Төмөнкү ыкмалардын кайсынысы трокантералык сыныктарды оңдоодо колдонулат?

Жамбаш сөөгүнүн intertrochanteric сынышы, ошондой эле intertrochanteric сынык катары белгилүү, муун тышкаркы капсулалык сынык. Негизги көрүнүштөр intertrochanteric сынык болуп саналат олуттуу жергиликтүү ооруу жана шишик, экстенсивдүү экхимоз, жөндөмсүздүгү пациенттин турууга же басууга, олуттуу кыскартуу, ички жана тышкы айлануу деформациясы жабыркаган буту, жана чектөө жигердүү жана пассивдүү кыймылы кандайдыр бир багытта жамбаш муунунун.

Эпидемиология

1. Алардын көбү остеопороз менен байланыштуу, көбүнчө улгайган адамдар, эркектерге караганда аялдар көбүрөөк.

2. Бул оору расага, жыныска жана аймакка байланыштуу.

3. Улгайган адамдардын жалпы жаракаты, сан сөөгүнүн интертрокантерикалык сыныгынын орточо жашы 75,2 жаш. эркектер менен аялдардын ортосундагы intertrochanteric жарака жашында олуттуу айырма болгон эмес.

4. Трокантердеги кандын агымы көп болгондуктан, сынык сейрек айыгып кетпейт, бирок жамбаштын инверсиясы оңой болот, ал эми улгайган пациенттерде көпкө чейин төшөктө эс алуудан улам татаалдашуулар көбөйүп, оору жана өлүм көрсөткүчү 15%-20% түзөт, ошондуктан карылардагы акыркы сынык деп аталат.

Жараат алуу механизми

1. Жаш чоңдор негизинен жогорку энергетикалык жаракаттар, мээге, көкүрөккө, ичке жана жаракаттын башка бөлүктөрүнө көңүл буруу керек; улгайган адамдар, негизинен, карылык органдын координациялоо функциясынын шамдагайлыгынын төмөндөшү жана кулашы менен шартталган.

2. Түздөн-түз зордук-зомбулук: көбүрөөк trochanter аймакка түздөн-түз таасири. Эгерде дене жыгылганда капталдан күч менен жерге түшсө.

3. Кыйыр зомбулук: дене жыгылып жатканда буралып, жамбаш бир эле учурда инверсия жана алдыга бурч стресске дуушар болот.

4. Кеңири таралган сөөк шишиктеринин бири болгон патологиялык сынык.

5. Intertrochanteric сынык негизинен кыйыр зомбулук менен түзүлөт.

Клиникалык көрүнүштөр

1. Негизги презентация жамбаш сөөгүнүн сыныгына окшош, жергиликтүү ооруу, шишик жана жабыркаган мүчөнүн функционалдуу чектелүү.

2. Бул муун тышкаркы капсулалык сынык болгондуктан, муун капсуласына чектөө жок, ошондуктан ылдыйкы буттун кыскартылган тышкы айлануусунун (90 градус) деформациясы олуттуураак.

3. Октук перкуссияда оору.

4. Жергиликтүү гематома салыштырмалуу оор болуп, тери астындагы көгөргөн көгүштөр көбүрөөк болушу мүмкүн.

5. Улгайган бейтаптарда алар жамбаш моюну менен ооругандарга караганда улуураак болушат жана бейтаптардын олуттуу үлүшү мурда инсульт болгон.

Диагностика

Анамнезинде айкын травма, жабыркаган буту ооруп, кыймылдын чектелиши. Төмөнкү буттун кыскарышы жана сырткы айлануу деформациясы 90° чейин байкалат. Диагнозду аныктоо үчүн көбүнчө рентгендик изилдөө талап кылынат жана терүү рентгенографиянын негизинде жүргүзүлөт. intertrochanteric сынган симптомдору жамбаш моюн сынганда окшош, бирок акыркы жергиликтүү оору, шишик, иш жоготуу жана жабыр тарткан бутунун кыскарышы боюнча мурдагыга караганда анча оор эмес, жана жабыр тарткан буту негизинен жумшак жамбаш ийилип жана тизе бүгүүнүн жана тышкы айлануу деформациясы °60- ортосунда, адатта.

Type

АО жана Эванс-Дженсен сыныктары эң көп колдонулган эки сынык түрү жана бул экөөнүн ичинен AO сынык түрү эң кеңири таралган.

Эванс-Дженсен терип жатат

Тип I: Жөнөкөй intertrochanteric сынык, жылуусу жана туруктуулугу жок, өйдөдөн ылдыйга жантайган сынык сызыгы бар.

