Клавикуланын сынышы

Көлөкө сөөгүнүн сынган учурлары 100 000 адамга 30-60, эркек менен аялдын катышы болжол менен 2:1, бардык сыныктардын 5% дан 10%ке чейин жана ийин муундарынын жаракаттарынын 44% түзөт. Клавикула адамдын организминде эң алгачкы оссификацияга дуушар болгон сөөк болуп саналат жана анын оссификациясы эмбриондук жашоонун бешинчи жумасында башталат жана мембрана ичиндеги остеогенез аркылуу оссификацияланган жалгыз узун түтүкчөлүү сөөк. Примитивдик оссификация борбору көмөч сөөктүн ортосунда жайгашып, 5 жашка чейин көмөч сөөктүн өсүшүнө жооп берет. Клавикуланын ички жана сырткы учтарынын ар биринде өсүп жаткан эпифиздик пластинка бар, бирок көбүнчө орто оссификация борборун рентген аркылуу көрүүгө болот. Ортоңку эпифиздик пластинка көмөч сөөгүнүн узундугунун 80%ын түзөт жана анын оссификация борбору адатта 13-19 жашка чейин пайда боло баштайт, ал эми 22-25 жашка чейин көмөч сөөккө кошулбайт. Ошондуктан, жаш пациенттерде sternoclavicular дислокациясын диагностикалоодо аны орто клавикулярдык эпифиздик жаракаттан айырмалоо маанилүү.

Функционалдык анатомия

Клавикуланы алдыдан караганда болжол менен түз, бирок жогору жактан караганда S формасында, вентралдык капталга арка жана медиальда ийри. Анын кесилиши узун огу боюнча өзгөрөт, сырткы 1/3 бөлүгү булчуңдарды жана байламталарды тартууга ылайыкташтырылган; ортоңку 1/3 бөлүгү түтүкчөлүү болуп, диаметри кичирейип, кабыгы калыңыраак жана сөөк тыгызыраак болуп, октук басымды жана чыңалууга ылайыкташып, анын астындагы кан тамыр нервдерин коргоо үчүн; ички 1/3 бөлүгү ромб сымал жана күчтүү байламталуу ткань менен төш сөөгү жана биринчи кабырга менен байланышкан (1-сүрөт). Анатомиялык изилдөөлөр бул жерде ортоңку жана сырткы 1/3 бөлүгүндөгү морфологиялык өзгөрүүлөргө байланыштуу клавикуланын эң алсыз экенин көрсөттү. Мындан тышкары, ал субклавиялык булчуң аялдамасына капталда жайгашкан жана булчуң байламталарын коргоого ээ эмес, бул сынык үчүн эң аялуу жер болуп саналат, муну клиникалык байкоолор тастыктайт.

Жараат алуу механизми

Чоң кишилердин ключектин сыныктары үчүн, ключектин жаракасынын эң кеңири таралган механизми мурда гиперэкстенддик абалда колу менен жыгылышынын натыйжасы деп эсептелген, бирок Stanley et al. жаракаттын бул механизми ортоңку сөөктүн сыныктарынын 6,3% жана дисталдык клавикуланын сыныктарынын 5,9% түзөрүн аныкташкан, ал эми бардык пациенттерде жаракаттын эң кеңири таралган механизми ийин муунуна түздөн-түз таасир этүүчү күчтөрдөн келип чыккан.

Гиперэкстенд абалында алакан менен жыгылганда, сынык көбүнчө жыгылгандан кийин экинчилик тышкы күчтүн таасиринен пайда болот. Кыйыр зомбулуктан улам жаралган сыныктын дагы бир түрү далыга сырткы күч таасир этип, көмөч сөөктүн биринчи кабыргасы менен сүзүшүп, натыйжада көмөч сөөгүнүн ортоңку 1/3 бөлүгүндө спираль сынык пайда болот. Мындан тышкары, акыркы жылдарда жол кырсыгынын көп катталышы менен, автокырсыктын катуу таасири менен коопсуздук куру далыга күчтүн таяныч пунктун түзөт, бул көбүнчө көмөч сөөктүн ортосунан туурасынан же кыйгач сынууга алып келет, муну эл коопсуздук курун сынык деп аташат. Кыязы, травмадан зордук-зомбулук адатта көп болгондуктан, сыныктардын бул түрү кадимки клавикуланын сынуусуна караганда биригип калбоочулукка көбүрөөк жакын болот.

Дарылоо

Ортоңку сөөктүн сынышы:

Сплинт менен бекитүү: Клавикуланын сыныктарын сплинт менен бекитүү дагы эле 'алтын стандарт' болуп саналат. Пластиналарга 3,5 мм LC-DCP, 3,5 мм реконструкциялоо плиталары, LCP кулпу плиталары жана плиталардын кээ бир өзгөчө формалары кирет. Шпинаттардын артыкчылыктарына төмөнкүлөр кирет: туурасынан кеткен сыныктарды кысуу; кыйгач же бабочка сыныктарын нейтралдаштыруучу шнектер менен бириктирилген чыңалуу бурамалар менен бекитүү; айланууну эффективдүү көзөмөлдөө; бейтаптын күнүмдүк иш-аракети үчүн сыныкты коопсуз бекитүү; жана шпинаттарды адатта алып салуунун кереги жок (эгерде алар операциядан кийинки 12-18 айга чейин алынышы керек болсо).

