Cales das seguintes técnicas se utilizan para reparar fracturas intertrocantéreas?

A fractura intertrocantérea do fémur, tamén coñecida como fractura intertrocantérea, é unha fractura da cápsula extraarticular. As principais manifestacións da fractura intertrocantérea son dor local significativa e inchazo, equimosis extensa, incapacidade do paciente para levantarse ou camiñar, acurtamento significativo, deformidade da rotación interna e externa do membro afectado e limitación do movemento activo e pasivo da articulación da cadeira en calquera dirección.

Epidemioloxía

1. A maioría deles están relacionados coa osteoporose, máis frecuentemente en persoas maiores, máis mulleres que homes.

2. A incidencia está relacionada coa raza, o xénero e a rexión.

3. lesión común nos anciáns, a idade media de fractura intertrocantérea de fémur é de 75,2 anos. Non houbo diferenzas significativas na idade da fractura intertrocantérea entre homes e mulleres.

4. Debido ao rico fluxo sanguíneo no trocánter, a fractura raramente non cura, pero é fácil que se produza a inversión da cadeira, e hai máis complicacións causadas polo descanso en cama a longo prazo en pacientes anciáns, e a taxa de morbilidade e mortalidade é do 15%-20%, polo que se chama a última fractura nos anciáns.

Mecanismo da lesión

1. Os adultos novos son principalmente lesións de alta enerxía, deben prestar atención ao cerebro, peito, abdome e outras partes da lesión; as persoas maiores son na súa maioría función de envellecemento dos membros coordinación resposta axilidade diminución e caída causada por.

2. Violencia directa: impacto directo na zona do trocánter maior. Se o corpo cae ao chan con forza lateral ao caer.

3. Violencia indirecta: o corpo está torcido durante a caída e a cadeira está sometida ao estrés de inversión e ángulo de avance ao mesmo tempo.

4. Fractura patolóxica, un dos tumores óseos comúns.

5. A fractura intertrocantérea fórmase principalmente por violencia indirecta.

Manifestacións clínicas

1. A presentación básica é a mesma que a da fractura do pescozo femoral, con dor local, tumefacción e limitación funcional do membro afectado.

2. Debido a que se trata dunha fractura da cápsula extraarticular, non hai restrición da cápsula articular, polo que a deformidade da rotación externa reducida (90 graos) do membro inferior é máis grave.

3. Dor de percusión axial.

4. O hematoma local é relativamente grave e pode haber hematomas subcutáneos máis extensos.

5. En pacientes anciáns, adoitan ser maiores que os pacientes de pescozo femoral, e unha proporción significativa de pacientes sufriron un ictus previo.

Diagnóstico

Historia de trauma evidente, dor no membro afectado e limitación do movemento. O acurtamento e a deformidade da rotación externa do membro inferior é evidente ata 90 °. A miúdo é necesario un exame de raios X para establecer o diagnóstico e a tipificación baséase nas radiografías. Os síntomas da fractura intertrocantérea son similares aos da fractura do pescozo femoral, pero a segunda é menos grave que a primeira en termos de dor local, inchazo, perda de función e acurtamento do membro afectado, e o membro afectado ten unha flexión leve da cadeira e flexión do xeonllo e unha deformidade de rotación externa, xeralmente entre 45°-60°.

Tipo

As fracturas AO e Evans-Jensen son os dous tipos de fracturas máis utilizados, e destes dous, o tipo de fractura AO é o máis común.

Evans-Jensen escribindo

Tipo I: Fractura intertrocantérea simple cunha liña de fractura inclinada de superior a inferior, sen desprazamento e estabilidade.

Tipo II: desprazamento combinado cunha pequena fractura por avulsión do rotor, pero o espolón femoral está intacto (o espolón femoral é unha placa ósea densa situada no interior do pescozo femoral e da unión corporal do pequeno rotor.

Tipo III: fractura trocantérica maior combinada con acumulación de fracturas do espolón femoral, con desprazamento, a miúdo con fractura interrotor posterior.

Tipo IV: fractura de 3 partes combinada cunha fractura conminuta do trocánter menor, que pode presentarse cunha fractura por explosión do pescozo femoral e da superficie coronal do trocánter maior.

Tipo V: fractura posterior lateral e medial sen apoio (combinación dos tipos III e IV).

Tipo R: unha fractura intertrocantérea anterior cunha liña de fractura oblicua desde o medial superior ata o lateral inferior, que pode estar asociada cunha pequena fractura do rotor e destrución da columna femoral.

Escribir AO

A1.1 A liña de fractura pasa pola liña interrotor

A1.2 Fractura que pasa polo trocánter maior

A1.3 Fractura que pasa por debaixo do trocánter menor

A2.1 Fractura con 1 fragmento óseo triturado

A2.2 Fractura con múltiples fragmentos óseos triturados

A2.3 Fractura que se estende máis de 1 cm por debaixo do trocánter menor

A3.1 Forma oblicua simple

A3.2 Forma transversal sinxela

A3.3 Triturado

Tratamentos

A estabilidade da fixación interna das fracturas depende xeralmente de cinco factores: a calidade do óso, o tipo de fractura, a redución, a elección da fixación interna e a posición da fixación interna en relación co óso. O reposicionamento da fractura é importante para a estabilidade despois da fixación interna e debe ter como obxectivo conseguir unha reposición anatómica ou unha reposición non anatómica estable. En resumo, o obxectivo do reposicionamento é obter estabilidade de fractura. O método de reposicionamento pode ser pechado ou incisional. Independentemente da complexidade do tipo de fractura, primeiro debe probarse a redución pechada.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

Principais vantaxes dos parafusos de cadeira DHS Power.

