Klemfietsfraktuur

Die voorkoms van sleutelbeenfrakture is 30-60 per 100,000 mense, met 'n manlike tot vroulike verhouding van ongeveer 2: 1, wat verantwoordelik is vir 5% tot 10% van alle breuke en 44% van die skouergewrigbeserings. Die sleutelbeen is die vroegste been om ossifikasie in die menslike liggaam te ondergaan, en die ossifikasie daarvan begin in die vyfde week van die embrioniese lewe, en dit is die enigste lang buisvormige been wat deur middel van intramembraneuse osteogenese. Die primitiewe ossifikasie -sentrum is in die middel van die sleutelbeen geleë en is verantwoordelik vir die groei van die sleutelbeen tot 5 jaar. Daar is 'n groeiende epifiseale plaat aan elk van die binneste en buitenste ente van die sleutelbeen, maar dikwels kan slegs die mediale ossifikasie-sentrum deur X-straal gevisualiseer word. Die mediale epifiseale plaat is verantwoordelik vir 80% van die lengte -groei van die sleutelbeen, en die ossifikasie -sentrum daarvan begin gewoonlik eers 13 tot 19 jaar oud, en dit versmelt eers met die sleutelbeen tot 22 tot 25 jaar. Daarom is dit belangrik om dit van die mediale klavikulêre epifiseale besering te onderskei as u sternoklavikulêre ontwrigting by jong pasiënte diagnoseer.

Funksionele anatomie

Die sleutelbeen is ongeveer reguit as dit anterior gesien word, maar is S-vormig as dit superieus gesien word, dorsaal en medies na die ventrale kant gekrommde. Die dwarssnit verander langs die lang as, met die buitenste 1/3 afgeplat om spier- en ligament-trek te akkommodeer; Die middelste 1/3 word buisvormig, met 'n verminderde deursnee en 'n dikker korteks en digter been as die res, om aksiale druk en spanning te akkommodeer en om die vaskulêre senuwees daaronder te beskerm; Die binneste 1/3 is rombies en word geassosieer met die sternum en die eerste rib deur sterk ligamentagtige weefsel (Figuur 1). Anatomiese studies het getoon dat die sleutelbeen hier swak is as gevolg van die morfologiese variasies in die middel en buitenste 1/3. Daarbenewens is dit lateraal geleë aan die subklaviese spierstop en het dit nie die beskerming van spierligamente nie, wat dit die kwesbaarste plek vir breuk maak, soos blyk uit kliniese waarnemings.

Meganisme van besering

Vir die sleutelbeenfrakture by volwassenes is die algemeenste meganisme van beserings vir die frakture van die sleutelbeen beskou as die resultaat van 'n val met die hand in die hiperextended -posisie, maar Stanley et al. het bevind dat hierdie meganisme van besering slegs 6,3% van die middel van die klavikelfrakture en 5,9% van die distale sleutelbeenfrakture uitmaak, en by alle pasiënte is die mees algemene meganisme van beserings afkomstig van direkte kragte wat op die skouergewrig werk, die mees algemene meganisme van beserings by alle pasiënte is direkte krag op die skouergewrig, gewoonlik sonder beduidende verplasing of met slegs ligte ontslag.

In die geval van val met die palm in die hiperextended -posisie, word die breuk dikwels veroorsaak deur die impak van 'n eksterne krag sekondêr tot die val. 'N Ander soort breuk as gevolg van indirekte geweld is wanneer 'n eksterne krag op die skouer optree, wat veroorsaak dat die sleutelbeen met die eerste rib beïnvloed, wat lei tot die vorming van 'n spiraalfraktuur in die middelste 1/3 van die sleutelbeen. Daarbenewens vorm die veiligheidsgordel 'n draaiende krag in die skouer, wat dikwels lei tot 'n dwars of skuins breuk in die middel van die sleutelbeen, wat lei tot 'n dwars- of skuins breuk in die middel van die sleutel, wat mense 'n veiligheidsrokbreuk noem, met die gereelde voorkoms van verkeersongelukke, as gevolg van die sterk impak in die motorongeluk. Waarskynlik omdat die geweld van die trauma gewoonlik groter is, is hierdie soort breuk meer geneig tot nie-unie as die gewone sleutelbeenfraktuur.

Behandeling

Fraktuur van die middelste sleutelbeen ：

Splint -fiksasie: Splint -fiksasie van die sleutelbeenfrakture is steeds die 'goue standaard '. Plate bevat die 3,5 mm LC-DCP, 3,5 mm-rekonstruksieplate, LCP-sluitplate en 'n paar spesiale vorme van plate. Die voordele van spalk sluit in: kompressie van dwarsfrakture; Fixasie van skuins of vlinderfrakture met spanningsskroewe gekombineer met neutraliserende spalk; effektiewe beheer van rotasie; veilige fiksasie van die breuk vir die daaglikse aktiwiteite van die pasiënt; en die feit dat spalk gewoonlik nie verwyder hoef te word nie (as dit tot 12 tot 18 maande postoperatief verwyder moet word).

