![imazhi (1)]( "image (1)")
Diskektomia anteriore e qafës së mitrës me dekompresion dhe bashkim implant (ACDF) është një nga metodat kirurgjikale më të përdorura për trajtimin e spondilozës së qafës së mitrës të tipit të palcës kurrizore dhe rrënjës nervore, traumës së shtyllës së qafës së mitrës dhe çrregullimeve të tjera, dhe ka avantazhet e shkallës së stabilizimit fillestar, mungesës së sterilizimit dhe gjendjes së lartë. Komplikimet e zakonshme postoperative si vështirësia në gëlltitje, degjenerimi i segmenteve ngjitur, paraliza e nervit rihyrës të laringut, rrjedhja e lëngut cerebrospinal, hematoma, infeksioni dhe ulja e implantit intervertebral etj. Incidenca e përgjithshme e komplikimeve postoperative është rreth 8%.
![按钮]( "按钮")
Në përgjigje të problemeve të mësipërme, komuniteti akademik po punon vazhdimisht për përmirësime teknike, zbulime konceptuale dhe optimizim të protezave. Është pranuar gjerësisht pajisja vetë-stabilizuese e shkrirjes së shtyllës kurrizore cervikale (zero-gjurmë), e cila vendoset plotësisht në hapësirën ndërvertebrale dhe redukton në mënyrë efektive rrezikun e disfagjisë postoperative dhe degjenerimit të segmentit ngjitur.
Komplikimet postoperative të lidhura me protezat diskutohen më poshtë ——
1.Polemika nëse duhet apo jo resektimi i artikulacionit vertebral me grep
Fig. 1 Diagrami skematik i strukturës së konotrunkut, arteries vertebrale dhe palcës kurrizore dhe rrënjëve nervore.
a. Marrëdhënia midis eminencës artikulare të konkas dhe arteries vertebrale.
b. Në libër, skaji medial i eminencës artikulare hiqet dhe buza anësore ruhet siç duhet për të shmangur dëmtimin e arteries vertebrale.
![2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "2_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Fig. 2 Diagrami skematik i ngjeshjes dhe dekompresimit të rrënjës nervore duke përhapur nyjet konike hiperplastike.
a. Rritjet e kockave dhe degjenerimi i shtyllës kurrizore të nyjeve konike zvogëlojnë zonën e prerjes tërthore të foraminës ndërvertebrale, duke kompresuar kështu rrënjët nervore.
b. Pajisja/implanti i bashkimit intervertebral mund të hapë hapësirën ndërvertebrale për të zgjeruar zonën e foramenit ndërvertebral dhe për të kontaktuar ngjeshjen e rrënjës nervore, dhe në të njëjtën kohë, duke rimodeluar stabilitetin e shtyllës kurrizore.
Nevoja e kirurgjisë së përparme të shtyllës kurrizore të qafës së mitrës për të hequr nyjen vertebrale me grep ka qenë një shtyllë mosmarrëveshjeje që nga fillimi i teknikës
Përshkrimi i parë i dekompresionit anterior të qafës së mitrës dhe bashkimit të implantit me fiksim të brendshëm u dha nga Robinson dhe Smith në 1955, në të cilin ai e përshkroi procedurën si që nuk kërkon heqjen e osteofitit të nyjës leptokifotike. Cloward, një themelues tjetër i ACDF-së, theksoi se duhet hequr e gjithë ngjeshja dhe se heqja e drejtpërdrejtë e leptokifozës hiperplastike ishte thelbësore për dekompresionin, ndërsa Robinson u përgjigj se leptokifoza mund të resorbohej pasi u vendos stabiliteti i shtyllës kurrizore dhe pasi forcat mekanike anormale u zhdukën, dhe se këto paqëndrueshmëri mendohej se lidhen me formimin e leptokifozës.
Konservatorët argumentojnë se nyja e grepit kontribuon 48% deri në 60% të stabilitetit të secilit segment dhe siguron stabilitetin më të madh në aspektin e pasmë të shtyllës së qafës së mitrës, dhe se dekompresimi standard i foraminotomisë së qafës së mitrës dekompreson aspektin e pasmë të nyjës së grepit dhe aspektin e përparmë të nyjës më të qëndrueshme, të hequr, të pjesshme dhe më të palëvizshme të mundit. paqëndrueshmëria si dhe zhvendosja e pozicionit të implantit redukton suksesin e fuzionit.
