago tša tlhahlo di tsenywa ka thoko ka mokgwa wa go bapelana, go fihla kgole ka mo go kgonegago le 5 mm go tšwa go cortex ya ka pele le ya ka morago; Botebo bja go tsena bja pini ya tlhahlo bo gona bo lokišwa go fihla go 5 mm ka fase ga lefufuru; Mafelelong, lešoba le reamed, le lekantšwe, gomme sekurufu sa go ba le sekoti seo se nago le kgatelelo se a gogwa ka gare.
H. Kgonthiša gore ga o tsene ka nalete ka fase ga trochanter ye nnyane gomme o sepele ka thoko go bapa le mokokotlo wa femoral.
nna. Netefatša gore PIN ya tlhahlo ya threaded e beilwe ka fase ga lelokololo.
J. O se ke wa dumelela phini ya tlhahlo go tsenelela godimo ga bokagodimo bja articular.
K. . Hlaola bolelele ba sekurufu se loketseng ka ho lekanya bolelele ba pini ya tataiso ebe o tlosa 5 mm.
L. Gantši go dirišwa dikurufu tša go itšholla, tša go ipontšha, eupša ka dinako tše dingwe go phuruphutša pele ga cortex ya ka thoko go nyakega go balwetši ba botegago bao ba nago le lerapo le le koto.
M. Ge e ba sekgoba se dumelela, go ka dirišwa sekgoba.
n. Sekurufu sa bo-4 (Thulaganyo ya Diamonde) se ka nyakega bakeng sa babotegi bao ba nago le go robega mo gogolo ga commiminad ga lehlakore la ka morago la seatla.
![微信 片_20221205173632 .]()
Le ge e le gore dikurufu tše di nago le sekoti tša go robega ga molala wa femoral bjale di tlwaelegile kudu, go sa na le diphapano tša dikgopolo mabapi le palo le peakanyo ya dikurufu tše di nago le sekoti tšeo di beilwego ka go buiwa, gantši go ithekgile ka kgetho ya modiriši; Mabaka a bjalo ka go pitlagana ga marapo a molwetši, matla a sekurufu le katlego ya kalafo le tšona di na le tutuetšo.
1、palo ya dikurufu sekoti.
Femoral molala fractures hangata tsitsitseng le 2-4 sekoti diseke ee.
Maemong a mantši, go dirišwa dikurufu tše 3 ka gobane di kgona go kgotlelela dikgateletšo tše matla tša pele, tša oketša go tsepama le go fokotša go šuthišwa ga mafelelo a go robega.
Bakeng sa go robega ga molala wa femoral ka khutlo ya Pauwells >50°, dikurufu tše 2 di a kwagala kudu.
Go balwetši bao ba nago le go robega mo gogolo ga comminuted ga molala wa femoral wa ka morago, dikurufu tše 4 tša go ba le sekoti di bueletšwe.
Le ge go le bjalo, mokgwa wo o lego gona o sa le go šomiša dikurufu tše 3 tša go ba le sekoti bakeng sa go tsepama.
2、Tlhagiso ya sekoti sekoti.
Ge dikurufu tše 3 tša go ba le sekoti di šomišwa go fixation ya ka gare ya go robega ga molala wa femoral, ka kakaretšo go dumelwa gore teori ya 'Sliding Compression' e swanetše go latelwa, gore dikurufu tše 3 tšeo di tsentšwego di bapelane ka pono ya orthogonal gomme di be le peakanyo ya khutlotharo ponong ya ka thoko.
Ka tsela ye, dikurufu tše tharo tša go ba le sekoti tše di bapilego di ka fa thekgo ye botse ya motšhene le go bopa tsela ya go thelela, gore boloko ya go robega e kgone go thelela go bapa le sele ya molala wa femoral ka fase ga go kokomoga ga mešifa ya letheka, go hlola kgatelelo mafelelong a go robega le go kgothaletša phodišo ya go robega.
Le ge go le bjalo, ge e ba dikurufu tše 3 tša go ba le sekoti di beakantšwe ka gare ga peakanyo ya orthotriangular goba ya khutlotharo ye e fetotšwego e bile yeo go ngangišanwago ka yona.
Kgatelopele ka sekoti sekurufu fixation thekeniki ya bakeng sa femoral molala fractures .
Yuenyongviwat et al. Etselitsoeng e ncha fetolehang parallel phunya tataiso bakeng sa behoa ya sekoti diseke ee kalafong ya femoral molala fractures ka ka hare fixation, 'me a fumana hore ena e ncha tataiso e ka fokotsa nako ya tshebetso le palo ea intraoperative fluoroscopic maikutlo a bapisoa le mokgwa wa setso, ka tsela eo ho finyella kgotsofatsang ho bua diphetho.
Filipov et al. Etselitsoeng biplane habeli-tšehetsoa sekurufu fixation (BDSF), eo ho eona ho kena ntlha ya tse tharo sekoti diseke ee e teng ka cortical teteaneng ya proximal femoral kutu, le dikurufu tse tharo ba evenly offset ho pherifere ya hlooho femoral, ka tsela eo bopa lifofane tse peli. Mokgwa wo o dumelela thekgo ya cortical gabedi, ka go realo o fa maatla a go tsepama a lekanego nakong ya motšhene.
