Kɔmprɛhɛnsif no bɔt di gud ɛn bad tin dɛn we di olo skru fikseshɔn tritmɛnt fɔ di fimɔral nɛk fraktrɔs

fεmoral nεk fraktכs na wan pan di mכst kכmכn כtכpεdi injuri dεm na klinik prεktis, wit di mכtalman we ol pas 50% pan di hip fraktכs. di statystik dεm se di insidεns fכ fכs fכs fכs fכs fכs fכs fכs fכs ia dεm dכn sכmtεm insay di las ia dεm, wit hכy insidɛns pan uman dεm pas man dεm. Vertigo, dimenshɔn, malignancy ɛn cardiopulmonary sik na di ol pipul dɛm ɛn di wan dɛm wae gɛt bɔrku ɛnaji na yɔŋ pipul dɛm na ay risk tin fɔ di femoral nɛk fraktrɔs.

Insay di las ia, bɔku intanɛnt fikseshɔn matirial dɛn lɛk olo skru, pawa hip skru (DHS), slaydin hip skru (HSH), proksimal fimɔral disɛkshɔn plet, rikostrɔkshɔn nel, ɛn gama nel dɔn kɔmɔt. pan dεn intanal fikseshכn mεtirial dεm ya, olo skru dεm na di wan dεm we dεn kin yuz mכst. Stɔdi dɔn sho se di big big pat pan di dɔktɔ dɛn we de du ɔpreshɔn kin lɛk di olo skru dɛn fɔ trit di fraktrɔs dɛn we nɔ de na dɛn os, ɛn wan impɔtant pat pan di dɔktɔ dɛn we de du ɔpreshɔn kin pik fɔ yuz di olo skru dɛn fɔ di femoral nɛk fraktrɔs we dɛn dɔn pul kɔmɔt na dɛn os. 3 Paralel pat pat pan thread hol skru fikseshɔn na di mɔ aksepted fɔm fɔ intanɛnt fikseshɔn.

anatomical features of femoral nek fraktrɔs .

naw dεn kin aksept am se di vaskulכr strכkchכ fכ di fכs ed na di mכst imכtant fכs tin we de afekt fraktכs hilin εn di fεmoral ed nεkrכsis. di damej we di bכdi saplae strכkchכ dεm na di fεmoral ed na di men patכlayz fכktכ fכ di ischemik nεkrכsis fכ di fεmoral ed. wan sistamεtik stכdi fכ di vaskulεr anatכmi fכ di fεmoral nεk fכn se di epifizεl vaskulכr nεtwכk εn di atεrial sistεm fכ di infεriכs sכpכt zכn kin bi imכtant strכkchכ fכ mεnten di bכdi saplai to di fεmoral ed afta wan fεmoral nεk fraktכs, so dat intra כpεraytiv drilin εn implantεshכn as posisibul fכ ridyus di fכs we di fכs de na di fכs fכs we i kin bi se i kin bi se i kin bi se i kin bi se i kin bi se i kin bi se di sεntrial vamotal hεd.

Fig 1 blɔd saplai to di femoral ed, anterolateral (A) ɛn di posterior (b) we dɛn si. vεryushכn de insay di bכdi saplai to di fεmoral ed, bכt di lateral εn mεdial spinofεmoral at dεm de kכmכt frכm di dip fεmoral atεri insay 60% pan di sik pipul dεm.

(1) mכst pan di bכdi saplai to di fεmoral ed de kכmכt frכm di lateral rotor fεmoral atεri.

(2) I de gi ɔf 3 ɔ 4 branch dɛm we de sɔpɔt di strap at. dis branch dεm de travul posita εn כp along di rεtrofleks pat pan di sinovial nεk fכ di fכs fכs fכ go na di katilajin ed na di fεmoral ed. di vessel dεm we de insay di rawnd ligament.

(3) Dɛn pul am frɔm di foramen oculta artery. Ascending branch of di medial rotor femoral artery.

(4) de saplae di big trochanter fכ di fכs fכm εn i de fכm wan arterial ring wit di lateral rotor fεmoral atεri.

Holo skru fɔ femoral nɛk fraktrɔs .

Klinikli, tri olo kanselous bon skru we na 6.5 mm ɔ 7.0 mm ɔ 7.3 mm kin yuz fɔ fiks insay yɔŋ pasɛnt ɔ insay midul-ej ɔ ol pasɛnt dɛn we gɛt gud bon kwaliti. Wan gayd fɔ aplay fɔ kip di 3 hol nel dɛn paralel fɔ alaw fɔ slaydin fraktrɔs kɔmpreshɔn. insay di fεmoral nεk, di skru dεm fכ skru insay along di ed dεm, tek kia se di skru dεm de thrεd insay di fεmoral ed εn nכto kכs di fraktכs layn, as dis na di onli we fכ gεt inta-εnd kכmpreshכn. Di skru dɛn fɔ tayt ɛn dɛn fɔ kɔnfyus bɔku tɛm insay di ɔpreshɔn. If dɛn yuz trakshɔn bed, dɛn fɔ rilaks di trakshɔn. Ɔlo skru dɛn kin put am bak fɔ mek i fayn. fכnt, lateral, εn 45° oblique fluoroscopy fכ du fכ mek sכh se di skru dεm nכ go insay di hip joyn.

