Klosed ridyushɔn ɔpreshɔn fɔ lɔwa ɛkstrim fraktrɔs.

Klosed ridyushɔn na di minimal invayv tɛknik we dɛn kin yuz fɔ stebul fraktrɔs fɔ ɛkstrim dɛn we nɔ gɛt ɛni lɔs pan blɔd flɔ, nɔ risk fɔ infɛkshɔn, fast funkshɔn rikavari, signifyant ridyus mɛdikal kɔst, ɛn dɛn kin yuz am fɔ klos ridɔkshɔn ɔlo nel ɛn intramɛdyulari pin fikseshɔn tritmɛnt fɔ difrɛn ɔnstɛbul fraktrɔs dɛn, lɛk femoral stem fraktrɔs, femoral stem fraktrɔs, femoral stem fraktrɔs, famyuaf et., we de pul di pwɛl pwɛl we di blɔd de go bay we dɛn de ridyus di insay.

Frakshɔn na di nɛk na di fimɔ .

(i) Trakshɔn .

di sikman dεn de put am na bed, εn di tibial tuberosity trakshכn de du wit di limb we afekt insay nyutral posishכn wit mild intanal rotashכn. Di wet fɔ trakshɔn kin difrɛn frɔm pɔsin to pɔsin, jɔs lɛk 6-9 kg, ɛn di tɛm we di trakshɔn fɔ tek nɔ fɔ pas 12 awa. 90% pan di pasɛnt dɛn kin ajɔst to ripɔzishɔn bay trakshɔn.

(b) Klosed manipulativ riposishunin .

If trakshɔn nɔ ebul fɔ ajɔst di ripɔzishɔn rikwaymɛnt dɛn, dɛn kin ad manual ripɔzishɔn, ɔnda epidural anestezi:

1. Mc Elvenny Method .

di rizin na fכ fiks di pεlvis, fכ rot di limb we di sik afekt εkstכn εn inkrεs di trεkshכn fכs, εn afta dat i de rכt insay insay εn insay rεtεkt di limb we afekt fכ rich di pכynt fכ riposishכn.

2. LeadBetter Method .

di sikman de ledɔm flat na grɔn, bɛn di hip ɛn knee we afɛkt bay 90°, trakshɔn along di femoral aks na di limb we afɛkt fɔ 2 to 3 minit, dɔn i kin rɔta di limb we dɛn afɛkt ɛn i kin fleks am layt wan, afta i dɔn riset, i kin mek di limb we dɛn afɛkt dɔŋ jisnɔ, ɛn if i tan lɛk se i nɔ de kɔmɔt na do, i kin sho se i dɔn gɛt sakrifays. Bifo dɛn du intanɛnt fikseshɔn, dɛn bin yuz di C-arm mashin fɔ chɛk.

(c) Pɛrkyutan nidul prying tɛknik .

if riposishun nכ de apin bay di mεtכd dεm we de oba, i kin sho se i kin sho se di fεmoral ed dεn dכn brok כ dεn dכn rכt se sεpashכn de bitwin di ed εn nεk (Figure 1a), כ se insay sכmsay bitwin di ed εn di nεk. (Dis kin apin na ɛni wan pan di Garden II, III, ɔ IV tayp dɛn). if na so i bi, di rotatin limb we de rotate fכ dovetail di ed εn nεk fraktכs nכ de wok igen. fכ mek dεn nכ insishכn εn riposishכn, dεn kin yuz pεrkyutan nidul prying tεknik fכ riposishכn di fraktכs.

• 3.0- to 3.5-mm-diamita bon sεkyula nidul dεn de insay vεtikal tru di skin 1 to 2 cm dכn di jכnkshכn fכ di inguinal ligament εn di fεmoral atεri to di fכs pat pan di fεmoral ed, εn di nidul de rot dip to di sεntrכm fכ di fεmoral ed we de כnda di c-arm mashin (Figure 1ba).

