ዓለምለኻዊ ምዕቡል ቲብያ ምጽማድ መሳርሒታት ስም 2025 ብሉጻት 6 ምህዞታት

ዲስታል ቲብያል ኢንትራሜዱላሪ ጽፍሪ (DTN) .

ሱፕራፓቴላር ኣፕሮች ቲብያል ኢንትራሜዱላሪ ጽፍሪ

ክኢላ ቲብያ ኢንትራሜዱላሪ ጽፍሪ

1.ፕሮክሲማል ኦብሊክ ምቑራጽ

ኣብ ፕሮክሲማል ጫፍ ቅድመ-ተዘዋዋሪ ምቑራጽ ንፓተላር ሊጋመንት ቁጥዐ ይከላኸል።

2. ምዕቡል ዲዛይን መዕጸዊ

ኣድቫንስ ፕሮክሲማል ሎኪንግ ዲዛይን ንፕሮክሲማል ፍራግመንት ዝድለ ምርግጋእ ይውስኽ።

3. ዲስታል ኦብሊክ ሎክ

ዲስታል ኦብሊክ ሎኪንግ ኣማራጺ ንጉድኣት ልስሉስ ቲሹ ንምክልኻልን ምርግጋእ ናይቲ ዲስታል ቁንጣሮ ንምውሳኽን።

4. ድርብ ፈትሊ ስክሪው

ንዝቐለለ ምእታው ብድርብ መሪሕነት ፈትሊ ዝተነድፈ መዕጸዊ ሽጉጥ።

ናይ ምዕጻው መካኒዝም

ንዝሓየለ ምትዕርራይ ዝኸውን ዲዛይን መዕጸዊ፣ ድሕሪ መጥባሕቲ ዝፍጠር ምፍንጫል ቁርጽራጽ ምጉዳል።

ብዙሕ ነጥብታት ዘለዎ ደገፍ

ብዙሕ ነጥብታት ምጽናዕ ንቲብያል ፓልቶ ኩርናዓዊ ምርግጋእን ርጉእ ደገፍን ይህቡ።

ምዕራፋት ምጽቃጥ

እቲ መሳርሒ ተዓጻጻፊ ምትዕርራይ ተግባር ዘለዎ ኮይኑ፡ ሞርፎሎጂካዊ ለውጥታቱ ኣብ ትሕቲ ክልቲኡ ቅድመ-ምጽቃጥ (ልሕሉሕ ኩነታት)ን ድሕሪ ምጽቃጥን (ጽኑዕ ዝተገጠመ) ኩነታት ኣብ ስእልታት ተገሊጹ ኣሎ።

ፕሮክሲማል-ዲስታል ፊክሰሽን (Proximal-Distal Fixation)

ካብ ፕሮክሲማልን ዲስታልን ዝመጽእ ማልቲ ፊክሰሽን ሜላ፣ ናይ መወዳእታ ፕሮክሲማልን ዲስታልን ቲብያል ስንብራት የመልክት።

ንቐሊል ምእታው ዝኸውን ፍላት ዲዛይን

እቲ ርሑቕ ጫፍ ናይቲ ቀንዲ ጽፍሪ ጸፍሒ ዲዛይን ስለዘለዎ፡ ኣብቲ ሜዱላሪ ካቪቲ ብቐሊሉ ንምእታው የኽእል።

ኩርናዓዊ መዕጸዊ ሽጉጥ

ኣብ ቀረባ ጫፍ ዝርከቡ ክልተ ኩርናዓዊ መዕጸዊ ሽጉጥ ምዝዋርን ምዝንባልን ናይቲ ስብራት ክፋል ይከላኸሉ።

ኣናቶሚካዊ ቁርጽራጽ

ፍሉይ ኣናቶሚካዊ ምጥምዛዝ እቲ ቀንዲ ጽፍሪ ኣብ ውሽጢ እቲ ሜዱላሪ ካቪቲ ብዝበለጸ ከም ዝቕመጥ የረጋግጽ።

ዝራኸቡ ኩርናዕ መዕጸዊ ሽጉጥ

ኣብ ርሑቕ ጫፍ ሰለስተ ዝራኸቡ ኩርናዕ ዝዕጽዉ ሽጉጥ ውጽኢታዊ ደገፍን ምትዕርራይን ይህቡ።

ብዙሕ ዕዮታት ምጥቃም፤

ንመብዛሕትኡ ስብራት ቲብያል ሻፍት (ሚድሻፍትን ገለ ዲስታል/ፕሮክሲማል ስብራትን) ዝምችእ ክኸውን ከሎ፡ ካልኦት ዓይነታት (ንኣብነት፡ ዲቲኤን ወይ ኤክስፐርት ኔል) ንፍሉያት ኣናቶሚካዊ ዞባታት ወይ ዝተሓላለኹ ስብራት ዝተዳለዉ እዮም።

