ʻO ka haʻihaʻi ʻāʻī o ka wahine kekahi o nā hōʻeha orthopedic i ʻike pinepine ʻia i ka hana lapaʻau, me ka hapa nui o nā poʻe maʻi maʻi ma mua o 50% o nā haʻihaʻi hip. Wahi a nāʻikepili, ua piʻi mālie ka nui o nā'ā'ī o ka'ā'ī i nā makahiki i hala iho nei, me ka piʻiʻana o nā wāhine ma mua o nā kāne. ʻO Vertigo, dementia, malignancy a me ka maʻi cardiopulmonary i ka poʻe ʻelemakule a me nā hōʻeha kiʻekiʻe o ka ikehu i ka poʻe ʻōpio he mau mea koʻikoʻi no ka haʻi ʻana i ka ʻāʻī o ka femoral.
I kēia mau makahiki i hala iho nei, ua puka mai ka nui o nā mea hoʻoponopono kūloko e like me nā hollow screws, power hip screws (DHS), sliding hip screws (HSH), proximal femoral dissection plates, nā kui hana hou, a me nā kui Gamma. Ma waena o kēia mau mea hoʻopaʻa i loko, ʻo ka hollow screws ka mea maʻamau i hoʻohana ʻia. Ua hōʻike ʻia nā haʻawina ʻo ka hapa nui o nā kauka lapaʻau ʻoi aku ka makemake i nā wili puhaka no ka mālama ʻana i nā haʻihaʻi nondisplaced, a ʻo ka hapa nui o nā kauka lapaʻau e koho i ka hoʻohana ʻana i nā ʻūhā hollow no ka haʻi ʻana i ka ʻāʻī o ka wahine. ʻO ka hoʻopaʻa ʻia ʻana o ka hollow screw i ʻae ʻia ʻoi aku ka maikaʻi o ka hoʻopaʻa ʻana i loko.
Nā hiʻohiʻona anatomical o nā haʻihaʻi ʻāʻī femoral
Ua ʻae ʻia i kēia manawa ʻo ke ʻano vascular o ke poʻo femoral ka mea koʻikoʻi e pili ana i ka ho'ōla haʻihaʻi a me ka necrosis poʻo femoral. ʻO ka pōʻino i nā hale hoʻolako koko o ke poʻo femoral ke kumu pathological nui o ka ischemic necrosis o ke poʻo femoral. ʻO kahi noiʻi ʻōnaehana o ka anatomy vascular o ka ʻāʻī femoral i ʻike ʻia ʻo ka epiphyseal vascular network a me ka ʻōnaehana arterial o ka ʻāpana kākoʻo haʻahaʻa paha he mau hale koʻikoʻi no ka mālama ʻana i ke koko i ke poʻo femoral ma hope o ka haʻi ʻana o ka ʻāʻī femoral, i mea e hiki ai i ka wili intraoperative a me ka hoʻokomo ʻana i kahi kokoke loa i ka ʻāpana waena o ke poʻo femoral hiki ke hoʻemi maikaʻi i ka ʻōnaehana intraosseous.
![信图片_20221205172646]()
Kiʻi 1 Hāʻawi koko i ke poʻo femoral, nā hiʻohiʻona anterolateral (a) a me hope (b). Aia ka ʻokoʻa o ka hāʻawi ʻana i ke koko i ke poʻo femoral, akā ʻo ka ʻaoʻao a me ka medial spinofemoral arteries mai ke aʻa femoral hohonu i 60% o nā maʻi.
(1) ʻO ka hapa nui o ka hāʻawi koko i ke poʻo femoral e hele mai mai ke aʻaʻa femoral rotor lateral.
(2) Hāʻawi ia i 3 a i ʻole 4 mau lālā e kākoʻo ana i ke aʻa o ke kaula. Ke hele nei kēia mau lālā i hope a i luna ma ka ʻaoʻao retroflexed o ka ʻāʻī synovial o ka femur a hiki i ka ʻaoʻao cartilaginous o ke poʻo femoral. ʻO nā moku i loko o ka ligament poepoe.
(3) Loaʻa mai ka foramen occulta artery. ʻO ka lālā piʻi o ka medial rotor femoral artery.
(4) Hāʻawi i ka trochanter ʻoi aku ka nui o ka femur a hana i ke apo arterial me ke aʻaʻa femoral rotor lateral.
