Clavicle მოტეხილობა

Clavicle მოტეხილობების შემთხვევაა 30-60 100000 ადამიანზე, მამრობითი სქესის ქალის თანაფარდობა დაახლოებით 2: 1, რაც შეადგენს ყველა მოტეხილობის 5% -დან 10% -მდე და მხრის სახსრების დაზიანებების 44%. Clavicle არის ყველაზე ადრეული ძვალი, რომელიც განიცდის ოსფიფიკაციას ადამიანის სხეულში, ხოლო მისი ოსფიფიკაცია იწყება ემბრიონის ცხოვრების მეხუთე კვირაში, და ეს არის ერთადერთი გრძელი ტუბულარული ძვალი, რომელიც იძენს ინტრამემბრანული ოსტეოგენეზის საშუალებით. პრიმიტიული ოსიფიკაციის ცენტრი მდებარეობს კლავკულის შუაგულში და პასუხისმგებელია კლავკულის ზრდაზე 5 წლამდე ასაკამდე. კლავკულის თითოეულ შიდა და გარე ბოლოებში მზარდი ეპიფიზური ფირფიტა არსებობს, მაგრამ ხშირად მხოლოდ მედიალური ოსიფიკაციის ცენტრის ვიზუალიზაცია შესაძლებელია რენტგენოლოგიით. მედიკამენტური ეპიფიზური ფირფიტა პასუხისმგებელია კლავიკის სიგრძის ზრდის 80% -ს, ხოლო მისი ოსფიფიკაციის ცენტრი, როგორც წესი, არ იწყება 13 -დან 19 წლამდე ასაკამდე, და იგი არ იკავებს კლავკულს 22 -დან 25 წლამდე. ამრიგად, ახალგაზრდა პაციენტებში სტერნოკლავიკულური დისლოკაციის დიაგნოზირებისას, მნიშვნელოვანია, რომ დიფერენცირება მოახდინოთ მედიალური კლავიკულური ეპიფიზური დაზიანებისგან.

ფუნქციური ანატომია

Clavicle დაახლოებით პირდაპირ არის, როდესაც ნახავთ წინაგულს, მაგრამ არის s ფორმისას, როდესაც ნახავთ უპირატესობას, დორსალურად და მედიკამენტურად ვენტრალურ მხარეს. მისი ჯვრის მონაკვეთი იცვლება გრძელი ღერძის გასწვრივ, გარე 1/3 გაბრტყელებულია კუნთისა და ლიგატების გასწვრივ; შუა 1/ შიდა 1/3 არის რომბული და ასოცირდება sternum და პირველი ნეკნი ძლიერი ligamentous ქსოვილის მიერ (სურათი 1). ანატომიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ კლავკილი აქ ყველაზე სუსტია შუა და გარე 1/3 მორფოლოგიური ცვალებადობის გამო. გარდა ამისა, იგი მდებარეობს სუბკლავიური კუნთების გაჩერებამდე და არ გააჩნია კუნთოვანი ლიგატების დაცვა, რაც მას მოტეხილობისთვის ყველაზე დაუცველ ადგილად აქცევს, რაც დასტურდება კლინიკური დაკვირვებებით.

ტრავმის მექანიზმი

მოზრდილებში clavicle მოტეხილობებისთვის, Clavicle- ის მოტეხილობისთვის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მექანიზმი ადრე თვლიდნენ, რომ ჰიპერექსტულ მდგომარეობაში მყოფი ხელით ვარდნის შედეგი იყო, მაგრამ სტენლი და სხვ. დაადგინა, რომ ტრავმის ამ მექანიზმს შეადგენს შუა ნაწილის მოტეხილობების მხოლოდ 6.3% და დისტალური კლავკულის მოტეხილობების 5.9%, და ყველა პაციენტში, დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მექანიზმი წარმოიშვა მხრის სახსარზე მოქმედების უშუალო ძალებისგან, ყველა პაციენტის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მექანიზმი არის მხრის სახსრის პირდაპირი ძალა, ჩვეულებრივ, მხოლოდ ზომიერი გადაადგილებით.

