![ຮູບພາບ (1)]( "image (1)")
ການຜ່າຕັດຂອງປາກມົດລູກ anterior ດ້ວຍການບີບອັດແລະ implant fusion (ACDF) ແມ່ນຫນຶ່ງໃນວິທີການຜ່າຕັດທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກກະດູກສັນຫຼັງແລະປະເພດຮາກຂອງເສັ້ນປະສາດ spondylosis ປາກມົດລູກ, ການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງ cervical ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ, ແລະມັນມີຂໍ້ດີຂອງອັດຕາການຄົງທີ່ເບື້ອງຕົ້ນ, ການຟື້ນຟູປົກກະຕິ, ການຟື້ນຟູສູງ. ການຂາດການແກ້ໄຂພາຍນອກ, ແລະອື່ນໆ ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງການຜ່າຕັດທົ່ວໄປເຊັ່ນ: ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນອາຫານ, ການເສື່ອມສະພາບຂອງພາກສ່ວນທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ, ອໍາມະພາດເສັ້ນປະສາດຂອງ laryngeal reentrant, ການຮົ່ວໄຫຼຂອງນ້ໍາ cerebrospinal, haematoma, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະການຫຼຸດລົງຂອງ implant intervertebral ແລະອື່ນໆ.
![按钮]( "按钮")
ໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ບັນຫາຂ້າງເທິງ, ຊຸມຊົນທາງວິຊາການກໍາລັງເຮັດວຽກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກ່ຽວກັບການປັບປຸງດ້ານວິຊາການ, ການພັດທະນາແນວຄວາມຄິດ, ແລະການເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງຂາທຽມ. ອຸປະກອນ fusion cervical stabilising cervical ຕົນເອງ (zero-trace), ທີ່ຮອງຮັບຢ່າງເຕັມສ່ວນໃນຊ່ອງ intervertebral ແລະປະສິດທິພາບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ dysphagia postoperative ແລະການ degeneration segment ທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ, ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງການຜ່າຕັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂາທຽມແມ່ນໄດ້ສົນທະນາຂ້າງລຸ່ມນີ້ ——
1.Controversy ກ່ຽວກັບວ່າຫຼືບໍ່ທີ່ຈະ reect ກະດູກສັນຫຼັງ hooked
Fig. 1 ແຜນວາດແຜນວາດຂອງໂຄງສ້າງຂອງ conotruncus, ເສັ້ນເລືອດແດງກະດູກສັນຫຼັງ, ແລະເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງແລະຮາກເສັ້ນປະສາດ.
ກ. ຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງຄວາມໂດດເດັ່ນຂອງ articular ຂອງ concha ແລະເສັ້ນເລືອດແດງກະດູກສັນຫຼັງ.
ຂ. ໃນຫນັງສືເຫຼັ້ມ, ຂອບ medial ຂອງ articular eminence ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ, ແລະແຂບຂ້າງຄຽງໄດ້ຖືກຮັກສາໄວ້ຢ່າງເຫມາະສົມເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ vertebral.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 ແຜນວາດແຜນວາດຂອງການບີບອັດເສັ້ນປະສາດ ແລະ ການບີບອັດເສັ້ນປະສາດໂດຍການແຜ່ອອກຂອງຂໍ້ຕໍ່ຮູບຈວຍ hyperplastic.
ກ. ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງກະດູກແລະການເສື່ອມຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງຂໍ້ຕໍ່ຮູບຈວຍຫຼຸດລົງພື້ນທີ່ຕັດຂອງ intervertebral foramina, ດັ່ງນັ້ນການບີບອັດຂອງຮາກເສັ້ນປະສາດ.
ຂ. ອຸປະກອນ fusion intervertebral / implant ສາມາດເປີດພື້ນທີ່ intervertebral ເພື່ອຂະຫຍາຍພື້ນທີ່ຂອງ foramen intervertebral ແລະຕິດຕໍ່ກັບການບີບອັດຂອງຮາກເສັ້ນປະສາດ, ແລະໃນເວລາດຽວກັນ, ປັບປຸງຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ.
ຄວາມຈໍາເປັນຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ cervical anterior ເພື່ອເອົາຂໍ່ກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນກະດູກຂອງການຂັດແຍ້ງນັບຕັ້ງແຕ່ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງເຕັກນິກ.