ብሱል ናይ መጥባሕቲ ሜላ፤

እቲ መደበኛ ኣገባብ (ፓራፓቴላር ወይ ትራንስፓቴላር) ጽቡቕ ስርዓት ዘለዎ ኣገባብ ምስ ዝተሓተ ናይ ትምህርቲ መስመር ክኽተል እንከሎ፡ ፍሉያት ኣገባባት (ንኣብነት፡ ሱፕራፓቴላር) ግን ተወሳኺ ቴክኒካዊ ስልጠና የድልዮም።

ዋጋ-ውጽኢታዊነት፤

ምስ ከም ኤክስፐርት ኔል ወይ ዲቲኤን ዝኣመሰሉ ፍሉያት ጽፍሪታት ክነጻጸሩ ከለዉ፡ ስታንዳርድ ቲብያል ኢንትራሜዱላሪ ጽፍሪ ብተለምዶ ዝያዳ ርካሽ ስለዝኾነ፡ ንመደበኛ ጉዳያት ዝምችኡ ይገብሮም።

ሰፊሕ ናይ ምትካል ምትእስሳር፤

ምስ ኣድማሳዊ መሳርሒታት ዝሰማማዕ (ንኣብነት፡ መዕጸዊ ሽጉጥ፡ ዕላማ ዝገብሩ መሳርሒታት)፡ ፍሉያት ጽፍሪ (ንኣብነት፡ ክኢላ ጽፍሪ ምስ ብዙሕ ኣንፈት ዘለዎ መዕጸዊ ስርዓታት) ግን ዋንነት ዘለዎም መሳርሒታት ከድልዮም ይኽእል።

1. ቅድሚ መጥባሕቲ ዝግበር ምድላው

ገምጋም ምስሊ ፡ ቅድሚ መጥባሕቲ ዝግበር ራጂ/ሲቲ ንዓይነት ስብራት፡ ዲያሜትርን ንውሓትን ሜዱላሪ ካናል ንምርግጋጽ፡ ምስ ምዕቃን ተጻራሪ ቲብያ ከም መወከሲ።

ኣቀማምጣ፡- ምድቃስ ምቕማጥ ምስ ምዕጻፍ ብርኪ 90°-120°ን ቅሩብ ምምጥጣን ጭሕምን (ንውጥሪ ፓተላር ቴንዶን ንምንካይ)። ስሉስ ኩርናዕ ዘለዎ ሬድዮሉሰንት ፍሬም ነቲ ፖፕሊትያል ፎሳ ንመስሓቢ ክድግፎ ይኽእል።

Sterile Draping: ስታንዳርድ ናይ ኣካላት ምጽራይን ድራፒንግን፣ C-arm ምንቅስቓስ ምርግጋጽ።

2. ምጉዳል ስብራት

ዕጹው ናይ ምንካይ ሜላታት

ማንዋል ስሕበት፦ ሓጋዚ ንውሓት ስሕበት ክገብር እንከሎ፡ ሓኪም መጥባሕቲ ድማ ንኣሰላልፋ (ንውሓት፡ ምዝዋር፡ ኩርናዕ) ንምትዕርራይ ቲብያል ክሬስትን ኣንቴሮሚድያል ገጽን ይትንክፎ።

ብመሳርሒ ዝሕገዝ፤

• ሜላ ጆይስቲክ፡- ንመጉዳእቲ ሌቨር ኣብ ፕሮክሲማል/ዲስታል ቁርጽራጽ ዝኣትዉ ሻንዝ ስክሪው።

• ብቆርበት ምጭባጥ፦ ንኦብሊክ/ስፓይራል ስብራት ዝኸውን ንቑጽ ምጉዳል ፎርሰፕ።

• ዲስትራክተር፦ ንውሓት ንምዕቃብ ብኮሮናል (ፕሮክሲማል ሻንዝ ስክሩ ማዕረ ቲብያል ፕላቶ፣ ዲስታል ፒን ኣብ ታሉስ ወይ ዲስታል ቲብያ) ዝተቐመጠ።

3. መእተዊ ነጥቢ ምምቕራሕ

ምልክታት መሬት፤

• መእተዊ ነጥቢ 1cm ዲስታል ካብ ቅድሚት ቲብያል ፕላቶ ወሰን፣ ምስ ሜዱላሪ ኣክሲስ ዝተሰለፈ።

• ፍሎሮስኮፒክ ምርግጋጽ፡ ኤፒ ትርኢት ምስ ቲብያል ክሬስት ይሰማማዕ፣ ጎናዊ ትርኢት ምስ ቲብያል ኣክሲስ ይመሳሰል።

መኽፈቲ መሳርሒታት፤

• ካኑላድ ድሪል ኣብ ልዕሊ መምርሒ ሽቦ (ምስ መከላኸሊ ስሊቭ) ወይ ቁልቁል ዝኣፉ ጽኑዕ ኣውል።

• ናይ ኢድ ሪመር (6-8ሚ.ሜ) ንኣረጊት ስብራት ምስ ምዕጻው ካናል።

4. Guidewire Insertion & Reaming ምግባር

ኣቀማምጣ መምርሒ ሽቦ ፡- ጫፍ ኩዕሶ ዘለዎ መምርሒ ሽቦ ንመሕለፊ ስብራት ኣብ ጫፉ ካብ 10-15 ሚ.ሜ ተጠውዩ። ፍሎሮስኮፒክ ምርግጋጽ ኣብ ዲስታል ፊዚያል በሰላ (ማእከል ቁርጭምጭሚት)።

