Fractură de claviculă

Incidența fracturilor de claviculă este de 30-60 la 100.000 de persoane, cu un raport masculin la feminin de aproximativ 2: 1, reprezentând 5% până la 10% din toate fracturile și 44% din leziunile articulare de umăr. Claviculul este cel mai timpuriu os pentru a suferi osificare în corpul uman, iar osificarea sa începe în a cincea săptămână a vieții embrionare și este singurul os tubular lung care ozifică cu ajutorul osteogenezei intramembranoase. Centrul de osificare primitivă este situat în mijlocul claviculelor și este responsabil pentru creșterea claviculelor până la vârsta de 5 ani. Există o placă epifizică în creștere la fiecare capete interioare și exterioare ale claviculelor, dar adesea doar centrul de osificare medială poate fi vizualizat prin radiografie. Placa epifizei mediale este responsabilă pentru 80% din creșterea lungimii claviculelor, iar centrul său de osificare nu începe să apară până la vârsta de 13 până la 19 ani și nu se fuzionează cu clavicula până la 22 - 25 de ani. Prin urmare, atunci când diagnosticăm luxația sternoclaviculară la pacienții tineri, este important să o diferențiați de leziunile epifizice claviculare mediale.

Anatomie funcțională

Clavicula este aproximativ dreaptă atunci când este privită anterior, dar este în formă de S atunci când este privită superior, curbând dorsal și medial în partea ventrală. Secțiunea sa transversală se schimbă de-a lungul axei lungi, cu 1/3 exterior aplatizat pentru a găzdui mușchiul și ligamentul; Middle 1/3 devine tubular, cu un diametru redus și un cortex mai gros și os mai dens decât restul, pentru a găzdui presiunea și tensiunea axială și pentru a proteja nervii vasculari de sub el; 1/3 interior este rombic și este asociat cu sternul și primul coaste prin țesut ligamentos puternic (figura 1). Studiile anatomice au arătat că clavicula este cea mai slabă aici datorită variațiilor morfologice la mijlocul și exterior 1/3. În plus, este localizat lateral la oprirea musculară subclaviană și îi lipsește protecția ligamentelor musculare, ceea ce îl face cel mai vulnerabil loc pentru fractură, așa cum este demonstrat de observațiile clinice.

Mecanism de vătămare

Pentru fracturile de claviculă la adulți, cel mai frecvent mecanism de vătămare pentru fracturile de claviculă a fost anterior considerat a fi rezultatul unei căderi cu mâna în poziția hiperextendentă, dar Stanley și colab. a constatat că acest mecanism de accidentare a reprezentat doar 6,3% din fracturile de claviculă medie și 5,9% din fracturile de claviculă distală, iar la toți pacienții, cel mai frecvent mecanism de accidentare a provenit din forțele directe care acționează asupra articulației umărului, cel mai frecvent mecanism de vătămare la toți pacienții este forța directă asupra articulației umărului, de obicei fără deplasare semnificativă sau cu doar o deplasare ușoară ușoară.

În cazul căderilor cu palma în poziția hiperextendentă, fractura este adesea cauzată de impactul unei forțe externe secundare la cădere. Un alt tip de fractură datorată violenței indirecte este atunci când o forță externă acționează asupra umărului, determinând impactul claviculelor cu prima coastă, ceea ce duce la formarea unei fracturi spirale în mijlocul 1/3 al claviculelor. În plus, odată cu apariția frecventă a accidentelor de trafic în ultimii ani, din cauza impactului puternic în accidentul auto, centura de siguranță formează un fulcrum de forță în umăr, ceea ce duce adesea la o fractură transversală sau oblică în mijlocul claviculelor, pe care oamenii numesc o fractură a centurii de siguranță. Probabil pentru că violența traumei este de obicei mai mare, acest tip de fractură este mai predispus la non-sindical decât fractura obișnuită de claviculă.

Tratament

Fractura claviculei mijlocii ：

Fixarea Splint: Fixarea splinului a fracturilor de claviculă este încă 'standard de aur '. Plăcile includ plăcile de reconstrucție LC-DCP de 3,5 mm, plăcile de reconstrucție de 3,5 mm, plăcile de blocare LCP și unele forme speciale de plăci. Avantajele splinturilor includ: compresia fracturilor transversale; fixarea fracturilor oblice sau fluture cu șuruburi de tensiune combinate cu șlefuite de neutralizare; control eficient al rotației; fixarea sigură a fracturii pentru activitățile zilnice ale pacientului; și faptul că, de obicei, nu trebuie să fie eliminate (dacă trebuie eliminate până la 12 până la 18 luni postoperator).

