Femal boyun sınıqları üçün içi boş vida düzəldilməsi müalicəsinin müsbət və mənfi cəhətləri haqqında hərtərəfli bilik

Femoral boyun sınığı, klinik təcrübədəki ən çox rast gəlinən ortopedik yaralanmalardan biridir, yaşlı xəstələrin əksəriyyəti hip qırıqlarının 50% -dən çoxunu mühasibat uçotu ilə. Statistikaya görə, femur boyun sınıqlarının hadisəsi son illərdə tədricən artdı, qadınlarda kişilərə nisbətən daha yüksək hallarda artdı. Gənclərdəki yaşlı və yüksək enerji xəsarətlərində xəsislik və kardiopulmoneriya xəstəliyi olan vertigo, demans və kardiopulizm xəstəliyi, femur boyun sınıqları üçün yüksək riskli amillərdir.

Son illərdə, içi boş vintlər, güc hip vintləri (DHS), sürüşmə kalça vintləri (SHS), proksimal femoral parçalanma plitələri, yenidənqurma dırnaqları və qamma dırnaqları ortaya çıxdı. Bu daxili fiksasiya materialları arasında içi boş vintlər ən çox istifadə olunur. Tədqiqatlar göstərdi ki, cərrahların böyük əksəriyyətinin boşalmış qırıqların müalicəsi üçün içi boş vintləri üstünlük verir və cərrahların əhəmiyyətli bir hissəsi məcburi köçkünlü femur boyun sınıqları üçün içi boş vintlərdən istifadə etməyi seçir. 3 Paralel qismən yivli içi boş vida fiksasiyası daxili fiksasiya formasıdır.

Femural boyun sınıqlarının anatomik xüsusiyyətləri

Artıq ümumiyyətlə, femur başının damar quruluşunun qırıq şəfa və femur baş nekrozuna təsir edən ən vacib amildir. Femoral başının qan tədarükünün quruluşlarına ziyan, femur başının işemik nekrozunun əsas patoloji amilidir. Femurnunun damar anatomiyasının sistematik bir araşdırması, epiphyseal damar şəbəkəsinin və aşağı dəstəkləyici zonanın arterial sisteminin femur boyun sınıbağının ardından femorativ qazma və implantasiyanın mümkün qədər yaxın olduğu kimi, intraosseous damarın medikürləşməsi ehtimalını effektiv şəkildə azaltması üçün vacib quruluşlar ola bilər sistem.

Şəkil 1, femur başına, anterateral (a) və posterior (b) baxışlarına qan tədarükü. Femoral başına qan tədarükündə dəyişiklik var, ancaq yanal və medial spinoforkal damarlar xəstələrin 60% -də dərin femoral arteriyasından qaynaqlanır.

(1) Femoral başına qan tədarükünün əksəriyyəti yanal rotor femur arteriyasından gəlir.

(2) Kəmər arteriyasını dəstəkləyən 3 və ya 4 filial verir. Bu filiallar femur başının qamçı başının qığılcımının kənar hissəsinə posteriorly və yuxarıdan yuxarı və yuxarıya doğru səyahət edir. Yuvarlaq ligament daxilində gəmilər.

(3) Foramen Occulta Artery-dən əldə edilmişdir. Medial rotor femoral arteriyanın artan filialı.

(4) Femurun daha böyük trochanterini təchiz edir və yanal rotor femoral arteriya ilə arterial üzük meydana gətirir.

Femural boyun sınıqları üçün içi boş vintlər

Klinik, 6,5 mm və ya 7.0 mm və ya 7,3 mm-lik üç boşluq sümük vintləri, kiçik xəstələrdə və ya yaxşı sümük keyfiyyəti olan orta yaşlı və ya yaşlı xəstələrdə olan 7.3 mm və ya 7.3 mm-dən istifadə edilə bilər. Sürüşmə sıxılmasına icazə vermək üçün 3 içi boş dırnaqını paralel saxlamaq üçün bir bələdçi tətbiq edilməlidir. Femural boyun içərisində vintlər kənarlarda vintlər boyunca çəkilən, bu, sızma xəttində deyil, femur başına deyil, bu da qırıq xətti boyunca bükülmüş, çünki bu, son dərəcə sıxılma yolu almağın yeganə yoludur. Vintlər bərkidilməli və təkrar-təkrar təsdiqlənməlidir. Bir dartma yatağı istifadə edilərsə, dartma rahat olmalıdır. Çuxur vintləri də perkutan şəkildə yerləşdirilə bilər. Vintlərin hip birləşməsinə nüfuz etməməsini təmin etmək üçün frontal, yan və 45 ° ° abiqay flüoroskopiya aparılmalıdır.

1, xüsusi cərrahi əməliyyat üsulları.

