Klaviklio lūžis

Klaviklinių lūžių dažnis yra 30–60 iš 100 000 žmonių, o vyro ir moters santykis yra maždaug 2: 1, tai sudaro nuo 5% iki 10% visų lūžių ir 44% peties sąnario traumų. Klaviklis yra ankstyviausias kaulas, kuris išgyvena žmogaus kūną, o jo osifikacija prasideda penktąja embriono gyvenimo savaitę, ir tai yra vienintelis ilgas vamzdinis kaulas, kuris osifikuoja intramembraninės osteogenezės būdu. Primityvusis osifikacijos centras yra klaviklininko viduryje ir yra atsakingas už 5 metų amžiaus klaviklininko augimą. Kiekviename vidiniame ir išoriniame raktikaulio galuose yra auganti epifizinė plokštelė, tačiau dažnai rentgeno spinduliais galima vizualizuoti tik medialinį osifikacijos centrą. Medialinė epifizinė plokštelė yra atsakinga už 80% ilgio klavišos ilgio, o jos osifikacijos centras paprastai nepradeda atsirasti iki 13–19 metų, o jis nesilieka su raktikauliu iki 22–25 metų. Todėl, diagnozuojant sternoklavikulinę dislokaciją jauniems pacientams, svarbu atskirti jį nuo medialinės klavikulinės epifizės sužalojimo.

Funkcinė anatomija

Klaviklis yra maždaug tiesus, kai žiūrima į priekį, tačiau žiūrima į S formos, žiūrint į viršų, lenkdamas nugaros ir medialiai į ventralinę pusę. Jo skerspjūvis keičiasi išilgai ilgos ašies, kai išorinis 1/3 išlygintas, kad tilptų raumenys ir raiščių traukimas; Vidurinis 1/3 tampa vamzdiniu, su mažesniu skersmeniu ir storesne žieve bei tankesniu kaulu nei likusiems, kad būtų pritaikytas ašinis slėgis ir įtempimas bei apsaugoti kraujagyslių nervus po juo; Vidinis 1/3 yra rombinis ir yra susijęs su krūtinkauliu ir pirmuoju šonkauliu stipriu raišteliu (1 paveikslas). Anatominiai tyrimai parodė, kad raktikaulis čia yra silpniausias dėl morfologinių pokyčių viduryje ir išoriniame 1/3. Be to, jis yra šoninis iki subklavijos raumenų sustojimo ir jam trūksta raumenų raiščių apsaugos, todėl tai yra pažeidžiamiausia lūžių vieta, kurią patvirtina klinikiniai stebėjimai.

Sužalojimo mechanizmas

Klaviklinių lūžių suaugusiesiems lūžiams anksčiau buvo manoma, kad dažniausiai buvo manoma, kad raktikaulio lūžių traumos mechanizmas yra kritimo, kai ranka yra padidėjusioje padėtyje, rezultatas, tačiau Stanley ir kt. Nustatė, kad šis sužalojimo mechanizmas sudarė tik 6,3% vidurio klaviatūros lūžių ir 5,9% distalinių raktikaulių lūžių, o visiems pacientams labiausiai paplitęs sužalojimo mechanizmas atsirado dėl tiesioginių jėgų, veikiančių ant peties sąnario, visų pacientų labiausiai paplitęs sužalojimo mechanizmas yra tiesioginė jėga ant peties sąnario, paprastai be reikšmingų disponavimų ar tik su lengvu išsiskyrimu.

Krenta su delnu padidėjusioje padėtyje, lūžį dažnai sukelia išorinės jėgos, esančios ant kritimo, poveikis. Kitas lūžio tipas dėl netiesioginio smurto yra tada, kai išorinė jėga veikia ant peties, todėl raktikaulis paveikė pirmąjį šonkaulį, todėl susidarė spiralės lūžis viduryje 1/3. Be to, dažnai įvykus eismo įvykiams pastaraisiais metais, dėl stipraus poveikio automobilio avarijai, saugos diržas sudaro jėgos atramą petyje, o tai dažnai sukelia skersinį ar įstrižą lūžių viduryje klavišos, kurią žmonės vadina saugos diržo lūžiu. Tikriausiai todėl, kad traumos smurtas paprastai būna didesnis, tokio tipo lūžiai yra labiau linkę į sąjungą nei įprastas raktikaurinis lūžis.

Gydymas

Vidurinio raktikaulio lūžis ：

SPLIN FIKACIJA: „Clavicle“ lūžių fiksavimas vis dar yra „aukso standartas “. Plokštelėse yra 3,5 mm LC-DCP, 3,5 mm rekonstrukcijos plokštelės, LCP užrakinimo plokštelės ir kelios specialios plokštelių formos. Splyptų pranašumai apima: skersinių lūžių suspaudimą; įstrižų ar drugelio lūžių fiksavimas su įtempimo varžtais, sujungtais su neutralizuojančiais atplaišomis; efektyvi sukimosi kontrolė; saugus paciento kasdienio veiklos lūžio fiksavimas; ir faktas, kad atplaišų paprastai nereikia pašalinti (jei jie turi būti pašalinti iki 12–18 mėnesių pooperaciniu būdu).

