Yachay tukuy imamanta allinkuna hinallataq mana allinkuna ch’usaq tornillo fijación tratamiento para fracturas de cuello femoral .

Fractura de cuello femoral huk aswan riqsisqa ortopédica k’irisqakunamanta kay clínica ruwaypi, kay aswan machu unqusqakunamanta aswan 50% cadera fracturas kaqmanta. Estadísticas nisqanman hinaqa, kay qhipa watakunapiqa pisi pisimantan pisi pisimanta yapakurqan femoral kunka p’akikuykuna, warmikunapi aswan hatun incisiónwan. Vertigo, demensia, malignidad chaymanta cardiopulmonar unquy kay machu runakunapi chanta kay mozo-sipaskunapi ancha kallpayuq k’irisqakunapi kanku kay factores de alto riesgo kaqkuna kay femoral kunka p’akiypaq.

Kay qhipa watakunapiqa, achkha ukhu fijación materiales kaqkuna tornillos huecos, tornillos de cadera de potencia (DHS), tornillos de cadera deslizantes (HSH), placas de disección femoral proximal, uñas de reconstrucción chanta uñas gamma ima rikhurirqanku. Kay ukhu fijación materiales ukhupi, ch’usaq tornillos aswan riqsisqa kanku. Estudios rikuchirqanku kay aswan achkha cirujanos aswan allinpaq kay tornillos huecos kaqta munanku kay tratamientopaq kay fracturas no desplazadas kaqmanta, chanta huk significativa proporción kay cirujanos kaqmanta akllanku kay tornillos huecos kaqwan kay fracturas de cuello femoral desplazados kaqpaq. 3 Paralelo parcialmente roscado hueco fijación nisqa aswan chaskisqa forma de fijación interna nisqa.

Características anatómicas de las fracturas de cuello femoral .

Kunanqa tukuypaq aceptasqa kachkan kay estructura vascular kaqmanta kay uma femoral kaqmanta aswan importante factor kaqqa afectan kay fractura hampiyta chanta kay necrosis femoral umamanta. Daño kay estructuras de suministro de sangre kaqmanta kay uma femoral kaqmanta kay factor patológico principal kaqmanta kay necrosis isquémica kaqmanta kay uma femoral kaqmanta. A systematic study of the vascular anatomy of the femoral neck found that the epiphyseal vascular network and the arterial system of the inferior supporting zone may be important structures for maintaining the blood supply to the femoral head after a femoral neck fracture, so that intraoperative drilling and implantation as close as possible to the central region of the femoral head can effectively reduce the possibility of medically induced injury to the intraosseous sistema vascular nisqa.

1 kaq siqi yawar quy uma femoral, anterolateral (A) y posterior (b) nisqa qawariykunaman. Kanmi variación kay yawar quypi kay femoral umaman, ichaqa kay arterias laterales chanta mediales espinofemoral kaqmantaqa kay arteria femoral profunda kaqmanta 60% kaqmanta unqusqakunamanta paqarimunku.

(1) Yaqa llapan yawar quy kay femoral umaman hamun kay lateral rotor femoral arteria kaqmanta.

(2) 3 utaq 4 ramakunatam qun, chaykunam arteria correata yanapan. Kay k’allmakuna purinku qhipaman chaymanta wichayman chay retroflexida porción kaqpi kay fémurpa kunka sinovial kaqninmanta kay cartilaginoso kantuman kay femoral umamanta. chay muyu ligamento ukhupi vasos.

(3) Foramen occilta arteriamanta hurqusqa. Sucursal ascendente de la arteria femoral del rotor medial.

(4) Suministra kay aswan hatun trocánter kaqmanta kay fémur kaqmanta chanta huk anillo arterial kaqmanta ruwan kay arteria femoral lateral kaqwan kay rotor lateral kaqwan.

Tornillos huecos para fracturas de cuello femoral .

Clínicamente, kimsa tornillos de tullu cancelosos huecos kaqmanta 6,5 ​​mm utaq 7,0 mm utaq 7,3 mm kaqwan llamk’achiy atikunku kay fijación kaqpaq kay aswan wayna unqusqakunapi utaq kay chawpi edadniyuq utaq kuraq unqusqakunapi kay allin tullu calidad kaqwan. Huk guia nisqatam churana, chaynapi 3 clavos huecos paralelos nisqakuna kananpaq, chaynapi fractura deslizante nisqa compresión nisqa kananpaq. Kunka femoral ukhupiqa, tornillos nisqakunataqa kantunkunapi roscana tiyan, chay tornillos nisqakunataqa femoral umaman roscasqata qhawaspa, manataq chay fractura nisqa chiruta chimpaspa, chayraykutaq compresión inter-finción nisqa jap’inapaq. Chay tornilloskunataqa t’iqsichina, sapa kutitaq intraoperatoriamente confirmana. Sichus huk cama de tracción nisqawan ruwakun chayqa, chay tracción nisqataqa samachinanmi. Tornillos huecos nisqatapas percutáneamente churakunmanmi. Frontal, lateral chanta 45° fluoroscopia oblicua ruwakunan tiyan kay tornillos mana cadera articulación kaqman yaykunankupaq.