Дисталдык клавикуланын сынышы:

Клавикуланын илгич шплинти кыйыр фиксация ыкмасы болуп саналат, анын артыкчылыктары ички фиксацияны оңой жайгаштыруу, репозицияны так сактоо, акромиоклавикулярдык муундун бузулушу жана ички фиксациянын салттуу кифоздук төөнөгүчтөй курчап турган ткандарга тайып кетпей салыштырмалуу туруктуулугун камтыйт.

Проксималдуу клавикуланын сынышы:

Адабият сыныктардын бул түрү үчүн операциясыз дарылоону, жатын моюнчасы-билек салмоорду тормоздоо менен артыкчылыктуу деп билдирет. Эгерде кан тамыр нервдери жабыркаса, же сынык артка жылып, оорулуунун дем алуусу же жутуусу кыйындаса, же андай симптомдор жок болсо, бирок визуализация көчүрүлгөн сынык маанилүү арткы структурага тийип жатканын көрсөтсө, ички фиксация каралышы мүмкүн. Фиксацияга мүмкүн болбосо, зарыл болсо, проксималдык клавикуланы алып салууга болот.

Татаалдыктар

• Айыктыруу жок: Мурунку адабияттарда 0,9% дан 4% га чейин көмөч сөөк сөөгүнүн сыныктары айыкпай тургандыгы билдирилген жана акыркы жапырт изилдөөлөр көрсөткөндөй, иш жүзүндө айыктыруу көрсөткүчү күтүлгөндөн бир топ жогору.

• Деформацияны айыктыруу: Салттуу көз карашта клавикуланын деформациясынын айыгуусу эстетикалык гана көйгөй болуп саналат жана операциядан кийин айыкпай калса, натыйжа деформациянын болушуна жол бергенге караганда жакшыраак болот. Бирок, акыркы байкоолор көрсөткөндөй, клавикуланын 15 смден ашык кыскарышы көбүнчө кеч стадиясында ооруп, кыймылдын чектелишине алып келет. Кошумчалай кетсек, кээ бир окумуштуулар деформацияны айыктырууда жөнөкөй 'ключичный форманы' сунушташкан, бирок бул ыкма сунушталбайт. Чыгып турган котурду гана алып салуу көмөч сөөгүн ичкертип, сынуу коркунучун бир топ жогорулатат, ал эми көмөч сөөктүн деформациясы үч өлчөмдүү түрдө көрүнгөндүктөн, горизонталдык тегиздикте көмөч сөөктү 'текшерүү' гана деформацияны толук оңдой албайт. Ошондуктан, бир кыйла ишенимдүү мамиле биригүү дарылоо окшош: кесилгенден кийин ашыкча сөөк котурду мүмкүн болушунча алып салуу, ички фиксацияны турукташтыруу жана бир этаптуу сөөктү кыйыштыруу. Албетте, операциядан мурун бейтапка кошулбоо коркунучу тууралуу маалымат берилиши керек.

• Кан тамыр нервинин жаракаты: Клавикуланын сынуусунан кийин кан тамыр нервинин жаракат алуу ыктымалдыгы алгачкы этаптарда төмөн, ал эми сыныктан кийин кан тамыр нерв мейкиндиги көбөйгөндүктөн, сыныктын жылышынан экинчи даражадагы жаракат адатта пайда болбойт, ал эми кеч этаптарда сөөк кабыгынын өсүшү каптап калуу симптомдорун пайда кылышы мүмкүн. Бул пайда болгондон кийин, көбүнчө хирургиялык декомпрессия талап кылынат.

• Травматикалык артрит: Клавикуланын сынуусунан кийинки травматикалык артрит акромиоклавикулярдык муундун сырткы 1/3 бөлүгү сынгандан кийин пайда болот, негизинен бул муундун травма учурундагы зордук-зомбулук менен бузулушунан жана жарым-жартылай муун бетинин сынуусунан улам. Эгерде жабуу натыйжасыз болсо, анда клавикуланын 1 см алыстыктагы бөлүгүн резекциялоо керек жана rostral-клювикулярдык байламталарды коргоо үчүн операция учурунда кам көрүү керек.

  
  

Ортопедиялык импланттарды жана ортопедиялык аспаптарды кантип сатып алууга болот?

үчүн CZMEDITECH , бизде ортопедиялык хирургиялык импланттардын жана тиешелүү инструменттердин толук продуктулары бар, анын ичинде буюмдар омуртка имплантаттары, интрамедуллярдык тырмактар, травма пластинкасы, бекитүүчү табак, баш-жаак-бет, протез, электр куралдары, тышкы фиксаторлор, артроскопия, ветеринардык жардам жана аларга көмөкчү приборлор.

Мындан тышкары, биз көбүрөөк дарыгерлердин жана пациенттердин хирургиялык муктаждыктарын канааттандыруу үчүн, ошондой эле биздин компанияны бүткүл дүйнөлүк ортопедиялык имплантаттар жана инструменттер тармагында атаандаштыкка жөндөмдүү кылуу үчүн үзгүлтүксүз жаңы өнүмдөрдү иштеп чыгууга жана продукт линияларын кеңейтүүгө умтулабыз.

Биз дүйнө жүзү боюнча экспорттойбуз, ошондуктан сиз жасай аласыз Акысыз бааны алуу үчүн song@orthopedic-china.com электрондук почта дареги боюнча биз менен байланышыңыз же тез жооп алуу үчүн WhatsAppка билдирүү жөнөтүңүз +86- 18112515727 .

Көбүрөөк маалымат билгиңиз келсе, басыңыз CZMEDITECH . Көбүрөөк маалымат алуу үчүн