• fכ mek di pray fכs strכng, dεn kin put sεkכn bon sεkyulכr nidul insay 4-5 mm we de paralel to dis nidul, wit di εnd fכ di nidul we dεn lεf na do na di skin.

• tru di big trochanter, dεn drכ tu 3.5 mm dayamita bon sεkyulכr nidul dεm pεrkyuteyn wan akɔdin to di angle we di sεvikal stem de εn di angle we di anterior tilt de, we de rich di distal εnd fכ di fεmoral nεk fraktכs (no pas tru di fraktכs) εn de lεf di εnd fכ di nidul we de autsay di nidul.

• Di ɔpreshɔn de ol di tu sɛt dɛn fɔ nidul tel wit ɔl tu an ɛn ajɔst di ed ɛn nɛk fraktrɛshɔn sɛkshɔn dɛn fɔ alaynɛd ​​wit dɛnsɛf wit di kɔpɔreshɔn we di ɛstɛt (Figure 1C-E) de wok togɛda.

• afta di alayns de satisfay, wan bon rawnd pin we dεn put insay di big trochanter de skru insay di femoral ed fכ fכm fכ fכs fכs, εn dεn kin put sεvεra olo skru dεm insay di fεmoral ed (Figure 1F).

di klos ridכkshכn mεtכd we dεn dεskrεb oba kin achy di rikwayd rεdukshכn in bכt 98% fכ di fεmoral nεk fraktכs. di bכt di alaynsmεnt fכ di fraktכs, ivin if dεn kכl am כ insay, di bεtεh prכgnosis. כltu, di digri we di fraktכs dislכkeshכn we dεn sho na X-ray na less dan di aktual digri fכ fraktכs dislכkeshn. sכmtεm di fraktכs alaynsmεnt de afekt di hilin fכ di fraktכs εn di posisibilti fכ nεkrכsis fכ di fεmoral ed, i nid fכ gεt kכrekt jכjmεnt fכ di X-ray film afta di fraktכs alaynsmεnt. if di S-shaped kכv nכ sכmtεm כ intarapt, i de sho se di fεmoral nεk fraktכs nכ rich di anatomical riposishכn (Figure 2).

Fig 1 femoral nεk fraktכs we dεn riposishכn bay pεrkyutan nidul prying

Fig 2 fεmoral nεk fraktכs X-ray wit kכntinyu εkstεnshכnal kכv in anatomical alaynsmεnt εn intarapt εkstεnshכnal kεrv in nכn-anatכmik alaynsmεnt

Femoral stem fraktrɔs .

di klos ridכkshכn tεknik kin εp fכ alayns di fεmoral stεm fraktכs we nכ de damej εni sכft tisu כ bכdi saplai to di fraktכs εnd, εn dεn kin yuz am fכ intanεs fikseshכn wit intramedulary nel.

• כnda epidural anεsthεsia, di sikman de ledɔm flat na di bed (di skin fכ di limb we afekt nכ dεn stεrilayz am dis tεm), wan εsista de ol di kכl fכ di limb we di sik afekt, εn di כda asisten de pul di sikman in tכŋ rכt wit wan klos bεlt fכ kכntrכl di trakshכn, wit di afekt limb insay wan nyutכs we de fכm di kכn (di fεmoral stεm de kכn (di fכs pat na di mכsul de. Pul, εn kin kכrekt כtomatכk bay trakshכn, so di כpεrayt כnli nid fכ kכrekt di anterior-posterior εn lateral displεsmεnt fכ di brok εnd fכ di stem).

• di opεrayta de yuz כl tu di an dεm fכ rawnd di limb we afekt εn i de ol di an dεm tכgeda (Figure 3 εn Figure 4), εn i de kכrekt di anterior-posterior εn lateral displacement fכ di fraktכs wan tεm bay we i de yuz di oblique klamp fכs fכ di tu fכs an dεm.