II түрү: жылышуу ротордун кичинекей сыныгы менен айкалышкан, бирок сан сөөктөрү бүтүн эмес (феморалдык шпор - жамбаш сөөктүн моюнчасынын жана кичинекей ротордун дене биригүүсүнүн тереңинде жайгашкан жыш сөөк пластинкасы.

III түрү: жамбаш сөөктөрүнүн сыныктарынын топтолушу менен айкалышкан чоңураак трокантерикалык сыныктар, жылышуу менен, көбүнчө арткы ротор аралык сыныктар менен.

IV түрү: 3 бөлүктөн турган сынык кичи трокантердин майдаланган сыныгы менен айкалышкан, ал сан сөөгүнүн мойнунун жана чоң трокантердин короналдык бетинин жарылуу сыныгы менен коштолушу мүмкүн.

V түрү: арткы каптал жана ортоңку колдоого алынбаган сынык (III жана IV типтеринин айкалышы).

R түрү: кичине ротордун сынышы жана сан омурткасынын бузулушу менен байланыштуу болушу мүмкүн болгон алдыңкы ортоңку сынык.

AO терүү

A1.1 Сынык сызыгы ротор аралык линия аркылуу өтөт

A1.2 Чоң трокантер аркылуу өткөн сынык

A1.3 Кичинекей трокантердин астынан өткөн сынык

A2.1 1 майдаланган сөөк сыныгы менен сынык

A2.2 Бир нече майдаланган сөөк сыныктары менен сынык

A2.3 Кичинекей трокантердин астынан 1 смден ашкан сынык

A3.1 Жөнөкөй кыйгач форма

A3.2 Жөнөкөй туурасынан кеткен форма

A3.3 Майдаланган

Дарылоо

Сыныктын ички фиксациясынын туруктуулугу жалпысынан беш фактордон көз каранды: сөөктүн сапаты, сыныктын түрү, редукция, ички бекитүүнү тандоо жана сөөккө карата ички бекитүүнүн абалы. Сыныктын ордун алмаштыруу ички фиксациядан кийин туруктуулук үчүн маанилүү жана анатомиялык репозицияга же туруктуу анатомиялык эмес репозицияга жетишүүгө багытталган. Кыскача айтканда, кайра жайгаштыруу максаты сынык туруктуулугун алуу болуп саналат. Кайра жайгаштыруу ыкмасы жабык же кесилген болушу мүмкүн. Сыныктын түрүнүн татаалдыгына карабастан, биринчи кезекте жабык редукцияны колдонуу керек.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

DHS Power Hip Screws негизги артыкчылыктары.

• Бурама остеопороздо да, сан башынын ичинде күчтүү фиксациялоочу эффектке ээ.

• Жеңдеги жылып жүрүү механизми тырмактын учуна сан башына же ацетабулумга киришине жана терс тартылуу күчүн сөөккө түз өтүшүнө жол бербейт.

• Энергия менен жүрүү механизми сынган жерди кармап турат жана биригпөөнү азайтат.

• Ал динамикалык жана статикалык кысуу эффектиси менен, кысуу жана жылыштын кош функциясына ээ.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  Anticrotal сыныктар үчүн DCS жана 95 градус кесүүчү плиталар:

• 
  

DCS электр кондилярдык бурамасынын негизги артыкчылыктары болуп саналат.

• Ал сыныктардын конкреттүү абалына жараша бурагычтын кирүү чекитин туура тандай алат жана операция ыңгайлуу.

• 
  

• Кубаттуу кысуу тирешүү бурама жамбаштын биомеханикалык талаптарына жооп берген пластинкага туура бурчта жайгашкан. Салмакты көтөрүү учурунда терс күч алгач пластинанын кыска колуна колдонулат, андан кийин ар бир бурамага таркатылып, стресс таркатылып, фиксация өзгөчө бекем болот.

• 
  

• Сыныктагы DCS бурамаларынын бир аз көбүрөөк болушу бышыктыкты жогорулатат, ал эми сынык аймагын көпүрөлөөгө жана бекитүүгө болот, ошентип операциядан кийинки кыйынчылыктардын санын азайтат.

Жамбаштын проксималдык кулпусу Интрамедуллярдык мык (PFN)

PFN фиксациясынын артыкчылыктары.

• Тырмактын диаметри кичирээк (адатта 9 мм), кеңейбестен ичке салууга болот. (Гамма тырмактын жоон каудалдык учунан жогору - 17мм)

• Проксималдык учу PFN ээ болжолдуу камбер 6 градус, кыскартуу бурч valgus жана жок кылуу зарылдыгын күчтүү ички артка тартуу учурунда.

