खोखले पेंच निश्चय उपचार के प्रोस एवं विपक्ष का व्यापक ज्ञान ऊरुक गर्दन भंग के लिए

नैदानिक-अभ्यासे मूर्ति-गले-भङ्गः सर्वाधिक-साहित्येषु एकः अस्ति, यत्र बहुसंख्यकाः वृद्धाः रोगिणः ५०% अधिकं हिप-भङ्गस्य लेखान् कुर्वन्ति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . सांख्यिकीयानुसारं मूत्रकण्ठभङ्गस्य प्रकोपः क्रमेण अन्तिमेषु वर्षेषु वर्धितः अस्ति, यत्र पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलासु अधिकं प्रकोपः अस्ति वर्टिगो, विक्षिप्तता, घातकता एवं हृदयरोगी रोगों में, युवाओं में उच्च-ऊर्जा चोट ऊरुक गर्दन भंकन के लिए उच्च-जोखिम कारक होते हैं।

अन्तिमेषु वर्षेषु, बहूनि आन्तरिक-निश्चय-सामग्रीः यथा खोखले-पेचः, शक्ति-हिप-पेचः (DHS), स्लाइडिंग-पर्वच-पेचः (HSH), प्रोक्जिमल-गरो-विच्छेद-प्लेटाः, पुनर्निर्माण-नखाः, गामा-नखाः च उद्भूताः सन्ति एतेषु आन्तरिकनिराकरणसामग्रीषु खोखले पेचकाः सर्वाधिकं उपयुज्यन्ते । अध्ययनेन ज्ञातं यत् शल्यचिकित्सकानाम् अत्यधिकं बहुमतं अविस्थापितानां भङ्गानाम् उपचारार्थं खोखले पेचकान् प्राधान्यं ददाति, तथा च शल्यचिकित्सकानाम् एकः महत्त्वपूर्णः भागः विस्थापितानां उन्मादकण्ठभङ्गस्य कृते खोखले पेचकानां उपयोगं कर्तुं चयनं करोति। 3 समानान्तर आंशिक रूप से धागित खोखले पेंच निश्चय का आंतरिक निश्चय का अधिक स्वीकृत रूप है।

ऊरुकण्ठभङ्गस्य शरीररचनाशास्त्रीयविशेषताः २.

इदानीं सामान्यतया स्वीकृतं यत् ऊरुशिरस्य नाडीसंरचना भङ्गचिकित्सां, ऊरुशिरसङ्गमं च प्रभावितं कुर्वन् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः कारकः अस्ति ऊरुशिरस्य रक्तप्रदायसंरचनानां क्षतिः ऊरुशिरस्य इस्केमिकपरिक्षुसस्य मुख्यरोगात्मकं कारकं भवति । ऊरुकण्ठस्य नाडीशास्त्रीयशरीररचनाशास्त्रस्य एकः व्यवस्थितः अध्ययनः ज्ञातवान् यत् एपिफिजल-संवहनी-जालस्य धमनी-व्यवस्था च ऊनक-समर्थन-क्षेत्रस्य धमनी-व्यवस्था च ऊरुप-कण्ठ-भङ्गस्य अनन्तरं ऊरु-शिरः-पर्यन्तं रक्त-आपूर्तिं निर्वाहयितुम् महत्त्वपूर्ण-संरचना भवितुम् अर्हति, अतः फीणी-प्रमुख-प्रमुखस्य मध्य-क्षेत्रस्य यथासम्भवं निकट-प्रमुख-प्रदेश-प्रदेश-प्रदेश-प्रदेश-प्रदेश-प्रचुर-प्रमुख-प्रमुख-प्रदेश-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रमुख-प्रतीतः-रूपेण, येन चोट-खनन-प्रतीतः- नाडी प्रणाली।

चित्र 1 ऊरुशिरः, पूर्ववर्ती (क) तथा पश्च (ख) दृश्यं प्रति रक्तस्य आपूर्तिः । ऊरुशिरसि रक्तस्य आपूर्तिः विविधता अस्ति, परन्तु पार्श्विकं मध्यवर्ती धमनी च ६०% रोगिषु गहने ऊरुधमनीतः उत्पद्यते