• fכ egzampl, if di proksimal sεgmεnt fכ di fεmur fraktכs de displεs aut εn anteriorly, wan fכ an de yuz fכ sכk di proksimal sεgmεnt fכ di fraktכs insay εn dכn. di כda fכsεm de skweiz di distal fraktכs sεgmεnt כt εn כp fכ borrow di klap fכs (di riset dכkta fכ gεt di rayt jכjmεnt fכ di fraktכs displεsmεnt dεyrekshכn εn displεsmεnt distans bifo i riset), so dat di fraktכs kin saksesful wan riset wan tεm. di tεm we dεn de du di riposishכn prכsεs, di εsista fכ inkrεs di trכkshכn fכs εn mek di fכs fכs fכ rכt.

• We di fraktrɔs ɛnd na basically lapped, wan mild bon rɔb sawnd fɔ yɛri, dis tɛm, di ɛstɛt fɔ stil mentɛn trakshɔn, bɔt ridyus di trakshɔn fɔs.

• we di fraktכs de basically alayne bay di C-arm mashin (if i stil de sכmtεm misalayn, mek sכm ajɔstmεnt dεm fכ mek sכh se di fraktכs εnd dεm mach wan wan), mεnten di trakshכn, disinfεkt di afekt limb εn spre di tawɛl, εn afta dat dεn de du intramedullary nel fixation.

• 
  

Fig. 3 di anterior-posterior εn lateral displεsmεnt fכ di fraktכs de kכrekt di sem tεm bay we dεn de rap tu an dεm rawnd di limb we afekt εn klap di an dεm tכgeda, yuz di klamp fכs fכ di tu fכm dεm.

Fig 4 Femoral stem fraktrɔs ripɔzishɔn mɛkaniks skematik .

• Fɔ pasɛnt dɛn we gɛt big fraktrɔs displeysmɛnt, nɔ saksesful klos manipuleshɔn ɔ kɔminit fraktrɔs, dɛn kin yuz ɔspitul trakshɔn bed fɔ klos ridɔkshɔn wit sɔm instrɔmɛnt fɔs, we kin bak ifɛktiv wan kɔmplit klos ridɔkshɔn fɔ di femoral stem fraktrɔs.

• afta dεn put di limb we afekt pan di trakshכn fכm fכ trakshכn εn di C-arm egzamin sho se dεn dכn kכrekt di ovalap fraktכs displεsmεnt, dεn kin ajɔst di distal εnd fכ di limb we afekt insay fכ mek di alaynsmεnt bak insay di כtostatik imej fכ di fεmoral stem.

• biכs di tεnshכn fכ di tכŋ mכsul dεm we de כnda trakshɔn kin ple sכft tisu splintin rol pan di fεmoral stεm fraktכs, mכst pan di fεmoral stεm fraktכs kin gεt wan mכr satisfay alaynsmεnt insay di כtogonal X-ray imej.

• כl dis tεm, biכs fכ di lכk fכ ifektiv sכpכt na di distal εnd fכ di fraktכs sεgmεnt כnda di ifekt fכ graviti, di distal fraktכs sεgmεnt fכ di fεmoral stεm na mכst displεs posita, εn na dis tεm, di stεrili tayl-kכv bכs kin de pan di posita sayd fכ di displεshכn εnd afta di postεriכs εn di skin prεparashכn dεm, εn di skin fכ pripia di stiriכs de. di distal fraktכs εnd kin kכrekt bay we dεn de ajɔst di ayt fכ di bres.

• if di posita displεsmεnt fכ di distal fraktכs sεgmεnt stil nכ kכrekt, wan proksimal nel kin establish pεrkyuteyn wan na di apεks fכ di grεt trochanter כ di pyriform fכs, εn afta dat di intramedullary rεposishכn rod de insay di mεdula kεviti fכ di fכm we de na di fכm, εn di hεndlεstכn rכdכm, εn di hεndlεt rεpכzishכn de. fכwad fכ diprεs di proksimal fraktכs fכ di fכs fכs bay we dεn yuz di lev fכ di riposishכn rod, so dat i de rεstכr alaynsmεnt wit di posita displεs distal fraktכs,

• afta di fraktכs de alayne, dεn de insay wan lכng gayd pin insay di distal fraktכs kכva fכ komplit di klos riset. di intramedullary riposishun rod na patikyula effektiv fכ kכrekt di flekshכn, abdukshכn, εn ekstenal rotashכn difכmiti dεm we kכmכn insay proksimal fraktכs dεm fכ di proksimal fεmur (Figure 5).

