Шикасти клавикула

Ҳодисаҳои шикастани устухонҳо 30-60 дар 100000 нафарро ташкил медиҳад, ки таносуби мардону зан тақрибан 2:1 буда, аз 5 то 10% тамоми шикастаҳо ва 44% ҷароҳатҳои буғумҳои китфро ташкил медиҳад. Кӯча устухони аввалинест, ки дар бадани инсон устухоншавиро аз сар мегузаронад ва устухоншавии он дар ҳафтаи панҷуми ҳаёти ҷанин оғоз мешавад ва он ягона устухони найчаи дарозест, ки тавассути остеогенези дохили мембрана устухон мешавад. Маркази ибтидоии устухон дар мобайни устухон ҷойгир буда, барои афзоиши устухони то 5-солагӣ масъул аст. Дар ҳар як нӯги дарунӣ ва берунии клавикулаҳо як лавҳаи эпифизии афзоянда мавҷуд аст, аммо аксар вақт тавассути рентген танҳо маркази устухони миёнаро дидан мумкин аст. Плитаи эпифизи миёна 80%-и афзоиши дарозии коғазро ба ӯҳда дорад ва маркази устухонбандии он одатан то аз 13 то 19 солагӣ пайдо намешавад ва то 22 то 25-солагӣ бо устухони устухон пайваст намешавад. Аз ин рӯ, ҳангоми ташхиси ҷарроҳии стерноклавикулярӣ дар беморони ҷавон муҳим аст, ки онро аз осеби эпифизи миёнаравӣ фарқ кард.

Анатомияи функсионалӣ

Ҳангоми аз пеш нигоҳ кардан, клавикула тақрибан рост аст, аммо ҳангоми аз боло нигоҳ кардан, S-шакл дорад, ба тарафи дорсалӣ ва миёна ба тарафи вентрал каҷ мешавад. Қисмати буриши он қад-қади меҳвари дароз тағйир меёбад, 1/3-и берунӣ ҳамвор шудааст, то ба кашиши мушакҳо ва пайвандҳо мувофиқат кунад; 1/3-и мобайн қубурӣ мешавад, ки диаметраш кам ва устухонаш ғафстар ва устухонаш зичтар аст, то фишор ва шиддати меҳварро мутобиқ созад ва асабҳои рагҳои зери онро ҳифз кунад; 1/3 қисми дарунӣ ромбшакл буда, бо устухони сина ва қабурғаи якум бо бофтаи мустаҳками пайвандак алоқаманд аст (расми 1). Тадқиқотҳои анатомӣ нишон доданд, ки клавикул дар ин ҷо аз сабаби тафовутҳои морфологии 1/3 миёна ва берунӣ заифтар аст. Илова бар ин, он паҳлӯи таваққуфгоҳи мушакҳои зериобӣ ҷойгир аст ва муҳофизати пайвандҳои мушакӣ надорад, ки онро ба макони осебпазиртарин барои шикастан табдил медиҳад, ки аз мушоҳидаҳои клиникӣ шаҳодат медиҳанд.

Механизми осеб

Барои шикастани сутунмӯҳра дар калонсолон, механизми маъмултарини осеби шиканҷаҳои клавикӣ қаблан натиҷаи афтидан бо даст дар мавқеъи hyperextended буд, аммо Стэнли ва дигарон. муайян кард, ки ин механизми осеб ҳамагӣ 6,3% шикастаҳои мобайнии гиребон ва 5,9% шикастаҳои дурдастро ташкил медиҳад ва дар ҳамаи беморон механизми маъмултарини осеб аз қувваҳои мустақим ба буғуми китф таъсир мерасонад.