ჰიპერექსტულ მდგომარეობაში პალმის ვარდნის შემთხვევაში, მოტეხილობა ხშირად გამოწვეულია გარე ძალის გავლენით მეორეხარისხოვანამდე. მოტეხილობის კიდევ ერთი ტიპი არაპირდაპირი ძალადობის გამო, არის ის, როდესაც გარე ძალა მოქმედებს მხარზე, რამაც გამოიწვია კლავკილი პირველი ნეკნით ზემოქმედებით, რის შედეგადაც ხდება სპირალური მოტეხილობის წარმოქმნა კლავკულის შუა 1/3 -ში. გარდა ამისა, ბოლო წლებში საგზაო შემთხვევების ხშირი შემთხვევებით, ავტოკატასტროფაში ძლიერი ზემოქმედების გამო, ღვედის ღვედი მხრის ძალას ქმნის, რაც ხშირად იწვევს განივი ან სავალდებულო მოტეხილობას კლავკულის შუაგულში, რომელსაც ხალხი უწოდებს ღვედის მოტეხილობას. ალბათ იმიტომ, რომ ტრავმის ძალადობა ჩვეულებრივ უფრო დიდია, ამ ტიპის მოტეხილობა უფრო მეტად მიდრეკილია არა-კავშირისკენ, ვიდრე ჩვეულებრივი კლავკულის მოტეხილობა.

მოპყრობა

შუა clavicle- ის მოტეხილობა

Splint ფიქსაცია: clavicle fractres- ის სპლინტის ფიქსაცია კვლავ არის 'ოქროს სტანდარტი '. ფირფიტებში შედის 3.5 მმ LC-DCP, 3.5 მმ რეკონსტრუქციის ფირფიტები, LCP ჩაკეტვის ფირფიტები და ფირფიტების რამდენიმე სპეციალური ფორმა. Splints- ის უპირატესობებში შედის: განივი მოტეხილობების შეკუმშვა; სავალდებულო ან პეპლის მოტეხილობების დაფიქსირება დაძაბულობის ხრახნებით, შერწყმული ნეიტრალიზებული სპლიტებით; როტაციის ეფექტური კონტროლი; მოტეხილობის უსაფრთხო ფიქსაცია პაციენტის ყოველდღიური საქმიანობისთვის; და ის ფაქტი, რომ ჩვეულებრივ, არ არის საჭირო ამოღება (თუ ისინი უნდა მოიხსნას ოპერაციამდე 12 -დან 18 თვემდე).

დისტალური clavicle მოტეხილობა

Clavicle Hook Splint არის არაპირდაპირი ფიქსაციის მეთოდი, რომლის უპირატესობებში შედის შინაგანი ფიქსაციის მარტივად განთავსება, განმეორების უფრო ზუსტი შენარჩუნება, აკრომიოკლავიკულური სახსრის შეფერხება და შინაგანი ფიქსაციის ფარდობითი სტაბილურობა მიმდებარე ქსოვილებში ჩასვლის გარეშე, როგორც ტრადიციული კიფოტიკური პინი.

პროქსიმალური clavicle მოტეხილობა

ლიტერატურაში ნათქვამია, რომ არაოპერაციული მკურნალობა უპირატესობას ანიჭებს ამ ტიპის მოტეხილობას, საშვილოსნოს ყელის მაჯის დამუხრუჭებით. ჭრილობის შიდა ფიქსაცია შეიძლება ჩაითვალოს, თუ არსებობს სისხლძარღვთა ნერვის დაზიანება, ან თუ მოტეხილობა გადაადგილებულია posteriorly- ს, რაც პაციენტს უჭირს სუნთქვა ან ყლაპვა, ან თუ ასეთი სიმპტომები არ არსებობს, მაგრამ ვიზუალიზაცია ცხადყოფს, რომ გადაადგილებული მოტეხილობა ახდენს ვიტიტურ წინა სტრუქტურას და ეს განმეორება არაეფექტურია. თუ ფიქსაცია შეუძლებელია, საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება ამოღებულ იქნას პროქსიმალური კლავიკი.

გართულებები

• არავითარი სამკურნალო ： წინა ლიტერატურამ აღნიშნა, რომ არაკეთილსინდისიერი მაჩვენებელი 0.9% -დან 4% -მდეა კლავკულური მოტეხილობებისთვის, ხოლო ბოლოდროინდელი ნაყარი შემთხვევების გამოკვლევით დადგინდა, რომ ფაქტობრივი არა-განკარგვის მაჩვენებელი გაცილებით მეტია, ვიდრე მოსალოდნელია.