1、Técnicas de operación quirúrgica específicas nisqa.

'Triángulo invertido' uñakuna churayta hap'iy, mayqinchus comúnmente clínica ruwaypi llamk'achisqa, huk ejemplo hina.

a. Ñawpaqtaqa, fluoroscopia nisqapi, iskay planos de fluoroscopia nisqapi radiografía nisqawan yanapachikunku, chaywanmi yachakun chay clavijas de guía y medio media nisqa.

b. Huk qara kuchusqa ruwakun, chaytaq 2-3 cm proximalmente mast’arikun.

c. Chay capa fascialqa t’aqasqa kachkan chay incisión nisqapi chaymanta huk separador de COBB nisqawan t’aqakun chay fibras longitudinales nisqakunata chay aycha femoral lateral nisqapi.

d. Chay aguja guía nisqataqa churaymi iskaynin planokuna allin kasqan sitiopi.

e. Huk clavija guía churasqa karqa aspecto anterior kaqpi kay cuello femoral kaqmanta huk yanapaqwan kay ángulo de inclinación anterior kaqmanta yachanapaq.

f. Después de la fijación del primer guía, los pins de guía anterosuperior y anterosuperior se identifican utilizando guías paralelas para obtener soporte cortical posterior y anterior dentro del cuello femoral.

g. Kayqa ruwakun huk clavija de guía kaqta churaspa kay trocánter menor kaqmanta kay corteza de cuello femoral distal kaqpi kay columna vertebral femoral kaqnintakama; Chay qatiq iskay pusaq clavijas nisqakunam churasqa kanku proximalmente huk paralelo nisqapi, aswan karuman hinaspa 5 mm corteza anterior y posterior nisqamanta; Chaymantaqa chay clavija guía nisqapa ukunmi allinchasqa kachkan cartílago nisqapa urayninpi 5 mm nisqaman chayananpaq; Tukuyninpiqa, chay t’uquta q’uñichinku, tupunku, juk tornillo hueco presión nisqawantaq roscakunku.

h. Aseguray ama yaykunaykipaq aguja urapi aswan huch’uy trocánter kaqmanta chaymanta puriy proximalmente a lo largo de la columna vertebral femoral.

Ñuqa. Aseguray chay roscado guía pin churasqa kasqanmanta chay juntapa uranpi.

J. Ama saqiychu guía clavijata articular hawaman yaykunanpaq.

K. Determinar la longitud de tornillo apropiado medición de la longitud de clavija guía y luego quitar 5 mm.

L. Usually kikinmanta taking, kikin perforación tornillos llamk’achinku, ichaqa wakin kuti pre-perforación kay corteza lateral kaqmanta necesitakun kay hunt’aq unqusqakunaman kay rakhu tulluyuq.

m. Espacio permitiptinqa, huk espaciador nisqatam servichikunmanku.

n. Huk 4 kaq tornillo (arreglo de diamante) necesario kanman lealistakunapaq sinchi commite fracturas kaqwan kay aspecto posterior kaqmanta makimanta.

Aunque tornillos huecos para fracturas de cuello femoral kunan ancha comun kanku, kanraqmi diferencias de opinión kaqmanta yupaymanta chaymanta configuración kaqmanta kay tornillos huecos colocados kaqmanta, aswanta dependiendo de la preferencia del operador; Factores kaqhina kay unqusqapa tullu densidadnin, tornillo kallpan, chanta hampikuy allin ruwayninpas huk impactoyuq kanku.

1、Numero de tornillos huecos.

• Femoral kunka p’akisqakunaqa 2-4 ch’usaq tornilloswan allinchasqa kanku.

• Yaqa llapanpiqa, 3 tornillos nisqawanmi llamk’akun, sinchi anterior tensiones nisqakunata aguantayta atisqankurayku, estabilidad nisqa yapakusqanrayku, fractura nisqa tukukuyninpi desplazamiento nisqa pisiyasqanrayku ima.

• Para fracturas de cuello femoral con un ángulo de pauwelles >50°, 2 tornillos son más razonables.

• Kay unqusqakunapi kay sinchi comminuted fracturas kaqwan kay posterior femoral kunkamanta, 4 tornillos huecos kaqmanta rimarirqanku.

• Ichaqa, chay practica prevalecienteqa 3 tornillos huecos nisqawan fijación nisqapaqraqmi.

2、Configuración de tornillo hueco.

• Maypachachus 3 tornillos huecos llamk'achisqa kanku fijación interna de fractura de cuello femoral kaqpaq, generalmente creenku kay teoría de 'compresión de deslizamiento' kaqta qatisqa kananta, chayrayku 3 tornillos implantados kaqkunaqa ortogonal qhawaypi hukkuna hukkunawan paralelo kanku chaymanta huk configuración triangular kaqwan kanku kay lateral qhawaypi.