(१) ऊरुशिरसि रक्तस्य अधिकांशं आपूर्तिः पार्श्व-रोटर-मोरल-धमनीतः आगच्छति ।

(2) पट्टी धमनी का समर्थन करते हैं 3 या 4 शाखाओं से इसे से प्रदान करता है। एताः शाखाः फीमरस्य सिनोवियल-कण्ठस्य प्रतिगामी-भागे पृष्ठे ऊर्ध्वं च गच्छन्ति, तीक्ष्ण-शिरस्य कार्टिलजिनस्-धारं प्रति गोले स्नायुबन्धस्य अन्तः पात्राणि।

(3) फोरमेन ओक्टिल्टा धमनी से प्राप्त। मध्यवर्ती रोटर चार धमनी का आरोहण शाखा।

(4) फीमर के अधिक ट्रोचालर आपूर्ति करती है और पार्श्व रोटर ऊरु धमनी के साथ एक धमनी अंगूठी बनाता है।

ऊरुकणभङ्गस्य कृते खोखले पेचः .

चिकित्सकीय रूप से, तीन खोखल रैंसलस अस्थि पेंच 6.5 मिमी या 7.0 मिमी या 7.3 मिमी कनिष्ठ रोगियों में या मध्य-वयोवृद्ध या पुराने वाले रोगियों में अच्छा अस्थि गुणवत्ता वाले रोगियों में निश्चय के लिए किया जा सकता है। एकं मार्गदर्शकं 3 खोखले नखान् समानान्तरं स्थापयितुं प्रयोक्तव्यं यत् स्लाइडिंग-भङ्ग-संपीडनस्य अनुमतिं ददाति। ऊरुकण्ठस्य अन्तः पेचकान् किनारेषु पेचयितव्यं, पेचकानि ऊरुशिरसि सूत्रितानि भवन्ति इति पालनं कुर्वन्तु न तु भङ्गरेखायाः पारं, यतः एषः एव अन्तर-अन्त-संपीडनं प्राप्तुं मार्गः अस्ति पेंच को कस करना चाहिए और शस्त्रक्रिया के क्रिया से पुनः पुनः पुष्टि करना चाहिए। यदि कर्षणशय्यायाः उपयोगः भवति तर्हि कर्षणं शिथिलं कर्तव्यम् । खोखले पेंच भी व्यास के रूप में रखा जा सकता है। अग्रभागीयः, पार्श्विकः, ४५° च तिर्यक् फ्लोरोस्कोपी अवश्यं कर्तव्यः यत् पेचकाः नितम्बसन्धिं न प्रविशन्ति इति सुनिश्चितं भवति ।

1、 विशिष्ट सर्जिकल ऑपरेशन तकनीक।

'वेर्ड् ट्रायङ्गल' नखस्थापनं गृह्यताम्, यत् सामान्यतया चिकित्साशास्त्रीय-अभ्यासे उपयुज्यते, उदाहरणरूपेण ।

एकः। सर्वप्रथमं, फ्लोरोस्कोपी-अन्तर्गतं, अधः मध्य-मार्गदर्शक-पिन-योः विन्यासं निर्धारयितुं फ्लोरोस्कोपी-इत्यस्य द्वयोः विमानयोः X-रे-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

ख. त्वचाच्छेदनं भवति यत् २-३ से.मी.

ग. fascial layer चीर के साथ अलग किया जाता है और एक cobb separator का उपयोग करता है कि पार्श्विक ऊरु मांसपेशियों के साथ अनुदैर्ध्य तन्तुओं को अलग करता है।

घ. मार्गदर्शिका सुईं तस्मिन् स्थाने स्थापयन्तु यत्र द्वयोः विमानयोः सिद्धौ भवतः।

ङ. एकं मार्गदर्शकं पिन ऊरुककण्ठस्य पूर्वपक्षस्य सह सहायकेन सह सहायकेन सह स्थापितं यत् पूर्वी झुकावकोणं निर्धारयितुं शक्नोति।

च च। प्रथम मार्गदर्शिका पिन के निश्चय के बाद, Posterosuperior और Anterosuperior गाइड पिन को मूत्र गले के अन्दर पश्च और पूर्ववर्ती कोर्टिकल समर्थन प्राप्त करने के लिए समानान्तर मार्गदर्शिकों का उपयोग करके पहिचान किया जाता है।

