ညှပ်ရိုးကျိုးခြင်း။

ညှပ်ရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမှာ လူတစ်သိန်းလျှင် 30-60 နှုန်းဖြစ်ပြီး အမျိုးသားနှင့် အမျိုးသမီးအချိုးမှာ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 2:1 ဖြစ်ပြီး အရိုးကျိုးမှုအားလုံး၏ 5% မှ 10% နှင့် ပခုံးအဆစ်ဒဏ်ရာများ၏ 44% ရှိသည်။ ညှပ်ရိုးသည် လူ့ခန္ဓာကိုယ်တွင် ossification ခံရသည့် အစောဆုံးအရိုးဖြစ်ပြီး ၎င်း၏ ossification သည် သန္ဓေသားဘဝ၏ ပဉ္စမမြောက်ပတ်တွင် စတင်ခဲ့ပြီး ၎င်းသည် intramembranous osteogenesis ဖြင့် လည်ပတ်နေသော တစ်ခုတည်းသောရှည်လျားသော tubular အရိုးဖြစ်သည်။ ပဏာမ ossification စင်တာသည် ညှပ်ရိုး၏အလယ်တွင် တည်ရှိပြီး အသက် 5 နှစ်အထိ ညှပ်ရိုးကြီးထွားမှုအတွက် တာဝန်ရှိသည်။ ညှပ်ရိုးအတွင်းပိုင်းနှင့် အပြင်ဘက်စွန်းတစ်ခုစီတွင် ကြီးထွားလာသော epiphyseal plate တစ်ခုရှိသည်၊ သို့သော် များသောအားဖြင့် medial ossification centre ကိုသာ x-ray ဖြင့် မြင်နိုင်သည်။ medial epiphyseal plate သည် clavicle ၏အရှည် 80% ၏ကြီးထွားမှုအတွက်တာဝန်ရှိပြီး၎င်း၏ ossification စင်တာသည်ပုံမှန်အားဖြင့်အသက် 13 မှ 19 နှစ်အထိမပေါ်ဘဲ၊ ၎င်းသည်အသက် 22 မှ 25 နှစ်အထိညှပ်ရိုးနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းမရှိပါ။ ထို့ကြောင့်၊ ငယ်ရွယ်သောလူနာများတွင် sternoclavicular dislocation ကိုစစ်ဆေးသောအခါ၊ ၎င်းကို medial clavicular epiphyseal ဒဏ်ရာနှင့်ခွဲခြားရန်အရေးကြီးသည်။

Functional Anatomy

ညှပ်ရိုးသည် အရှေ့ဘက်ကိုကြည့်သောအခါ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ဖြောင့်သော်လည်း သာလွန်စွာကြည့်သောအခါ S-shaped ဖြစ်ပြီး၊ dorsally curing and medialy to ventral side. ကြွက်သားနှင့် အရွတ်ဆွဲခြင်းကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေရန်အတွက် အပြင်ဘက် 1/3 ကို ပြားချပ်ချပ်ဖြင့် ရှည်လျားသော ဝင်ရိုးတစ်လျှောက် ဖြတ်တောက်လိုက်သည် ။ အလယ် 1/3 သည် သေးငယ်သောအချင်း နှင့် အခြားအရာများထက် ပိုထူသော cortex နှင့် သိပ်သည်းသောအရိုးရှိသော tubular ဖြစ်လာသည်၊ axial ဖိအားနှင့် tension ကိုလိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်နှင့်၎င်း၏အောက်ရှိသွေးကြောအာရုံကြောများကိုကာကွယ်ရန်; အတွင်းပိုင်း 1/3 သည် လိပ်ပြာဖြစ်ပြီး sternum နှင့် သန်မာသော အရွတ်တစ်သျှူးများဖြင့် ပထမနံရိုးနှင့် ဆက်စပ်နေသည် (ပုံ 1)။ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ လေ့လာမှုများက ညှပ်ရိုးသည် အလယ်နှင့် အပြင်ပိုင်း 1/3 ရှိ ပုံသဏ္ဍာန်ဆိုင်ရာ ကွဲပြားမှုများကြောင့် ဤနေရာတွင် ညှပ်ရိုးသည် အပျော့ဆုံးဖြစ်ကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ထို့အပြင်၊ ၎င်းသည် subclavian muscle stop ၏ ဘေးတွင် တည်ရှိပြီး ကြွက်သားအရွတ်များ၏ အကာအကွယ် ကင်းမဲ့သောကြောင့် ၎င်းသည် အရိုးကျိုးနိုင်ခြေအရှိဆုံးနေရာဖြစ်လာသည်၊၊ လက်တွေ့လေ့လာတွေ့ရှိချက်များအရ ကျိုးသွားနိုင်သည်။