ຄໍາອະທິບາຍທໍາອິດຂອງການບີບອັດປາກມົດລູກທາງຫນ້າແລະ implant fusion ດ້ວຍການສ້ອມແຊມພາຍໃນໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ໂດຍ Robinson ແລະ Smith ໃນປີ 1955 ເຊິ່ງລາວໄດ້ອະທິບາຍຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວວ່າບໍ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການໂຍກຍ້າຍຂອງ leptokyphotic joint osteophyte. Cloward, ຜູ້ກໍ່ຕັ້ງ ACDF ອີກຄົນຫນຶ່ງ, ເນັ້ນຫນັກວ່າການບີບອັດທັງຫມົດຄວນຈະຖືກໂຍກຍ້າຍ, ແລະວ່າການໂຍກຍ້າຍໂດຍກົງຂອງ leptokyphosis hyperplastic ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການ decompression, ໃນຂະນະທີ່ Robinson ຕອບສະຫນອງວ່າ leptokyphosis ສາມາດຖືກຟື້ນຟູໄດ້ຍ້ອນວ່າຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກະດູກສັນຫຼັງໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນແລະຍ້ອນວ່າກໍາລັງກົນຈັກຜິດປົກກະຕິຫາຍໄປ, ແລະຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກຄິດວ່າເປັນໂຣກ leptokyphosis.
ນັກອະນຸລັກຮັກສາການໂຕ້ຖຽງວ່າການຮ່ວມກັນຂອງ hook ປະກອບສ່ວນ 48% ຫາ 60% ຂອງຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງແຕ່ລະສ່ວນແລະໃຫ້ຄວາມຫມັ້ນຄົງຫຼາຍທີ່ສຸດໃນດ້ານຫລັງຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກ, ແລະການບີບອັດປາກມົດລູກມາດຕະຖານນັ້ນເຮັດໃຫ້ການບີບອັດດ້ານຫລັງຂອງຂໍ້ຕໍ່ hook ແລະສ່ວນທີ່ຫມັ້ນຄົງຂອງສ່ວນທີ່ຫມັ້ນຄົງທີ່ສຸດແມ່ນ neuraas. ການໂຍກຍ້າຍ, ແລະຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຍົກຍ້າຍຂອງຕໍາແຫນ່ງ implant ຫຼຸດຜ່ອນຜົນສໍາເລັດຂອງ fusion ໄດ້.
ຖ້າຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຄລີນິກທຽບເທົ່າສາມາດບັນລຸໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການຕັດກະດູກສັນຫຼັງຂອງ hook, ການຮັກສາກະດູກສັນຫຼັງຂອງ hook ໃນທາງທິດສະດີສາມາດສະຫນອງການຕັ້ງຄ່າທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດສໍາລັບອັດຕາການ fusion ທີ່ສູງຂຶ້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຮັກສາກະດູກສັນຫຼັງຂອງ hook ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນໂອກາດຂອງ subluxation vertebral postoperative ໄດ້, ແລະມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າໃນເວລາທີ່ພື້ນທີ່ຂອງ hook vertebral joint ແມ່ນ resected ຫຼາຍກ່ວາ 38%, ອັດຕາຂອງ interbody fusion subluxation ຈະເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
ອີງຕາມໂຮງຮຽນ resection ຂອງຄວາມຄິດ, anatomically, ກໍາແພງຫລັງຂອງການຮ່ວມ leptospondylar ແມ່ນກໍາແພງດ້ານຫນ້າຂອງຮູຮາກເສັ້ນປະສາດ, ແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງກະດູກຈາກ hyperplasia ຮ່ວມ leptospondylar ສາມາດນໍາໄປສູ່ການ stenosis intervertebral foraminal.
ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນປະຈຸບັນ, ການບີບອັດໂດຍການ excision ຂອງ leptokyphosis ແມ່ນຍັງສະຫນັບສະຫນູນໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການບີບຕົວຂອງ leptokyphotic joint hyperplasia ຢ່າງຮຸນແຮງ, ເພື່ອບັນເທົາການບີບອັດຂອງເສັ້ນປະສາດຫຼືເສັ້ນເລືອດແດງໃນກະດູກສັນຫຼັງໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້.
ໂດຍລວມແລ້ວ, ການຂັດແຍ້ງມີຢູ່ສະເຫມີ, ແຕ່ການເລືອກຮັກສາ, ການຮັກສາບາງສ່ວນ, ຫຼືການໂຍກຍ້າຍອອກຢ່າງສົມບູນຂອງ hook spondylolisthesis ຕາມສະພາບຂອງຄົນເຈັບໄດ້ກາຍເປັນຄວາມເຫັນດີນໍາໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍຕ່າງໆ. ຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ວາງຄວາມຕ້ອງການສູງກ່ຽວກັບຂະຫນາດຂອງຂາທຽມ.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
ຮ່ອງຮອຍຕັດສູນທົ່ວໄປຢູ່ໃນຕະຫຼາດແມ່ນຈໍາກັດໂດຍຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະ screw ໃນ 4 screws ສໍາລັບ locking, ແລະຄວາມກວ້າງຂອງເຂົາເຈົ້າຈໍາເປັນຕ້ອງມີ 17.5 ມມ, ຊຶ່ງເປັນຂະຫນາດຂະຫນາດໃຫຍ່ສໍາລັບບາງຊາດ, ແລະມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີ occlusion ບາງສ່ວນຂອງ hook joint ສໍາລັບ fusion implantation ໃນຊ່ອງ intervertebral ໄດ້.