जी. इदं भवति यत् दूरस्थस्य मूर्खतापूर्णस्य कण्ठस्य प्रकोष्ठस्य पार्श्वे स्थितस्य लघुतरस्य ट्रोचालरस्य उपरि मार्गदर्शकं पिन प्रविष्ट्य ऊरुस्य मेरुदण्डस्य माध्यमेन भवति; अग्रिमौ द्वौ मार्गदर्शकौ पिनौ समानान्तररीत्या प्रॉक्सिमैक्ट्-रूपेण सम्मिलितौ भवतः, यथासम्भवं उपरि, पूर्ववर्ती-पश्च-प्रकोष्ठात् ५ मि.मी. ततः मार्गदर्शकपिनस्य प्रवेशस्य गभीरता ततः उपास्थिस्य अधः ५ मि.मी.पर्यन्तं समायोजितं भवति; अन्ते छिद्रं रीमेड्, मापितं, निपीडितं खोटं पेचम् च पेच्यते ।

ज. सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् न्यूनतरस्य ट्रोचालरस्य अधः सुईं न प्रविशन्तु तथा च ऊरुस्य मेरुदण्डेन सह प्रोक्सिमेन यात्रां कुर्वन्तु।

अहम्‌। सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् सूत्रितं मार्गदर्शकं पिन सन्धिस्य अधः स्थितम् अस्ति।

ज. मार्गदर्शक पिन को आर्टिकुलर सतह में प्रवेश करने के लिए न करें।

क. मार्गदर्शक पिन लंबाई को मापन करके उचित पेंच लंबाई को निर्धारित करें तथा फिर 5 मिमी को हटाते हैं।

ल. साधारणतया स्व-टैपिंग, स्व-निगरानी पेंच का प्रयोग किया जाता है, परन्तु कभी ही पार्श्व-प्रकोष्ठ के पूर्व-गलन की आवश्यकता होती है, जो घने अस्थि वाले निष्ठावान् रोगियों में आवश्यक होती है।

म. यदि अन्तरिक्षं अनुमन्यते तर्हि स्पेसरस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति ।

न । हस्तस्य पश्चपक्षस्य गम्भीर-कोम-युक्त-भङ्ग-युक्तानां निष्ठकानां कृते चतुर्थ-पेचः (डायमण्ड्-व्यवस्था) आवश्यकः भवेत् ।

यद्यपि मूर्तिकण्ठभङ्गस्य कृते खोखले पेचकानि अधुना अतीव सामान्यानि सन्ति, तथापि शल्यक्रियारूपेण स्थापितानां खोखलानां पेचकानां संख्यायाः विन्यासस्य च विषये अद्यापि मतभेदाः सन्ति, प्रायः संचालकस्य प्राधान्येन निर्भरं भवति यथा रोगीनां अस्थिघनत्वं, पेचबलं, उपचारस्य सफलता च इत्यादीनां कारकानाम् अपि प्रभावः भवति ।

1、 खोखले पेंच के न.

• मूर्तिकण्ठभङ्गाः प्रायः २-४ खोटपेचैः सह नियताः भवन्ति ।

• अधिकांशतया, 3 पेचस्य उपयोगः भवति यतोहि ते दृढं पूर्ववर्ती तनावान् सहितुं, स्थिरतां वर्धयितुं, भङ्गस्य अन्तस्य विस्थापनं न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति

• पौवेल्स-कोणेन सह मूर्ख-कण्ठ-भङ्गस्य कृते >50°, 2 पेचकाः अधिकं युक्तियुक्ताः भवन्ति ।

• पश्चापकणकण्ठस्य गम्भीरभौतिकभङ्गयुक्तेषु रोगिषु ४ खोखले पेचकानां वकालतम् अस्ति ।

