ہنسلی کا فریکچر

ہنسلی کے فریکچر کے واقعات فی 100,000 افراد میں 30-60 ہیں، جن میں مرد اور خواتین کا تناسب تقریباً 2:1 ہے، جو کہ تمام فریکچر کا 5% سے 10% اور کندھے کے جوڑوں کی چوٹوں کا 44% ہے۔ ہنسلی انسانی جسم میں ossification سے گزرنے والی سب سے قدیم ہڈی ہے، اور اس کا ossification برانن کی زندگی کے پانچویں ہفتے میں شروع ہوتا ہے، اور یہ واحد لمبی نلی نما ہڈی ہے جو انٹرا میمبرنوس آسٹیوجینیسیس کے ذریعے ossifies کرتی ہے۔ قدیم ossification مرکز ہنسلی کے وسط میں واقع ہے اور 5 سال کی عمر تک ہنسلی کی نشوونما کے لیے ذمہ دار ہے۔ ہنسلی کے اندرونی اور بیرونی سروں میں سے ہر ایک پر ایک بڑھتی ہوئی ایپی فیزیل پلیٹ ہوتی ہے، لیکن اکثر صرف میڈل اوسیفیکیشن سینٹر کو ایکس رے کے ذریعے دیکھا جا سکتا ہے۔ درمیانی ایپی فیزیل پلیٹ ہنسلی کی لمبائی کے 80 فیصد بڑھنے کے لیے ذمہ دار ہے، اور اس کا اوسیفیکیشن سینٹر عام طور پر 13 سے 19 سال کی عمر تک ظاہر ہونا شروع نہیں ہوتا ہے، اور یہ 22 سے 25 سال کی عمر تک ہنسلی کے ساتھ فیوز نہیں ہوتا ہے۔ لہذا، جب نوجوان مریضوں میں sternoclavicular dislocation کی تشخیص کرتے ہیں، تو اسے medial clavicular epiphyseal چوٹ سے الگ کرنا ضروری ہے۔

فنکشنل اناٹومی

ہنسلی تقریباً سیدھی ہوتی ہے جب سامنے سے دیکھا جاتا ہے، لیکن جب اعلیٰ نظر سے دیکھا جائے تو S کی شکل کا ہوتا ہے، پیچھے کی طرف اور درمیانی طور پر وینٹرل سائیڈ کی طرف مڑتا ہے۔ اس کا کراس سیکشن لمبے محور کے ساتھ بدلتا ہے، جس میں بیرونی 1/3 چپٹا ہوتا ہے تاکہ پٹھوں اور لگام کھینچنے کو ایڈجسٹ کیا جا سکے۔ درمیانی 1/3 نلی نما ہو جاتا ہے، جس کا قطر کم ہوتا ہے اور ایک موٹی پرانتستا اور باقی کی نسبت گھنی ہڈی ہوتی ہے، محوری دباؤ اور تناؤ کو ایڈجسٹ کرنے اور اس کے نیچے عروقی اعصاب کی حفاظت کے لیے؛ اندرونی 1/3 رومبک ہے اور اس کا تعلق سٹرنم اور پہلی پسلی کے ساتھ مضبوط لیگامینٹس ٹشو (شکل 1) سے ہے۔ جسمانی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ درمیانی اور بیرونی 1/3 میں مورفولوجیکل تغیرات کی وجہ سے ہنسلی یہاں سب سے کمزور ہے۔ اس کے علاوہ، یہ سبکلیوین پٹھوں کے سٹاپ کے پس منظر میں واقع ہے اور اس میں عضلاتی لگاموں کے تحفظ کا فقدان ہے، جو اسے فریکچر کے لیے سب سے زیادہ خطرناک جگہ بناتا ہے، جیسا کہ طبی مشاہدات سے ظاہر ہوتا ہے۔

چوٹ کا طریقہ کار

بالغوں میں ہنسلی کے فریکچر کے لیے، ہنسلی کے فریکچر کے لیے چوٹ کا سب سے عام طریقہ کار پہلے سوچا جاتا تھا کہ ہائپر ایکسٹینڈڈ پوزیشن میں ہاتھ سے گرنے کا نتیجہ ہے، لیکن اسٹینلے وغیرہ۔ پتہ چلا کہ چوٹ کا یہ طریقہ کار وسط ہنسلی کے فریکچر کا صرف 6.3% اور ڈسٹل ہنسلی کے 5.9% فریکچر کا ہوتا ہے، اور تمام مریضوں میں چوٹ کا سب سے عام طریقہ کار کندھے کے جوڑ پر کام کرنے والی براہ راست قوتوں سے آتا ہے، تمام مریضوں میں چوٹ کا سب سے عام طریقہ کار براہ راست طاقت ہوتا ہے، عام طور پر کندھے کی جگہ سے ہٹانے کے بغیر جوڑوں کی خاص جگہ پر براہ راست طاقت ہوتی ہے۔

