Išsamios žinios apie tuščiavidurių varžtų fiksavimo gydymo privalumus ir trūkumus, susijusius su šlaunikaulio kaklo lūžiais

Šlaunikaulio kaklo lūžis yra vienas iš dažniausiai patirtų ortopedinių traumų klinikinėje praktikoje. Dauguma pagyvenusių pacientų sudarė daugiau nei 50% klubo lūžių. Remiantis statistika, šlaunikaulio kaklo lūžių dažnis pastaraisiais metais pamažu išaugo, o moterų dažnis buvo didesnis nei vyrų. Vertigo, demencija, piktybiniai navikai ir širdies ir plaučių ligos sergant pagyvenusiais ir didelėmis energijos sužalojimais jauniems žmonėms yra didelės rizikos šlaunikaulio kaklo lūžių veiksniai.

Pastaraisiais metais atsirado daugybė vidinių fiksavimo medžiagų, tokių kaip tuščiaviduriai varžtai, galios klubo varžtai (DHS), stumdomi klubo varžtai (HSH), proksimalinės šlaunikaulio pjūvio plokštelės, rekonstrukcijos nagai ir gama nagai. Tarp šių vidinių fiksavimo medžiagų dažniausiai naudojami tuščiaviduriai varžtai. Tyrimai parodė, kad didžioji dauguma chirurgų renkasi tuščiavidurius varžtus, kad būtų galima apdoroti nedegintus lūžius, o nemaža dalis chirurgų pasirenka tuščiavidurius varžtus perkeltų šlaunikaulio kaklo lūžiams. 3 lygiagrečiai iš dalies srieginė tuščiavidurio varžto fiksacija yra labiau priimta vidinės fiksacijos forma.

Anatominiai šlaunikaulio kaklo lūžių bruožai

Dabar visuotinai pripažįstama, kad šlaunikaulio galvos kraujagyslių struktūra yra svarbiausias veiksnys, darantis įtaką lūžių gijimui ir šlaunikaulio galvos nekrozei. Šlaunikaulio galvos kraujo tiekimo struktūrų pažeidimas yra pagrindinis patologinis išeminės šlaunikaulio galvos nekrozės veiksnys. A systematic study of the vascular anatomy of the femoral neck found that the epiphyseal vascular network and the arterial system of the inferior supporting zone may be important structures for maintaining the blood supply to the femoral head after a femoral neck fracture, so that intraoperative drilling and implantation as close as possible to the central region of the femoral head can effectively reduce the possibility of medically induced injury to the intraosseous vascular sistema.

1 paveikslas Kraujo tiekimas šlaunikaulio galvutei, priešakiniams (A) ir užpakaliniams (B) vaizdams. Šlaunikaulio galvos kraujo tiekimas skiriasi, tačiau šoninės ir medialinės spinofemoralinės arterijos kyla iš gilios šlaunikaulio arterijos 60% pacientų.

(1) Didžioji dalis šlaunikaulio galvos kraujo tiekimo yra iš šoninės rotoriaus šlaunikaulio arterijos.

(2) Jis suteikia 3 ar 4 šakas, palaikančias dirželio arteriją. Šios šakos keliauja užpakalinę ir aukštyn išilgai šlaunikaulio sinovinio kaklo modifikuotos dalies iki kremzlinio šlaunikaulio galvos krašto. Laivas apvaliame raištyje.

(3) Iš Forameno okultos arterijos. Vidutinio rotoriaus šlaunikaulio arterijos kylanti šaka.

(4) Tiekia didesnį šlaunikaulio trochanterį ir sudaro arterinį žiedą su šonine rotoriaus šlaunikaulio arterija.

Tuščiaviduriai varžtai šlaunikaulio kaklo lūžiams

Kliniškai trys tuščiaviduriai atšaukiami kaulų varžtai 6,5 mm arba 7,0 mm arba 7,3 mm gali būti naudojami fiksavimui jaunesniems pacientams arba vidutinio amžiaus ar vyresnio amžiaus pacientams, kurių kaulų kokybė yra gera. Reikėtų naudoti vadovą, kad 3 tuščiaviduriai nagai būtų lygiagreti, kad būtų galima suspausti lūžių suspaudimą. Šlaunikaulio kaklelyje varžtai turėtų būti prisukami išilgai kraštų, pasirūpindami, kad varžtai yra surišti į šlaunikaulio galvą, o ne per lūžių liniją, nes tai yra vienintelis būdas suspausti tarpusavio suspaudimą. Sraigtai turi būti priveržti ir pakartotinai patvirtinti intraoperaciniu būdu. Jei naudojama sukibimo lova, sukibimas turi būti sušvelnintas. Tuščiavidurius varžtus taip pat galima dėti perkutaniškai. Priekinė, šoninė ir 45 ° įstriža fluoroskopija turi būti atliekama, kad varžtai neprilygtų klubo sąnarį.

1 、 Konkrečios chirurginės operacijos metodai.