• तथापि, प्रचलित-प्रथा अद्यापि निश्चयार्थं ३ खोखल-पेच-प्रयोगः एव अस्ति ।

2、 विन्यस्तीकरण खोखले पेंच।

• यदा 3 खोखले पेचकानां उपयोगः ऊरुकण्ठभङ्गस्य आन्तरिकनिश्चयार्थं भवति तदा सामान्यतया मन्यते यत् 'स्लाइडिंग कम्प्रेसन' इत्यस्य सिद्धान्तः अनुसरणीयः, येन 3 पेचकाः प्रति प्रत्यारोपिताः परस्परं समान्तरं भवन्ति तथा च पार्श्वदृश्ये त्रिकोणीयविन्यासः भवति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

• इस प्रकार, तीन समानान्तर खोखले पेंच अच्छा यांत्रिक सहायता प्रदान कर सकते हैं और एक स्लाइडिंग ट्रैक बना सकते हैं, ताकि भंग ब्लॉक नितम्ब मांसपेशियों के संकुचन के तहत ऊरुक गले अक्ष के साथ स्खलित कर सकता है, भंग अन्त पर दबाव बनाते हैं और भंग चिकित्सा को बढ़ाते हुए।

• परन्तु 3 खोखले पेंच एक orthotriangular या उल्टा त्रिकोणीय विन्यास में विन्यस्त किया जाता है कि विवादास्पद किया गया है।

  
  

• 
  

  
  

ऊरुक गर्दन भंग के लिए खोखले पेंच निश्चय तकनीक में अग्रिम

युएनयोङ्गविवट एट अल. आन्तरिक-निश्चयेन ऊरु-कण्ठ-भङ्गस्य चिकित्सायां खोखले-पेच-स्थापनार्थं नूतन-समायोज्य-समानान्तर-खनन-मार्गदर्शिकां डिजाइनं कृतवान्, तथा च ज्ञातवान् यत् एषः नूतनः मार्गदर्शकः पारम्परिक-पद्धतेः तुलने शस्त्रक्रिया-समयस्य संख्यां च न्यूनीकर्तुं शक्नोति, अतः सन्तुष्टि-शल्य-परिणामानां प्राप्तिः भवति

फिलिपोव एट अल. एक द्विचक्रीय डबल-समर्थित पेंच निश्चय (BDSF) का डिजाइन किया गया, जिसमें तीन खोखले पेंच के प्रवेश बिन्दु पर समीपस्थ ऊरु का स्टेम के घन प्रकोष्ठ क्षेत्र में स्थित है, और तीन पेंच सम रूप से ऊरु सिर के परिधि के लिए परास्त होते हैं, इस प्रकार दो विमानों को बनाते हैं। एषः दृष्टिकोणः द्विगुणं प्रांतीयसमर्थनं कर्तुं शक्नोति, अतः आन्दोलनस्य समये पर्याप्तं निश्चयबलं प्रदाति ।



शवगृहनमूनानां उपयोगेन जैव-यान्त्रिकप्रयोगैः ज्ञातं यत् BDSF-निश्चय-विधिः पारम्परिक-उल्टा-त्रिकोण-निश्चय-विधिनापेक्षया उत्तमं निश्चयं प्रदाति शवगृहस्य नमूनानां उपयोगेन जैव-यान्त्रिक-प्रयोगानाम् परिणामाः दर्शयन्ति यत् कैल्शियम-फॉस्फेट-सीमेण्ट-पुष्टीकृत-खोखले-पेच-निश्चयेन ऊरु-गले-भङ्गस्य खोखले-पेच-निश्चयस्य स्थिरतायां महत्त्वपूर्णतया सुधारः कृतः, ऊरु-गले-स्य संपीडन-प्रतिरोधः वर्धितः, तथा च, सुदृढः भवति, यः महान् नैदानिक-मूल्यं भवति



यतः ऊरुकणीभङ्गस्य कृते खोखले नखनिष्ठानस्य अनन्तरं ऊरुशिरःशिरः-क्षुरसस्य उच्च-संभावनायाः कारणात्, अन्य-विधिभिः निरन्तरं ऊरु-शिरः-क्षुरता इत्यादीनां जटिलतां न्यूनीकर्तुं खोखले नख-आन्तरिक-निश्चयस्य सहायतायै उपयोगः कृतः अस्ति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . ऊरुकण्ठभङ्गस्य अनन्तरं ऊरुशिरसिक्रसस्य मूलकारणं ऊरुशिरसि रक्तप्रवाहस्य हानिः भवति, अतः रक्तप्रवाहस्य उन्नतिः कथं भवति इति विषये उपचारस्य केन्द्रबिन्दुः अस्ति रक्त-आपूर्ति के पेरियोस्टीयम कलम के परिचय ऊरुशिर के नक्कालक क्षेत्र में तथा बाहरी गुहा के बाहरी भरने के बाहर भरने के बातीय पट्टी के बात के बात के बात के बात का ग्रहण करता है।