ဒဏ်ရာ၏ယန္တရား

အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် ညှပ်ရိုးကျိုးခြင်းအတွက်၊ ညှပ်ရိုးကျိုးခြင်းအတွက် အသုံးအများဆုံး ယန္တရားမှာ ယခင်က hyperextended အနေအထားတွင် လက်ဖြင့် ပြုတ်ကျခြင်း၏ ရလဒ်ဖြစ်သည်ဟု ယူဆခဲ့ကြသော်လည်း Stanley et al. အလယ်ညှပ်ညှပ်ရိုးကျိုးခြင်း၏ 6.3% နှင့် distal clavicle fractures ၏ 5.9% မျှသာရှိကြောင်းတွေ့ရှိရပြီး လူနာအားလုံးတွင် ဒဏ်ရာ၏အတွေ့ရအများဆုံးယန္တရားမှာ ပုခုံးအဆစ်ပေါ်တွင် တိုက်ရိုက်သက်ရောက်သော တွန်းအားများမှလာပါသည်။ လူနာအားလုံးတွင် ဒဏ်ရာ၏အတွေ့ရအများဆုံးယန္တရားမှာ အများအားဖြင့် ပခုံးအဆစ်ပေါ်မှ တိုက်ရိုက်တွန်းအားဖြစ်ပြီး ပုံမှန်အားဖြင့် သိသိသာသာ နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းမရှိဘဲ သို့မဟုတ် အပျော့စားပြောင်းသွားခြင်းသာဖြစ်သည်။

hyperextended အနေအထားတွင် လက်ဖဝါးနှင့် ပြုတ်ကျပါက ပြုတ်ကျခြင်းမှ ပြင်ပအားတစ်ခု၏ သက်ရောက်မှုကြောင့် ကျိုးသွားတတ်သည်။ သွယ်ဝိုက်အကြမ်းဖက်မှုကြောင့် ကျိုးသွားသည့်နောက်တစ်မျိုးမှာ ပခုံးပေါ်ရှိ ပြင်ပအင်အားတစ်ခုက ညှပ်ရိုးကို ပထမနံရိုးဖြင့် ရိုက်ခတ်စေခြင်းဖြစ်ပြီး ညှပ်ရိုး၏ အလယ် ၁/၃ တွင် ခရုပတ်အရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်ပါသည်။ ထို့အပြင်၊ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း မကြာခဏဆိုသလို ယာဉ်မတော်တဆမှုများ ဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူ၊ ယာဉ်မတော်တဆမှုတွင် ပြင်းထန်သောသက်ရောက်မှုကြောင့်၊ ထိုင်ခုံခါးပတ်သည် ပခုံး၌ တင်းပြည့်ကျပ်ပြည့်ဖြစ်လာကာ ညှပ်ရိုးအလယ်တွင် ညှပ်ရိုးကျိုးခြင်း သို့မဟုတ် မကြာခဏဆိုသလို လူများက ထိုင်ခုံခါးပတ်ကျိုးခြင်းသို့ ဦးတည်သွားစေပါသည်။ ဒဏ်ရာ၏ပြင်းထန်မှုသည် အများအားဖြင့် ပိုများသောကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်၊ ဤအရိုးကျိုးအမျိုးအစားသည် ပုံမှန်ညှပ်ရိုးကျိုးခြင်းထက် စည်းရိုးမဟုတ်သောအရိုးကျိုးခြင်းထက် ပို၍ဖြစ်နိုင်သည်။

