Kay femoral kunka p’akiyqa huk aswan riqsisqa ortopédica k’irisqakunamanta kay clínica ruwaypi, aswan achkha machu unqusqakunamanta aswan 50% cadera p’akikuykunamanta. Estadísticas nisqaman hinaqa, kay qhipa watakunapiqa pisi pisimantan yapakun femoral kunka p’akikuyqa, warmikunapin aswan askha rikukun qharikunamantaqa. Vertigo, demencia, malignidad chanta cardiopulmonar unquy kay machu runakunapi chanta kay alto energía k’irisqa kay wayna sipaskunapi kanku factores de alto riesgo kay fracturas femoral cuello kaqpaq.
Kay qhipa watakunapiqa, achkha ukhu fijación materiales nisqakuna rikhurimunku, ahinataq tornillos huecos, tornillos de cadera de potencia (DHS), tornillos de cadera deslizantes (HSH), placas de disección femoral proximal, clavos de reconstrucción, clavos Gamma ima. Kay ukhupi takyachiy materialkunamantaqa, tornillos ch’usaqkunam aswanta llamk’achisqa. Estudios rikuchirqanku aswan achkha cirujanos aswanta munanku tornillos ch’usaq kaqta mana desplazado fracturas hampinapaq, chanta huk significativo proporción cirujanos akllanku tornillos ch’usaq kaqta llamk’achiyta kay desplazadas fracturas femoral cuello kaqpaq. 3 paralelo parcialmente roscado hueco tornillo fijación aswan chaskisqa forma ukhupi fijación.
Femoral kunka p’akisqamanta anatómicas nisqakuna
Kunanqa tukuypaq chaskisqa kachkan kay estructura vascular kay uma femoral kaqmanta aswan importante factor kaqta kay fractura hampiyta chanta kay necrosis uma femoral kaqmanta afectaq. Kay femoral umamanta yawar suministro estructuras kaqpi waqlliyqa kay factor patológico principal kay necrosis isquémica kaqmanta kay femoral umamanta. Huk sistematico estudio kay anatomía vascular kaqmanta kay cuello femoral kaqmanta tarisqa kay red vascular epifisial kaqmanta kay sistema arterial kaqmanta kay zona de apoyo inferior kaqmanta kay estructuras importantes kankuman kay yawar suministro kay uma femoral kaqman manteninapaq huk fractura de cuello femoral kaqmanta, chayrayku kay perforación intraoperatoria chanta implantación aswan qayllapi kay región central kaqmanta kay uma femoral kaqmanta allinta pisiyachinman kay posibilidadta kay lesión médicamente inducida kaqmanta kay chay sistema vascular intraóseo nisqa.
![微信图片_20221205172646]()
1 kaq siqi Yawar quy femoral umaman, anterolateral (a) chanta posterior (b) qhawaykunapi. Huk variación kan kay yawar quypi kay femoral umaman, ichaqa kay arterias espinofemoral lateral chanta medial kaqkunaqa kay ukhu arteria femoral kaqmanta paqarinku kay 60% unqusqakunamanta.
1) Yaqa llapan yawar femoral umaman hamun arteria femoral rotor lateral nisqamanta.
2) 3 otaq 4 k’allmakunatan horqon, chaykunan correa arteriata yanapan. Kay k’allmakunaqa qhipaman, wichayman ima purinku kay retroflexionada porción de la cuello sinovial del fémur nisqawan kay cartilaginoso kantuman kay femur umapkama. Muyu ligamento ukhupi kaq vasos.
3) Foramen oculta arteria nisqamanta hurqusqa. Arteria femoral rotor medial nisqap wichariq rama.
(4) Fémurpa hatun trocánterninta suministran hinaspa huk anillo arterialta ruwan arteria femoral rotor lateral nisqawan.
