Klinická a komerčná synergia proximálnej tibiálnej laterálnej uzamykacej dlahy

zlomenina mediálneho plató (zlomenina/subluxácia kolena)

Typ V:

Bikondylická zlomenina zahŕňajúca štiepenie mediálneho a laterálneho plató

Typ VI:

Obojstranná plošinová zlomenina s oddelením metafýzy tibie od drieku tibie

Absolútne indikácie

• Zrútenie povrchu kĺbu > 2 mm alebo bočný posun > 5 mm

• Otvorená zlomenina/kombinácia syndrómu osteofasciálneho kompartmentu

• Nestabilita kolena (vnútorná/vonkajšia rotácia > 5°) alebo poranenie väzov vyžadujúce opravu.

Relatívne indikácie

• Starší pacienti vyžadujúci skorú mobilizáciu

• Kombinované poranenie menisku vyžadujúce artroskopické vyšetrenie

1. Chirurgický prístup

Chirurgický rez sa volí tak, aby bol laterálny alebo mediálny ku kolenu, v závislosti od miesta zlomeniny. Laterálna incízia sa bežne používa pri laterálnych plošinových zlomeninách, ktoré siahajú od laterálneho kondylu femuru až po laterálny tuberositas tibie. Koža sa nareže a potom sa oddelí vrstva po vrstve, pričom treba venovať pozornosť ochrane spoločného peroneálneho nervu a pohyb by mal byť pri odhaľovaní konca zlomeniny jemný, aby sa predišlo zhoršeniu poranenia mäkkých tkanív.

2. Repozícia kĺbovej plochy

Zrútený kĺbový povrch sa zdvihne periostálnym striptérom a proces sa potvrdí opakovanou fluoroskopiou pomocou prístroja s C-ramenom. Pri rozdrobených zlomeninách je niekedy potrebné implantovať pod kĺbový povrch aloštep alebo umelú kostnú podporu. Kĺbová plocha by mala byť rovná a výškový rozdiel od zdravej strany by nemal byť väčší ako 2 mm, čo priamo určuje obnovenie funkcie kĺbu po operácii.

3. Sledovanie

Komplexné zlomeniny zahŕňajúce metafýzu vyžadujú podpornú fixáciu dlahy, pričom uzamykacie dlahy v tvare L sa bežne používajú pre laterálnu dlahu a dlahy v tvare T pre mediálnu dlahu. Pri bikondylických zlomeninách niektorí chirurgovia volia bilaterálnu fixáciu dlahy, ale treba dávať pozor, aby nedošlo k nadmernému odlupovaniu periostu, čo môže ovplyvniť zásobovanie krvou.

Anatomický strih:

Predtvarovaný dizajn pre ázijské, africké a latinskoamerické populácie s tibiálnou morfológiou (možno pripojiť biomechanické porovnávacie tabuľky).

Multiaxiálny systém uzamykacích skrutiek sa prispôsobuje rôznym hustotám kostí (napr. osteoporóza u starších afrických dospelých, vysokoenergetická trauma u mladých ázijských dospelých)

Pomer nákladov a výnosov:

Zvýšená úspešnosť jedného postupu a znížené náklady na revíziu (porovnajte údaje konvenčných platničiek)

Vysoká životnosť a znížená frekvencia výmeny nástrojov v odľahlých oblastiach.

Ochota operátora:

Zjednodušený chirurgický proces (napr. MIPO minimálne invazívna technika), skrátená krivka učenia pre chirurgov.

Prenosné podporné nástroje pre oblasti s obmedzenými zdrojmi