• Kayhinamanta, kimsa tornillos huecos paralelos allin mecánico yanapakuyta quyta atinku chaymanta huk pista deslizante ruwayta atinku, chaymanta chay bloque de fracturaqa eje femoral kunkawan deslizayta atinman kay contracción de los músculos de la cadera kaqpi, kay presión kaqpi kay fractura tukukuypi ruwaspa chaymanta kay fractura hampiyta kallpachaspa.

• Ichaqa, sichus 3 tornillos huecos churasqa kanku huk configuración ortotriangular utaq invertida kimsa kuchuyuq karqan.

  
  

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Avances en técnica de fijación de tornillo hueco para fracturas de cuello femoral .

Yuenyongviwat et al. Diseñado una nueva guía de perforación paralela ajustable para la colocación de tornillos huecos en el tratamiento de las fracturas de cuello femoral por fijación interna, y encontrar que esta nueva guía podría reducir el tiempo operativo y el número de vistas fluoroscópicas intraoperatorias comparada con el método tradicional, así haciendo resultados quirúrgicos satisfactorios.

Filipov et al. Diseñado una fijación de tornillos de doble subportada de biplano (BDSF), en el que el punto de entrada de tres tornillos huecos se encuentran en la área cortical gruesa del tallo femoral proximal, y los tres tornillos son desplazados uniformemente a la periferia de la cabeza femoral, así formando dos planos. Kay enfoqueqa iskay cortical yanapakuyta saqin, chaywantaq allin fijación kallpata qun kuyuy pachapi.



Experimentos biomecánicos nisqa especímenes cadavericos nisqawan llamk’aspaqa, chay método de fijación BDSF nisqa aswan allin fijación nisqa qun chay método de fijación de triángulo invertido tradicional nisqamanta. Chay experimentos biomecánicos nisqapa ruwakuyninqa especímenes cadavericos nisqawanmi qawarichirqa chay fijación de tornillo hueco reforzado de fosfato de calcio de calcio nisqa allinta allinchasqanmanta chay estabilidad de fijación de tornillo hueco nisqamanta fracturas de cuello femoral nisqamanta, chaymi kallpancharqa chay resistencia de compresión nisqa cuello femoral nisqamanta, chaynallataqmi rigidez torsional nisqa allinchasqa, chaymi hatun valor clínico nisqa.



Kay hatun atiyrayku kay necrosis de cabeza femoral kaqmanta kay fijación de uñas huecas kaqmanta kay fracturas de cuello femoral kaqpaq, huk métodos kaqkunaqa sapa kuti llamk’achisqa kanku kay fijación interna interna de uña hueco kaqta yanapanankupaq kay complicaciones kaqta pisiyachinankupaq kay necrosis femoral uma hina. Kay saphi causa kay necrosis femoral umamanta kay femoral kunka p’akisqamanta qhipaman kay yawar puriynin kay femoral umaman chinkaynin, chayrayku kay hampiypa enfoquenqa imayna yawar puriyta allinchaymanta. The introduction of a blood-supplied periosteum graft into the necrotic area of ​​the femoral head and the outward filling of the residual cavity by the germinating layer will facilitate the differentiation of the grafted periosteum into osteoblasts as well as the regeneration of vascular sprouts, which has both osteogenic and revascularizing effects.

Pisiyachisqa

Fijación de tornillo hueco kay fractura de cuello femoral kaqpaq huk método de fijación ancha efectiva kaq, kay ventajasniyuq kay simple operación kaqmanta, pisi tiempo operación kaqmanta, pisi trauma kaqmanta, fijación confiable kaqmanta chanta recuperación postoperatoria rápida kaqmanta. Ichaqa, kay características anatómicas kaqrayku kay fracturas de cuello femoral kaqmanta, kay complicaciones kay necrosis isquémica kaqmanta kay uma femoral kaqmanta chanta kay fractura kaqmanta mana sindicato kaqmanta kunankama mana tukuyninpichu evitakunman kay fijación interna kaqwan kay fracturas de cuello femoral kaqmanta. Chayrayku, kay indicaciones kay método de fijación kaqmanta llamk’anapaqqa manaraq llamk’achkaspa sut’inchana tiyan, chanta kay machu unqusqakuna kay fracturas de cuello femoral severamente desplazados kaqwan chanta kay mana allin estado general kaqwan kay actividad temprana kaqta necesitanku mana fijación interna kaqwan kay fracturas de cuello femoral kaqpaq aswan atisqamanjina. Kay factores de riesgo kaqmanta kay unqusqapa pronóstico kaqninta afectaq, kayhina kay tipo de fractura kaqmanta, densidad de óseas kaqmanta chanta kay unqusqapa estado funcional kaqninmanta, kay complicaciones postoperatorias unay pachapaq pisiyachinapaq chanta kayhinata kay tratamiento resultado kaqmanta kay fracturas de cuello femoral kaqmanta allinchan.

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