• fכ di rεsidyual lateral displeysmεnt, dεn kin ajɔst di opin fכ di kכv εnd fכ di intramedullary rod fכ gayd di lכng gayd pin insay di distal fraktכs kεviti fכ komplit di klos ridyushכn.

• כda we fכ kכloz ridyushכn na fכ skru wan schanz nel insay di bon kכtεks na di sayd we di displεs fraktכs εnd de εn ajɔst di fraktכs εnd bay we dεn de yuz di schanz nel fכ kכloz ridyus (Fig 6). afta di fraktכs de satisfay alayne, di intramedullary nel de insay di proksimal εn distal mεdula kεviti fכ di fraktכs fכ komplit di intanal fikseshכn (Figure 7).

  
  

• 
  

  
  

• 
  

Figure 5 Manipuleshɔn fɔ di proksimal fraktrɔs sɛgmɛnt fɔ klos ripɔzishɔn we yu de yuz di intramedullary ripɔzishɔn rod

Fig 6 Kloz ridכkshכn yuz wan Schanz nel we dεn put insay di yunilateral bon kכtεks na di fraktכs εnd .

Fig 7 Kloz ridyushɔn Intramɛdyulari nel fikseshɔn fɔ wan multisegmental kɔmminit fraktrɔs fɔ di fimɔral stem yuz di SCHANZ nel

Anklɛ fraktrɔs .

(a) Pripia bifo dɛn du di ɔpreshɔn .

• rεdiografik diagnosis: di standad ankכl imej evalueshכn fכ inklud 3 fεs dεm: anteroposterior (Figure 8), ankכl pכynt (15° fכ intanεt rotashכn) (Figure 9), εn lateral (Figure 10).

• we di ankכl jכint de wund bad bad wan di intanal εn εksternal ankכl εn talus go displεs to 11 difrεnt digri (Figure 11). Statik raydiograf nɔ de sho di kɔrɛkt we aw di anklɛ jɔyn de stebul. strεs raydiograf εn MRI kin impruv di asesmεnt fכ di stεbiliti fכ di ankכl joyn εn ligament dεmεj (Figכ 12).

• insay dis kes, di kayn injuri we de na di ankכl fכ no di mεkanism fכ injuri εn raydiolojikal data fכ di limb we afekt fכ mek i go kכrekt wan gayd di riposishכn εn fikseshכn.

• sכmtεm wan simpul mεdial ankכl fraktכs kin bi pat pan wan mכr komplεks 'maisonneuve fraktכs', we inklud bak wan proksimal fibula fraktכs εn wan kכmbayn ligament injuri, so dεn fכ egzamin di כl tibiofibula wan.

• 
  

Fig 8 Front ɛn Ria pozishɔn .

Fig 9 anklɛ pɔynt dɛn (15° fɔ intanɛnt roteshɔn)

Fig 10 Lateral posishun .

Fig 11 Frakshɔn displeysmɛnt we i tan lɛk se dɛn jɔyn wit dislɔkeshɔn .

Figure 12 Stress rediograf (triangular ligament rupture)

(ii) Anɛstɛsia .

di fεmoral εn sciatic nerve anestesia kin tek.

(c) Riset teknik .

di posita-εksternal rotashכn tכp fכ klos riposishכn dεm de du insay di כda fכ di εksternal ankכl-intanal ankכl-posterior ankכl-infεriכs tibiofibular union. di posita roteshכn-intanal rotashכn tכp de du insay di כda fכ intanal ankכl-εksternal ankכl.

