Ksur tal-clavicle

L-inċidenza ta 'ksur tal-clavicle hija 30-60 għal kull 100,000 persuna, bi proporzjon raġel għal femminili ta' madwar 2: 1, li jammonta għal 5% sa 10% tal-ksur kollu u 44% tal-korrimenti fil-ġogi tal-ispalla. Il-clavicle huwa l-ewwel għadam li jgħaddi minn ossifikazzjoni fil-ġisem tal-bniedem, u l-ossifikazzjoni tagħha tibda fil-ħames ġimgħa tal-ħajja embrijonika, u hija l-unika għadam tubulari twil li ossifies permezz ta 'osteogenesi intramembranous. Iċ-ċentru ta 'ossifikazzjoni primittiva jinsab f'nofs il-clavicle u huwa responsabbli għat-tkabbir tal-clavicle sa 5 snin. Hemm pjanċa tal-epifiseali li qed tikber f'kull wieħed mit-truf ta 'ġewwa u ta' barra tal-clavicle, imma ħafna drabi biss iċ-ċentru ta 'ossifikazzjoni medjali jista' jiġi viżwalizzat bir-raġġi X. Il-pjanċa tal-epifiseali medjali hija responsabbli għal 80% tat-tkabbir tat-tul tal-clavicle, u ċ-ċentru ta 'ossifikazzjoni tiegħu ġeneralment ma jibdax jidher sa 13 sa 19-il sena, u ma jwaħħalx mal-clavicle sa 22 sa 25 sena. Għalhekk, meta tkun iddijanjostikata d-diżlokazzjoni sternoclavicular f'pazjenti żgħażagħ, huwa importanti li ssir differenza minn korriment epifizeal clavicular medjali.

Anatomija funzjonali

Il-clavicle huwa bejn wieħed u ieħor dritta meta jidher qabel, iżda għandu forma ta 'S meta jarah b'mod superjuri, mgħawweġ dorsalment u medjalment għan-naħa ventrali. Is-sezzjoni trasversali tagħha tinbidel tul l-assi twila, bil-parti ta 'barra 1/3 iċċattjata biex takkomoda l-ġbid tal-muskoli u tal-ligament; In-nofs 1/3 isir tubulari, b'dijametru mnaqqas u kortiċi eħxen u għadam aktar dens mill-bqija, biex jakkomoda pressjoni u tensjoni assjali u biex jipproteġi n-nervituri vaskulari taħtha; L-1/3 ta 'ġewwa huwa rombiku u huwa assoċjat ma' l-isternu u l-ewwel kustilja minn tessut ligamentous qawwi (Figura 1). Studji anatomiċi wrew li l-clavicle huwa l-iktar dgħajjef hawn minħabba l-varjazzjonijiet morfoloġiċi fin-nofs u barra 1/3. Barra minn hekk, hija tinsab laterali għall-waqfien tal-muskolu subklavjan u nieqsa mill-protezzjoni tal-ligamenti muskolari, u tagħmilha l-iktar sit vulnerabbli għall-ksur, kif jidher minn osservazzjonijiet kliniċi.

Mekkaniżmu ta 'korriment

Għall-ksur tal-clavicle fl-adulti, l-iktar mekkaniżmu komuni ta 'korriment għall-fratturi tal-clavicle qabel kien maħsub li huwa r-riżultat ta' waqgħa bl-idejn fil-pożizzjoni iperextended, iżda Stanley et al. sab li dan il-mekkaniżmu ta 'korriment kien jirrappreżenta biss 6.3% tal-ksur tal-klavikoli tan-nofs u 5.9% tal-ksur tal-klaviċelli distali, u fil-pazjenti kollha, l-iktar mekkaniżmu komuni ta' korriment ġej minn forzi diretti li jaġixxu fuq il-ġonta ta 'l-ispalla L-iktar mekkaniżmu komuni ta' korriment fil-pazjenti kollha huwa l-forza diretta fuq il-ġonta ta 'l-ispalla, ġeneralment mingħajr spostament sinifikanti jew bi spostament ħafif.

