System Hyrwyddo Tiwberfedd Tibial (TTA): Techneg Llawfeddygol Fodern ar gyfer Atgyweirio Ligament Canine Cruciate
Rhagymadrodd
Mae'r ligament cruciate anterior (ACL) yn un o'r gewynnau a anafwyd amlaf yng nghorff ôl y cwn, gan arwain at ansefydlogrwydd yn y cymalau, poen, ac yn y pen draw afiechyd dirywiol ar y cyd (DJD). Yn aml mae angen ymyrraeth lawfeddygol i adfer sefydlogrwydd ac atal difrod pellach i'r cymal. Un o'r technegau llawfeddygol diweddaraf ar gyfer atgyweirio ACL cwn yw system Tibial Tuberosity Advancement (TTA), sydd wedi ennill poblogrwydd oherwydd ei effeithiolrwydd wrth wella gweithrediad y cymalau, lleihau poen, a lleihau cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth. Yn yr erthygl hon, byddwn yn ymchwilio'n ddyfnach i'r system TTA, ei hegwyddorion, ei chymwysiadau, ei buddion a'i chyfyngiadau.
Anatomeg a Ffisioleg y Canine Stiffle Joint
Cyn i ni ymchwilio i'r system TTA, mae'n hanfodol deall anatomeg a ffisioleg cymal mygu cwn. Mae'r cymal stifle yn cyfateb i gymal y pen-glin dynol ac mae'n cynnwys esgyrn y ffemwr, y tibia, a'r patella. Mae'r ACL yn gyfrifol am sefydlogi'r cymal trwy atal y tibia rhag llithro ymlaen o'i gymharu â'r ffemwr. Mewn cŵn, mae'r ACL wedi'i leoli o fewn y capsiwl ar y cyd ac mae'n cynnwys ffibrau colagen sy'n glynu wrth esgyrn y ffemwr a'r tibia.
Pathogenesis o Rhwygo ACL mewn Cŵn
Gall rhwyg ACL mewn cŵn ddigwydd oherwydd amrywiol resymau, gan gynnwys geneteg, oedran, gordewdra, gweithgaredd corfforol, a thrawma. Pan fydd yr ACL yn rhwygo, mae asgwrn y tibia yn llithro ymlaen, gan achosi i'r cymal ddod yn ansefydlog, gan arwain at boen, llid, ac yn y pen draw DJD. Gall rheolaeth geidwadol, fel gorffwys, meddyginiaeth, a therapi corfforol, helpu i liniaru poen, ond nid yw'n mynd i'r afael â phroblem sylfaenol ansefydlogrwydd ar y cyd. Yn aml mae angen ymyrraeth lawfeddygol i adfer sefydlogrwydd ac atal difrod pellach i'r cymal.
Egwyddorion y System TTA
Mae'r system TTA yn dechneg lawfeddygol fodern ar gyfer atgyweirio ACL cwn sy'n anelu at adfer sefydlogrwydd ar y cyd trwy newid ongl y llwyfandir tibial. Y llwyfandir tibial yw arwyneb uchaf asgwrn y tibia sy'n cysylltu ag asgwrn y forddwyd i ffurfio'r cymal mygu. Mewn cŵn â rhwyg ACL, mae'r llwyfandir tibial yn goleddfu i lawr, gan achosi asgwrn y tibia i lithro ymlaen o'i gymharu ag asgwrn y forddwyd. Mae'r system TTA yn golygu torri'r tiwbrosedd tibial, yr amlygrwydd esgyrnog sydd wedi'i leoli o dan gymal y pen-glin, a'i symud ymlaen i gynyddu ongl y llwyfandir tibial. Mae'r datblygiad yn cael ei sefydlogi gan ddefnyddio cawell titaniwm a sgriwiau, sy'n hyrwyddo iachâd esgyrn ac ymasiad.
Manteision y System TTA
Mae'r system TTA yn cynnig nifer o fanteision dros dechnegau atgyweirio ACL traddodiadol, megis osteotomi lefelu llwyfandir tibial (TPLO) ac atgyweirio allgapsiwlaidd. Yn gyntaf, mae'r system TTA yn fwy biomecanyddol gadarn, gan ei fod yn newid ongl y llwyfandir tibial i atal gwthiad tibial ymlaen, sef prif achos rhwyg ACL. Yn ail, mae'r system TTA yn cadw'r ACL brodorol, gan leihau'r risg o gymhlethdodau fel haint, methiant impiad, a methiant mewnblaniadau. Yn drydydd, mae'r system TTA yn caniatáu ar gyfer cynnal pwysau ac adsefydlu cynnar ar ôl llawdriniaeth, sy'n gwella swyddogaeth ar y cyd ac yn lleihau amser adfer. Yn bedwerydd, mae'r system TTA yn addas ar gyfer cŵn o bob maint a brîd, oherwydd gellir ei addasu i anghenion unigol.
Cyfyngiadau'r System TTA
Fel unrhyw dechneg lawfeddygol, mae gan y system TTA ei chyfyngiadau a'i chymhlethdodau posibl. Y cymhlethdod mwyaf cyffredin yw methiant mewnblaniad, a all ddigwydd oherwydd straen mecanyddol, haint, neu iachâd esgyrn gwael. Gall methiant mewnblaniadau arwain at ansefydlogrwydd yn y cymalau, poen, a'r angen am lawdriniaeth adolygu.