ကုသမှု

အလယ်ညှပ်ရိုးကျိုးခြင်း

Splint fixation-ညှပ်ရိုးကျိုးခြင်း၏ စည်းချက်သည် 'ရွှေစံ' ဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။ ပန်းကန်ပြားများတွင် 3.5mm LC-DCP၊ 3.5mm ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးပြားများ၊ LCP လော့ခ်ပလိတ်များ နှင့် အထူးပုံစံပြားအချို့ ပါဝင်သည်။ ခွဲစိပ်များ၏ အားသာချက်များမှာ- transverse fractures များကို ဖိသိပ်ခြင်း၊ တင်းမာသောဝက်အူများနှင့်အတူ oblique သို့မဟုတ်လိပ်ပြာအရိုးကျိုးများ၏ fixation ။ လှည့်ပတ်မှုကို ထိရောက်စွာ ထိန်းချုပ်ခြင်း၊ လူနာ၏နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများအတွက် အရိုးကျိုးခြင်းကို လုံခြုံစွာပြုပြင်ခြင်း၊ ခွဲစိပ်များကို ပုံမှန်အားဖြင့် ဖယ်ရှားရန် မလိုအပ်ခြင်း (၎င်းတို့ကို ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ၁၂ လမှ ၁၈ လအထိ ဖယ်ရှားရမည်ဆိုပါက)။

Distal clavicle ကျိုး-

ညှပ်ရိုးချိတ်အဆက်အစပ်သည် သွယ်ဝိုက်သောနည်းလမ်းဖြစ်ပြီး အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်းကို လွယ်ကူစွာနေရာချထားခြင်း၊ ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းကို ပိုမိုတိကျစွာထိန်းသိမ်းခြင်း၊ acromioclavicular အဆစ်များ မနှောင့်ယှက်ခြင်းနှင့် ရိုးရာ kyphotic pin များကဲ့သို့ ပတ်ဝန်းကျင်တစ်ရှူးများအတွင်းသို့ မချော်စေဘဲ အတွင်းပိုင်းကို ညှိပေးခြင်း၏ အားသာချက်များ။

Proximal ညှပ်ရိုးကျိုးခြင်း-

သားအိမ်ခေါင်း-လက်ကောက်ဝတ် လောက်လွှဲဘရိတ်ဖြင့် ဤအရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစားအတွက် ခွဲစိတ်မှုမဟုတ်သော ကုသမှုကို ဦးစားပေးကြောင်း စာပေများက ဖော်ပြသည်။ သွေးကြောအတွင်း အာရုံကြောဒဏ်ရာရှိလျှင် သို့မဟုတ် ကျိုးသွားပါက လူနာသည် အသက်ရှူရခက်ခြင်း သို့မဟုတ် အစာမျိုချခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေသော သို့မဟုတ် ယင်းကဲ့သို့ လက္ခဏာများမရှိသော်လည်း ရုပ်ပုံအရ အစားထိုးထားသော အရိုးကျိုးမှုသည် အရေးပါသော အနောက်ဖွဲ့စည်းပုံအပေါ် သက်ရောက်နေပြီး ပြန်လည်နေရာချထားခြင်းမှာ ထိရောက်မှုမရှိကြောင်း ပြသသည်။ ပြုပြင်ရန် မဖြစ်နိုင်ပါက၊ လိုအပ်ပါက အနီးနားညှပ်ရိုးကို ဖယ်ရှားနိုင်သည်။