Fractură de claviculă distală ：

Splintul cârligului de claviculă este o metodă de fixare indirectă, ale căror avantaje includ plasarea ușoară a fixării interne, întreținerea mai exactă a repoziționării, nici o perturbare a articulației acromioclaviculare și stabilitatea relativă a fixării interne fără a aluneca în țesuturile înconjurătoare, ca și cu pinul kyfotic tradițional.

Fractură de claviculă proximală ：

Literatura de literatură raportează că tratamentul nonoperator este preferat pentru acest tip de fractură, cu frânare cu sling de cervical. Fixarea internă incizională poate fi luată în considerare dacă există leziuni ale nervului vascular sau dacă fractura este deplasată posterior, determinând pacientului să aibă dificultăți în respirație sau înghițire sau dacă nu există astfel de simptome, dar imagistica relevă că fractura deplasată afectează o structură posterioară vitală și că repoziționarea este ineficientă. Dacă fixarea nu este posibilă, clavicula proximală poate fi îndepărtată dacă este necesar.

Complicații

• Fără vindecare ： Literatura anterioară a raportat o rată de vindecare de la 0,9% până la 4% pentru fracturile de claviculă, iar un sondaj recent de caz în vrac a constatat că rata efectivă de non-vindecare este mult mai mare decât s-ar putea aștepta.

• Vindecarea deformării: Opinia tradițională este că vindecarea deformării claviculelor este doar o problemă estetică și că, dacă nu există vindecare după intervenție chirurgicală, rezultatul este mai bun decât să permită deformarea să existe. Cu toate acestea, observațiile recente au arătat că scurtarea claviculelor a mai mult de 15 cm duce adesea la durere și limitare a mișcării în stadiul târziu. În plus, unii savanți au propus simple 'Formarea claviculelor ' în tratamentul vindecării deformării, dar această metodă nu este recomandabilă. Îndepărtarea numai a scabului proeminent poate face ca clavicula să fie mai subțire și să crească considerabil riscul de fractură și, deoarece deformarea claviculelor se manifestă în trei dimensiuni, „netezind ” clavicula în planul orizontal nu va corecta complet complet deformarea. Prin urmare, o abordare mai fiabilă este similară cu tratamentul neuniunii: îndepărtarea excesului de scab osoasă pe cât posibil după incizie, stabilizarea fixării interne și a grefei osoase cu o etapă. Desigur, pacientul trebuie să fie informat cu privire la riscul de non-sindical înainte de operație.

• Leziuni ale nervului vascular: Probabilitatea leziunii nervului vascular după o fractură de claviculă este scăzută în stadiile incipiente, iar vătămarea secundară nu apare de obicei din cauza deplasării fracturii din cauza creșterii spațiului nervos vascular după fractură, în timp ce în etapele târzii, creșterea scab -urilor osoase poate provoca simptome de intrare. Odată ce se întâmplă acest lucru, este adesea necesară decompresia chirurgicală.

• Artrita traumatică: Artrita traumatică după fractura claviculă tinde să apară în articulația acromioclaviculară după fractura 1/3 exterioară a claviculelor, în principal datorită distrugerii acestei articulații prin violență în momentul traume Dacă închiderea este ineficientă, trebuie să se reseeze 1 cm distal de claviculă și trebuie să aveți grijă intraoperatorie pentru a proteja ligamentul rostral-clavicular.

  
  

Cum se cumpără implanturi ortopedice și instrumente ortopedice？

Pentru CZMediTech , avem o linie de produse foarte completă de implanturi de chirurgie ortopedică și instrumente corespunzătoare, produsele, inclusiv implanturi coloanei vertebrale, unghii intramedulare, Placă de traumă, Placă de blocare, cranian-maxillofacial, proteză, Instrumente electrice, Fixatoare externe, Artroscopie, Îngrijirea veterinară și seturile lor de instrumente de sprijin.

În plus, ne -am angajat să dezvoltăm continuu noi produse și să extindem liniile de produse, astfel încât să răspundem nevoilor chirurgicale ale mai multor medici și pacienți și, de asemenea, să facem compania noastră mai competitivă în întreaga industrie globală de implanturi și instrumente ortopedice.

Exportăm la nivel mondial, așa că puteți Contactați-ne la adresa de e-mail song@orthopedic-china.com pentru o ofertă gratuită sau trimiteți un mesaj pe WhatsApp pentru un răspuns rapid +86-18112515727.

Dacă doriți să aflați mai multe informații ， faceți clic pe CZMediTech pentru a găsi mai multe detalii.