Fil-każ ta 'waqgħat mal-pala fil-pożizzjoni iperextended, il-ksur ħafna drabi huwa kkawżat mill-impatt ta' forza esterna sekondarja sal-waqgħa. Tip ieħor ta 'frattura minħabba vjolenza indiretta huwa meta forza esterna taġixxi fuq l-ispalla, u tikkawża li l-clavicle tħalli impatt mal-ewwel kustilja, li tirriżulta fil-formazzjoni ta' ksur spirali fin-nofs 1/3 tal-clavicle. Barra minn hekk, bl-okkorrenza frekwenti ta 'inċidenti tat-traffiku f'dawn l-aħħar snin, minħabba l-impatt qawwi fl-inċident tal-karozza, iċ-ċinturin tas-sigurtà jifforma fulkru ta' forza fl-ispalla, li ħafna drabi jwassal għal ksur trasversali jew oblikwu fin-nofs tal-clavicle, li n-nies isejħu ksur taċ-ċinturin tas-sigurtà. Probabbilment minħabba li l-vjolenza tat-trawma ġeneralment tkun ikbar, dan it-tip ta 'ksur huwa aktar suxxettibbli għal nuqqas ta' unjoni mill-ksur tas-soltu tal-clavicle.

Trattament

Frattura tal-clavicle tan-nofs ：

Iffissar ta 'Splint: L-iffissar ta' splint ta 'ksur tal-clavicle għadu l- 'standard tad-deheb '. Il-pjanċi jinkludu l-LC-DCP ta '3.5mm, pjanċi ta' rikostruzzjoni ta '3.5mm, pjanċi tal-illokkjar LCP, u xi forom speċjali ta' pjanċi. Il-vantaġġi ta 'splints jinkludu: kompressjoni ta' ksur trasversali; iffissar ta 'ksur oblikwi jew farfett bi viti tat-tensjoni flimkien ma' splints newtralizzanti; kontroll effettiv tar-rotazzjoni; iffissar sigur tal-ksur għall-attivitajiet ta 'kuljum tal-pazjent; u l-fatt li l-qasmiet ġeneralment m'għandhomx għalfejn jitneħħew (jekk iridu jitneħħew sa 12 sa 18-il xahar wara l-operazzjoni).

Frattura tal-clavicle distali ：

Il-qsim tal-ganċ tal-clavicle huwa metodu ta 'fissazzjoni indirett, li l-vantaġġi tiegħu jinkludu tqegħid faċli tal-fissazzjoni interna, manutenzjoni aktar preċiża ta' pożizzjonament mill-ġdid, l-ebda tfixkil tal-ġonta akromioklavikulari, u l-istabbiltà relattiva tal-fissazzjoni interna mingħajr ma jiżolqu fit-tessuti tal-madwar bħalma huma l-pin kjophotiku tradizzjonali.

Frattura tal-clavicle prossimali ：

Il-letteratura tirrapporta li t-trattament mhux operattiv huwa preferut għal dan it-tip ta 'ksur, bl-ibbrejkjar tal-braga tal-wrist ċervikali. L-iffissar intern inċiżjonali jista 'jiġi kkunsidrat jekk hemm korriment vaskulari fin-nervituri, jew jekk il-ksur jiġi spostat wara li l-pazjent ikollu diffikultà biex jieħu n-nifs jew jibla', jew jekk m'hemmx sintomi bħal dawn iżda l-immaġini jiżvela li l-ksur spostat qed jaffettwa fuq struttura posterjuri vitali u li l-pożizzjonament mill-ġdid huwa ineffettiv. Jekk l-iffissar ma jkunx possibbli, il-clavicle prossimali jista 'jitneħħa jekk meħtieġ.

Kumplikazzjonijiet

• L-ebda fejqan ： Letteratura preċedenti rrappurtat rata ta 'mhux fejqan ta' 0.9% sa 4% għall-ksur tal-clavicle, u stħarriġ riċenti fil-każ tal-massa sab li r-rata attwali mhux ta 'fejqan hija ħafna ogħla milli wieħed jista' jistenna.