• Үстүнкү учу сан сөөгүнүн башына эки буроону жайгаштырууга мүмкүндүк берет, ага каршы айлануу бурамасы жана сан сөөгүнүн мойнуна кош мык подшипник кошулуп, чарчоо каршылыгын жогорулатат.

• Дисталды бекитүүчү тешик менен негизги мыктын дистал учундагы (конус узартуу) ортосундагы аралык узунураак, бул сан сөңгөгүндөгү стресстин концентрациясын азайтышы мүмкүн.

• Травма салыштырмалуу азыраак.

Гаммар мыктары

Гаммардын тырмак фиксациясынын артыкчылыктары.

• Бул кичинекей кесүү жана минималдуу травма менен интрамедуллярдык фиксациялоонун минималдуу инвазивдик ыкмасы.

• Гамма тырмак интрамедуллярдык мык менен чыңалуу бурамасынын айкалышы аркылуу үстүнкү жамбашты жана жамбаш моюнду бекем бириктирет, ал эми интрамедуллярдык мык дисталдык өзүн-өзү бекитүүчү мык менен бекитилет, бул айланууну жана кыскартууну алдын алат жана ишенимдүү бекитүүнү камсыз кылат.

Гаммардын өркүндөтүлүшү - PFNA

Ички фиксатор тандоо (PFNA).

• Жамбаш сөөгүнүн туруксуз intertrochanteric сыныктары үчүн идеалдуу орнотулган.

• Ал сан сөөгүнүн башын жана моюнун бекем бекитет жана сыныктын учу айлануусуна жол бербейт.

• Орточо таянычын жоготкондон кийин сөөктүн резорбцияланышынан улам кулап калуу, инверсия деформациясы, сан сөөгүнүн башын койгуч менен кесип салуу сыяктуу кыйынчылыктардын алдын алат.

• Дээрлик бардык intertrochanteric сыныктарга ылайыктуу, айрыкча туруксуз сыныктарга (мисалы, алдыңкы intertrochanteric сыныктарга) жана айкалышкан остеопорозго.

• Башка ички фиксацияларды алмаштырууга мүмкүн болбой турган сан башынын кыйшаюусу сыяктуу кыйынчылыктардын белгилүү бир учуру дагы эле бар.

Жасалма муундарды алмаштыруу

Жамбаш сөөгүнүн интертрокантерикалык сыныгында муундарды жасалма алмаштыруу операциясына көрсөткүчтөр:

• 80 жаштан жогору.

• Майдаланган жана туруксуз интертрокантерикалык сынык.

• Сөөктүн остеопорозу ачык көрүнүп турат жана ички фиксацияны эффективдүү оңдоо кыйын.

• жаракат алдында жамбаш же тизе кыймылынын эч кандай олуттуу чектөө.

• Бүткүл дене абалы хирургиялык дарылоону көтөрө алат.

Узак убакыт төшөктө дарылана албаган бейтаптар.

Артыкчылыктары: операциядан кийинки эрте позицияны жерге коюу. Төшөктө жаткан кыйынчылыктардан алыс болуңуз. Жашоо убактысын узартуу жана жашоо сапатын жакшыртуу.

Ортопедиялык импланттарды жана ортопедиялык аспаптарды кантип сатып алууга болот?

үчүн CZMEDITECH , бизде ортопедиялык хирургиялык импланттардын жана тиешелүү инструменттердин толук өнүм линиясы бар, анын ичинде буюмдар омуртка имплантаттары, интрамедуллярдык тырмактар, травма плитасы, Кулпулоочу пластина, баш-жаак-бет, протез, электр куралдары, Тышкы фиксаторлор, артроскопия, ветеринардык жардам жана аларга көмөкчү приборлор.

Мындан тышкары, биз көбүрөөк дарыгерлердин жана пациенттердин хирургиялык муктаждыктарын канааттандыруу үчүн, ошондой эле биздин компанияны бүткүл дүйнөлүк Ортопедиялык импланттар жана инструменттер тармагында атаандаштыкка жөндөмдүү кылуу үчүн үзгүлтүксүз жаңы өнүмдөрдү иштеп чыгууга жана продукт линияларын кеңейтүүгө умтулабыз.

Биз дүйнө жүзү боюнча экспорттойбуз, ошондуктан сиз жасай аласыз Биз менен song@orthopedic-china.com электрондук почта дареги боюнча акысыз бааны алыңыз же тез жооп алуу үчүн WhatsApp аркылуу билдирүү жөнөтүңүз +86- 18112515727 .

Көбүрөөк маалымат билгиңиз келсе, басыңыз CZMEDITECH көбүрөөк маалымат алуу үчүн.