Kaip pavyzdį imkitės apversto trikampio “nagų išdėstymo, kuris dažniausiai naudojamas klinikinėje praktikoje.

a. Visų pirma, atliekant fluoroskopiją, naudokite rentgeno spindulius dviejose fluoroskopijos plokštumose, kad nustatytumėte apatinių ir vidurinių kreipiamųjų kaiščių išdėstymą.

b. Atliekamas odos pjūvis, kuris proksimaliai ištiesia 2–3 cm.

c. Fascinis sluoksnis yra atskirtas išilgai pjūvio, o Cobb separatorius naudojamas norint atskirti išilginius pluoštus išilgai šoninio šlaunikaulio raumens.

d. Padėkite kreipiamąją adatą į vietą, kur abu lėktuvai yra tobuli.

e. Vienas kreipiamojo kaištis buvo pastatytas išilgai šlaunikaulio kaklo priekinio aspekto su padėjėju, kad būtų galima nustatyti priekinį pakreipimo kampą.

f. Fiksavus pirmąjį kreipiamąjį kaištį, pozterosuperior ir anterosuperior kreipiamieji kaiščiai yra identifikuojami naudojant lygiagrečius kreipiklius, kad būtų galima gauti užpakalinę ir priekinę žievės atramą šlaunikaulio kaklelyje.

g. Tai atliekama įdedant kreipiamojo kaiščio virš mažesnio trochanterio palei distalinį šlaunikaulio kaklo žievę per šlaunikaulio stuburą; Kiti du kreipiamieji kaiščiai yra įkišti į lygiagrečiai, kiek įmanoma aukščiau ir 5 mm nuo priekinės ir užpakalinės žievės; Tada kreipiamojo kaiščio patekimo gylis sureguliuojamas taip, kad pasiektų 5 mm žemiau kremzlės; Galiausiai skylė yra pakeista, išmatuota, o prislėgtas prispaustas tuščiavidurio varžtas.

h. Nepamirškite įeiti į adatą žemiau mažesnio trochanterio ir važiuokite proksimaliai išilgai šlaunikaulio stuburo.

i. Įsitikinkite, kad srieginio kreipiamojo kaištis yra pastatytas po jungtimi.

j. Neleiskite kreipiamojo kaiščiui prasiskverbti į sąnarinį paviršių.

k. Nustatykite tinkamą varžto ilgį išmatuodami kreipiamojo kaiščio ilgį ir pašalindami 5 mm.

l. Paprastai naudojami savaime besikreipiantys varžtai, ištikimiems pacientams, turintiems storą kaulą, reikia iš anksto išgręžti šoninę žievę.

m. Jei erdvėje leidžia, gali būti naudojamas tarpiklis.

n. 4 -asis varžtas (deimantų išdėstymas) gali prireikti lojalistams, turintiems sunkius rankos užpakalinio aspekto lūžius.

Nors tuščiaviduriai šlaunikaulio kaklo lūžių varžtai dabar yra labai paplitę, vis dar yra skirtumų dėl chirurginiu būdu išdėstytų tuščiavidurių varžtų skaičiaus ir konfigūracijos, paprastai priklausomai nuo operatoriaus pasirinkimo; Tokie veiksniai kaip paciento kaulų tankis, varžtų stiprumas ir gydymo sėkmė taip pat turi įtakos.

1 、 Tuščiavidurių varžtų skaičius.

• Šlaunikaulio kaklo lūžiai paprastai fiksuojami 2–4 tuščiaviduriais varžtais.

• Daugeliu atvejų naudojami 3 varžtai, nes jie gali atlaikyti stiprius priekinius įtempius, padidinti stabilumą ir sumažinti lūžio galo poslinkį.

• Dėl šlaunikaulio kaklo lūžių, kurių „Pauwells“ kampas> 50 °, 2 varžtai yra pagrįsti.

• Pacientams, kuriems yra sunkūs užpakalinės šlaunikaulio kaklo lūžiai, buvo pasisakyta iš 4 tuščiavidurių varžtų.

• Tačiau vyraujanti praktika vis dar turi naudoti 3 tuščiavidurius varžtus fiksavimui.

2 、 tuščiavidurio varžto konfigūracija.

• Kai vidiniam šlaunikaulio kaklo lūžio fiksavimui naudojami 3 tuščiaviduriai varžtai, paprastai manoma, kad reikia laikytis „slankiojančio suspaudimo “ teorijos, todėl 3 varžtai yra lygiagrečiai vienas kitam ortogonaliniame vaizde ir turėti trikampę konfigūraciją iš šoninio vaizdo.

• 
  

• 
  

  
  

~!phoenix_var169_0!~

~!phoenix_var169_1!~



~!phoenix_var169_2!~



~!phoenix_var169_3!~

Kaip nusipirkti ortopedinius implantus ir ortopedinius instrumentus？

Už „Czmeditech“ , mes turime labai išsamią ortopedinių chirurgijos implantų ir atitinkamų instrumentų produktų liniją, įskaitant produktus, įskaitant stuburo implantai, intrameduliariniai nagai, Traumos plokštelė, fiksavimo plokštė, kaukolės-maxilfacial, protezas, elektriniai įrankiai, Išoriniai fiksatoriai, Artroskopija, Veterinarinės priežiūros ir jų palaikomųjų instrumentų rinkiniai.

Be to, mes esame įsipareigoję nuolat kurti naujus produktus ir plėsti produktų linijas, kad patenkintume daugiau gydytojų ir pacientų chirurginius poreikius, taip pat padaryti mūsų įmonę konkurencingesnę visame pasaulyje ortopedijos implantų ir instrumentų pramonėje.

Mes eksportuojame visame pasaulyje, taigi jūs galite Susisiekite su mumis el. Pašto adresu Song@orthopedic-china.com, kad gautumėte nemokamą kainą, arba išsiųskite pranešimą „WhatsApp“, kad gautumėte greitą atsakymą +86-18112515727.

Jei norite sužinoti daugiau informacijos ， spustelėkite „Czmeditech“ , kad rastumėte daugiau informacijos.