Mae cymhlethdodau posibl eraill y system TTA yn cynnwys toriad crib tibiaidd, tendonitis patellar, ac allrediad ar y cyd. Yn ogystal, mae'r system TTA yn dechneg lawfeddygol gymhleth sy'n gofyn am hyfforddiant ac arbenigedd arbenigol, a allai gyfyngu ar ei argaeledd mewn rhai clinigau milfeddygol. Ar ben hynny, mae'r system TTA yn ddrutach na thechnegau atgyweirio ACL eraill, na fydd efallai'n ymarferol i rai perchnogion anifeiliaid anwes.
Ymgeiswyr ar gyfer y System TTA
Mae'r system TTA yn addas ar gyfer cŵn â rhwyg ACL ac ansefydlogrwydd ar y cyd, yn ogystal â'r rhai â dagrau meniscal cydamserol neu DJD. Yr ymgeisydd delfrydol ar gyfer y system TTA yw ci â phwysau corff sy'n fwy na 15 kg, oherwydd efallai na fydd gan gŵn llai ddigon o fàs esgyrn i gynnal y cawell titaniwm. At hynny, nid yw'r system TTA yn cael ei hargymell ar gyfer cŵn sydd â luxation patellar difrifol, dirywiad difrifol y ligament cruciate cranial (CCL), neu luxation patellar medial.
Gwerthuso a Chynllunio Cyn Llawdriniaeth
Cyn mynd trwy'r system TTA, rhaid i'r ci gael gwerthusiad trylwyr cyn llawdriniaeth, gan gynnwys archwiliad corfforol cyflawn, delweddu radiograffeg, a phrofion labordy. Dylai'r delweddu radiograffeg gynnwys mygu golygfeydd ar y cymalau a golygfeydd clun i ddiystyru dysplasia clun neu arthritis cydamserol. Ar ben hynny, dylai'r llawfeddyg gynllunio'r llawdriniaeth yn ofalus, gan gynnwys maint a lleoliad y cawell titaniwm, faint o ddatblygiad tibialaidd tibial, a'r math o anesthesia a rheoli poen.
Techneg Llawfeddygol
Mae'r system TTA yn dechneg lawfeddygol dechnegol heriol sy'n gofyn am hyfforddiant arbenigol ac arbenigedd. Perfformir y llawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol, ac mae'r ci wedi'i leoli yn gorwedd yn y dorsal. Mae'r llawfeddyg yn gwneud toriad dros y tiwbrosedd tibiaidd ac yn datgysylltu'r tendon patellar oddi wrth y tiwbrosedd. Yna caiff y tiwbrosedd ei dorri gan ddefnyddio llif arbenigol, a gosodir cawell titaniwm dros y toriad. Mae'r cawell wedi'i ddiogelu gan ddefnyddio sgriwiau, ac mae'r tendon patellar yn cael ei ailgysylltu â'r tiwbrosedd. Yna caiff y cymal ei wirio am sefydlogrwydd, a chaiff y toriad ei gau gan ddefnyddio pwythau neu styffylau.
Gofal ar ôl Llawdriniaeth ac Adsefydlu
Ar ôl llawdriniaeth, rhoddir y ci ar feddyginiaeth poen a gwrthfiotigau, a chaiff y cymal ei fonitro am chwyddo, poen neu haint. Caniateir i'r ci ddwyn pwysau ar yr aelod yr effeithir arno yn syth ar ôl llawdriniaeth, ond argymhellir gweithgaredd cyfyngedig am yr ychydig wythnosau cyntaf. Dylid cadw'r ci ar dennyn a'i atal rhag neidio, rhedeg neu ddringo grisiau. Dylai therapi corfforol, gan gynnwys ystod goddefol o ymarferion symud ac ymarfer corff rheoledig, ddechrau o fewn ychydig ddyddiau ar ôl llawdriniaeth i wella gweithrediad y cymalau ac atal atroffi cyhyrau. Mae angen ymweliadau dilynol rheolaidd â'r llawfeddyg i fonitro'r broses iacháu a chanfod cymhlethdodau posibl.
Casgliad
Mae system Tibial Tuberosity Advancement (TTA) yn dechneg lawfeddygol fodern ar gyfer atgyweirio ACL canine sy'n anelu at adfer sefydlogrwydd ar y cyd trwy newid ongl y llwyfandir tibial. Mae'r system TTA yn cynnig nifer o fanteision dros dechnegau atgyweirio ACL traddodiadol, gan gynnwys cadernid biomecanyddol, cadw'r ACL brodorol, ac adsefydlu cynnar ar ôl llawdriniaeth. Fodd bynnag, mae gan y system TTA ei chyfyngiadau a'i chymhlethdodau posibl, ac mae angen hyfforddiant ac arbenigedd arbenigol. Felly, dylid gwneud y penderfyniad i gael system TTA ar ôl gwerthusiad trylwyr cyn llawdriniaeth ac ymgynghori â milfeddyg cymwys.
