क्लाविक्ल फ्रैक्चर 1 .

क्लाविक्ल-भङ्गस्य प्रकोपः प्रति-१००,००० जनानां ३०-६० भवति, यत्र पुरुष-स्त्री-अनुपातः प्रायः २:१ भवति, सर्वेषां भङ्गानाम् ५% तः १०%, स्कन्ध-सन्धि-आघातानां ४४% च भवति क्लाविक्ल्-समूहः मानवशरीरे ओस्सिफिकेशनं कर्तुं प्रारम्भिकतमः अस्थिः अस्ति, तस्य ओस्सिफिकेशनं च भ्रूणजीवनस्य पञ्चमे सप्ताहे आरभ्यते, तथा च एकमात्रं दीर्घं नली-अस्थिं भवति यत् अन्तर्-मैम्ब्रानस-अस्थिरेजेसिस-द्वारा ossossing भवति आदिम-ओस्सिफिकेशन-केन्द्रं क्लाविक्-मण्डलस्य मध्ये स्थितम् अस्ति तथा च 5 वर्षपर्यन्तं क्लाविक्-क्रीडायाः वृद्धेः उत्तरदायी अस्ति क्लाविक्लस्य अन्तः तथा बाह्य अन्तेषु प्रत्येकस्मिन् एपिफिजल-प्लेट् वर्धमानं भवति, परन्तु प्रायः केवलं मध्यम-ओस्सिफिकेशन-केन्द्रं एक्स-रे-द्वारा दृश्यते ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . मध्यवर्ती एपिफिजल-प्लेटः क्लाविक्-समूहस्य दीर्घ-वृद्धेः ८०% उत्तरदायी अस्ति, तथा च तस्य ओस्सिफिकेशन-केन्द्रं प्रायः १३ तः १९ वर्षाणि यावत् न प्रारभते, तथा च २२ तः २५ वर्षाणां आयुषः यावत् क्लाविक्ले-सहितं फ्यूजं न करोति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . अतः युवा रोगियों में स्टर्नोक्लेविकुलर विक्षेप को निदान करते समय, मध्यवर्ती स्पष्ट एपिफिजियल चोट से इसे भेद करना महत्वपूर्ण है।

कार्यात्मक शरीर रचना विज्ञान 1 .

पूर्ववर्ती दृश्यते चेत् क्लाविक्ल् प्रायः ऋजुः भवति, परन्तु पृष्ठीयरूपेण मध्यस्थतया च उदरपक्षं प्रति वक्रता भवति चेत् s-आकारस्य भवति अस्य क्रॉस्-सेक्शन् दीर्घ-अक्षेण सह परिवर्तते, यत्र बाह्यः १/३ स्नायु-स्नायुबन्ध-कर्षणं समायोजयितुं समतलं भवति; मध्यम 1/3 नलिकाकार होता है, जिसमें कम व्यास और एक स्थूलतर प्रांत एवं घनतर अस्थि के साथ शेष से, अक्षीय दबाव और तनाव को समायोजित करने के लिए और उसके नीचे संवहन तंत्रिकाओं की रक्षण करने के लिए; अन्तः 1/3 rombic है तथा तीरम के साथ संबद्ध होता है और प्रथम रिब मजबूत ऊतक (चित्र 1)। शरीररचनाशास्त्रीय अध्ययनेन ज्ञातं यत् अत्र क्लाविक्ल् दुर्बलतमं भवति यतोहि मध्यभागे बाह्य 1/3 मध्ये च रूपात्मकविविधतायाः कारणात् क्लाविक्ल् दुर्बलतमम् अस्ति। इसके अितिरक्त, यह उप-क्लेवियन मांसपेशी स्टॉप के पार्श्वस्थ है और मांसपेशी स्नायु के रक्षा का अभाव है, जो यह भंग के वलए सबसे असुरक्षित स्थल बनाता है, जैसा कि नैदानिक ​​अवलोकनों द्वारा प्रमाणित होता है।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

चोटस्य तन्त्रम् २.