ʻO nā wiliwili no ka haʻi ʻana o ka ʻāʻī femoral
Ma ke kauka, hiki ke hoʻohana ʻia ʻekolu hollow cancellous Nā wili iwi o 6.5 mm a i ʻole 7.0 mm a i ʻole 7.3 mm no ka hoʻopaʻa ʻana i nā maʻi ʻōpio a i ʻole i nā poʻe maʻi waena a ʻoi paha me ka maikaʻi o ka iwi. Pono e hoʻopili ʻia kahi alakaʻi e hoʻopaʻa i nā kui 3 hollow e like me ka hiki ke hoʻopaʻa ʻia i nā ʻokiʻoki. I loko o ka ʻāʻī o ka ʻāʻī, pono e hoʻopili ʻia nā wili ma nā ʻaoʻao, e mālama pono e hoʻopaʻa ʻia nā wili i loko o ke poʻo femoral a ʻaʻole ma kēlā ʻaoʻao o ka laina haʻihaʻi, no ka mea ʻo kēia wale nō ke ala e loaʻa ai ka hoʻoemi waena. Pono e hoʻopaʻa ʻia nā wili a hoʻopaʻa pinepine ʻia i loko o ka hana. Inā hoʻohana ʻia kahi moena traction, pono e hoʻomaha ka traction. Hiki ke hoʻokomo ʻia nā ʻūlū ʻāwaha ma ke ʻano. Pono e hana ʻia ʻo Frontal, lateral, a me 45° oblique fluoroscopy i mea e hōʻoia ai ʻaʻole e komo nā wili i ka hui pūhaka.
1, Nā ʻenehana hana ʻoki kino.
E lawe i ka ' triangle inverted ' nail kau, i hoʻohana mau ʻia i ka hana lapaʻau, i laʻana.
a. ʻO ka mea mua, ma lalo o ka fluoroscopy, e hoʻohana i ka X-ray ma nā mokulele ʻelua o ka fluoroscopy e hoʻoholo ai i ka hoʻolālā o nā pine alakaʻi lalo a me waena.
b. Hana ʻia kahi ʻoki ʻili e hoʻonui i 2-3 cm kokoke.
c. Hoʻokaʻawale ʻia ka papa fascial ma ka ʻokiʻoki a hoʻohana ʻia kahi mea hoʻokaʻawale Cobb e hoʻokaʻawale i nā fiber longitudinal ma ka ʻiʻo femoral lateral.
d. E kau i ka nila alakaʻi ma kahi kūpono o nā mokulele ʻelua.
e. Ua kau ʻia kekahi pine alakaʻi ma ka ʻaoʻao mua o ka ʻāʻī femoral me kahi mea kōkua e hoʻoholo ai i ke kihi o ka mua.
f. Ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana i ka pine alakaʻi mua, ʻike ʻia nā pine alakaʻi posterosuperior a me anterosuperior me ka hoʻohana ʻana i nā alakaʻi alakaʻi no ka loaʻa ʻana o ke kākoʻo cortical hope a me mua i loko o ka ʻāʻī femoral.
g. Hana ʻia kēia ma ka hoʻokomo ʻana i kahi pine alakaʻi ma luna o ka trochanter liʻiliʻi ma ka ʻāʻī o ka ʻāʻī femoral ma o ka spine femoral; ua hoʻokomo ʻia nā pine alakaʻi ʻelua e pili ana i ke ʻano like, e like me ka lōʻihi a hiki i ka 5 mm mai ka cortex mua a me hope; a laila hoʻoponopono ʻia ka hohonu o ke komo ʻana o ka pine alakaʻi a hiki i 5 mm ma lalo o ka cartilage; ʻO ka hope, hoʻopaʻa hou ʻia ka lua, ana ʻia, a hoʻopaʻa ʻia i loko o kahi wili puʻu.
h. E hōʻoia ʻaʻole e komo i ka nila ma lalo o ka trochanter liʻiliʻi a hele kokoke i ka iwi kuamoʻo.
i. E hōʻoia i ka hoʻonoho ʻia ʻana o ka pine alakaʻi wili ma lalo o ka hui.
j. Mai ʻae i ka pine alakaʻi e komo i ka ʻili o ka articular.
k. E hoʻoholo i ka lōʻihi wili kūpono ma ke ana ʻana i ka lōʻihi o ka pine alakaʻi a laila e wehe i 5 mm.
l. Hoʻohana maʻamau ka paʻi ʻana iā ia iho, nā wili hoʻoheheʻe ponoʻī, akā i kekahi manawa e koi ʻia ka hana mua o ka cortex lateral i nā maʻi kūpaʻa me ka iwi mānoanoa.
m. Inā ʻae ka lewa, hiki ke hoʻohana ʻia kahi spacer.
n. Pono ka 4th screw (hoʻonohonoho daimana) no ka poʻe kūpaʻa me nā haʻihaʻi koʻikoʻi o ka ʻaoʻao hope o ka lima.