Nëse mund të arrihen rezultate klinike ekuivalente pa rezeksion të nyjës vertebrale me grep, ruajtja e nyjës vertebrale me grep teorikisht mund të sigurojë vendosjen më të përshtatshme për shpejtësi më të larta të shkrirjes. Për më tepër, ruajtja e nyjës vertebrale hook ndihmon në reduktimin e mundësive të subluksimit vertebral pas operacionit, dhe është vërejtur se kur zona e nyjës vertebrale hook resektohet me më shumë se 38%, shkalla e subluksimit të shkrirjes ndërtrupore do të rritet ndjeshëm.
![3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "3_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Sipas shkollës së mendimit të rezeksionit, anatomikisht, muri i pasmë i nyjës leptospondilar është muri i përparmë i kanalit të rrënjës nervore dhe mbetjet kockore nga hiperplazia e artikulacionit leptospondilar mund të çojnë në stenozë foraminale intervertebrale.
Në praktikën aktuale klinike, dekompresimi me anë të ekscizionit të leptokifozës rekomandohet ende në pacientët me komprimim të rëndë të hiperplazisë së artikulacionit leptokifotik, në mënyrë që të lehtësohet ngjeshja e nervit ose arteries vertebrale sa më shpejt të jetë e mundur.
Në përgjithësi, polemika ka ekzistuar gjithmonë, por zgjedhja e ruajtjes, ruajtjes pjesërisht ose heqjes së plotë të spondilolistezës së grepit sipas gjendjes së pacientit është bërë një konsensus në praktika të ndryshme klinike. Megjithatë, strategjia e individualizuar e trajtimit vendos kërkesa të larta për madhësinë e protezës.
![4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus]( "4_upscayl_2x_realesrgan-x4plus")
Gjurmët e zakonshme të prerjes zero në treg kufizohen nga nevoja për të vidhosur 4 vida për kyçje dhe gjerësia e tyre duhet të jetë 17.5 mm, që është një madhësi e madhe për disa shtetas dhe shpesh kërkon mbyllje të pjesshme të nyjës së grepit për implantimin e shkrirjes në hapësirën ndërvertebrale.
![9]( "9")
Prerja zero e kyçjes me 2 gozhdë SAGI është reduktuar në 14,8 mm në gjerësi, duke marrë parasysh dimensionet anatomike të popullatës kineze dhe i ofron operatorit një trajtim më të personalizuar intraoperativ të nyjës së grepit, duke lejuar që trajtimi i nyjes së grepit të zgjidhet sipas gjendjes aktuale të pacientit, duke siguruar njëkohësisht stabilitet fillestar dhe fuzion afatgjatë.
Hematoma epidurale spinale postoperative
Hematoma epidurale spinale (SEH) është një ndërlikim relativisht i rrallë dhe serioz pas qasjes anteriore të qafës së mitrës, me një incidencë prej rreth 0.1% deri në 0.2%. SEH shfaqet në pleksusin e pasur venoz të epiduralit, i cili do të çojë në dëmtim të rëndë funksional të palcës kurrizore nëse nuk trajtohet hematoma në kohë. Kirurgjia urgjente pas diagnozës së SEH mund të ndihmojë në rikuperimin e funksionit neurologjik.
![imazhi (2)]( "image (2)")
Skema postoperative SEH e ACCF
Hematomat epidurale kurrizore janë të mundshme pas ACDF dhe ACCF, me ACCF që ka një rrezik më të lartë të hematomave për shkak të traumave më të mëdha dhe sipërfaqeve të kockave që rrjedhin më shumë; megjithatë, vëllimi i përgjithshëm i procedurës ACDF është më i madh, me një numër më të madh SEH që ndodhin.