• if di posita-εksternal rotashכn tayp IV, dεn put di sikman supine εn di kכn de fleks na 90° fכ rilaks di kכl trisεps.

• tu asisten dεm de ol di popliteal pat pan di thigh εn di fut rispεktivli, εn dεn de aplay trεkshכn na di dairekshכn we di fraktכs difכmiti de (di trakshכn fכs nכ fכ bi fכ avכyd aggrava di injuri).

• di asisten we de pul di fut de rotate di fut insay fכ kכrekt di ekstenal rotashכn difכmiti (Figure 13). we i de push di distal εnd tכwεd di tibial sayd εn pul di distal tibia tכwεd di fibular sayd, di asistεnt insay de tכn εn dכsal εkstendi di ankכl jכint fכ kכrekt di displεsmεnt fכ di εksternal ankכl εn talus (Figכ 14).

• Mentɛn di intanɛnt roteshɔn-intanɛt roteshɔn-dɔsal ɛkstenshɔn pozishɔn. afta dat di posita ankכl fraktכs blכk de ol bay di tu tכmbכl dεm, di fכ finga dεm de rawnd di distal tibia, εn di tu tכmbכl dεm de push εn sכk distal wan, we i de pul dכn di distal tibia fכ riset di posita ankכl (Figure 15).

• fכ finish, di כpεrayt de push di mεdial ankכl bak εn dכn wit di tכmbכl dεm fכ riset am (Figure 16). tu asisten dεm de mεnten di fut εn ankכl na di intanal rotated-internal rotation-dorsal εkstenshכn posishכn in prεparashכn fכ fikseshכn.

Fig 13 Trakshɔn kɔrɛkshɔn fɔ ɛksternal roteshɔn difɔmiti .

Fig 14 Kɔrɛkshɔn fɔ di latɛral displeysmɛnt fɔ di ɛksternal anklɛ ɛn talus .

Fig 15 Kɔrɛkshɔn fɔ di postɛriɔ anklɛ shift .

Fig 16 Kɔrɛkshɔn fɔ intanɛnt anklɛ displeysmɛnt .

di post-rotation-internal riposishun prכsεs na di opכsite fכ di post-rotation-εksternal riposishכn prכsεs εn dεn de du am insay di כda fכ intanal ankכl-εksternal ankכl.

Aw fɔ bay ɔtpidik implant ɛn ɔtpidik inschrumɛnt dɛn!

Fɔ CZmeditech , wi gɛt wan rili kɔmplit prodak layn fɔ ɔtpidik ɔpreshɔn implant ɛn kɔrɛspɔndɛns inschrumɛnt dɛn, di prɔdak dɛn we inklud Spine Implants ., Nails intramedullary intramedullary, Trauma plet ., Plɛt we de lɔk ., Kranial-maksilofashial ., Prɔstɛsis ., Pawa Tul dɛn ., Ekstanshal Fiksatɔ dɛn ., Atɔrɔskɔpi ., Veterinari kia ɛn dɛn sɔpɔt inschrumɛnt sɛt dɛn.

Apat frɔm dat, wi dɔn mekɔp wi maynd fɔ kɔntinyu fɔ divɛlɔp nyu prɔdak ɛn fɔ mek di prɔdak layn dɛn go bifo, so dat wi go mit di ɔspitul nid dɛn fɔ mɔ dɔktɔ ɛn pasɛnt dɛn, ɛn bak fɔ mek wi kɔmni gɛt mɔ kɔmpitishɔn na di wan ol glob ɔl ɔtpidik implant ɛn inschrumɛnt industri.

Wi de ɛkspɔt ɔlsay na di wɔl, so yu kin . Kɔntakt wi na imel adrɛs song@ortopedic-china.com fɔ wan fri kot, ɔ sɛn mɛsej na WhatsApp fɔ wan kwik rispɔns +86- 18112515727 .

If yu want fɔ no mɔ infɔmeshɔn,klik CZmeditech fɔ fɛn mɔ tin dɛn.