![信图片_20221205173632]()
ʻOiai he mea maʻamau ka ʻāʻī ʻāʻī o ka ʻāʻī o ka wahine, aia nō nā ʻokoʻa o ka manaʻo e pili ana i ka helu a me ka hoʻonohonoho ʻana o nā ʻoki ʻoki ʻia, ma muli o ka makemake o ka mea hoʻohana; ʻO nā mea e like me ka nui o ka iwi o ka mea maʻi, ka ikaika wili, a me ka kūleʻa o ka mālama ʻana he hopena kekahi.
1、Ka helu o nā wili puhaka.
Hoʻopaʻa mau ʻia nā ʻāʻī ʻāʻī o ka wahine me 2-4 mau ʻūhā hollow.
I ka hapanui o nā hihia, hoʻohana ʻia nā 3 screws no ka mea hiki iā lākou ke pale i nā koʻikoʻi o mua, hoʻonui i ka paʻa, a hoʻemi i ka neʻe ʻana o ka hopena haʻihaʻi.
No nā haʻihaʻi ʻāʻī o ka ʻāʻī me kahi kihi Pauwells> 50°, ʻoi aku ke kūpono o 2 wili.
I nā poʻe maʻi me nā haʻihaʻi koʻikoʻi o ka ʻāʻī femoral hope, ua kākoʻo ʻia nā 4 hollow screws.
Eia nō naʻe, ʻo ka hana maʻamau ka hoʻohana ʻana i 3 hollow screws no ka hoʻoponopono ʻana.
2 、 Ka hoʻonohonoho ʻana o ka hollow screw.
Ke hoʻohana ʻia nā ʻūhā ʻekolu no ka hoʻopaʻa ʻana i loko o ka ʻāʻī o ka ʻāʻī, ua manaʻo ʻia e hahai ʻia ke kumumanaʻo o ka 'sliding compression', no laila ua like nā 3 screws i hoʻokomo ʻia i kekahi i kekahi ma ka ʻike orthogonal a loaʻa kahi hoʻonohonoho triangular ma ka ʻaoʻao ʻaoʻao.
Ma kēia ʻano, hiki i nā ʻūhā like ʻekolu ke hāʻawi i ke kākoʻo mechanical maikaʻi a hana i kahi ala hoʻoheheʻe, i hiki ai i ka poloka haʻihaʻi ke paheʻe ma ke koʻi ʻāʻī femoral ma lalo o ka ʻoki ʻana o nā ʻiʻo o ka ʻūhā, e hana ana i ke kaomi ma ka hope o ka haʻihaʻi a me ka hoʻoikaika ʻana i ka hoʻōla ʻana.
Eia nō naʻe, inā paha i waiho ʻia nā ʻūhā hollow 3 i loko o kahi hoʻonohonoho triangular orthotriangular a i ʻole hoʻohuli ʻia he mea hoʻopaʻapaʻa.
Nā holomua i ka ʻenehana hollow screw fixation no nā haʻi ʻāʻī femoral
ʻO Yuenyongviwat et al. ua hoʻolālā i kahi alakaʻi wili like like ʻole no ka hoʻokomo ʻana i nā ʻūhā ʻāʻī i ka mālama ʻana i nā ʻāʻī o ka ʻāʻī o ka femoral e ka hoʻoponopono kūloko, a ʻike ʻia ua hiki i kēia alakaʻi hou ke hoʻemi i ka manawa hana a me ka helu o nā ʻike fluoroscopic intraoperative i hoʻohālikelike ʻia me ke ʻano kuʻuna, no laila e loaʻa ai nā hopena ʻokiʻoki.
Filipov et al. ua hoʻolālā ʻia kahi hoʻopaʻa hoʻopaʻa ʻana i kākoʻo pālua i ka biplane (BDSF), kahi i loaʻa ai ka helu komo o ʻekolu ʻūhā hollow i loko o ka ʻāpana cortical mānoanoa o ke kumu femoral proximal, a ua hoʻopaʻa ʻia nā wili ʻekolu i ka ʻaoʻao o ke poʻo femoral, a pēlā e hana ai i ʻelua mokulele. Hāʻawi kēia ala i ke kākoʻo cortical pālua, no laila e hāʻawi i ka ikaika hoʻoponopono kūpono i ka wā o ka neʻe.
Ua hōʻike ʻia nā hoʻokolohua biomechanical me ka hoʻohana ʻana i ka cadaveric specimens i ke ʻano hoʻoponopono BDSF e hāʻawi i ka hoʻoponopono ʻoi aku ka maikaʻi ma mua o ke ʻano hoʻoponopono kuʻuna triangle inverted. Ua hōʻike ʻia nā hopena o nā hoʻokolohua biomechanical me ka hoʻohana ʻana i nā cadaveric specimens i hoʻoikaika ʻia ka calcium phosphate cement i hoʻomaikaʻi maikaʻi ʻia i ke kūpaʻa o ka hollow screw fixation o nā ʻāʻī ʻāʻī femoral, hoʻonui i ke kūpaʻa ʻana o ka ʻāʻī femoral, a hoʻomaikaʻi i ka torsional stiffness, ʻo ia ka waiwai nui.