ہائپر ایکسٹینڈڈ پوزیشن میں ہتھیلی کے ساتھ گرنے کی صورت میں، فریکچر اکثر گرنے کی ثانوی بیرونی قوت کے اثر کی وجہ سے ہوتا ہے۔ بالواسطہ تشدد کی وجہ سے فریکچر کی ایک اور قسم ہوتی ہے جب کوئی بیرونی قوت کندھے پر کام کرتی ہے، جس کی وجہ سے ہنسلی پہلی پسلی سے متاثر ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں ہنسلی کے درمیانی 1/3 حصے میں ایک سرپل فریکچر بنتا ہے۔ مزید برآں، حالیہ برسوں میں ٹریفک حادثات کی کثرت کے ساتھ، کار حادثے میں زبردست اثر کی وجہ سے، سیٹ بیلٹ کندھے میں طاقت کا ایک حصہ بناتا ہے، جو اکثر ہنسلی کے بیچ میں ایک ٹرانسورس یا ترچھا فریکچر کا باعث بنتا ہے، جسے لوگ سیٹ بیلٹ فریکچر کہتے ہیں۔ شاید اس وجہ سے کہ صدمے کا تشدد عام طور پر زیادہ ہوتا ہے، اس قسم کے فریکچر میں عام ہنسلی کے فریکچر کے مقابلے میں عدم اتحاد کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔

علاج

درمیانی ہنسلی کا فریکچر:

سپلنٹ فکسیشن:ہانسلی کے فریکچر کی سپلنٹ فکسیشن اب بھی 'گولڈ اسٹینڈرڈ' ہے۔ پلیٹوں میں 3.5mm LC-DCP، 3.5mm ری کنسٹرکشن پلیٹس، LCP لاکنگ پلیٹیں، اور پلیٹوں کی کچھ خاص شکلیں شامل ہیں۔ سپلنٹ کے فوائد میں شامل ہیں: ٹرانسورس فریکچر کا کمپریشن؛ تناؤ کے پیچ کے ساتھ ترچھے یا تتلی کے فریکچر کو غیر جانبدار کرنے والے اسپلنٹ کے ساتھ مل کر طے کرنا۔ گردش کا مؤثر کنٹرول؛ مریض کی روزمرہ کی سرگرمیوں کے لیے فریکچر کا محفوظ تعین؛ اور حقیقت یہ ہے کہ اسپلنٹس کو عام طور پر ہٹانے کی ضرورت نہیں ہوتی ہے (اگر انہیں آپریشن کے بعد 12 سے 18 ماہ تک ہٹا دیا جائے)۔

ڈسٹل ہنسلی کا فریکچر:

ہنسلی کا ہک اسپلنٹ ایک بالواسطہ فکسیشن طریقہ ہے، جس کے فوائد میں اندرونی فکسشن کی آسانی سے جگہ کا تعین، ریپوزیشننگ کی زیادہ درست دیکھ بھال، اکرومیوکلاویکولر جوائنٹ میں کوئی خلل نہ آنا، اور روایتی کائفوٹک پن کی طرح ارد گرد کے ٹشوز میں پھسلے بغیر اندرونی فکسشن کا رشتہ دار استحکام شامل ہے۔

قربت کی ہنسلی کا فریکچر:

لٹریچر بتاتا ہے کہ اس قسم کے فریکچر کے لیے غیر آپریشنل علاج کو ترجیح دی جاتی ہے، گریوا کی کلائی سلنگ بریک کے ساتھ۔ اگر عروقی اعصاب کی چوٹ ہے، یا اگر فریکچر پیچھے ہٹ گیا ہے جس کی وجہ سے مریض کو سانس لینے یا نگلنے میں دشواری کا سامنا ہے، یا اگر ایسی کوئی علامات نہیں ہیں لیکن امیجنگ سے پتہ چلتا ہے کہ بے گھر فریکچر ایک اہم پچھلے ڈھانچے پر اثرانداز ہو رہا ہے اور یہ کہ ریپوزیشننگ اثر انداز ہو رہی ہے۔ اگر درست کرنا ممکن نہ ہو تو، اگر ضروری ہو تو قربت کے ہنسلی کو ہٹایا جا سکتا ہے۔

پیچیدگیاں

• کوئی شفا یابی نہیں: پچھلے لٹریچر میں ہنسلی کے فریکچر کے لیے 0.9% سے 4% کی غیر شفایابی کی شرح کی اطلاع دی گئی تھی، اور ایک حالیہ بلک کیس سروے میں پتا چلا ہے کہ اصل عدم شفا کی شرح اس سے کہیں زیادہ ہے جس کی توقع کی جا سکتی ہے۔

