Għandek xi mistoqsijiet?        +86- 18112515727        song@orthopedic-china.com
Please Choose Your Language
Inti hawn: Dar » Aħbarijiet » Spinali » Ksur tal-klavikula

Ksur tal-klavikula

Views: 430     Awtur: Editur tas-Sit Ħin tal-Pubblikazzjoni: 2022-10-21 Oriġini: Sit

buttuna tal-qsim ta' facebook
buttuna ta' qsim ta' twitter
buttuna tal-qsim tal-linja
buttuna tal-qsim tal-wechat
buttuna tal-qsim tal-linkedin
buttuna tal-qsim ta' pinterest
sharedin il-buttuna tal-qsim

L-inċidenza ta 'ksur tal-klavikula hija 30-60 għal kull 100,000 ruħ, bi proporzjon ta' raġel għal mara ta 'madwar 2:1, li jammonta għal 5% sa 10% tal-ksur kollha u 44% tal-korrimenti fil-ġogi tal-ispalla. Il-klavikula hija l-aktar għadma bikrija li tgħaddi minn ossifikazzjoni fil-ġisem tal-bniedem, u l-ossifikazzjoni tagħha tibda fil-ħames ġimgħa tal-ħajja embrijonika, u hija l-unika għadma tubulari twila li tissikka permezz ta 'osteġenesi intramembranuża. Iċ-ċentru ta 'ossifikazzjoni primittiv jinsab fin-nofs tal-klavikula u huwa responsabbli għat-tkabbir tal-klavikula sa 5 snin. Hemm pjanċa epiphyseal li qed tikber f'kull wieħed mit-truf ta 'ġewwa u ta' barra tal-klavikula, iżda ħafna drabi ċ-ċentru ta 'ossifikazzjoni medjali biss jista' jiġi viżwalizzat permezz tar-raġġi-x. Il-pjanċa epiphyseal medjali hija responsabbli għal 80% tat-tkabbir fit-tul tal-klavikula, u ċ-ċentru tal-ossifikazzjoni tagħha ġeneralment ma jibdax jidher sa 13 sa 19-il sena, u ma jingħaqadx mal-klavikula sa 22 sa 25 sena. Għalhekk, meta tiġi djanjostikata dislokazzjoni sternoklavikulari f'pazjenti żgħar, huwa importanti li tiġi differenzjata minn korriment epiphyseal clavicular medjali.


Anatomija Funzjonali


Il-klavikula hija bejn wieħed u ieħor dritta meta titqies minn qabel, iżda hija forma ta' S meta titqies minn fuq, titgħawweġ b'mod dorsal u medjali għan-naħa ventrali. Is-sezzjoni trasversali tagħha tinbidel tul l-assi twil, bl-1/3 ta 'barra ċċattjat biex jakkomoda l-ġbid tal-muskoli u l-ligamenti; in-nofs 1/3 isir tubulari, b'dijametru mnaqqas u kortiċi eħxen u għadam aktar dens mill-bqija, biex jakkomoda pressjoni u tensjoni axjali u biex jipproteġi n-nervituri vaskulari taħtu; it-1/3 ta 'ġewwa huwa rhombic u huwa assoċjat ma' l-isternu u l-ewwel kustilja minn tessut ligamentous qawwi (Figura 1). Studji anatomiċi wrew li l-klavikula hija l-aktar dgħajfa hawn minħabba l-varjazzjonijiet morfoloġiċi fin-nofs u ta 'barra 1/3. Barra minn hekk, jinsab laterali għall-waqfien tal-muskolu subklavi u m'għandux il-protezzjoni tal-ligamenti muskolari, li jagħmilha l-aktar sit vulnerabbli għall-ksur, kif muri minn osservazzjonijiet kliniċi.


Mekkaniżmu ta' korriment


Għall-ksur tal-klavikula fl-adulti, l-iktar mekkaniżmu komuni ta 'korriment għal ksur tal-klavikula qabel kien maħsub li kien ir-riżultat ta' waqgħa bl-idejn fil-pożizzjoni iperestiż, iżda Stanley et al. sab li dan il-mekkaniżmu ta 'korriment kien jammonta għal 6.3% biss tal-ksur tan-nofs tal-klavikula u 5.9% tal-ksur tal-klavikula distali, u fil-pazjenti kollha, l-iktar mekkaniżmu komuni ta' korriment ġie minn forzi diretti li jaġixxu fuq il-ġog tal-ispalla L-iktar mekkaniżmu komuni ta 'korriment fil-pazjenti kollha huwa forza diretta fuq il-ġog tal-ispalla, ġeneralment mingħajr spostament sinifikanti jew b'ċaqliq ħafif biss.