![9]( "9")
SAGI 2-nail locking zero incision ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງເປັນ 14.8 mm ໃນ width, ຄໍານຶງເຖິງຂະຫນາດ anatomical ຂອງປະຊາກອນຈີນ, ແລະໃຫ້ຜູ້ປະກອບການມີການປິ່ນປົວ intraoperative ສ່ວນບຸກຄົນເພີ່ມເຕີມຂອງ hook joint ໄດ້, ອະນຸຍາດໃຫ້ການປິ່ນປົວຂອງ hook joint ໄດ້ເລືອກຕາມສະພາບຕົວຈິງຂອງຄົນເຈັບ, ໃນຂະນະທີ່ຮັບປະກັນຄວາມຫມັ້ນຄົງເບື້ອງຕົ້ນແລະໄລຍະຍາວ.
ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ hematoma epidural ກະດູກສັນຫຼັງ
Spinal epidural hematoma (SEH) ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຂ້ອນຂ້າງຫາຍາກແລະຮ້າຍແຮງຫຼັງຈາກວິທີການທາງຫນ້າຂອງປາກມົດລູກ, ປະກົດການປະມານ 0.1% ຫາ 0.2%.SEH ເກີດຂື້ນໃນ plexus venous ອຸດົມສົມບູນຂອງ epidural, ເຊິ່ງຈະນໍາໄປສູ່ຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານການເຮັດວຽກຂອງກະດູກສັນຫຼັງຮ້າຍແຮງຖ້າການສ້າງຕັ້ງ hematoma ບໍ່ໄດ້ຖືກປິ່ນປົວ. ການຜ່າຕັດສຸກເສີນຫຼັງຈາກການວິນິດໄສຂອງ SEH ສາມາດຊ່ວຍການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດ.
![ຮູບພາບ (2)]( "image (2)")
Postoperative SEH schematic ຂອງ ACCF
Spinal epidural haematomas ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ຫຼັງຈາກທັງ ACDF ແລະ ACCF, ACCF ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນ hematomas ເນື່ອງຈາກການບາດເຈັບທີ່ໃຫຍ່ກວ່າແລະຜິວເນື້ອສີຂາຫຼາຍ; ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ປະລິມານລວມຂອງຂັ້ນຕອນ ACDF ແມ່ນຫຼາຍກວ່າ, ດ້ວຍຈໍານວນ SEHs ເພີ່ມຂຶ້ນ.
ການປ້ອງກັນ SEH ຫຼັງຈາກວິທີການທາງຫນ້າຂອງປາກມົດລູກຄວນສືບຕໍ່ຕະຫຼອດໄລຍະເວລາ perioperative:
A. ການກວດກາກ່ອນການຜ່າຕັດຄວນສໍາເລັດ, ແລະຄວນສອບຖາມຢ່າງລະອຽດວ່າມີພະຍາດ coagulation ໃດ, ແລະບໍ່ວ່າຈະມີປະຫວັດການສູບຢາແລະດື່ມເຫຼົ້າໃນໄລຍະຍາວ; ຖ້າມີຄົນກິນຢາຕ້ານການ coagulant, ເຂົາເຈົ້າຄວນຢຸດກິນຢາດັ່ງກ່າວເປັນເວລາໜຶ່ງອາທິດກ່ອນການຜ່າຕັດ;
B. thorough intraoperative haemostasis, haemostasis ບໍ່ສົມບູນໂດຍມີດ electrocoagulation ອາດຈະນໍາໄປສູ່ການມີເລືອດອອກໃຫມ່, ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ forceps electrocoagulation bipolar; ໃນຂະບວນການຂອງການຜ່າຕັດ subtotal ຂອງຮ່າງກາຍກະດູກສັນຫຼັງ, ຂີ້ເຜີ້ງກະດູກຄວນໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການໄຫຼຂອງເລືອດຫຼາຍເກີນໄປຈາກຫນ້າກະດູກ; ການນໍາໃຊ້ຢາ hemostatic, ເຊັ່ນ: ການສັກຢາອາຊິດ tranexamic, ແລະອື່ນໆ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການມີເລືອດອອກ intraoperative; ມັນບໍ່ຈໍາເປັນທີ່ຈະຊອກຫາ resection ຄົບຖ້ວນສົມບູນຂອງ ligament ຕາມລວງຍາວ posterior ຂອງພາກສ່ວນປະຕິບັດການ, ແລະການປົກປັກຮັກສາຈໍານວນຂະຫນາດນ້ອຍຂອງ ligament ຕາມລວງຍາວ posterior ທັງສອງດ້ານຍັງສາມາດບັນລຸຜົນກະທົບຂອງການ decompression ໄດ້; ການຈັດວາງຂາທຽມຄວນມີພື້ນທີ່ພຽງພໍຢູ່ດ້ານຂວາ ແລະ ຊ້າຍ. ເມື່ອວາງຂາທຽມ, ຄວນວາງພື້ນທີ່ພຽງພໍທາງດ້ານຊ້າຍແລະຂວາເພື່ອໃຫ້ເລືອດອອກຂອງ epidural ສາມາດໄຫຼໄປສູ່ຫນ້າກະດູກສັນຫຼັງແລະຖືກປ່ອຍອອກມາໂດຍຜ່ານທໍ່ລະບາຍນ້ໍາຄວາມກົດດັນທາງລົບ;
![10]( "10")
C. ຫຼັງຈາກການດໍາເນີນງານ, ສັງເກດເບິ່ງອາການທີ່ສໍາຄັນຢ່າງໃກ້ຊິດ; ຮັກສາການລະບາຍນ້ໍາກ້ຽງ; ໃຊ້ຢາ anticoagulant ຢ່າງສົມເຫດສົມຜົນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ thrombosis; ຕິດຕາມກວດກາການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດຢ່າງໃກ້ຊິດ; ຖ້າມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ແກ້ໄຂມັນໃຫ້ທັນເວລາ.