ရှုပ်ထွေးမှုများ

• ကုသခြင်းမရှိပါ- ယခင်စာပေများက ညှပ်ရိုးကျိုးခြင်းအတွက် 0.9% မှ 4% အထိ မပျောက်နိုင်သောနှုန်းကို အစီရင်ခံခဲ့ပြီး မကြာသေးမီက အစုလိုက်အပြုံလိုက် စစ်တမ်းတစ်ခုအရ အမှန်တကယ် အနာကျက်ခြင်းမရှိသည့်နှုန်းသည် မျှော်လင့်ထားသည်ထက် များစွာမြင့်မားနေကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။

• ပုံပျက်ခြင်းကို ကုစားခြင်း- ရိုးရာအမြင်မှာ ညှပ်ရိုးပုံသဏ္ဍာန်ကို ကုသခြင်းသည် အလှအပဆိုင်ရာ ပြဿနာတစ်ခုသာဖြစ်ပြီး ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် မပျောက်ကင်းပါက၊ ရလဒ်သည် ပုံသဏ္ဍာန်ရှိနေစေရန် ခွင့်ပြုခြင်းထက် ပိုကောင်းသည်ဟု ဆိုသည်။ သို့သော်လည်း မကြာသေးမီက လေ့လာတွေ့ရှိချက်များအရ ညှပ်ရိုးသည် 15 စင်တီမီတာထက် ပိုတိုသွားခြင်းသည် နှောင်းပိုင်းအဆင့်တွင် နာကျင်မှုနှင့် လှုပ်ရှားမှုကို ကန့်သတ်ခြင်းဆီသို့ ဦးတည်သွားစေလေ့ရှိသည်။ ထို့အပြင်၊ အချို့သောပညာရှင်များသည် ပုံပျက်ခြင်းကို ကုသရာတွင် ရိုးရှင်းသော 'ညှပ်ရိုးပုံသဏ္ဍာန်' ကို အဆိုပြုထားသော်လည်း ဤနည်းလမ်းကို အကြံပြုလိုပါသည်။ ပြူးထွက်နေသော အနာဖေးများကိုသာ ဖယ်ရှားခြင်းက ညှပ်ရိုးကို ပိုပါးစေပြီး အရိုးကျိုးနိုင်ခြေကို မြင့်မားစေပြီး ညှပ်ရိုး၏ ပုံသဏ္ဍာန်ကို သုံးဖက်မြင်ဖြင့် ထင်ရှားစေသောကြောင့် 'ချောချောမွေ့မွေ့လုပ်ခြင်း' ညှပ်ရိုးသည် အလျားလိုက်လေယာဉ်တစ်ခုတည်းတွင် ညှပ်ရိုးပုံသဏ္ဍာန်ကို လုံးဝပြုပြင်မည်မဟုတ်ပါ။ ထို့ကြောင့်၊ ပိုမိုယုံကြည်စိတ်ချရသောချဉ်းကပ်မှုသည် nonunion ၏ကုသမှုနှင့်ဆင်တူသည်- ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုလျှံနေသောအရိုးအနာစိမ်းများကိုတတ်နိုင်သမျှဖယ်ရှားခြင်း၊ အတွင်းပိုင်းကိုတည်ငြိမ်စေခြင်းနှင့်တစ်ဆင့်တည်းအရိုးဆက်သွင်းခြင်း။ ဟုတ်ပါတယ်၊ ခွဲစိတ်မှုမပြုမီ လူနာအား ပြည်ထောင်စုမဟုတ်သည့်အန္တရာယ်ကို အသိပေးရပါမည်။

• သွေးကြောဆိုင်ရာအာရုံကြောထိခိုက်မှု- ညှပ်ရိုးကျိုးပြီးနောက် သွေးကြောဆိုင်ရာအာရုံကြောထိခိုက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေသည် အစောပိုင်းအဆင့်တွင်နည်းပါးပြီး အရိုးကျိုးပြီးနောက် သွေးကြောဆိုင်ရာအာရုံကြောနေရာလွတ်များ တိုးလာခြင်းကြောင့် အရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေနည်းပါးသော်လည်း နှောင်းပိုင်းအဆင့်များတွင် အရိုးအနာအဆာများကြီးထွားလာခြင်းကြောင့် သွေးကြောပိတ်ခြင်း၏လက္ခဏာများဖြစ်လာနိုင်သည်။ ဒီလိုဖြစ်လာတဲ့အခါ၊ ခွဲစိတ်မှု လျှော့နည်းဖို့ မကြာခဏ လိုအပ်တယ်။