Fil-każ ta 'waqgħat bil-pala fil-pożizzjoni iperestiż, il-ksur ħafna drabi huwa kkawżat mill-impatt ta' forza esterna sekondarja għall-waqgħa. Tip ieħor ta 'ksur minħabba vjolenza indiretta huwa meta forza esterna taġixxi fuq l-ispalla, u tikkawża li l-klavikula jkollha impatt mal-ewwel kustilja, li tirriżulta fil-formazzjoni ta' ksur spirali fin-nofs 1/3 tal-klavikula. Barra minn hekk, bl-okkorrenza frekwenti ta 'inċidenti tat-traffiku f'dawn l-aħħar snin, minħabba l-impatt qawwi fl-inċident tal-karozza, iċ-ċinturin tas-sigurtà jifforma fulkru ta' forza fl-ispalla, li ħafna drabi jwassal għal ksur trasversali jew oblikwu fin-nofs tal-klavikula, li n-nies isejħu ksur taċ-ċinturin tas-sigurtà. Probabbilment minħabba li l-vjolenza tat-trawma hija ġeneralment akbar, dan it-tip ta 'ksur huwa aktar suxxettibbli għal non-unjoni mill-ksur tas-soltu tal-klavikula.


Trattament


Frattura tal-klavikula tan-nofs:


Fissazzjoni tal-qassa: L-iffissar tal-qassa tal-ksur tal-klavikula għadu l-'standard tad-deheb'. Il-pjanċi jinkludu l-LC-DCP ta '3.5mm, pjanċi ta' rikostruzzjoni ta '3.5mm, pjanċi ta' qfil LCP, u xi forom speċjali ta 'pjanċi. Il-vantaġġi ta 'splints jinkludu: kompressjoni ta' ksur trasversali; iffissar ta 'ksur oblikwu jew farfett b'viti tat-tensjoni flimkien ma' splints newtralizzanti; kontroll effettiv tar-rotazzjoni; iffissar sigur tal-ksur għall-attivitajiet ta 'kuljum tal-pazjent; u l-fatt li splints normalment ma għandhomx għalfejn jitneħħew (jekk iridu jitneħħew sa 12 sa 18-il xahar wara l-operazzjoni).


Ksur tal-klavikula distali:


Il-qassa tal-ganċ tal-klavikula hija metodu ta 'fissazzjoni indiretta, li l-vantaġġi tiegħu jinkludu t-tqegħid faċli tal-fissazzjoni interna, manutenzjoni aktar preċiża tar-ripożizzjoni, l-ebda tfixkil tal-ġonta akromjoklavikulari, u stabbiltà relattiva tal-fissazzjoni interna mingħajr ma tiżloq fit-tessuti tal-madwar bħalma kien il-pin kyphotic tradizzjonali.


Ksur tal-klavikula prossimali:


Il-letteratura tirrapporta li trattament mhux operattiv huwa ppreferut għal dan it-tip ta 'ksur, b'ibbrejkjar tal-braga tal-polz ċervikali. L-iffissar intern tal-inċiżjoni jista 'jiġi kkunsidrat jekk ikun hemm korriment fin-nervituri vaskulari, jew jekk il-ksur jiġi spostat wara li jikkawża li l-pazjent ikollu diffikultà biex jieħu n-nifs jew jibla', jew jekk ma jkunx hemm tali sintomi iżda l-immaġini jiżvelaw li l-ksur spostat qed jolqot struttura ta 'wara vitali u li r-ripożizzjoni hija ineffettiva. Jekk l-iffissar ma jkunx possibbli, il-klavikula prossimali tista' titneħħa jekk meħtieġ.


Kumplikazzjonijiet


  • Ebda fejqan: Il-letteratura preċedenti rrapportat rata ta 'nuqqas ta' fejqan ta '0.9% sa 4% għal ksur tal-klavikula, u stħarriġ riċenti ta' każi bl-ingrossa sab li r-rata attwali ta 'nuqqas ta' fejqan hija ħafna ogħla milli wieħed jista 'jistenna.