Nümunə olaraq, ümumiyyətlə klinik təcrübədə istifadə olunan dırnaq yerləşdirmə 'tərs üçbucağı ' dırnaq yerləşdirin.

a. Əvvəla, flüoroskopiya altında, aşağı və orta bələdçi sancaqlarının düzülüşünü təyin etmək üçün flüoroskopiyanın iki tətbiqi olan rentgen istifadə edin.

b. Təxminən 2-3 sm uzanan bir dəri kəsik edilir.

c. Fasial təbəqəsi kəsik boyunca ayrılır və bir kobb ayırıcı yanal femur əzələləri boyunca uzununa lifləri ayırmaq üçün istifadə olunur.

d. Bələdçi iynəsini hər iki təyyarənin mükəmməl olduğu bir vəziyyətdə qoyun.

e. Bir bələdçi pin, femur boynun ön tərəfi boyunca ön əyilmə bucağını təyin etmək üçün köməkçi ilə yerləşdirildi.

f. Birinci bələdçi pininin fiksasiyasından sonra posterosuperior və anterosuperior Kaponlar, femur boyun içərisində posterior və ön kortikal dəstəyi əldə etmək üçün paralel bələdçilərdən istifadə edərək müəyyən edilir.

g. Bu, femural bel vasitəsilə distal femur boyun korteksi boyunca daha az trochanterin üstündəki bir bələdçi pinini daxil etməklə edilir; Növbəti iki bələdçi sancaqları, mümkün qədər paralel bir şəkildə daxil edilir, mümkün qədər uzaq və ön və posterior korteksdən 5 mm; Bələdçi PİN kodunun girişinin dərinliyi, qığırdaqdan 5 mm-ə çatmaq üçün düzəldilir; Nəhayət, çuxur, ölçülür və təzyiqli bir içi boş bir vida içərisindədir.

h. H. Daha az trochanterin altındakı iynəyə girməməyinizə və cinli onurğa boyunca yaxından səyahət etməyinizə əmin olun.

Mən. Yivli bələdçi pininin birləşmənin altına qoyulduğundan əmin olun.

j. Bələdçi pininin artikulyar səthinə nüfuz etməsinə icazə verməyin.

k. Bələdçi pin uzunluğunu ölçmək və sonra 5 mm aradan qaldıraraq müvafiq vida uzunluğunu müəyyənləşdirin.

l. Adətən özünü vurma, özünü qazma vintləri istifadə olunur, lakin bəzən yanal korteksin əvvəlcədən qazılması, qalın sümüklü sadiq olan sadiq xəstələrdə tələb olunur.

m. Məkan icazəsi varsa, bir boşluq istifadə edilə bilər.

n. Əlin posterior aspektinin ağır qurulmuş qırıqları olan sadiqistlər üçün 4-cü vida (almaz tənzimləməsi) lazım ola bilər.

Femur boyun sınıqları üçün içi boş vintlər indi çox yaygın olsa da, ümumiyyətlə operatorun üstünlüklərindən asılı olaraq cərrahi olaraq yerləşdirilmiş içi boş vintlərin sayı və konfiqurasiyası ilə bağlı fikir ayrılıqları var; Xəstənin sümük sıxlığı, vida gücü və müalicənin müvəffəqiyyəti kimi amillər də təsir göstərir.

1, boş vintlərin sayı.

• Femoral boyun sınıqları ümumiyyətlə 2-4 içi boşluq ilə sabitlənir.

• Əksər hallarda, güclü ön streslərə tab gətirə, sabitliyi artırmaq və sınıq ucunun yerdəyişməsinin azaldılması üçün 3 vint istifadə olunur.

• Bir pauwells bucağı> 50 °, 2 vintlər olan femur boyun sınıqları üçün 2 vintlər daha məqbuldur.

• Posterior femur boyunlu ağır cərimələnmiş qırıqları olan xəstələrdə 4 içi boş vintlər müdafiə olunur.

• Bununla birlikdə, üstünlük təşkil edən təcrübə, fiksasiya üçün 3 içi boş vintlərdən istifadə etməkdir.

2, içi boşluq konfiqurasiyası.

• Femur boyun sınığının daxili fiksasiyası üçün 3 içi boş vintlər istifadə edildikdə, ümumiyyətlə, 'sürüşmə sıxılma ' nəzəriyyəsinin təqib edilməli olduğuna görə, 3 vintin implantasiya edilməməsi, ortogonal mənzərədə bir-birinə paraleldir və yan tərəfdə üçbucaqlı konfiqurasiya var.

• Bu şəkildə, üç paralel içi boş vintlər yaxşı mexaniki dəstək təmin edə və sürüşmə bloku, qırıq bloku, sümük əzələlərinin daralması altında femur boyun oxları boyunca sürüşdürə və sınıbının sonunda təzyiq yaratdı və sınığı müalicəsini təşviq etsin.

• Bununla birlikdə, 3 içi boş vintlərin ortotikbucaqlı və ya tərs üçbucaqlı konfiqurasiyada qoyulub mübahisəli olmuşdur.

  
  

• 
  

  
  

Femal boyun sınıqları üçün içi boş vida düzəltmə texnikasında avanslar

Yuenyongviwat et al. Daxili fidyasiya ilə femur boyun sınıqlarının müalicəsində içi boş vintlərin yerləşdirilməsi üçün yeni tənzimlənən paralel qazma təlimatı hazırladı və bu yeni bələdçi ənənəvi üsulla müqayisədə ənənəvi üsulla müqayisədə operativ fluoroskopik mənzərələrin sayını və bu qədər qənaətbəxş nəticələr əldə edə biləcəyini aşkar etdi.