• اخترتی کی شفا یابی: روایتی نقطہ نظر یہ ہے کہ ہنسلی کی خرابی کا علاج صرف ایک جمالیاتی مسئلہ ہے اور اگر سرجری کے بعد شفا یابی نہ ہو تو نتیجہ خرابی کو موجود رہنے کی اجازت دینے سے بہتر ہے۔ تاہم، حالیہ مشاہدات سے پتہ چلتا ہے کہ 15 سینٹی میٹر سے زیادہ ہنسلی کا چھوٹا ہونا اکثر درد اور آخری مرحلے میں حرکت کی محدودیت کا باعث بنتا ہے۔ اس کے علاوہ، کچھ علماء نے اخترتی کے علاج میں سادہ 'ہانسلی کی شکل' تجویز کی ہے، لیکن یہ طریقہ مناسب نہیں ہے۔ صرف پھیلی ہوئی خارش کو ہٹانا ہنسلی کو پتلا بنا سکتا ہے اور فریکچر کے خطرے کو بہت زیادہ بڑھا سکتا ہے، اور چونکہ ہنسلی کی خرابی تین جہتوں میں ظاہر ہوتی ہے، اس لیے صرف افقی جہاز میں ہنسلی کو 'ہموار' کرنے سے اس خرابی کو مکمل طور پر درست نہیں کیا جائے گا۔ لہذا، ایک زیادہ قابل اعتماد طریقہ نان یونین کے علاج کی طرح ہے: چیرا لگانے کے بعد زیادہ سے زیادہ ہڈیوں کی کھردری کو ہٹانا، اندرونی فکسشن کو مستحکم کرنا اور ہڈیوں کی ایک مرحلہ وار گرافٹنگ۔ یقینا، مریض کو سرجری سے پہلے غیر یونین کے خطرے سے آگاہ کیا جانا چاہئے.

• عروقی اعصاب کی چوٹ: ابتدائی مراحل میں ہنسلی کے فریکچر کے بعد عروقی اعصاب کی چوٹ کا امکان کم ہوتا ہے، اور ثانوی چوٹ عام طور پر فریکچر کی نقل مکانی کی وجہ سے نہیں ہوتی ہے کیونکہ فریکچر کے بعد عروقی اعصاب کی جگہ بڑھ جاتی ہے، جب کہ آخری مراحل میں، ہڈیوں کی کھجلی کی علامات کی نشوونما کا سبب بن سکتا ہے۔ ایک بار ایسا ہونے کے بعد، اکثر جراحی ڈیکمپریشن کی ضرورت ہوتی ہے۔

• تکلیف دہ گٹھیا: ہنسلی کے فریکچر کے بعد تکلیف دہ گٹھیا ہنسلی کے بیرونی 1/3 کے فریکچر کے بعد ایکرومیوکلاویکولر جوڑ میں ہوتا ہے، بنیادی طور پر صدمے کے وقت تشدد کے ذریعے اس جوڑ کی تباہی کی وجہ سے، اور جزوی طور پر آرٹیکولر سطح کے فریکچر کی وجہ سے۔ اگر بند کرنا غیر موثر ہے تو، ہنسلی کے دور دراز 1 سینٹی میٹر کو ریسیکٹ کیا جانا چاہئے، اور روسٹرل-ہانسلی کی ہڈی کی حفاظت کے لئے انٹراپریٹو دیکھ بھال کی جانی چاہئے۔

  
  

آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آرتھوپیڈک آلات کیسے خریدیں؟

کے لیے CZMEDITECH ، ہمارے پاس آرتھوپیڈک سرجری امپلانٹس اور متعلقہ آلات کی ایک مکمل پروڈکٹ لائن ہے، بشمول مصنوعات ریڑھ کی ہڈی کے امپلانٹس, intramedullary ناخن, صدمے کی پلیٹ, تالا لگا پلیٹ, cranial-maxillofacial, مصنوعی اعضاء, پاور ٹولز, بیرونی fixators, آرتھروسکوپی, ویٹرنری کیئر اور ان کے معاون آلات کے سیٹ۔

اس کے علاوہ، ہم مسلسل نئی مصنوعات تیار کرنے اور مصنوعات کی لائنوں کو بڑھانے کے لیے پرعزم ہیں، تاکہ زیادہ سے زیادہ ڈاکٹروں اور مریضوں کی جراحی کی ضروریات کو پورا کیا جا سکے، اور ہماری کمپنی کو پوری عالمی آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آلات کی صنعت میں مزید مسابقتی بنایا جائے۔

ہم دنیا بھر میں برآمد کرتے ہیں، لہذا آپ کر سکتے ہیں مفت اقتباس کے لیے ہم سے ای میل ایڈریس song@orthopedic-china.com پر رابطہ کریں، یا فوری جواب کے لیے WhatsApp پر پیغام بھیجیں + 18112515727 ۔

اگر مزید معلومات جاننا چاہتے ہیں، کلک کریں۔ CZMEDITECH ۔ مزید تفصیلات حاصل کرنے کے لیے