  • Fejqan tad-deformità: L-opinjoni tradizzjonali hija li l-fejqan tad-deformità tal-klavikula huwa biss problema estetika u li jekk ma jkunx hemm fejqan wara l-kirurġija, ir-riżultat huwa aħjar milli jippermetti li teżisti d-deformità. Madankollu, osservazzjonijiet reċenti wrew li t-tqassir tal-klavikula ta 'aktar minn 15 ċm spiss iwassal għal uġigħ u limitazzjoni tal-moviment fl-istadju tard. Barra minn hekk, xi studjużi pproponew 'iffurmar tal-klavikula' sempliċi fit-trattament tal-fejqan tad-deformità, iżda dan il-metodu mhuwiex rakkomandabbli. It-tneħħija biss tal-qoxra li toħroġ 'il barra tista' tagħmel il-klavikula irqaq u żżid ħafna r-riskju ta 'ksur, u peress li d-deformità tal-klavikula hija manifestata fi tliet dimensjonijiet, 'twittija' tal-klavikula fil-pjan orizzontali waħdu mhux se jikkoreġi kompletament id-deformità. Għalhekk, approċċ aktar affidabbli huwa simili għat-trattament tan-nuqqas ta 'unjoni: tneħħija ta' l-għadam żejjed kemm jista 'jkun wara l-inċiżjoni, stabbilizzazzjoni ta' l-iffissar intern u tilqim ta 'għadam f'stadju wieħed. Naturalment, il-pazjent għandu jiġi infurmat bir-riskju ta 'nuqqas ta' unjoni qabel l-operazzjoni.

  • Korriment fin-nervituri vaskulari: Il-probabbiltà ta 'korriment fin-nervituri vaskulari wara ksur tal-klavikula hija baxxa fl-istadji bikrija, u l-korriment sekondarju normalment ma jseħħx minħabba l-ispostament tal-ksur minħabba ż-żieda fl-ispazju tan-nervituri vaskulari wara l-ksur, filwaqt li fl-aħħar stadji, it-tkabbir ta' skambji tal-għadam jista 'jikkawża sintomi ta' qbid. Ladarba dan iseħħ, ħafna drabi tkun meħtieġa dekompressjoni kirurġika.

  • Artrite trawmatika: Artrite trawmatika wara ksur tal-klavikula għandha tendenza li sseħħ fil-ġog akromjoklavikulari wara ksur ta '1/3 ta' barra tal-klavikula, prinċipalment minħabba l-qerda ta 'din il-ġog permezz ta' vjolenza fil-mument tat-trawma, u parzjalment minħabba l-ksur li jinvolvi l-wiċċ artikulari. Jekk l-għeluq ma jkunx effettiv, il-ċm distali tal-klavikula għandu jiġi resected, u għandha tingħata kura intraoperattiva biex tipproteġi l-ligament rostral-klavikulari.



Kif tixtri impjanti ortopediċi u strumenti ortopediċi?


Għal CZMEDITECH , għandna linja ta 'prodotti kompluta ħafna ta' impjanti ta 'kirurġija ortopedika u strumenti korrispondenti, il-prodotti inklużi impjanti tas-sinsla, imsiemer intramedullari, pjanċa tat-trawma, pjanċa tal-qfil, kranjali-maxillofacial, proteżi, għodod elettriċi, fissaturi esterni, artroskopija, kura veterinarja u s-settijiet ta’ strumenti ta’ appoġġ tagħhom.


Barra minn hekk, aħna impenjati li niżviluppaw kontinwament prodotti ġodda u nespandu linji ta 'prodotti, sabiex nissodisfaw il-ħtiġijiet kirurġiċi ta' aktar tobba u pazjenti, u wkoll nagħmlu l-kumpanija tagħna aktar kompetittiva fl-industrija globali kollha ta 'impjanti u strumenti ortopediċi.


Aħna nesportaw madwar id-dinja, sabiex tkun tista ' ikkuntattjana fl-indirizz elettroniku song@orthopedic-china.com għal kwotazzjoni b'xejn, jew ibgħat messaġġ fuq WhatsApp għal tweġiba rapida +86- 18112515727 .



Jekk trid tkun taf aktar informazzjoni, ikklikkja CZMEDITECH biex issib aktar dettalji.


Ikkuntattjana

Ikkonsulta l-Esperti Ortopediċi CZMEDITECH Tiegħek

Aħna ngħinuk tevita n-nases għall-kunsinna tal-kwalità u l-valur tal-ħtieġa ortopedika tiegħek, fil-ħin u fil-baġit.
Changzhou Meditech Technology Co., Ltd.

Servizz

Inkjesta Issa
© COPYRIGHT 2023 CHANGZHOU MEDITECH TECHNOLOGY CO., LTD. DRITTIJIET KOLLHA RISERVATI.