Tornillos ch’usaq femoral kunka p’akikunanpaq
Clínicamente, kimsa ch’usaq canceloso Tullu tornillokuna kaqmanta 6,5 mm utaq 7,0 mm utaq 7,3 mm kaqmanta fijación kaqpaq llamk’achiy atikunman kay aswan wayna unqusqakunapi utaq kay chawpi watayuq utaq kuraq unqusqakunapi allin tullu calidad kaqwan. Huk guía nisqatam churana 3 ch’usaq uñakuna paralelo kananpaq, chaynapi compresión de fractura deslizante kananpaq. Femoral kunka ukhupiqa, tornillos nisqakunataqa kantunkunapi roscawan churana, allinta qhawarina, tornillos femoral umaman roscasqa kananpaq, manataq fractura linea chimpapichu, imaraykuchus kaylla compresión inter-final nisqa tarinapaq. Tornillos nisqakunataqa allintapuni t’iqsina, sapa kutitaq intraoperatorio nisqapi takyachina. Sichus huk cama de tracción nisqawan ruwakun chayqa, tracción nisqataqa samachinan. Tornillos huecos nisqakunatapas churakunmanmi percutáneamente. Fluoroscopia frontal, lateral, 45° oblicuo ima ruwana tiyan, chaywantaq tornillos mana cadera articulación nisqaman yaykunanpaq.
1、Técnicas específicas de operación quirúrgica nisqa.
Huk ejemplo hina hap'iy kay 'kimsa kuchu invertido' uña churayta, mayqinchus aswanta llamk'achisqa kay clínica ruwaypi.
a. Ñawpaqtaqa, fluoroscopia nisqapiqa, iskay planos de fluoroscopia nisqapi radiografía nisqawanmi, uraypi, chawpi guia clavijas nisqapa imayna kasqanmanta yachana.
b. Huk qara kuchusqa ruwakun, chaymi 2-3 cm proximal nisqapi mast’arikun.
c. Chay capa fascial nisqa t’aqakun incisión nisqapi hinallataq huk separador Cobb nisqawan t’aqanapaq fibras longitudinales nisqakunata aycha femoral lateral nisqapi.
d. Aguja guía nisqataqa churay iskaynin planokuna allin kasqanpi.
e. Huk alfiler guía nisqatam churarqaku aspecto anterior de la cuello femoral nisqapi huk yanapaqwan, chaynapi ángulo de inclinación anterior nisqa yachanapaq.
f. Ñawpaq kaq guia clavija fijación kaqmanta, kay posterosuperior chanta anterosuperior guía clavijas riqsichikunku kay paralelos guías kaqwan kay posterior chanta anterior cortical soporte kaqwan kay femoral kunka ukhupi.
g. Kayqa ruwakun huk alfiler guía kaqta churaspa kay trocanter menor kaqpa hawanpi kay corteza distal femoral cuello kaqninta kay columna vertebral femoral kaqnintakama; qatiqnin iskay guia clavijas nisqakunam proximal nisqapi churasqa kanku paralelo nisqapi, atikusqanman hina wichayman hinaspa 5 mm corteza anterior hinaspa posterior nisqamanta; chaymantaqa chay clavija guia nisqapa yaykuyninpa ukhuntam allichanku 5 mm cartílago nisqapa urayninpi chayananpaq; tukukuypiqa, t’oqota escarawan tupuspa, huk tornillo ch’usaq ñit’isqata roscawan.
h. Aseguray mana agujaman yaykunapaq kay trocante menor urapi chaymanta puriy proximalmente kay columna vertebral femoral kaqninta.
Ñuqa. Aseguray chay roscado guía clavija churasqa kasqanmanta chay junta urapi.
j. Ama saqiychu chay clavija guía nisqa articular hawaman yaykuyta.
k. Tornillopa largonta allin kaqta tarina, chaypaqqa tupuymi chay clavija guia nisqapa largonta, chaymantañataqmi 5 mm nisqatapas hurquna.
l. Usually self-tapping, autoperforing tornillos llamk’achinku, ichaqa wakin kutiqa pre-perforación kay corteza lateral kaqmanta necesitakun kay hunt’aq unqusqakunapi kay rakhu tulluyuq.
m. Sichus espacio permitin chayqa, huk espaciador nisqawanmi ruwakunman.
n. Huk 4 kaq tornillo (diamante arreglo) necesario kanman lealistakunapaq, sinchi fracturas comminutas kaqwan kay aspecto posterior makimanta.
![微信图片_20221205173632]()
Kunanqa ancha comunña kanku tornillos huecos nisqakuna femoral kunka p’akikunapaq chaypas, kanraqmi hukniray yuyaykuna hayk’achus hinallataq configuración nisqa tornillos huecos quirúrgicamente churasqamanta, aswantaqa operadorpa munasqanman hina; factores kayhina unqusqap tullu densidadnin, tornillo kallpan, chanta hampikuy allin kayninpas huk impactoyuq kanku.