1、Spɛsifi k ɔspitul ɔpreshɔn tɛknik dɛn.

Tek di 'Inverted Triangle' nel plesmɛnt, we dɛn kin yuz na klinik prɛktis, as ɛgzampul.

wan. Fɔs, ɔnda fluoroscopy, yuz ɛkstrem rayt insay tu plen dɛn we gɛt fluoroscopy fɔ no aw di ɔda ɛn midul gayd pin dɛn we de dɔŋ ɛn di wan dɛn we de na di midul.

B. wan skin insεshכn de mek we de εkstendi 2-3 cm proksimal.

c. di fascial layεr de separet along di insishכn εn dεn de yuz wan cobb separator fכ separet di lכnjitudinal fayb dεm along di lateral fεmoral mכsul.

d. Put di gayd nidul na say usay ɔl tu di plen dɛn pafɛkt.

E. wan gayd pin bin de along di anterior aspek fכ di fεmoral nεk wit wan asisten fכ no di anterior tilt angle.

F. afta dεn fiks di fכs gayd pin, dεn de aydentify di posterosuperior εn anterosuperior gayd pin dεm yuz paralel gayd dεm fכ gεt posita εn anterior kכtikal sכpכt insay di fεmoral nεk.

G. dis kin bi bay we dεn put wan gayd pin oba di lεs trochanter along di distal fεmoral nεk kכtεks via di fεmoral spayna; di nεks tu gayd pin dεm de insay proksimal wan insay wan paralel fכs, as fa as i posbul εn 5 mm frכm di antεriכr εn posita kכtεks; afta dat dεn adjus di dip we di gayd pin de insay fכ rich 5 mm dכn di katilej; Fɔ dɔn, dɛn kin riam di ol, mɛzhɔ, ɛn wan prɛshɔ ɔlo skru insay.

H., ɛn ɔda pipul dɛn. mek sכh se yu nכ go insay di nidul dεn dכn di lεs trochanter εn travul proksimal along di fεmoral spayna.

a. Mek shɔ se di trɛd gayd pin de ɔnda di jɔyn.

J. Nɔ alaw di gayd pin fɔ go insay di artikul sɔfa.

K., ɛn ɔda pipul dɛn. Ditarmin di aprɔpriet skru lɔng bay we yu mɛzhɔ di gayd pin lɔng ɛn afta dat pul 5 mm.

L. usually self-tapping, sεlf-drilin skru dεm dεn kin yuz, bכt sכmtεm dεn kin nid fכ prε-dril di lateral kכtεks insay loyal pasεn dεm we gεt tik bon.

M. If ples alaw, dɛn kin yuz spɛshal pɔsin.

N. wan 4th skru (diamond arenjmεnt) kin nid fכ loyalist dεm wit siriכs komminit fraktכs fכ di posita aspek fכ di an.

pan ɔl we olo skru fɔ femoral nɛk fraktrɔs naw rili kɔmɔn, difrɛns stil de pan di opinion bɔt di nɔmba ɛn kɔnfigyushɔn fɔ di olo skru dɛn we dɛn kin put ɔpreshɔn pan, bɔku tɛm i kin dipen pan di pɔsin we di ɔpreshɔn lɛk; Fakta dɛm lɛk di pɔrsin in bon dɛm, skru trɛnk, ɛn sakrifays fɔ tritmɛnt kin gɛt impak bak.

1、Nɔmba fɔ ɔlo skru dɛn.

• di fεmoral nεk fraktכs dεm kin fכs wit 2-4 hol skru dεm.

• כlsay na di bכdi, dεn kin yuz 3 skru biכs dεn kin ebul fכ bia wit strכng antεriכr strεs dεm, inkrεs stεbiliti, εn ridyus displεsmεnt fכ di fraktכs εnd.

• fכ di fεmoral nεk fraktכs wit wan pauwells angle >50°, 2 skru dεm de mכr rizin.

• pan di sik pipul dεm we gεt siriכs komminit fraktכs fכ di posita fεmoral nεk, dεn dכn advכtεd 4 hol skru.

• Bɔt di prɛvaylin prɔsis stil fɔ yuz 3 olo skru fɔ fiks.

2、Kɔnfigyushɔn fɔ olo skru.

• We dɛn yuz 3 olo skru fɔ intanɛnt fikseshɔn fɔ di femoral nɛk fraktrɔs, dɛn kin jɔs biliv se di tiori fɔ 'sliding kɔmpreshɔn' fɔ fala, so dat di 3 skru dɛn we dɛn put insay di ɔtɔgonal we dɛn de si ɛn gɛt triangul kɔnfigyushɔn na di latɛral we fɔ si.