ፕሮቶኮል ሪሚንግ፤

• ካብ 8 ሚሜ ዝጅምሩ ተዓጻጻፊ ሪመርስ፣ ክሳብ ኮርቲካል 'ቻተር' (ብተለምዶ 1-1.5ሚሜ > ዲያሜትር ጽፍሪ) 0.5 ሚሜ ይውስኹ።

• መተሓሳሰቢ፡ በብእዋኑ ምውጻእ ፍርስራስ የጽርዮ፤ ካብ ተርማል ኔክሮሲስ ምውጋድ።

5. ጽፍሪ ምእታው

ምውሳን ንውሓት፤

• ኣብ ውሽጢ መጥባሕቲ ዝግበር መለክዒ፡- ጋይድዋየር ምድብላቕ ሜላ ወይ ፍሎሮስኮፒክ ሩለር (መእተዊ ነጥቢ ናብ መላግቦ ቁርጭምጭሚት)።

• ጫፍ ጽፍሪ ብዘይ ፕሮክሲማል ፕሮትሩሽን ኣብ ፊዚያል በሰላ ከም ዝበጽሕ ኣረጋግጽ።

ናይ ምእታው ሜላ፤

• ኢድ-ምግስጋስ ኣብ ልዕሊ መምርሒ ሽቦ፤ ተጻዋርነት እንተ ኣጋጢሙ ምጉዳል ምትዕርራይ።

• ኣብ እዋን ምሕላፍ ንዲስታል ስንብራት ምጉዳል ምሕላው።

6. ምትእስሳር ስክሪው ምትእስሳር

ስትራተጂ ቅደም ተኸተል

• ንውሓት ርጉእ ስብራት፦ መጀመርታ ቅርበት ምዕጻው (ሓደ ሽጉጥ ዳይናሚዜሽን የፍቅድ)።

• ንውሓት ዘይርጉእ/ዝተበታተነ ስብራት: መጀመርታ ዲስታል ሎኪንግ ስዒቡ 'backslap' ንምጽቃጥ።

ቅርበት ምዕጻው

• ≥2 ሽጉጥ ብመንገዲ መሳርሒ ዕላማ (ንፕሮክሲማል ስብራት ብዙሕ ኣንፈት ዘለዎ)።

ዲስታል ሎኪንግ

• ፍሎሮስኮፒክ ሜላ: ማእከላይ ጩራ ንቐዳዳት ሽጉጥ ንቕድሚት ዝቐጥን ('ፍጹም ዓንኬል')፣ ብቆርበት ምዅዓት።

• ≥2 ሽጉጥ ንዲስታል ስብራት (AP/oblique orientations ከወሃህድ ይኽእል)።

7. ናይ መወዳእታ ኣሰራርሓ

መወዳእታ ቆብዕ: ኣማራጺ ምእታው (ዓጽሚ ናብ ውሽጢ ዕብየት ይከላኸል)፣ መላግቦ ምውጻእ ከምዘየለ ምርግጋጽ።

ምዕጻው ቁስሊ፡- ጽገና ንጣር ፓተላር ቴንዶን ብዝተፈትሐ ትሕተ-ቆርበት ስፌት።

8. ድሕሪ መጥባሕቲ ዝግበር ምሕደራ

ብኣግኡ ምሕዋይ፤

• ቁመት ኣካላት፤ ኣብ ውሽጢ 24hrs ንኮምፓርትመንት ሲንድሮም ምክትታል።

• ንጡፍ ምልዕዓል መላግቦ (ፓምፕታት ቁርጭምጭሚት፡ ምዕጻፍ ብርኪ) ኣብ POD 1-2 ጀምር።

ፕሮቶኮል ምጽዋር ክብደት፤

• ን6 ሰሙን ብኸፊል ክብደት ምጽዋር (ንነፍሲ ወከፍ ምርግጋእ ዝተስተኻኸለ)፣ ካሉስ ምስ ተራእየ ናብ ምሉእ ዝኸይድ።

ምክትታል ፡ ክሊኒካዊ/ራድዮሎጂካዊ ገምጋም ኣብ 2፡ 6ን 12ን ሰሙን።