Ma muli o ke kiʻekiʻe o ka necrosis poʻo femoral ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana i ka nail hollow no nā ʻāʻī o ka ʻāʻī o ka wahine, ua hoʻohana mau ʻia nā ʻano hana ʻē aʻe e kōkua i ka hollow nail hoʻoponopono kūloko e hōʻemi i nā pilikia e like me ka femoral head necrosis. ʻO ke kumu o ka necrosis poʻo femoral ma hope o ka haki ʻana o ka ʻāʻī o ka ʻāʻī ʻo ia ka nalowale o ke kahe o ke koko i ke poʻo femoral, no laila ʻo ka manaʻo o ka mālama ʻana i ke ʻano o ka hoʻomaikaʻi ʻana i ke kahe koko. ʻO ka hoʻokomo ʻia ʻana o kahi kāpili periosteum i hoʻolako ʻia i ke koko i loko o ka necrotic area o ke poʻo femoral a me ka hoʻopiha ʻana i waho o ke koena o ka lua e ka layer germinating e hoʻomaʻamaʻa i ka hoʻokaʻawale ʻana o ka periosteum i hoʻopili ʻia i nā osteoblasts a me ka hana hou ʻana o nā ʻōpuʻu vascular, nona nā hopena osteogenic a me revascularizing.
Hōʻuluʻulu manaʻo
ʻO ka hollow screw fixation no ka haʻihaʻi ʻana o ka ʻāʻī he ala hoʻoponopono maikaʻi loa ia, nona nā pono o ka hana maʻalahi, ka manawa hana pōkole, ka trauma liʻiliʻi, ka hoʻoponopono pono a me ka hoʻihoʻi wikiwiki postoperative. Eia nō naʻe, ma muli o nā ʻano anatomical o nā ʻāʻī o ka ʻāʻī, ʻaʻole hiki ke pale ʻia nā pilikia o ka ischemic necrosis o ke poʻo femoral a me ka hui ʻole o ka haʻihaʻi e ka hoʻoponopono kūloko no nā ʻāʻī o ka ʻāʻī. No laila, pono e wehewehe ʻia nā hōʻailona no ka hoʻohana ʻana i kēia ala hoʻoponopono ma mua o ka hoʻohana ʻana, a ʻo nā poʻe maʻi me ka haʻihaʻi koʻikoʻi o ka ʻāʻī femoral a me ke kūlana ākea maikaʻi ʻole e koi ana i ka hana mua e pale aku i ka hoʻohana ʻana i ka hoʻoponopono kūloko no nā ʻāʻī o ka ʻāʻī o ka wahine e like me ka hiki. ʻO nā mea pilikia e pili ana i ka wānana o ka mea maʻi, e like me ke ʻano o ka haʻihaʻi, ka iwi iwi, a me ke kūlana hana o ka mea maʻi, pono e noʻonoʻo ʻia e hōʻemi i nā hoʻopiʻi postoperative lōʻihi a pēlā e hoʻomaikaʻi ai i ka hopena o ka mālama ʻana i nā ʻāʻī o ka ʻāʻī.
Pehea e kūʻai aku ai i nā mea hoʻokomo orthopedic a me nā mea hana orthopedic?
No ka mea CZMEDITECH , loaʻa iā mākou kahi laina huahana piha loa o nā implants orthopedic surgery a me nā mea hana like, nā huahana me implants iwi kuamoʻo, nā kui intramedullary, pāʻehaʻeha, Pā laka, cranial-maxillofacial, prosthesis, mea hana mana, External Fixators, arthroscopy, mālama lāʻau lapaʻau a me kā lākou mau mea hana kākoʻo.
Eia hou, ua kūpaʻa mākou e hoʻomau i ka hoʻomohala ʻana i nā huahana hou a me ka hoʻonui ʻana i nā laina huahana, i mea e hoʻokō ai i nā pono hana o nā kauka a me nā mea maʻi hou aʻe, a e hoʻokūkū pū i kā mākou hui ma ka honua holoʻokoʻa Nā mea hoʻokomo orthopedic a me nā ʻoihana mea kani.
Hoʻouna mākou i ka honua holoʻokoʻa, no laila hiki iā ʻoe e leka uila mai iā mākou ma ka leka uila song@orthopedic-china.com no kahi ʻōlelo manuahi, a i ʻole e hoʻouna i kahi leka ma WhatsApp no ka pane wikiwiki +86- 18112515727 .
Inā makemake ʻoe e ʻike hou aku, kaomi CZMEDITECH e ʻike i nā kikoʻī hou aku.