Дар ҳолати афтидан бо кафи даст дар ҳолати гиперконденсия, шикаста аксар вақт дар натиҷаи таъсири қувваи беруна, ки аз афтидан дуюмдараҷа аст, ба вуҷуд меояд. Намуди дигари шикаста аз зӯроварии ғайримустақим ин аст, ки қувваи беруна ба китф таъсир карда, бо қабурғаи якум зарба мезанад, ки дар натиҷа дар 1/3 қисми мобайни гулӯ шикаста шикасти спиралӣ пайдо мешавад. Илова бар ин, дар солҳои охир бо зуд-зуд рух додани садамаҳои нақлиётӣ, бинобар таъсири сахт дар садамаи нақлиётӣ, камарбанди бехатарӣ дар китф як нуқтаи қувватро ташкил медиҳад, ки аксар вақт боиси шикастани трансверсивӣ ё монеаи мобайни устухон мегардад, ки мардум онро шикастани камарбанди бехатарӣ меноманд. Эҳтимол, азбаски зӯроварии осеби осеб одатан бештар аст, ин намуди шикаста нисбат ба шикастани муқаррарии клавикулак ба муттаҳид нашудан бештар майл дорад.

Табобат

Шикастани устухони миёна:

Фиксатсияи сплинт: Фиксатсияи сплинт дар шикастани сутуни клавиатура ҳоло ҳам 'стандарти тиллоӣ' аст. Ба лавҳаҳо 3,5 мм LC-DCP, плитаҳои барқарорсозии 3,5 мм, плитаҳои қулфи LCP ва баъзе шаклҳои махсуси плитаҳо дохил мешаванд. Бартарии шпинатҳо аз инҳо иборатанд: фишурдани шикастаҳои трансверсивӣ; бо винтҳои кашанда бо шинаҳои безараргардонӣ пайваст кардани шикастаҳои моликӣ ё бабочка; назорати самараноки гардиш; мустаҳкам кардани шикаста барои фаъолияти ҳаррӯзаи бемор; ва далели он, ки сплинтҳо одатан гирифтан лозим нест (агар онҳо бояд то 12-18 моҳи пас аз ҷарроҳӣ бардошта шаванд).

Шикасти дисталии клавиатура:

Шишаи қалмоқчаи клавикулӣ як усули бавоситаи фиксатсия мебошад, ки бартариятҳои он ҷойгиркунии осони фиксатсияи дохилӣ, нигоҳдории дақиқи дубора ҷойгиршавӣ, вайрон нашудани буғумҳои акромиоклавикулярӣ ва устувории нисбии фиксатсияи дохилӣ бидуни лағжиш ба бофтаҳои гирду атрофро дар бар мегирад, мисли пинчаи анъанавии кифотикӣ.

Шикасти проксималии клавиатура:

Адабиёт гузориш медиҳад, ки табобати ғайриҷарроҳӣ барои ин навъи шикаста, бо тормозкунии гарданаки гардан ва гардан афзалтар аст. Агар осеби асаби рагҳо ё шикаста ба ақиб кӯчонида шуда бошад, дар натиҷа бемор нафаскашӣ ё фурӯ бурдан душвор аст ё агар чунин аломатҳо вуҷуд надошта бошанд, аммо тасвир нишон медиҳад, ки шикастаи ҷобаҷошуда ба сохтори муҳими паси рагҳо таъсир мерасонад ва ҷойгиркунии дубора бесамар аст. Агар фиксатсия имконнопазир бошад, дар ҳолати зарурӣ клавикулаи проксималиро хориҷ кардан мумкин аст.

Мушкилот

• Табобат нест: Дар адабиёти қаблӣ сатҳи табобатнашуда аз 0,9% то 4% барои шикастани устухонҳо гузориш дода шуда буд ва як тадқиқоти оммавии ба наздикӣ гузаронидашуда нишон дод, ки сатҳи воқеии табобатнашаванда аз он ки интизор буд, хеле баландтар аст.