Filipov et al. Üç boş vintlərin giriş nöqtəsinin proksimal femoral gövdəsinin qalın kortikal ərazisində yerləşdiyi bir biplane iki dəstəklənmiş vida fiksasiyası (BDSF) dizayn edilmişdir və üç vint, bu, iki təyyarə meydana gətirir. Bu yanaşma ikiqat kortikal dəstək üçün imkan verir və bununla da hərəkət zamanı lazımi fiksasiya gücünü təmin edir.



Kadavr nümunələrindən istifadə biyomekanik təcrübələr, BDSF fiksasiya metodu ənənəvi tərs üçbucaq düzəltmə metodundan daha yaxşı fiksasiya təmin etdiyini göstərdi. Kadavr nümunələrindən istifadə edən biomekanik təcrübələrin nəticələri, kalsium fosfat sementinin möhkəmləndirilmiş içi boş vida düzəltməsinin, femur boyun sınıqlarının içi boş vintin sabitliyinin sabitliyini xeyli yaxşılaşdırdı, femur boynundakı sıxılma müqavimətini artırdı və bu, böyük klinik dəyərli möhkəmlik sərtliyini artırdı.



Femural boyun sınıqları üçün içi boş dırnaq fiksasiyasından sonra femur baş nekrozunun yüksək olması səbəbindən digər üsullar, femur baş nekrozu kimi fəsadları azaltmaq üçün içi boş dırnaq daxili fiksaslığa kömək etmək üçün davamlı istifadə edilmişdir. Femural boyun sınığıdan sonra femur baş nekrozunun kök səbəbi, femur başına qan axınının itkisidir, buna görə də müalicənin diqqəti qan axınının necə yaxşılaşdırılmasına yönəldilmişdir. Qanla təmin edilmiş periosteum periosteum bağçası, femur başının nekrotik ərazisinə və qalıq boşluğunun nekrotik ərazisinə tətbiqi, cücərən təbəqə ilə bağlanmış periosteumun həm osteoblastlarına, həm də osteogenik və revaskulyarlaşdırıcı təsir edən damar cücərtilərinin bərpasını asanlaşdıracaqdır.

Xülasə

Çuxur boyun sınığı üçün içi boş vida fiksasiyası, sadə işləmə, qısa işləmə müddəti, az travma, etibarlı bir fiksasiya və sürətli əməliyyatın üstündəki üstünlükləri olan çox təsirli bir fiksasiya metodudur. Bununla birlikdə, femur boyun sınıqlarının anatomik xüsusiyyətləri səbəbindən, femur başının və sınıqların qeyri-birliyinin işləməsindəki işemik nekrozun ağırlaşması hələ də femur boyun sınıqları üçün daxili fiksasiya ilə tamamilə qarşısı alınmır. Buna görə, bu fiksasiya metodunun istifadəsi üçün göstərişlər istifadə olunmadan əvvəl aydınlaşdırılmalı və çox köçkün femur boyun sınıqları olan yaşlı xəstələr və erkən fəaliyyət tələb edən zəif ümumi status, femur boyun sınıqları üçün daxili fiksasiya istifadə etməməlidir. Xəstənin sınığı, sümük sıxlığı və xəstənin funksional vəziyyəti kimi, xəstənin proqnozuna təsir edən risk faktorları, xəstənin funksional vəziyyəti də uzunmüddətli əməliyyatçı fəsadların azaldılması üçün nəzərə alınmalıdır və beləliklə femur boyun sınıqlarının müalicəsinin nəticəsini yaxşılaşdıracaqdır.

Ortopedik implant və ortopedik alətləri necə almaq olar?

Üçün Czmeditech , ortopedik cərrahiyyə implantlarının və müvafiq alətlərin, məhsulların çox tam bir məhsul xəttinə sahibik onurğa implantları, intramedullary dırnaqları, travma boşqab, kilidli boşqab, Cranial-Maksillofacial, protez, güc alətləri, Xarici fiksatorlar, artroskopiya, baytarlıq qayğı və onların dəstəkləyici alət dəstləri.

Bundan əlavə, biz daha çox həkim və xəstənin cərrahi ehtiyaclarını ödəmək üçün yeni məhsullar və məhsul xətlərini davamlı inkişaf etdirməyə və məhsul xətlərini genişləndirməyə və şirkətimizi bütün qlobal ortopedik implantlar və alətlər sənayesində daha rəqabətli hala gətiririk.

Dünyada ixrac edirik, buna görə edə bilərsiniz Pulsuz bir təklif üçün e-poçt ünvanı song@orthopedic-china.com elektron poçtu ilə əlaqə saxlayın və ya sürətli bir cavab üçün WhatsApp-da bir mesaj göndər +86 - 18112515727.

Daha çox məlumat bilmək istəyirsinizsə, vurun czmeditech . Daha çox məlumat tapmaq üçün