Distalinio raktikaulio lūžis ：

Klavikų kabliuko atplaiša yra netiesioginis fiksavimo metodas, kurio pranašumai apima lengvą vidinės fiksacijos išdėstymą, tikslesnį perkėlimo palaikymą, nesutrikdant akromiooklavikulinio sąnario, ir santykinis vidinės fiksacijos stabilumas, neslystant į aplinkinius audinius, kaip ir tradiciniu kyfotiniu kaiščiu.

Proksimalinis raktikaulio lūžis ：

Literatūroje teigiama, kad tokio tipo lūžiams pirmenybė teikiama neoperaciniam gydymui, stabdant gimdos kaklelio raštą. Gali būti atsižvelgiama į pjūvio vidinę fiksaciją, jei yra kraujagyslių nervų sužalojimas, arba jei lūžis yra išstumtas užpakalinėje dalyje, dėl kurio pacientui sunku kvėpuoti ar ryti, arba jei tokių simptomų nėra, tačiau vaizdavimas rodo, kad išstumtas lūžis patiria gyvybinę užpakalinę struktūrą ir kad pertvarkymas neveiksmingas. Jei fiksacija neįmanoma, prireikus proksimalinę raktikaulį galima pašalinti.

Komplikacijos

• Jokio gijimo ： Ankstesnė literatūra nepranešė nuo 0,9% iki 4% „Clavicle“ lūžių, o neseniai atliktoje birių atvejų tyrime nustatyta, kad tikrasis netyčinio greitis yra daug didesnis, nei galima tikėtis.

• Deformacijos gydymas: Tradicinis požiūris yra tas, kad klaviklinė deformacija yra tik estetinė problema ir kad jei po operacijos nėra gydoma, rezultatas yra geresnis, nei leisti deformacijai egzistuoti. Tačiau naujausi pastebėjimai parodė, kad sutrumpėjęs daugiau nei 15 cm ilgio klaviklinė klaviša dažnai sukelia skausmą ir judėjimo apribojimą vėlyvoje stadijoje. Be to, kai kurie mokslininkai pasiūlė paprastą „klavicerių formavimąsi“ gydant deformacijos gydymą, tačiau šis metodas nepatartina. Pašalinus tik išsikišusį šašą, raktikaulis yra plonesnis ir labai padidina lūžio riziką, ir kadangi raktikaulio deformacija pasireiškia trimis matmenimis, vien tik „išlyginimo“ raktikaulis vien tik horizontalioje plokštumoje neištaisys deformacijos. Todėl patikimesnis metodas yra panašus į neuniono gydymą: kiek įmanoma perteklinio kaulų šašo pašalinimą po pjūvio, stabilizuojant vidinę fiksaciją ir vienos pakopos kaulų skiepijimą. Žinoma, pacientas turi būti informuotas apie ne sąjungos riziką prieš operaciją.

• Kraujagyslių nervų sužalojimas: Kraujagyslių nervo sužalojimo tikimybė po klaviklinės lūžio ankstyvosiose stadijose yra maža, o antrinis sužalojimas dažniausiai pasireiškia dėl lūžio poslinkio dėl padidėjusio kraujagyslių nervo erdvės po lūžio, o vėlyvose stadijose, kai augant kaulų šikšnosparniai, gali sukelti įkalinimo kraujagyslių erdvę. Kai tai įvyks, dažnai reikalinga chirurginė dekompresija.

• Trauminis artritas: trauminis artritas po klaviklinės lūžio dažniausiai atsiranda akromiooklavikuliniame sąnaryje po lūžio lūžio 1/3 klaviklininko 1/3, daugiausia dėl šio sąnario sunaikinimo smurtu traumos metu, ir iš dalies dėl lūžio, apimančio priešteigiamą paviršių. Jei uždarymas yra neveiksmingas, reikia atstatyti 1 cm atstumą nuo klaviklininko, o norint apsaugoti rostralinį-klavikulinį raiščio apsaugą, reikia pasirūpinti intraoperacine.

  
  

Kaip nusipirkti ortopedinius implantus ir ortopedinius instrumentus？

Už „Czmeditech“ , mes turime labai išsamią ortopedinių chirurgijos implantų ir atitinkamų instrumentų produktų liniją, įskaitant produktus, įskaitant stuburo implantai, intrameduliariniai nagai, Traumos plokštelė, fiksavimo plokštė, kaukolės-maxilfacial, protezas, elektriniai įrankiai, Išoriniai fiksatoriai, Artroskopija, Veterinarinės priežiūros ir jų palaikomųjų instrumentų rinkiniai.

Be to, mes esame įsipareigoję nuolat kurti naujus produktus ir plėsti produktų linijas, kad patenkintume daugiau gydytojų ir pacientų chirurginius poreikius, taip pat padaryti mūsų įmonę konkurencingesnę visame pasaulyje ortopedijos implantų ir instrumentų pramonėje.

Mes eksportuojame visame pasaulyje, taigi jūs galite Susisiekite su mumis el. Pašto adresu Song@orthopedic-china.com, kad gautumėte nemokamą kainą, arba išsiųskite pranešimą „WhatsApp“, kad gautumėte greitą atsakymą +86-18112515727.

Jei norite sužinoti daugiau informacijos ， spustelėkite „Czmeditech“ , kad rastumėte daugiau informacijos.