• Муолиҷаи деформатсия: Назари анъанавӣ ин аст, ки муолиҷаи деформатсияи клавикан танҳо як мушкили эстетикӣ аст ва агар пас аз ҷарроҳӣ шифо наёбад, натиҷа беҳтар аз иҷозаи мавҷудияти деформатсия аст. Аммо мушохидахои охир нишон доданд, ки кутох шудани сутуни гулуча бештар аз 15 см аксар вакт боиси дард ва махдудияти харакат дар мархилаи дертар мегардад. Илова бар ин, бархе аз олимон дар муолиҷаи муолиҷаи деформатсия усули оддии 'шаклбандии гулӯча'-ро пешниҳод кардаанд, аммо ин усул мувофиқ нест. Бартараф кардани танҳо коғази барҷаста метавонад устухонро бориктар кунад ва хатари шикастанро ба маротиб зиёд кунад ва азбаски деформатсияи гулӯ дар се андоза зоҳир мешавад, 'ҳамвор кардан' танҳо дар ҳамвории уфуқӣ деформатсияро пурра ислоҳ карда наметавонад. Аз ин рӯ, равиши боэътимодтар ба муолиҷаи муттаҳидшавӣ монанд аст: то ҳадди имкон хориҷ кардани устухони зиёдатии устухон пас аз буридан, устувор кардани фиксатсияи дохилӣ ва пайванди якмарҳилаи устухон. Албатта, бемор бояд пеш аз ҷарроҳӣ дар бораи хатари пайвастшавӣ огоҳ карда шавад.

• Зарари асаби рагҳо: Эҳтимолияти осеби асаби рагҳо пас аз шикастани клавикула дар марҳилаҳои аввал кам аст ва осеби дуввумдараҷа одатан дар натиҷаи ҷойгузинии шикаста аз сабаби зиёд шудани фазои асаби рагҳо пас аз шикастан рух намедиҳад, дар ҳоле ки дар марҳилаҳои охири афзояндаи пӯсти устухон метавонад нишонаҳои бандшавӣ гардад. Пас аз он ки ин рӯй медиҳад, аксар вақт декомпрессияи ҷарроҳӣ талаб карда мешавад.

• Артритҳои травматикӣ: Артритҳои травматикӣ пас аз шикастани клавикул дар буғумҳои акромиоклавикулярӣ пас аз шикастани 1/3 қисми берунии клавикуляр асосан аз сабаби вайрон шудани ин буғум бо зӯроварӣ дар лаҳзаи осеб ва қисман дар натиҷаи шикастани сатҳи буғум ба вуҷуд меоянд. Агар басташавӣ бесамар бошад, бояд 1 см дурии клавикуларо резед ва барои муҳофизати пайванди rostral-clavicular ғамхорӣ дар давраи ҷарроҳӣ андешида шавад.

  
  

Имплантатҳои ортопедӣ ва асбобҳои ортопедиро чӣ гуна харидан мумкин аст?

Барои CZMEDITECH , мо як қатор пурраи маҳсулоти имплантатсияҳои ҷарроҳии ортопедӣ ва асбобҳои мувофиқ дорем, аз ҷумла маҳсулот имплантатҳои сутунмӯҳра, нохунҳои intramedullary, пласти травматикӣ, лавҳаи қулф, косахонаи сар-чоҳ-рӯй, протез, асбобхои электрики, фиксаторҳои беруна, артроскопия, нигохубини ветеринарй ва асбобхои ёрирасони онхо.

Илова бар ин, мо ӯҳдадор ҳастем, ки пайваста маҳсулоти нав ва васеъ кардани хатҳои маҳсулотро қонеъ гардонем, то эҳтиёҷоти ҷарроҳии бештари табибон ва беморонро қонеъ кунем ва инчунин ширкати моро дар тамоми ҷаҳонии имплантатсияҳо ва асбобҳои ортопедӣ рақобатпазир гардонем.

Мо дар саросари ҷаҳон содир мекунем, то шумо метавонед бо мо дар суроғаи почтаи электронии song@orthopedic-china.com тамос гиред, то иқтибоси ройгон гиред ё дар WhatsApp паём фиристед, то вокуниши зуд +86- 18112515727 .

Агар хоҳед, ки маълумоти бештар гиред, клик кунед CZMEDITECH барои дарёфти тафсилоти бештар.