Rangluumurd

Klaviikurgi murdude esinemissagedus on 30–60 100 000 inimese kohta, meeste ja naiste suhe on umbes 2: 1, moodustab 5–10% kõigist luumurdudest ja 44% õlaliigese vigastustest. Rannikul on kõige varasem luu, mis inimkehas luustub, ja selle luustumine algab embrüonaalse elu viiendal nädalal ning see on ainus pikk tubulaarne luu, mis ossifitseerib intramembraanse osteogeneesi abil. Primitiivne luustumiskeskus asub rangluu keskel ja vastutab kuni 5 -aastaste ranglõikude kasvu eest. Kõigis rangluu sise- ja välimises otsas on kasvav epifüüsi plaat, kuid sageli saab röntgenikiirguse abil visualiseerida ainult mediaalset luustumiskeskust. Mediaalne epifüüsi plaat põhjustab 80% rangluu pikkusest kasvu ja selle luustumiskeskus hakkab tavaliselt ilmuma alles 13–19 -aastaselt ning see ei sulandu rangluuga enne 22–25 -aastast vanust. Seetõttu on noorte patsientide sternoklavikulaarse nihestamise diagnoosimisel oluline eristada seda mediaalsest klavikulaarsest epifüüsi vigastusest.

Funktsionaalne anatoomia

Riikikiik on eesmise vaatamisel ligikaudu sirge, kuid see on S-kujuline, kui seda vaadata, kõverdades dorsaalselt ja mediaalselt ventraalsele küljele. Selle ristlõike muutub piki pikka telge, välimine 1/3 lamendati lihaste ja ligamendi tõmbamiseks; Keskmine 1/3 muutub torukujuliseks, vähendatud läbimõõduga ning paksema koore ja tihedama luuga kui ülejäänud, et mahutada aksiaalne rõhk ja pinge ning kaitsta selle all olevaid veresoonte närve; Sisemine 1/3 on rombiline ja seda seostatakse rinnaku ja esimese ribiga tugeva ligamentoosse koe abil (joonis 1). Anatoomilised uuringud on näidanud, et rangluu on siin nõrgem keskmise ja välimise 1/3 morfoloogiliste erinevuste tõttu. Lisaks asub see subklaviaalse lihaspeatuse külgsuunas ja sellel puudub lihaseliste sidemete kaitse, muutes selle luumurdude kõige haavatavamaks kohaks, mida tõestavad kliinilised vaatlused.

Vigastuste mehhanism

Klaviklugimurdude puhul täiskasvanutel arvati, et rangluu murrude vigastuste kõige levinum mehhanism on varem hüpereksteeritud asendis käega languse tagajärg, kuid Stanley jt. leidis, et see vigastuste mehhanism moodustas vaid 6,3% keskosade luumurdudest ja 5,9% distaalsetest rangluude luumurdudest ning kõigil patsientidel oli kõige tavalisem vigastuste mehhanism õlaliigesele mõjutavatest otsestest jõududest kõige tavalisem vigastuste mehhanism kõigil patsientidel on otsene jõud, tavaliselt ilma olulise nihketa või ainult kerge nihkega.

Hüpereksteeritud asendis peopesaga kukkumiste korral põhjustab luumurd sageli kukkumise sekundaarse välise jõu mõju. Teine kaudse vägivalla tõttu tekkiv luumurd on siis, kui väline jõud toimib õlale, põhjustades rangluu löögi esimese ribiga, mille tulemuseks on rangluu keskel spiraalne luumurd. Lisaks, kui viimastel aastatel esinevate liiklusõnnetuste sagedase esinemise, moodustab turvavöö õlas asuva jõudude tugeva mõju tõttu, mis viib sageli ristlõike keskel põiksuunalise või kaldus murruni, mida inimesed nimetavad turvavöö puruks. Tõenäoliselt seetõttu, et trauma vägivald on tavaliselt suurem, on seda tüüpi luumurd rohkem kui ametiühingusse mittekuuluv kui tavaline rangluu murrud.

Ravi

Keskmise rangluu luumurd ：

Kilp fikseerimine: rangluu murdude kildu fikseerimine on endiselt 'kuldstandard '. Plaatide hulka kuuluvad 3,5 mm LC-DCP, 3,5 mm rekonstrueerimisplaadid, LCP lukustusplaadid ja mõned spetsiaalsed plaadid. Kilgude eelised hõlmavad järgmist: põikmurdude kokkusurumine; kaldus või liblikamurdude fikseerimine pingutuskruvidega koos neutraliseerivate killudega; rotatsiooni tõhus kontroll; Patsiendi igapäevase tegevuse luumurru turvaline fikseerimine; ja asjaolu, et killud tavaliselt ei pea eemaldama (kui need tuleb eemaldada kuni 12–18 kuud pärast operatsiooni).