• დეფორმაციის შეხორცება: ტრადიციული შეხედულებაა, რომ კლავკულის დეფორმაციის შეხორცება მხოლოდ ესთეტიკური პრობლემაა და თუ ოპერაციის შემდეგ არ არის განკურნება, შედეგი უკეთესია, ვიდრე დეფორმაციის არსებობა. ამასთან, ბოლოდროინდელმა დაკვირვებებმა აჩვენა, რომ 15 სმ -ზე მეტი კლავატის შემცირება ხშირად იწვევს ტკივილს და გადაადგილების შეზღუდვას გვიან ეტაპზე. გარდა ამისა, ზოგიერთმა მეცნიერმა შემოგვთავაზა მარტივი 'clavicle ფორმირება ' დეფორმაციის შეხორცების სამკურნალოდ, მაგრამ ეს მეთოდი არ არის მიზანშეწონილი. მხოლოდ გაჭიანურებული სკაბის ამოღებამ შეიძლება გახადოს clavicle გამხდარი და მნიშვნელოვნად გაზარდოს მოტეხილობის რისკი, და რადგან კლავკულის დეფორმაცია ვლინდება სამ განზომილებაში, 'დამარბილებელი ' ჰორიზონტალურ თვითმფრინავში კლავკილი მხოლოდ არ გამოასწორებს დეფორმაციას. აქედან გამომდინარე, უფრო საიმედო მიდგომა მსგავსია არაუნიონის მკურნალობისას: ძვლის ჭარბი ჭარბი მაქსიმალურად მოცილება ჭრილობის შემდეგ, შინაგანი ფიქსაციის სტაბილიზაციისა და ძვლის ერთსაფეხურიანი გადანერგვის შემდეგ. რასაკვირველია, პაციენტს უნდა ეცნობოს ოპერაციის დაწყებამდე არაი-კავშირის რისკის შესახებ.

• სისხლძარღვთა ნერვის დაზიანება: სისხლძარღვთა ნერვის დაზიანების ალბათობა კლავკულის მოტეხილობის შემდეგ დაბალია ადრეულ ეტაპზე, ხოლო მეორადი დაზიანება ჩვეულებრივ არ ხდება მოტეხილობის გადაადგილების გამო, მოტეხილობის შემდეგ სისხლძარღვთა ნერვული სივრცის გამო, ხოლო გვიან ეტაპზე, ძვლების სკაბების ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება. მას შემდეგ, რაც ეს მოხდება, ხშირად საჭიროა ქირურგიული დეკომპრესია.

• ტრავმული ართრიტი: ტრავმული ართრიტი clavicle მოტეხილობის შემდეგ ტენდენცია ხდება აკრომიოკლავიკულური სახსარში, კლავკულის გარე 1/3 მოტეხილობის შემდეგ, ძირითადად, ამ სახსრის განადგურების შედეგად, ძალადობის შედეგად ტრავმის მომენტში, და ნაწილობრივ იმის გამო, რომ არტიკულარული ზედაპირის მოტეხილობა. თუ დახურვა არაეფექტურია, კლავკულის დისტალური 1 სმ უნდა გადაკეთდეს, ხოლო ინტრაოპერაციული ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული როსტრალურ-კლავკულური ლიგატების დასაცავად.

  
  

როგორ ვიყიდოთ ორთოპედიული იმპლანტანტები და ორთოპედიული ინსტრუმენტები

-თვის CzMeditech , ჩვენ გვაქვს საკმაოდ სრულყოფილი პროდუქტის ხაზი ორთოპედიული ქირურგიის იმპლანტანტებისა და შესაბამისი ინსტრუმენტების, პროდუქტების ჩათვლით ხერხემლის იმპლანტანტები, ინტრამულარული ფრჩხილები, ტრავმის ფირფიტა, ჩაკეტვის ფირფიტა, კრანიალური მაქსიმალური, პროთეზი, ელექტროენერგიის ხელსაწყოები, გარე ფიქსატორები, ართროსკოპია, ვეტერინარული დახმარება და მათი დამხმარე ინსტრუმენტები.

გარდა ამისა, ჩვენ ვალდებულნი ვართ მუდმივად განვავითაროთ ახალი პროდუქტები და გავაფართოვოთ პროდუქციის ხაზები, რათა დააკმაყოფილოს უფრო მეტი ექიმებისა და პაციენტების ქირურგიული საჭიროებები და ასევე ჩვენი კომპანია უფრო კონკურენტუნარიანი გახდეს მთელ გლობალურ ორთოპედიულ იმპლანტანტებსა და ინსტრუმენტების ინდუსტრიაში.

ჩვენ ექსპორტს ვატარებთ მთელ მსოფლიოში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაგვიკავშირდით ელ.ფოსტის მისამართზე song@orthopedic-china.com უფასო ციტირებისთვის, ან გაგზავნეთ შეტყობინება WhatsApp– ზე სწრაფი რეაგირებისთვის +86-18112515727.

თუ გსურთ მეტი ინფორმაცია იცოდეთ ， დააჭირეთ Czmeditech რომ მეტი დეტალების მოსაძებნად.