1、Yapay tornillos ch’usaq.
Femoral kunka p’akisqakunaqa 2-4 ch’usaq tornillos nisqawanmi allichasqa kanku.
Yaqa llapanpi, 3 tornillos llamk’achinku imaraykuchus sinchi ñawpaq tensionkunata aguantayta atinku, estabilidadta yapanku, chanta fractura tukukuymanta desplazamientota pisiyachinku.
Kay femoral kunka fracturas kaqpaq huk Pauwells ángulo >50° kaqwan, 2 tornillos aswan razonables kanku.
Kay unqusqakunapi mayqinkunachus sinchi fracturas comminutadas kaqwan kanku kay cuello femoral posterior kaqmanta, 4 tornillos huecos kaqmanta rimarirqanku.
Ichaqa, chay ruwayqa kunankamapas 3 tornillos huecos nisqawanmi fijación nisqapaq.
2、Configuración de tornillo hueco.
Maypachachus 3 tornillos huecos kaqwan fijación interna kaqwan kay fractura de cuello femoral kaqmanta, generalmente creekun kay teoría kay 'compresión deslizante' kaqmanta qatikunan tiyan, chayrayku kay 3 tornillos implantados paralelos kanku huknin hukninwan kay ortogonal qhawaypi chanta huk configuración triangular kaqwan kay lateral qhawaypi.
Chay hinapin, kinsa tornillos paralelos huecos nisqakuna allin soporte mecánico nisqa qoyta atinku, hinallataqmi huk pista deslizante nisqatapas ruwankuman, chaymi bloque de fractura nisqa eje de cuello femoral nisqapi cadera aychakunaq contracción nisqapi llimp’iyta atin, chaymi fractura tukukuypi presión nisqa paqarichimun, hinallataq fractura nisqa allinyananpaqpas.
Ichaqa, sichus chay 3 tornillos huecos nisqakuna churasqa kanku huk configuración ortotriangular utaq invertida triangular nisqapi, chaymi ch’aqwaypi karqan.
Ñawpaqman puriykuna técnica de fijación de tornillo hueco kaqpi kay femoral kunka fracturas kaqpaq
Yuenyongviwat hukkunapas. diseñarqa huk musuq guía de perforación paralelo ajustableta churanapaq tornillos huecos kaqta kay tratamiento kaqpi kay fracturas femoral cuello kaqmanta kay fijación interna kaqwan, chaymanta tarirqa kay musuq guia pisiyachiyta atinman kay operativo pachata chanta kay yupayta kay intraoperatorio qhawaykunata fluoroscópicos kaqwan kikinchasqa kay método tradicional kaqwan, kayhinamanta kay satisfactorio resultados quirúrgicos kaqwan.
Filipov hukkunapas. diseñado huk fijación de tornillos doble soportado biplano (BDSF), maypichus kimsa tornillos ch’usaq yaykuy puntoqa tarikun kay rakhu área cortical kaqpi kay tallo femoral proximal kaqpi, chanta kay kimsa tornillos kaqlla desplazados kanku kay periferia uma femoral kaqman, kayhinamanta iskay planos kaqta ruwanku. Kay ruwayqa iskay cortical yanapakuyta saqin, chaywantaq kuyuy pachapi allin fijación kallpata qun.
Experimentos biomecánicos nisqakuna especímenes cadavéricos nisqawan ruwasqakunam qawarichirqa chay método de fijación BDSF nisqa aswan allin fijación nisqa qusqanmanta, chay método tradicional de fijación triángulo invertido nisqamantaqa. Kay experimentokuna biomecánicos kaqmanta ruwasqa kay especímenes cadavéricos kaqwan rikuchirqa kay cemento fosfato calcio kallpachasqa fijación hueco tornillo kaqwan anchata allincharqa kay estabilidad kay fijación tornillo hueco kaqwan kay fracturas de cuello femoral kaqmanta, kallpachasqa kay resistencia a la compresión kay kunka femoral kaqmanta, chanta allincharqa kay rigidez torsional kaqmanta, kaytaq hatun valor clínico kaqwan.