• dis we ya, di tri paralel hol skru dεm kin gi gud mεkanikal sכpכt εn fכm wan slaydin trak, so dat di fraktכs blכk kin slayv along di fεmoral nεk aks כnda di kכntrikshכn fכ di hip mכsul dεm, we de mek prεshכn na di fraktכs εnd εn i de protεkt fraktכs hilin.

• Bɔt if dɛn layt di 3 olo skru dɛn insay wan ɔtotriangular ɔ invɛst triangul kɔnfigyushɔn dɔn kɔntroversial.

  
  

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Advances in Hollow Screw Fixation Technique fɔ di fimɔral nɛk fraktrɔs .

Yuenyongviwat ɛn ɔda pipul dɛn. Disain wan nyu adjɔstabl paralel drilin gayd fɔ di plesmɛnt fɔ olo skru dɛn na di tritmɛnt fɔ di fimɔral nɛk fraktrɔs bay intanɛnt fikseshɔn, ɛn dɛn si se dis nyu gayd kin ridyus di ɔpreshɔn tɛm ɛn di nɔmba fɔ di intra-ɔpareshɔn fluoroskɔpik we dɛn kɔmpia am wit di tradishɔnal we, so dat kin mek dɛn gɛt satisfay ɔpreshɔn rizɔlt.

Filipov ɛn ɔda pipul dɛn. disayn wan bayplan dabl-sכpכt skru fiksεshכn (BDSF), we di εntri pכynt fכ tri hol skru dεm de na di tik kכtikal εria na di proksimal fεmoral stem, εn di tri skru dεm de ivin כfset to di pεmoral ed, so dat de fכm tu plan dεm. dis apכch de alaw fכ dכbl kכrtikכl sכpכt, so dat de gi adekwat fikseshכn trεnk we dεn de muv.



Bayomɛkanikal ɛkspiriɛns dɛn we dɛn yuz kadavɛrik spɛshal dɛn sho se di BDSF fikseshɔn we dɛn de yuz de gi bɛtɛ fikseshɔn pas di tradishɔnal invɛst trayangul fikseshɔn we dɛn de yuz. di risalts fכ bayomεkanikal εkspεriεns we yuz kadavεrik spεshal sho se kalsiכm fכsfεt simen rεinfכs hol skru fiksεshכn sכmtεm improv di stεbiliti fכ di hol skru fikseshכn fכ di fεmoral nεk fraktכs, εnhans di kכmpreshכn rεsistεns fכ di fεmoral nεk, εn improv torsional stiffness, we na big klinik valyu.



biכs fכ di hכy posisibilti fכ di fεmoral ed nεkrכsis afta dεn fכ fiks di hol nel fכ di fεmoral nεk fraktכs, כda mεtכd dεm dεn bin de kכntinyu fכ yuz fכ εp di hol nel intanal fikseshכn fכ ridyus di komplikashכn dεm lεk di fεmoral ed nεkrכsis. di rut kכz fכ di fεmoral ed nεkrכsis afta di fεmoral nεk fraktכs na di lכs fכ di bכdi fכ fכlכ to di fεmoral ed, so di fכs fכ tritmεnt na aw fכ mek di bכdi fכ fכlכ. di introdכkshn fכ wan bכdi-saplai pεriostכm graft insay di nεkrכtik εria fכ di fεmoral ed εn di כt fכ ful di rεsidyual kεviti bay di jεminat layεr go fεsilit di difrεns fכ di graft pεriostכm insay כsteoblast dεm εn bak di rijεneshכn fכ di vaskulεr sprכt dεm, we gεt כl tu di osskulεz εn di rivaskulεshכn ifekt dεm.

Ɛksplen

Hollow skru fikseshɔn fɔ femoral nɛk fraktrɔs na wan rili ifɛktiv fikseshɔn mɛtɔd, we gɛt di advantej fɔ simpul ɔpreshɔn, shɔt ɔpreshɔn tɛm, smɔl trauma, rili fikseshɔn ɛn fast postɔparetiv rikavari. כltu, biכs fכ di anatomical kכntribyushכn fכ di fεmoral nεk fraktכs, di komplikashכn dεm fכ di ischemic nεkrכsis fכ di fεmoral ed εn di nכn-yunion fכ di fraktכs kin stil nכ kכmplit wan avoid bay intanal fikseshכn fכ di fεmoral nεk fraktכs. fכ dat, di indikεshכn dεm fכ di yus fכ dis fikseshכn mεtכd nid fכ klarify bifo yus, εn ol pipul dεm we gεt siriכs displεs fεmoral nεk fraktכs εn pwεl jεnarכl stetכs we nid εli aktiviti fכ avכyd fכ yuz intanal fikseshכn fכ fεmoral nεk fraktכs as mכch as posbul. di risk factors we de afekt di sikman in prognosis, lεk di kayn fraktכs, bon dεnsiti, εn di pasεnt in fכnshכnal stetכs, dεn fכ tek am bak na kכnsidεreshכn fכ ridyus di lכng tεm postכpεraytiv komplikashכn dεm εn so improv di tritmεnt autkam fכ di fεmoral nεk fraktכs.

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