Distaalne rangluu murru ：

Riikikluu konksulõhe on kaudne fikseerimismeetod, mille eelised hõlmavad sisemise fikseerimise hõlpsat paigutamist, ümberpaigutamise täpsemat säilitamist, akromioklavikulaarse liigendi häireid ja sisemise fikseerimise suhtelist stabiilsust ilma ümbritsevatesse kudedesse libisemata nagu traditsioonilise kyphotici tihvtiga.

Proksimaalne rangluu murru ：

Kirjanduses teatab, et seda tüüpi luumurdude jaoks eelistatakse mitteoperatiivset ravi koos emakakaela austatud tropi pidurdades. Lõike sisemist fikseerimist võib kaaluda veresoonte närvikahjustuse korral või kui luumurd nihutatakse tagantjärele, põhjustades patsiendi hingamise või neelamisraskusi või kui selliseid sümptomeid pole, kuid pildistamine näitab, et ümberasustatud luumurd mõjutab olulist tagumist struktuuri ja see ümberpaigutamine on ebaefektiivne. Kui fikseerimine pole võimalik, võib vajadusel proksimaalse rangluu eemaldada.

Komplikatsioonid

• Puudub paranemine ： Eelmine kirjandus ei teatanud rangluumurdude korral 0,9% kuni 4%, ja hiljutises hulgijuhtumite uuringus leiti, et tegelik mitte-paranemise määr on palju suurem, kui võiks arvata.

• Deformatsiooni paranemine: traditsiooniline seisukoht on, et rangluu deformatsiooni paranemine on ainult esteetiline probleem ja kui pärast operatsiooni on mitte-paranev, on tulemus parem kui deformatsiooni olemasolu lubamine. Kuid hiljutised tähelepanekud on näidanud, et enam kui 15 cm -ga rangluu lühendamine põhjustab sageli valu ja liikumise piiramist hilises etapis. Lisaks on mõned teadlased pakkunud välja deformatsiooni paranemise ravis lihtsad rangluude kujundamise , kuid see meetod pole soovitatav. Ainult väljaulatuva kärna eemaldamine võib muuta rangluu õhemaks ja suurendada luumurdude riski oluliselt ning kuna rangluu deformatsioon avaldub kolmes mõõtmes, ei paranda 'rangluu ainuüksi horisontaaltasandi rangluu'. Seetõttu sarnaneb usaldusväärsem lähenemisviis mitteühingu töötlemisega: liigse luukärgi eemaldamisega nii palju kui võimalik pärast sisselõiget, sisemise fikseerimise stabiliseerimist ja üheastmelist luu pookimist. Muidugi tuleb patsienti enne operatsiooni mitte ametiühingusse mittekuuluvate riskiga teavitada.

• Veresoonte närvikahjustus: veresoonte närvikahjustuse tõenäosus pärast rangluu murdumist on varajases staadiumis madal ja sekundaarne vigastus ei teki tavaliselt luumurru nihutamise tõttu pärast luumurdu suurenenud veresoonte närviruumi tõttu, samal ajal kui hilises staadiumis võib luukaebade kasv põhjustada sisenemise sümptomeid. Kui see juhtub, on sageli vaja kirurgilist dekompressiooni.

• Traumaatiline artriit: Traumaatiline artriit pärast rangluu murdumist kipub esinema rangluu rangluu välimise 1/3 välise vägivalla tõttu vägivalla tõttu ja osaliselt tingitud purunemisest, mis hõlmab liigesepinda, ja osaliselt tingitud artikulaarse pinna tõttu. Kui sulgemine on ebaefektiivne, tuleks rangluu distaalne 1 cm resekteerida ja rostraalklavikulaarse ligamendi kaitsmiseks tuleks teha intraoperatiivne ettevaatlik.

  
  

Kuidas osta ortopeedilisi implantaate ja ortopeedilisi instrumente？

Jaoks Czmeditech , meil on väga täielik ortopeediliste kirurgia implantaatide ja vastavate instrumentide tootesari, sealhulgas tooted selgrooimplantaadid, intramedullaarsed küüned, traumaplaat, lukustusplaat, kraniaal-maksillofacial, protees, elektrienergia tööriistad, välised fiktaatorid, artroskoopia, Veterinaarravi ja nende toetavate instrumentide komplektid.

Lisaks oleme pühendunud uute toodete pidevale väljatöötamisele ja tootesarjade laiendamisele, et rahuldada rohkemate arstide ja patsientide kirurgilisi vajadusi ning muuta meie ettevõte ka kogu globaalse ortopeediliste implantaatide ja instrumentide tööstuses konkurentsivõimelisemaks.

Ekspordime kogu maailmas, nii et saate Tasuta pakkumise saamiseks võtke meiega ühendust e-posti aadressil song@orthopedic-china.com või saatke WhatsApp-is teade kiireks reageerimiseks +86- 18112515727 .

Kui soovite teada lisateavet, klõpsake nuppu Czmeditech, et leida üksikasju.