Klabikulako haustura

Klabikula-hausteen intzidentzia 100.000 laguneko 30-60 da, gizonezkoen eta emakumezkoen arteko erlazioa gutxi gorabehera 2:1ekoa, haustura guztien % 5-% 10 eta sorbalda-artikulazio-lesioen % 44. Klabikula giza gorputzean osifikazioa jasan duen lehen hezurra da, eta haren osifikazioa enbrioiaren bizitzako bosgarren astean hasten da, eta mintz-barneko osteogenesiaren bidez hezurtzen den hodi-hezur luze bakarra da. Osifikazio-zentro primitiboa klabikularen erdian dago eta klabikularen hazkuntzaren arduraduna da 5 urte arte. Klabikularen barneko eta kanpoko muturretako bakoitzean plaka epifisaria hazten ari da, baina askotan erradiografia bidez osifikazio erdiko zentroa soilik ikus daiteke. Erdialdeko plaka epifisaria klabikularen luzeraren %80aren erantzule da, eta bere osifikazio zentroa normalean ez da agertzen 13 eta 19 urte arte, eta ez da klabikularekin fusionatzen 22 eta 25 urte arte. Hori dela eta, paziente gazteen esternoklabikular dislokazioa diagnostikatzen denean, garrantzitsua da klabikularreko lesio epifisario medialetik bereiztea.

Anatomia Funtzionala

Klabikula gutxi gorabehera zuzena da aurrealdetik ikusten denean, baina goitik ikusten denean S formakoa da, dortsalki eta erdialdetik sabelalderantz kurbatuz. Bere zeharkako sekzioa ardatz luzean zehar aldatzen da, kanpoko 1/3 berdinduta gihar eta lotailuen tiraka egokitzeko; erdiko 1/3 hodi bihurtzen da, diametro murriztua eta gainontzekoak baino kortex lodiagoa eta hezur trinkoagoa duena, presio axiala eta tentsioa egokitzeko eta azpian dauden nerbio baskularrak babesteko; barruko 1/3a erronbikoa da eta esternoiarekin eta lehen saihetsarekin lotuta dago ehun lotailu sendoaren bidez (1. irudia). Azterketa anatomikoek frogatu dute klabikula ahulena dela hemen erdiko eta kanpoko 1/3ko aldakuntza morfologikoengatik. Gainera, gihar subklabioaren geldiunearen alboan dago eta muskulu-lotailuen babesik ez du, hausturarako gunerik zaurgarriena da, behaketa klinikoek frogatzen dutenez.

Lesio-mekanismoa

Helduen klabikula-hausteetarako, klabikula-hausteetarako lesio-mekanismorik ohikoena eskua hiper-hedatuta zegoen erorketaren ondorioa zela uste zen, baina Stanley et al. lesio-mekanismo honek erdiko klabikula hausturaren % 6,3 eta distaleko klabikula haustuen % 5,9 besterik ez zirela ikusi zuen, eta paziente guztietan, lesio-mekanismorik ohikoena sorbalda-artikulazioan eragiten zuten indar zuzenetatik etorri zen. Paziente guztietan lesio-mekanismorik ohikoena sorbalda-giltzaduraren aurkako indar zuzena da, normalean desplazamendu handirik gabe edo desplazamendu arin batekin bakarrik.

Erortzen kasuan, palmondoa hiperhedatuta dagoen posizioan, haustura erorketaren bigarren mailako kanpoko indar baten eraginez gertatzen da sarritan. Zeharkako indarkeriaren beste haustura mota bat kanpoko indar batek sorbaldan eragiten duenean da, klabikulak lehen saihetsarekin talka egitean, eta ondorioz klabikularen erdiko 1/3an haustura espiral bat sortzen da. Gainera, azken urteotan trafiko-istripuak maiz gertatu direnez, auto-istripuak eragin handia duelako, segurtasun-uhalak indar-erdi bat osatzen du sorbaldan, eta horrek sarritan klabikularen erdian zeharkako edo zeiharkako haustura eragiten du, jendeak segurtasun-uhalaren haustura deitzen duena. Seguruenik, traumatismoaren bortizkeria normalean handiagoa denez, haustura mota honek ohiko klabikula hausturak baino joera handiagoa du ez-sindikaziorako.

Tratamendua

Erdiko klabikularen haustura:

Ferula finkatzea: klabikula hausturak ferula finkatzea 'urrezko estandarra' da oraindik. Plakek 3,5 mm-ko LC-DCP, 3,5 mm-ko berreraikitze-plakak, LCP blokeatzeko plakak eta plaka forma berezi batzuk dituzte. Ferulen abantailak honako hauek dira: zeharkako hausturak konpresioa; haustura zeiharra edo tximeleta finkatzea tentsio-torlojuekin ferula neutralizatzaileekin konbinatuta; errotazioaren kontrol eraginkorra; hausturaren finkapen segurua gaixoaren eguneroko jardueretarako; eta, normalean, ferulak ez direla kendu behar (operazio ondorengo 12-18 hilabetera arte kendu behar badira).