Kay hatun atiyniyuq kay necrosis uma femoral kaqmanta kay fijación de uñas huecas kaqmanta kay femoral kunka fracturas kaqpaq, huk métodos sapa kuti llamk’achisqa kanku kay ch’usaq uña ukhupi fijación yanapanapaq kay complicaciones kaqta pisiyachinapaq kay necrosis uma femoral kaqhina. Kay femoral uma necrosis kaqpa saphinqa kay femoral kunka p’akisqamanta qhipaman yawar puriy chinkaynin kay femoral umaman, chayrayku hampikuypa umalliyninqa imayna yawar puriyta allinchaypi. Kay injerto periósteo yawarwan qusqa kay área necrótica kaqman kay femoral umamanta chanta kay capa germinante kaqwan kay residual cavidadta hawaman hunt’achiyninqa yanapanqa kay diferenciación kay periosteo injertado kaqmanta kay osteoblastos kaqman chanta kay regeneración kay brotes vasculares kaqmanta, kaytaq iskaynin efectos osteogénicos chanta revascularizadores kaqwan.
Pisiyachisqa
Fijación tornillo hueco kaqwan kay fractura de cuello femoral kaqpaq huk ancha allin fijación método, mayqinchus ventajasniyuq kay simple operación kaqmanta, pisi operación pachamanta, pisi trauma kaqmanta, fijación confiable kaqmanta chanta usqhayta recuperación postoperatoria kaqmanta. Ichaqa, kay características anatómicas kaqrayku kay fracturas de cuello femoral kaqmanta, kay complicaciones kay necrosis isquémica kaqmanta kay uma femoral kaqmanta chanta kay mana union kay fractura kaqmanta manaraq tukuyninpi hark’ayta atikunmanchu kay fijación interna kaqwan kay fracturas de cuello femoral kaqpaq. Chayrayku, kay indicaciones kay método de fijación llamk’achinapaqqa manaraq llamk’achkaspa ch’uyanchakunan tiyan, chanta kay machu unqusqakuna mayqinkunachus sinchi desplazadas fracturas de cuello femoral kaqwan chanta mana allin estado general kaqwan ima, mayqinkunachus actividad temprana kaqta necesitanku, mana fijación interna kaqwan kay fracturas de cuello femoral kaqpaq llamk’achinanku tiyan atisqankumanjina. Kay factores de riesgo kaqkuna kay unqusqapa pronóstico kaqninta afectaq, kayhinata kay laya fractura kaqmanta, kay densidad tullumanta chanta kay unqusqap estado funcionalninmanta ima, qhawasqa kananku tiyan kay complicaciones postoperatorias unay pachapaq kaqta pisiyachinapaq chanta kayhinamanta allinchaypaq kay tratamiento resultadota kay fracturas femoral cuello kaqmanta.
Imaynatataq rantiyta Implantes Ortopédicos nisqakunata, Instrumentos Ortopédicos nisqakunatapas?
Para CZMEDITECH , huk ancha hunt'asqa rurukunayuq kayku kay ortopédica cirugía implantekunamanta chaymanta tupaq instrumentukunamanta, chay rurukuna chaymanta columna vertebral nisqa implantekuna, uñas intramedulares nisqa, placa de trauma, Locking plate, craneal-maxillofacial nisqa, prótesis nisqa, kallpawan puriq herr, External Fixators, artroscopia nisqa, uywa hampiy hinaspa yanapaq instrumentukuna churasqakuna.
Chaymantapas, sapa kuti musuq rurukuna ruwaypaq chaymanta rurukunap liñankunata mast'arisqayku, aswan hampiqkunap, unqusqakunap quirúrgico necesidadninkuta hunt'anaykupaq, chaymanta empresaykuta aswan atipanakuypaq tukuy pachantinpi Implantes ortopédicos chaymanta instrumentokuna industriapi ruwanaykupaq.
Tukuy pachantinpi hawa llaqtakunaman apachiyku, chayrayku atiwaq ñuqaykuwan rimanakuy kay correo electrónico dirección song@orthopedic-china.com huk mana qullqiyuq citapaq, utaq apachiy huk willayta WhatsApp kaqpi huk utqaylla kutichiypaq +86- 18112515727 .
Astawan yachayta munaspaqa,llachpay CZMEDITECH aswan sut'inchaykunata tarinapaq.