संक्षेपः

खोखले पेंच निश्चयः ऊरुक-भङ्गस्य कृते अतीव प्रभावी निश्चय-विधिः अस्ति, यस्य लाभाः सरल-सञ्चालनस्य, लघु-सञ्चालन-समयस्य, अल्प-आघातस्य, विश्वसनीय-निश्चयस्य, द्रुत-पश्चात्-पुनर्प्राप्तिः च सन्ति परन्तु ऊरुकण्ठभङ्गस्य शरीररचनालक्षणलक्षणस्य कारणात् ऊरुशिरस्य इस्केमिकपरिक्षुसस्य जटिलताः, भङ्गस्य असंघस्य च जटिलताः अद्यापि मूत्रगलेभङ्गस्य आन्तरिकनिश्चयेन पूर्णतया न परिहर्तुं शक्यन्ते ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . अतः, इस निश्चय विधि के उपयोग के लिए संकेत उपयोग से पहले स्पष्टीकरण की आवश्यकता आवश्यक है, और गर्वत रूप से विस्थापित ऊरुक गर्दन भंकन तथा शीघ्र क्रियाशीलता की आवश्यकता की गंभीर विस्थापित रोगियों के रोगियों को ऊरुक गर्दन भंग के लिए आंतरिक निश्चय का उपयोग करना चाहिए। रोगी की पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले जोखिम कारक, जैसे भङ्ग, अस्थि घनत्व, और रोगी की कार्यात्मक स्थिति, दीर्घकालीन-उत्तर-जटिलताओं को कम करने के लिए भी विचार किया जाना चाहिए तथा इस प्रकार ऊरुक गर्दन-भंग के उपचार परिणाम में सुधर करता है।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

Orthopedic प्रत्यारोपणं तथा आर्थोपेडिक उपकरणं कथं क्रयणं करणीयम्,

कृते CZMeditech , अस्माकं कृते आर्थोपेडिक सर्जरी इम्प्लाण्ट् तथा तत्सम्बद्धं यन्त्रं, तत्सम्बद्धं उत्पादं च अस्ति, यत्र उत्पादाः सन्ति, तेषु सहितं उत्पादाः सन्ति मेरुदण्ड प्रत्यारोपण 1 ., अन्तःमेडुलेरी नाखून 1 ., आघात प्लेट 1 ., तालाबद्ध प्लेट 1 ., क्रेनियल-मैक्सिललोफेशियल 1 ., कृत्रिम कृत्रिम 1 ., शक्ति उपकरण 1 ., बाह्य निश्चयकर्ता 1 ., आर्थ्रोस्कोपी 1 ., पशुचिकित्सा देखभाल एवं उनके समर्थन उपकरण सेट।

इसके अितिरक्त, हम नए उत्पादों और उतपाद लाइनों का सतत ववकास करने के वलए िािािािा िािा िोने के वलए िािािािा िोने के वलए िािािािा िोने के वलए िािािािाि िोने के वलए, तो अधिक िािािािों और िािािािों के सर्जिकल आवश्यकताओं को पूर्त करने के वलए, और हमारी कंपनी को सम्पूर्ण Global Orthopedic प्रत्यारोपण और उपकरण उद्योग में अधिक प्रतिस्पर्धी कर रहे हैं।

वयं विश्वव्यापीं निर्यातयामः, अतः भवान् कर्तुं शक्नोति अस्मान् सम्पर्कयन्तु ईमेल-सङ्केतेन

यदि अधिकानि सूचनानि ज्ञातुम् इच्छन्ति, तर्हि क्लिक् कुर्वन्तु CzMeditech . अधिकविवरणं प्राप्तुं