Klabikula distaleko haustura:

Klabikulako kako ferula zeharkako finkatze metodo bat da, eta horren abantailen artean barneko finkapena errazago jartzea, birkokapenaren mantentze zehatzagoa, artikulazio akromioklabikularra eten gabe eta barneko finkapenaren egonkortasun erlatiboa inguruko ehunetan irristatu gabe pin zifotiko tradizionalean bezala.

Hurbileko klabikula haustura:

Literaturak dio tratamendu ez-operatiboa hobesten dela haustura mota honetarako, zerbikal-eskumuturraren balaztatzearekin. Ebakidura-barne finkapena kontuan hartu daiteke nerbio baskularren lesiorik badago, edo haustura atzealdean desplazatzen bada, pazienteak arnasteko edo irensteko zailtasunak eragiten baditu, edo horrelako sintomarik ez badago, baina irudiak agerian uzten du desplazatutako haustura atzeko egitura ezinbestekoa dela eta birkokapena ez dela eraginkorra. Finkapena ezinezkoa bada, klabikula proximala kendu daiteke beharrezkoa bada.

Konplikazioak

• Sendaketarik ez: aurreko literaturak klabikula hausturak % 0,9 eta % 4 arteko sendatze-tasa jakinarazi zuen, eta azkenaldiko kasuen inkesta batek aurkitu zuen benetako sendatze-tasa espero zitekeena baino askoz handiagoa dela.

• Deformazioaren sendatzea: ikuspegi tradizionalaren arabera, klabikularen deformazioaren sendatzea arazo estetikoa baino ez da eta ebakuntzaren ondoren sendatzen ez bada, emaitza hobea da deformazioa existitzen uztea baino. Hala ere, azken behaketek erakutsi dute klabikula 15 cm baino gehiago laburtzeak sarritan mina eta mugimendua mugatzea ekartzen duela azken fasean. Horrez gain, jakintsu batzuek 'klabikula itxuraketa' sinplea proposatu dute deformazioaren sendatzeko tratamenduan, baina metodo hau ez da komeni. Irtena den koska bakarrik kentzeak klabikula meheagoa egin dezake eta haustura arriskua asko areagotu daiteke, eta klabikularen deformazioa hiru dimentsiotan agertzen denez, klabikula plano horizontalean 'leuntzeak' ez du guztiz zuzenduko deformazioa. Hori dela eta, hurbilketa fidagarriagoa da sindikal ezaren tratamenduaren antzekoa: ebakiaren ondoren gehiegizko hezur-koska ahalik eta gehien kentzea, barne-finkapena egonkortzea eta fase bakarreko hezur-txertaketa. Jakina, pazienteari ez-sindikalaren arriskuaren berri eman behar zaio ebakuntza aurretik.

• Nerbio baskularreko lesioa: klabikula haustura baten ondoren nerbio baskularrak lesio izateko probabilitatea txikia da hasierako faseetan, eta bigarren mailako lesiorik ez da normalean gertatzen hausturaren lekualdatzearen ondorioz, hausturaren ondoren nerbio baskularren espazioa handitu delako, eta azken faseetan, hezur-koskaren hazkuntzak harrapatzeko sintomak sor ditzake. Hori gertatzen denean, deskonpresio kirurgikoa behar izaten da.

• Artritis traumatikoa: klabikula hausturaren ondorengo artritis traumatikoa klabikularen kanpoko 1/3aren hausturaren ondoren artikulazio akromioklabikularrean gertatu ohi da, batez ere artikulazio hau bortizkeriaz suntsitzen delako traumatismoaren unean, eta neurri batean giltzadura gainazalaren hausturagatik. Itxiera eraginkorra ez bada, klabikularen 1 cm-ko distantzia errezekatu behar da, eta ebakuntza barruko lotailu rostral-klabikularra babesteko arreta jarri behar da.

  
  

Nola erosi inplante ortopedikoak eta tresna ortopedikoak?

Izan ere CZMEDITECH , kirurgia ortopedikoko inplanteen eta dagozkien tresnen produktu-lerro oso osatua dugu, produktuak barne. bizkarrezurreko inplanteak, medular barneko iltzeak, trauma plaka, blokeatzeko plaka, garezurreko-maxilo-aurpegikoa, protesia, erreminta elektrikoak, kanpoko finkatzaileak, artroskopia, albaitaritza-laguntza eta horien euskarri-tresna multzoak.

Horrez gain, produktu berriak etengabe garatzeko eta produktu-lerroak zabaltzeko konpromisoa hartzen dugu, mediku eta paziente gehiagoren kirurgia-beharrei erantzuteko, eta gure enpresa lehiakorragoa izan dadin inplante eta tresnen industria ortopediko global osoan.

Mundu osoan esportatzen dugu, beraz, egin dezakezu Jar zaitez gurekin harremanetan song@orthopedic-china.com helbide elektronikoan doako aurrekontua lortzeko, edo bidali mezu bat WhatsApp-en erantzun azkarra lortzeko +86- 18112515727 .

Informazio gehiago jakin nahi baduzu, egin klik CZMEDITECH xehetasun gehiago aurkitzeko.