Diteko tša biomechanical ka go šomiša dipeelano tša cadaveric di bontšhitše gore mokgwa wa go tiiša BDSF o fa go tsepama ga kaone go feta mokgwa wa setšo wa go tiiša khutlotharo ye e fetotšwego. Dipoelo tša diteko tša biomechanical ka go šomiša dipeelano tša cadaveric di bontšhitše gore khalsiamo fosfate samente ye e tiišitšwego sekontiri se se tiišago kudu go tsepama ga go tsepama ga dikurufu tše di nago le sekoti tša go robega ga molala wa femoral, go godišitše go ganetša ga kgatelelo ya molala wa femoral, le go kaonafatša go tia ga sekotwana, yeo e nago le mohola wo mogolo wa kliniki.
Ka lebaka la kgonagalo e phagamego ya necrosis ya hlogo ya femoral ka morago ga go tsepama ga manala a sekoti bakeng sa go robega ga molala wa femoral, mekgwa e mengwe e dirišitšwe ka mo go tšwelago pele go thuša go tsepama ga ka gare ga manala a sekoti go fokotša mathata a bjalo ka necrosis ya hlogo ya letheka. Modu wa sebaki sa necrosis ya hlogo ya femoral ka morago ga go robega ga molala wa femoral ke tahlegelo ya go elela ga madi go ya hlogong ya letheka, ka fao go tsepelela ga kalafo ke ka fao go ka kaonafatšwago go elela ga madi. Go tsebagatšwa ga graft ya periosteum yeo e filwego madi ka gare ga lefelo la necrotic la hlogo ya femoral le go tlatša ka ntle ga lešoba la mašaledi ke legato la go mela go tla nolofatša phapano ya periosteum ye e hlomesetšwago go ba di-osteoblast gammogo le go tsošološwa ga diphetho tša go gaša methapo, tšeo di nago le bobedi osteogenic le revascuarizes.
Kakaretšo
Hollow sekurufu fixation bakeng sa femoral molala fracture ke e atlehang haholo fixation mokgwa wa, e leng o na le melemo ea tshebetso bonolo, khutšoanyane tshebetso nako, nyenyane masetla-pelo, fixation ka tšeptjoang le ka potlako postoperative hlaphoheloa. Le ge go le bjalo, ka lebaka la dimelo tša anatomical tša go robega ga molala wa femoral, mathata a necrosis ya ischemic ya hlogo ya femoral le bao e sego ba kopano ya go robega a sa dutše a ka se efoge ka botlalo ka go tsepama ga ka gare ga go robega ga molala wa femoral. Ka fao, ditšhupetšo tša tšhomišo ya mokgwa wo wa go tsepama di swanetše go hlakišwa pele ga tšhomišo, gomme balwetši ba bagolo bao ba nago le go robega ga molala wa femoral wo o šuthišitšwego kudu le maemo a kakaretšo a mabe ao a nyakago mošomo wa ka pela ba swanetše go efoga go šomiša go tsepama ga ka gare ga go robega ga molala wa femoral ka mo go kgonegago. Mabaka a kotsi ao a amago prognosis ya molwetši, a bjalo ka mohuta wa go robega, go pitlagana ga marapo le boemo bja go šoma ga molwetši, le ona a swanetše go elwa hloko go fokotša mathata a nako e telele ka morago ga go buiwa gomme ka go rialo a kaonefatša sephetho sa kalafo ya go robega ga molala wa femoral.
Tsela ya go Reka Dilo tše di Tsentšwego tša Malokololo le Didirišwa tša Malokololo ;
Ya CZmeditech , re na le mola o feletšego kudu wa ditšweletšwa tša go tsenywa ga marapo a go buiwa le didirišwa tše di sepedišanago le tšona, ditšweletšwa go akaretša le . Dilo tša go tsenywa tša mokokotlo ., Manala a ka gare ga medula ., Poleiti ya Kgobalo ., Poleiti ya go notlela ., Sehlongwa-maxillofacial ., Setho sa maitirelo ., Didirišwa tša mohlagase ., Di- fixator tša ka ntle ., Arthroscopy ., Tlhokomelo ya diphoofolo le disete tša bona tša didirišwa tša thekgo.
Go tlaleletša, re ikgafile go tšwela pele go hlabolla ditšweletšwa tše mpsha le go katološa mela ya ditšweletšwa, gore re kgone go fihlelela dinyakwa tša go bua tša dingaka tše ntši le balwetši, gomme gape di dire gore khamphani ya rena e be le phadišano kudu ka intastering ka moka ya lefase ka bophara ya go tsenya marapo le didirišwa.
Re romela ntle lefaseng ka bophara, ka gona o ka kgona . Ikgokaganye le rena go aterese ya imeile song@orthopedic-china.com bakeng sa setsopolwa sa mahala, goba romela molaetša go Whatsapp bakeng sa karabo ya ka pela +86- 18112515727 .
Ge o nyaka go tseba tshedimošo ye ntši,kliki . czmeditech go hwetša dintlha tše dingwe.