![详情页8]( "详情页8")
ອອກແບບມາເພື່ອຕອບສະຫນອງຂະຫນາດທາງວິພາກແຫ່ງຊາດ
1. ສະຫນອງການແກ້ໄຂທາງດ້ານຄລີນິກສ່ວນບຸກຄົນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ hooked.
2. ຫຼຸດຜ່ອນໂອກາດຂອງກະດູກຫັກຂອງຮ່າງກາຍ
3. ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ hematoma ກະດູກສັນຫຼັງ
ການອອກແບບສະກູມຸມຕົວປ່ຽນແປງສໍາລັບການດໍາເນີນງານໄດ້ງ່າຍ
![8]( "8")
screws ມີມຸມ swing coronal ຂອງ -1.5° 11.5° ແລະມຸມ swing cephalad ຂອງ 36°44° ສໍາລັບການຈັດວາງເລັບ intraoperative ງ່າຍຂຶ້ນ.
ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສະຫງວນພື້ນທີ່ເພີ່ມເຕີມສໍາລັບການໃສ່ screw, incision ຕໍາ່ສຸດທີ່ຫຼຸດລົງຈາກ 2.5cm ປະມານ 2.0cm.
ສາມາດປັບຕົວໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນກັບແນວຄວາມຄິດຂອງການດໍາເນີນງານ endoscopic spinal, realizing Endo-ACDF.
![7]( "7")
ກ່ຽວກັບ CZMEDITECH
Cervical Peek Cage (2 ຫຼື 4 ສະກູລັອກ ) ແມ່ນວິທີແກ້ໄຂ orthopedic ຄວາມແມ່ນຍໍາທີ່ຖືກພັດທະນາຢ່າງລະມັດລະວັງໂດຍ CZMEDITECH ເນັ້ນໃສ່ການບີບອັດປາກມົດລູກທາງໜ້າ ແລະ ການສ້າງ implant fusion ແລະ ຂັບເຄື່ອນໂດຍວິໄສທັດທົ່ວໂລກ, ອຸທິດຕົນເພື່ອສະຫນອງການແກ້ໄຂການປິ່ນປົວທີ່ສົມບູນແບບທີ່ມີປະສິດທິພາບ, ສະດວກ ແລະປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກທີ່ຊັບຊ້ອນທົ່ວໂລກ.
ການຜ່າຕັດຂອງປາກມົດລູກ anterior ດ້ວຍການບີບອັດແລະ implant fusion (ACDF) ແມ່ນຫນຶ່ງໃນວິທີການຜ່າຕັດທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກກະດູກສັນຫຼັງແລະປະເພດຮາກຂອງເສັ້ນປະສາດ spondylosis ປາກມົດລູກ, ການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງ cervical ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ, ແລະມັນມີຂໍ້ດີຂອງອັດຕາການຄົງທີ່ເບື້ອງຕົ້ນ, ການຟື້ນຟູປົກກະຕິ, ການຟື້ນຟູສູງ. ການຂາດການແກ້ໄຂພາຍນອກ, ແລະອື່ນໆ ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງການຜ່າຕັດທົ່ວໄປເຊັ່ນ: ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກືນອາຫານ, ການເສື່ອມສະພາບຂອງພາກສ່ວນທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ, ອໍາມະພາດເສັ້ນປະສາດຂອງ laryngeal reentrant, ການຮົ່ວໄຫຼຂອງນ້ໍາ cerebrospinal, haematoma, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະການຫຼຸດລົງຂອງ implant intervertebral ແລະອື່ນໆ.