• Traumatic arthritis: ညှပ်ရိုးကျိုးပြီးနောက် ဒဏ်ရာအဆစ်အမြစ်ရောင်ခြင်းသည် ညှပ်ရိုး၏ အပြင်ဘက် 1/3 ၏ ရိုးကျိုးပြီးနောက် acromioclavicular အဆစ်တွင် ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်၊ အဓိကအားဖြင့် ဤအဆစ်ပျက်စီးခြင်းကြောင့်၊ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရသည့်အချိန်တွင်၊ အဆစ်မျက်နှာပြင်ပါရှိသော ကျိုးသွားခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပိတ်ခြင်းသည် ထိရောက်မှုမရှိပါက ညှပ်ရိုး၏အစွန်ဆုံး 1 စင်တီမီတာကို ပြန်လည်ခွဲထုတ်သင့်ပြီး rostral-clavicular အရွတ်ကို ကာကွယ်ရန်အတွက် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသင့်ပါသည်။

  
  

အရိုးအစားထိုးပစ္စည်းနှင့် အရိုးတူရိယာများကို မည်သို့ဝယ်ယူရမည်နည်း။

အဘို့ CZMEDITECH ၊ ကျွန်ုပ်တို့တွင် အရိုးခွဲစိတ် အစားထိုး အစားထိုး ကိရိယာများနှင့် ဆက်စပ်ကိရိယာများ အပါအဝင် ထုတ်ကုန်များ ၊ ကျောရိုး implants, intramedullary လက်သည်း, ဒဏ်ရာပန်းကန်, လော့ခ်ပလိတ်, cranial-maxillofacial, ခြေတုလက်တု, ပါဝါကိရိယာများ, ပြင်ပအရိုးတည်ငြိမ်ကိရိယာများ, arthroscopy, တိရစ္ဆာန်ဆေးကုသရေး စောင့်ရှောက်မှု နှင့် ၎င်းတို့၏ ထောက်ပံ့ရေးကိရိယာအစုံ။

ထို့အပြင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ထုတ်ကုန်အသစ်များနှင့် ထုတ်ကုန်လိုင်းများကို တိုးချဲ့ကာ ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ဆရာဝန်များနှင့် လူနာများ၏ လိုအပ်ချက်များကို ဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်ရန်နှင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ကုမ္ပဏီအား ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ အရိုးအဆစ်ခွဲစိတ် အစားထိုးပစ္စည်းများ နှင့် တူရိယာလုပ်ငန်းနယ်ပယ်တစ်ခုလုံးတွင် ပိုမိုယှဉ်ပြိုင်နိုင်စေရန် ကျွန်ုပ်တို့ကတိပြုပါသည်။

ကျွန်ုပ်တို့သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းသို့ တင်ပို့နေသောကြောင့် သင်လုပ်နိုင်သည် ကျွန်ုပ်တို့ထံ ဆက်သွယ်ပါ သို့မဟုတ် အမြန်တုံ့ပြန်မှုအတွက် +86- 18112515727 သို့ WhatsApp တွင် စာတိုပေးပို့ပါ။ အခမဲ့ကိုးကားမှုအတွက် အီးမေးလ်လိပ်စာ song@orthopedic-china.com 18112515727

အချက်အလက်များပိုမိုသိရှိလိုပါက နှိပ်ပါ။ CZMEDITECH နောက်ထပ်အသေးစိတ်အချက်အလက်များကိုရှာဖွေရန်