प्रौढेषु क्लाविक्-भङ्गस्य कृते क्लाविक्-भङ्गस्य कृते चोटस्य सर्वाधिकं सामान्यं तन्त्रं पूर्वं अतिविस्तारितस्थाने हस्तेन सह पतनस्य परिणामः इति चिन्तितम् आसीत्, परन्तु स्टैन्ले इत्यादि चोटस्य एतत् तन्त्रं केवलं ६.३% मध्य-क्लाविक्ल्-भङ्गस्य ५.९% च भवति तथा च सर्वेषु रोगिषु, सर्वेषु रोगिषु चोटस्य सर्वाधिकं सामान्यं तन्त्रं स्कन्ध-सन्धिषु प्रत्यक्ष-बलं स्कन्ध-सन्धिषु प्रत्यक्ष-बलं भवति, प्रायः महत्त्वपूर्णं विस्थापनं विना अथवा केवलं जल्म-विस्थापनं विना

अतिविस्तारितस्थाने ताडेन सह पतनसन्दर्भे प्रायः पतनस्य गौणरूपेण बाह्यबलस्य प्रभावेण भङ्गः भवति परोक्षहिंसायाः अन्यः प्रकारः भङ्गस्य कारणेन यदा बाह्यबलं स्कन्धे कार्यं करोति, येन क्लाविक्ले प्रथमपृष्ठीयेन सह प्रभावं जनयति, यस्य परिणामेण क्लाविक्लेसस्य मध्यभागे १/३ मध्ये सर्पिलभङ्गस्य निर्माणं भवति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . तदतिरिक्तं, अन्तिमेषु वर्षेषु यातायातस्य दुर्घटनानां नित्यं भवति, कार-दुर्घटनायां प्रबल-प्रभावस्य कारणतः, सीट-मेखला स्कन्धे बलस्य फुल्लम् निर्माति, यत् प्रायः क्लाविक्-मण्डलस्य मध्यभागे परिप्रस्थं वा तिग्राहं वा भग्नं भवति, यत् जनाः सीट-मेखला-भङ्गं वदन्ति सम्भवतः यतोहि आघातस्य हिंसा प्रायः अधिका भवति, एषः प्रकारः भङ्गः सामान्यक्लाइविक्लभङ्गस्य अपेक्षया असंघस्य अधिकप्रवणः भवति

उपचार

मध्यम क्लाविक्ल का भङ्ग: .

Splint fixation:स्पन्दन निश्चय: क्लाविक्लभङ्गस्य विलयननिश्चयः अद्यापि 'Gold Standard' अस्ति । प्लेट्-मध्ये 3.5mm LC-DCP, 3.5mm पुनर्निर्माण-प्लेट्, एलसीपी लॉकिंग् प्लेट्, तथा च प्लेट् इत्यस्य केचन विशेषरूपाः सन्ति । स्प्लिंट् इत्यस्य लाभाः अत्र सन्ति: तिर्यक्भङ्गस्य संपीडनम्; तिर्यक या तितली भंग का निर्धारण तनाव पेंचों के साथ ठीक या तितली भंग निष्प्रभावी पट्टियों के साथ संयुक्त; परिभ्रमणस्य प्रभावी नियन्त्रणम्; रोगी दैनन्दिन क्रियाकलापों के लिए भंग का सुरक्षित निश्चय; तथा च तथ्यं यत् स्प्लिण्ट्-समूहः प्रायः निष्कासयितुं नावश्यकता वर्तते (यदि ते शस्त्रक्रियापश्चात् १२ तः १८ मासान् यावत् निष्कासिताः भवेयुः) ।

दूरस्थं क्लाविक्ल-भङ्गः 2019।

Clavicle hook splint एक परोक्ष निश्चय विधि है, जिसमें आंतरिक निश्चय का आसान प्लेसमेंट, पुनर्स्थापन का अधिक सटीक रखरखाव, एक्रोमिओक्लेविकुलर सन्धि का कोई विघटन, और आंतरिक निश्चय की सापेक्ष स्थिरता के ऊतकों में स्खलन के रूप में, पारंपरिक काइलफोनिक पिन के साथ जैसा कि आंतरिक निश्चय की जाते हैं।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

समीपस्थ क्लाविक्ल फ्रैक्चर: .