• O parafuso ten un forte efecto de fixación dentro da cabeza femoral, mesmo no caso de osteoporose.

• O mecanismo de deslizamento da manga impide a penetración do extremo da unha na cabeza femoral ou no acetábulo e a transmisión directa da gravidade negativa ao óso.

• O mecanismo de deslizamento eléctrico mantén a fractura no seu lugar e reduce a falta de unión.

• Ten unha dobre función de compresión e deslizamento, cun efecto de compresión dinámico e estático.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS e placas de corte de 95 graos para fracturas anticrotal:

• 
  

As principais vantaxes do parafuso condilar de potencia DCS son.

• Pode seleccionar correctamente o punto de entrada do parafuso segundo a situación específica da fractura e a operación é conveniente.

• 
  

• O parafuso de tensión de compresión de potencia está en ángulo recto coa placa, o que cumpre os requisitos biomecánicos da cadeira. Durante a carga de peso, a forza negativa aplícase primeiro ao brazo curto da placa e despois dispárase a cada parafuso, de xeito que a tensión se disperse e a fixación é excepcionalmente firme.

• 
  

• O número lixeiramente maior de parafusos DCS na fractura aumenta a firmeza e a zona da fractura pódese salvar e fixar, reducindo así a incidencia de complicacións postoperatorias.

Clavo intramedular de bloqueo femoral proximal (PFN)

Vantaxes da fixación PFN.

• Un diámetro menor (normalmente 9 mm), pódese introducir sen dilatación. (superior ao extremo caudal máis groso do prego Gamma - 17 mm)

• O extremo proximal do PFN ten unha curvatura aproximada de 6 graos, reducindo o ángulo de valgo e eliminando a necesidade dunha forte retracción interna durante a tracción.

• O extremo superior permite a colocación de dous parafusos na cabeza femoral, coa adición dun parafuso anti-rotación e dobre rolamento de cravos no pescozo femoral, o que aumenta a resistencia á fatiga.

• A distancia entre o orificio de bloqueo distal e o extremo distal do cravo principal (extensión cónica) é maior, o que pode reducir a concentración de tensión no talo femoral.

• Relativamente menos trauma.

Unhas Gammar

Vantaxes da fixación de unhas Gammar.

• É un método de fixación intramedular mínimamente invasivo cunha pequena incisión e un trauma mínimo.

• O prego Gamma une firmemente o fémur superior e o pescozo femoral mediante a combinación do cravo intramedular e o parafuso de tensión, e o cravo intramedular está fixado polo prego autoblocante distal, o que impide a rotación e acurta o desprazamento e proporciona unha fixación fiable.

Mellora de Gammar - PFNA

Selección do fixador interno (PFNA).

• Un integrado ideal para fracturas intertrocantéreas inestables do fémur.

• Fixa firmemente a cabeza e o pescozo femoral e impide a rotación do extremo da fractura.

• Prevén complicacións como o colapso debido á reabsorción ósea tras a perda do apoio medial, a deformidade por inversión e o corte da cabeza femoral coa inserción.

• Adecuado para case todas as fracturas intertrocantéreas, especialmente para fracturas inestables (por exemplo, fracturas intertrocantéreas anteriores) e osteoporose combinada.

• Aínda existe unha certa incidencia de complicacións, como a avulsión da cabeza femoral, que imposibilita a substitución doutras fixacións internas.

Substitución da articulación artificial

Indicacións para a cirurxía de reemplazo articular artificial para a fractura intertrocantérea do fémur:

• Idade superior a 80 anos.

• Fractura intertrocantérea conminuta e inestable.

• A osteoporose ósea é obvia e a fixación interna é difícil de corrixir de forma eficaz.

• Non hai limitación significativa do movemento da cadeira ou do xeonllo antes da lesión.

• Toda a condición corporal pode tolerar o tratamento cirúrxico.

Pacientes que non poden ser tratados na cama durante moito tempo.

Vantaxes: posicionamento postoperatorio precoz no chan. Evite as complicacións encamiñadas. Ampliar o tempo de supervivencia e mellorar a calidade de vida.

Como mercar implantes ortopédicos e instrumentos ortopédicos?

Para CZMEDITECH , temos unha liña de produtos moi completa de implantes de cirurxía ortopédica e instrumentos correspondentes, os produtos que inclúen implantes de columna, unhas intramedulares, placa de trauma, placa de bloqueo, craneal-maxilofacial, prótese, ferramentas eléctricas, fixadores externos, artroscopia, coidados veterinarios e os seus conxuntos de instrumentos de apoio.

Ademais, comprometémonos a desenvolver continuamente novos produtos e ampliar as liñas de produtos, co fin de satisfacer as necesidades cirúrxicas de máis médicos e pacientes, e tamén facer que a nosa empresa sexa máis competitiva en toda a industria mundial de implantes e instrumentos ortopédicos.

Exportamos a todo o mundo, así que podes póñase en contacto connosco no enderezo de correo electrónico song@orthopedic-china.com para obter un presuposto gratuíto ou envíe unha mensaxe por WhatsApp para unha resposta rápida + 18112515727 .

Se queres saber máis información, fai clic CZMEDITECH para atopar máis detalles.