Distale sleutelbeenfraktuur ：

Die sleutelbeen -haakspalk is 'n indirekte fiksasie -metode, waarvan die voordele die maklike plasing van die interne fiksasie insluit, meer akkurate instandhouding van herposisionering, geen ontwrigting van die akromioklavikulêre gewrig, en die relatiewe stabiliteit van die interne fiksasie sonder om in die omliggende weefsels te gly soos met die tradisionele kyfotiese pen nie.

Proksimale sleutelbeenfraktuur ：

Die literatuur berig dat nie-operatiewe behandeling verkies word vir hierdie soort breuk, met servikale-wrist-rem. Insnydende interne fiksasie kan oorweeg word as daar vaskulêre senuwee -letsel is, of as die breuk posterior verplaas word, wat die pasiënt probleme ondervind om asem te haal of te sluk, of as daar nie sulke simptome is nie, maar dat die beeldvorming aan die lig bring dat die verplaasde breuk beïnvloed, is dit 'n vitale posterior struktuur en dat die herposisionering nie effektief is nie. As fixasie nie moontlik is nie, kan die proksimale sleutelbeen verwyder word indien nodig.

Komplikasies

• Geen genesing nie ： Vorige literatuur het 'n nie-genesende koers van 0,9% tot 4% vir sleutelbeenfrakture gerapporteer, en 'n onlangse grootmaat-opname het bevind dat die werklike nie-genesende koers baie hoër is as wat 'n mens sou kon verwag.

• Deformiteitsgenesing: Die tradisionele siening is dat die genesing van die sleutelbeen slegs 'n estetiese probleem is en dat as daar nie na die operasie genesend is nie, die resultaat beter is as om die misvorming te laat bestaan. Onlangse waarnemings het egter getoon dat die verkorting van die sleutelbeen van meer as 15 cm dikwels lei tot pyn en beperking van beweging in die laat stadium. Daarbenewens het sommige geleerdes 'n eenvoudige 'sleutelbeenvorming ' voorgestel in die behandeling van misvormingsgenesing, maar hierdie metode is nie raadsaam nie. Deur slegs die uitsteekende skurfte te verwyder, kan die sleutelbeen dunner word en die risiko van breuk aansienlik verhoog, en aangesien die misvorming van die sleutelbeen in drie dimensies gemanifesteer word, sal die sleutelbeen in die horisontale vlak nie die misvorming nie heeltemal regstel nie. Daarom is 'n meer betroubare benadering soortgelyk aan die behandeling van nie-unie: verwydering van die oortollige beenskurf so veel as moontlik na insnyding, stabilisering van die interne fiksasie en een-fase beenoorplanting. Natuurlik moet die pasiënt ingelig word oor die risiko van nie-vakbond voor die operasie.

• Vaskulêre senuwee -letsel: Die waarskynlikheid van vaskulêre senuwee -letsel na 'n fraktuur van die sleutelbeen is in die vroeë stadiums laag, en sekondêre beserings kom gewoonlik nie voor nie as gevolg van die verplasing van die breuk as gevolg van die verhoogde vaskulêre senuweesteruimte na die breuk, terwyl die groei van beenskabels simptome van ingang kan veroorsaak. Sodra dit voorkom, is chirurgiese dekompressie dikwels nodig.

• Traumatiese artritis: Traumatiese artritis na die fraktuur van die sleutelbeen kom geneig om in die akromioklavikulêre gewrig na die breuk van die buitenste 1/3 van die sleutelbeen te voorkom, hoofsaaklik as gevolg van die vernietiging van hierdie gewrig deur geweld op die oomblik van trauma, en deels as gevolg van die breuk wat die artikulêre oppervlak behels. As die sluiting ondoeltreffend is, moet die distale 1 cm van die sleutelbeen weer gekeer word, en moet intraoperatiewe sorg gedra word om die rostrale-klavikulêre ligament te beskerm.

  
  

Hoe om ortopediese inplantings en ortopediese instrumente te koop？

Vir Czmeditech , ons het 'n baie volledige produkreeks van ortopediese chirurgie -inplantings en ooreenstemmende instrumente, die produkte insluitend ruggraatinplantings, Intramedullêre naels, traumaplaat, sluitplaat, Cranial-Maxillofacial, prostese, Kraggereedskap, eksterne fixators, artroskopie, Veeartsenykundige sorg en hul ondersteunende instrumentstelle.

Daarbenewens is ons daartoe verbind om voortdurend nuwe produkte te ontwikkel en produklyne uit te brei, om aan die chirurgiese behoeftes van meer dokters en pasiënte te voldoen, en maak ons ​​onderneming ook mededingender in die hele wêreldwye ortopediese inplantings en instrumente.

Ons voer wêreldwyd uit, sodat u kan Kontak ons ​​by e-posadres song@ortopedic-china.com vir 'n gratis kwotasie, of stuur 'n boodskap op WhatsApp vir 'n vinnige antwoord +86-18112515727.

As u meer inligting wil weet ， Klik Czmeditech om meer besonderhede te vind.