• Fejqan ta 'Deformità: Il-fehma tradizzjonali hija li l-fejqan tad-deformità tal-klavicle huwa biss problema estetika u li jekk ikun hemm nuqqas ta' fejqan wara l-operazzjoni, ir-riżultat huwa aħjar milli tippermetti li d-deformità teżisti. Madankollu, osservazzjonijiet riċenti wrew li t-tqassir tal-clavicle ta 'aktar minn 15 cm spiss iwassal għal uġigħ u limitazzjoni tal-moviment fl-istadju tard. Barra minn hekk, xi studjużi pproponew sempliċi 'iffurmar tal-clavicle ' fit-trattament tal-fejqan tad-deformità, iżda dan il-metodu mhuwiex rakkomandabbli. It-tneħħija biss tal-iskorċa li toħroġ 'il barra tista' tagħmel il-clavicle irqaq u żżid ħafna r-riskju ta 'ksur, u peress li d-deformità tal-clavicle hija manifestata fi tliet dimensjonijiet, 'twitti ' il-clavicle fil-pjan orizzontali biss mhux se tikkoreġi kompletament id-deformità. Għalhekk, approċċ aktar affidabbli huwa simili għat-trattament ta 'nonunion: it-tneħħija ta' l-eċċess ta 'l-għadam kemm jista' jkun wara l-inċiżjoni, l-istabbilizzazzjoni tal-fissazzjoni interna u t-tilqim ta 'għadam fi stadju wieħed. M’għandniex xi ngħidu, il-pazjent għandu jkun infurmat bir-riskju ta ’nuqqas ta’ unjoni qabel il-kirurġija.

• Korriment fin-nervituri vaskulari: il-probabbiltà ta 'korriment tan-nervituri vaskulari wara ksur tal-clavicle huwa baxx fl-istadji bikrija, u korriment sekondarju ma jseħħx ġeneralment minħabba l-ispostament tal-ksur minħabba l-ispazju tan-nervituri vaskulari miżjuda wara l-ksur, waqt li fl-istadji tard, it-tkabbir ta' scabs tal-għadam jista 'jikkawża sintomi ta' entrapment. Ladarba dan iseħħ, spiss tkun meħtieġa dekompressjoni kirurġika.

• Artrite trawmatika: artrite trawmatika wara ksur tal-klaviċelli għandha tendenza li sseħħ fil-ġonta acromioclavicular wara ksur tal-parti ta 'barra 1/3 tal-clavicle, l-aktar minħabba l-qerda ta' din il-ġonta bil-vjolenza fil-mument ta 'trawma, u parzjalment minħabba l-ksur li jinvolvi l-wiċċ artikoli. Jekk l-għeluq huwa ineffettiv, id-distal 1 cm tal-clavicle għandu jiġi riservat, u għandha tingħata attenzjoni intraoperattiva biex tipproteġi l-ligament rostral-clavicular.

  
  

Kif tixtri impjanti ortopediċi u strumenti ortopediċi？

Għal Czmeditech , għandna linja ta 'prodotti kompluta ħafna ta' impjanti ta 'kirurġija ortopedika u strumenti korrispondenti, il-prodotti inklużi Impjanti tas-sinsla, dwiefer intramedullari, Pjanċa tat-trawma, Pjanċa tal-illokkjar, kranjali-maxillofacial, proteżi, Għodda tal-enerġija, fissaturi esterni, Artroskopija, Il-kura veterinarja u s-settijiet ta 'strumenti ta' appoġġ tagħhom.

Barra minn hekk, aħna impenjati li niżviluppaw kontinwament prodotti ġodda u jespandu linji ta 'prodotti, sabiex jissodisfaw il-bżonnijiet kirurġiċi ta' aktar tobba u pazjenti, u nagħmlu wkoll lill-kumpanija tagħna aktar kompetittiva fl-industrija tal-impjanti u l-istrumenti ortopediċi globali kollha.

Aħna nesportaw mad-dinja kollha, sabiex tkun tista ' Ikkuntattjana fl-indirizz elettroniku song@orthopedic-china.com għal kwotazzjoni b'xejn, jew ibgħat messaġġ fuq WhatsApp għal rispons rapidu +86 - 18112515727.

Jekk trid tkun taf aktar informazzjoni ， ikklikkja CZMeditech biex issib aktar dettalji.