साहित्यस्य समाचारः अस्ति यत् अस्य प्रकारस्य भङ्गस्य कृते अशस्त्रक्रियाशीलचिकित्सा प्राधान्यं भवति, गर्भाशय-कटिबंधीय-गोलक-ब्रेकिंग-सहितम्। यदि नाडी तंत्रिका चोटः भवति, अथवा यदि भङ्गः पश्चात् विस्थापितः भवति तर्हि रोगी श्वसनं वा निगलनं वा कष्टं वा भवति चेत्, अथवा यदि तादृशलक्षणं न भवति इति कारणेन विस्थापितः भवति परन्तु इमेजिंगः प्रकाशयति यत् विस्थापितः भङ्गः महत्त्वपूर्णपश्चात् संरचनायाः उपरि प्रभावं करोति तथा च पुनर्स्थापनं अशैक्षिकं भवति। यदि निश्चयः सम्भवः नास्ति तर्हि आवश्यकतानुसारं समीपस्थं क्लाविक्ल् निष्कासयितुं शक्यते ।

जटिलताएँ 1 .

• कोई चिकित्सा: पूर्वसाहित्य से क्लाविक्लभंग के लिए 0.9% से 4% की गैर-चिकित्सा दर की जाती है, और एक हाल थोक केस सर्वेक्षण ने पाया कि वास्तविक गैर-चिकित्सा दर की अपेक्षा की अपेक्षा की गई है।

• विकृतिचिकित्सा : पारम्परिकं मतं यत् क्लाविक्लस्य विकृतिचिकित्सा केवलं सौंदर्यसमस्या एव अस्ति तथा च यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं अचिकित्सा अस्ति तर्हि परिणामः विकृतिं भवितुं अनुमन्यमानापेक्षया श्रेष्ठः भवति। परन्तु अद्यतन-अवलोकनैः ज्ञातं यत् १५ से. इसके अितिरक्त, कुछ विद्वानों ने विकृति चिकित्सा के उपचार में सरल सरल 'क्लेविक्ल शेपिंग प्रस्तावित किया है, लेकिन यह विधि सलाह नहीं है। केवलं उदग्रं स्कैबं निष्कासयन् क्लाविक्-लेवलं कृशतां कर्तुं शक्नोति तथा च भङ्गस्य जोखिमं बहु वर्धयितुं शक्नोति, तथा च यतः क्लाविक्-लेपस्य विकृतिः त्रिषु आयामेषु प्रकटिता भवति, 'smoothing' क्षैतिज-विमाने एव क्लाविक्ल्-समूहः विकृतिं सम्पूर्णतया सम्यक् न करिष्यति अतः, अधिक विश्वसनीय दृष्टिकोण असंयुन के उपचार के सदृश है: अतिरिक्त अस्थि स्कैब का हटाने यथासंभव होती है, छलन के बाद, आंतरिक निश्चय का स्थिरीकरण एवं एक-चरणीय अस्थि कर्षण के बाद। अवश्यं, रोगी शल्यक्रियायाः पूर्वं अ-संघस्य जोखिमस्य विषये सूचितः भवेत् ।

• संवहनी तंत्रिका चोट:खरखर-भङ्गस्य अनन्तरं नाडी-तंत्रिकायाः ​​चोटस्य सम्भावना प्रारम्भिक-पदेषु न्यूना भवति, तथा च गौण-क्षतिः सामान्यतया भङ्गस्य विस्थापनस्य कारणेन न भवति यतोहि भङ्गस्य अनन्तरं संवहनी-न्यूनरव-स्थानक-अन्तरिक्ष-अन्तरिक्ष-अन्तरिक्ष-स्थानक-स्कैब्-रोगस्य वृद्धिः भवति, तथापि अस्थि-स्कैब्-वृद्धिः रेफरेशनस्य लक्षणं जनयितुं शक्नोति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . एकदा एतत् भवति चेत्, शल्यक्रियाविघटनस्य आवश्यकता प्रायः भवति ।

• आघातक गठिया: क्लाविक्लभंग के बाद आघातिक गठिया रोग से आक्रोमिक्लेविककुलर सन्धि में होती है, क्लाविक्ले के बाहरी 1/3 के तोड़ने के बाद, मुख्यतः आघात के क्षण में हिंसा द्वारा इस संधि के कारण, और आंशिक रूप से आंशिक रूप से सहभागित भंग के कारण होती है। यदि समापनम् अप्रभावी भवति तर्हि क्लाविक्लस्य दूरस्थं १ से.मी.

  
  

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