Parandalimi i SEH pas afrimit anterior të qafës së mitrës duhet të vazhdojë gjatë gjithë periudhës perioperative:
A. Duhet të kryhet ekzaminimi paraoperativ dhe të bëhen hetime të hollësishme nëse ka sëmundje të koagulimit dhe nëse ka një histori të pirjes së duhanit dhe alkoolit afatgjatë; nëse ka njerëz që marrin ilaçe antikoagulante, duhet të ndalojnë marrjen e tyre për një javë para operacionit;
B. Hemostaza e plotë intraoperative, hemostaza jo e plotë me thikë elektrokoaguluese mund të çojë në gjakderdhje të re, rekomandohet përdorimi i pincës elektrokoaguluese bipolare; në procesin e rezeksionit subtotal të trupit vertebral, duhet të aplikohet dylli kockor për të shmangur rrjedhjen e tepërt të gjakut nga sipërfaqja e kockës; aplikimi i barnave hemostatike, si injeksioni i acidit tranexamik, etj., për të reduktuar gjakderdhjen intraoperative; nuk është e nevojshme të kërkohet rezeksioni i plotë i ligamentit gjatësor të pasmë të segmentit të operuar, dhe ruajtja e një sasie të vogël të ligamentit gjatësor të pasmë në të dy anët mund të arrijë gjithashtu efektin e dekompresimit; vendosja e protezës duhet të lërë hapësirë të mjaftueshme në anën e djathtë dhe të majtë. Gjatë vendosjes së protezës duhet të lihet hapësirë e mjaftueshme në anën e majtë dhe të djathtë në mënyrë që gjakderdhja epidurale të rrjedhë në pjesën e përparme të rruazave dhe të shkarkohet përmes tubit të drenazhimit me presion negativ;
![10]( "10")
C. Pas operacionit, vëzhgoni nga afër shenjat vitale; mbajeni kullimin të qetë; përdorni barna antikoagulante në mënyrë të arsyeshme për të shmangur trombozën; monitoroni nga afër funksionin e sistemit nervor; nëse ka ndonjë anomali, trajtojeni me kohë.
![详情页8]( "详情页8")
Projektuar për të përmbushur dimensionet anatomike kombëtare
1. Ofron një zgjidhje klinike të personalizuar për menaxhimin e artikulacionit vertebral të mbërthyer.
2. Zvogëloni mundësinë e uljes së trupit vertebral
3. Zvogëloni rrezikun e hematomës epidurale të shtyllës kurrizore
Dizajni i vidës me kënd të ndryshueshëm për funksionim të lehtë
![8]( "8")
Vida me një kënd lëkundjeje koronale prej -1,5°11,5° dhe një kënd lëkundjeje cefalad prej 36°44° për vendosje më të lehtë të thonjve gjatë operacionit
Nuk ka nevojë të rezervoni hapësirë shtesë për futjen e vidave, prerja minimale zvogëlohet nga 2,5 cm në rreth 2,0 cm.
Më i përshtatshëm me konceptin e operacionit endoskopik të shtyllës kurrizore, duke realizuar Endo-ACDF.
![7]( "7")
Rreth CZMEDITECH
Cervical Peek Cage (2 ose 4 Vida bllokuese ) janë zgjidhje ortopedike precize të zhvilluara me kujdes nga CZMEDITECH i përqendruar në dekompresimin e diskektomisë anteriore të qafës së mitrës dhe bashkimin e implanteve dhe i drejtuar nga një vizion global, i përkushtuar për ofrimin e zgjidhjeve të trajtimit gjithëpërfshirës efikas, të përshtatshëm dhe me kosto efektive për pacientët me fraktura komplekse në mbarë botën.
Diskektomia anteriore e qafës së mitrës me dekompresion dhe bashkim implant (ACDF) është një nga metodat kirurgjikale më të përdorura për trajtimin e spondilozës së qafës së mitrës të tipit të palcës kurrizore dhe rrënjës nervore, traumës së shtyllës së qafës së mitrës dhe çrregullimeve të tjera, dhe ka avantazhet e shkallës së stabilizimit fillestar, mungesës së sterilizimit dhe gjendjes së lartë. Komplikimet e zakonshme postoperative si vështirësia në gëlltitje, degjenerimi i segmenteve ngjitur, paraliza e nervit rihyrës të laringut, rrjedhja e lëngut cerebrospinal, hematoma, infeksioni dhe ulja e implantit intervertebral etj. Incidenca e përgjithshme e komplikimeve postoperative është rreth 8%.
