Csukló törés

A csukló törések előfordulása 30-60 / 100 000 ember, férfi-női arány körülbelül 2: 1, az összes törés 5–10% -át és a váll ízületi sérülések 44% -át. A csukló a legkorábbi csont, amely az emberi testben csontozáson megy keresztül, és az csontozás az embrionális élet ötödik hetében kezdődik, és ez az egyetlen hosszú tubuláris csont, amely az intramembrán osteogenesis segítségével elpusztul. A primitív csontosító központ a csukló közepén helyezkedik el, és felelős a csukló 5 éves korig történő növekedéséért. A csukló minden belső és külső végén egyre növekvő epiphizális lemez található, de gyakran csak a mediális csontosító központ látható röntgenfelvételekkel. A medialis epiphysealis lemez felelős a csukló hosszúságának 80% -áért, és az csontosító központja általában csak 13–19 éves korig kezd megjelenni, és a csuklóval 22-25 éves korig nem zavar. Ezért a fiatal betegek sternoclavicularis diszlokációjának diagnosztizálásakor fontos megkülönböztetni azt a medialis clavicularis epiphyseal sérüléstől.

Funkcionális anatómia

A csukló elülső részén körülbelül egyenes, de S alakú, ha magasabbra nézik, hátsó és mediálisan a ventrális oldalra íveltek. Keresztmetszeti megváltozása a hosszú tengely mentén megváltozik, a külső 1/3-mal az izom és a ligamentum húzásához; A középső 1/3 cső alakúvá válik, redukált átmérőjével, vastagabb kéregével és sűrűbb csontjával, mint a többi, hogy a tengelyirányú nyomást és a feszültséget befogadja, és hogy megvédje az alatta lévő érrendszeri idegeket; A belső 1/3 rombusz, és a szegycsonthoz és az első bordához erős ligamentális szövetek társulnak (1. ábra). Az anatómiai vizsgálatok kimutatták, hogy a csukló itt a leggyengébb a középső és a külső 1/3 morfológiai variációi miatt. Ezen túlmenően a szubklaviai izommegállás oldalán helyezkedik el, és hiányzik az izomcsíkok védelme, így a törés legsebezhetőbb helye, amint azt a klinikai megfigyelések is bizonyítják.

Sérülés mechanizmusa

A felnőttek csukló törése esetén a csukló törések sérülésének leggyakoribb mechanizmusát korábban úgy gondolták, hogy a hyperexted helyzetben lévő kezével való esés következménye, de Stanley et al. Megállapította, hogy a sérülés e mechanizmusa a középkori törések mindössze 6,3% -át és a disztális csukló törések 5,9% -át tette ki, és minden betegnél a sérülés leggyakoribb mechanizmusa a vállízületre ható közvetlen erőkből származik. A sérülés leggyakoribb mechanizmusa az összes betegnél a vállízület közvetlen erője, általában jelentős elmozdulás nélkül vagy csak enyhe elmozdulás nélkül.

A tenyérrel hyperexted helyzetben lévő esések esetén a törést gyakran a bukáshoz képest egy külső erő hatása okozza. Egy másik típusú törés a közvetett erőszak miatt, amikor egy külső erő hat a vállon, ami a csukló hatását az első bordával befolyásolja, és spirális törés kialakulását eredményezi a csukló közepén. Ezenkívül az utóbbi években a közlekedési balesetek gyakori előfordulása miatt az autóbalesetben az erőteljes hatás miatt a biztonsági öv a vállban egy erőt képez, amely gyakran keresztirányú vagy ferde töréshez vezet a csukló közepén, amelyet az emberek a biztonsági öv törésnek hívnak. Valószínűleg azért, mert a trauma erőszaka általában nagyobb, az ilyen típusú törés hajlamosabb a nem szakszervezetre, mint a szokásos csukló törés.

Kezelés

A középső csukló törése ：

SPLINT rögzítés: A csukló törések szilánk rögzítése továbbra is az 'arany standard '. A lemezek között szerepel a 3,5 mm-es LC-DCP, a 3,5 mm-es rekonstrukciós lemezek, az LCP reteszelő lemezek és néhány speciális lemez. A szilánkok előnyei a következők: keresztirányú törések tömörítése; A ferde vagy a pillangó törések rögzítése feszítőcsavarokkal, semlegesítő szilánkokkal kombinálva; a forgás hatékony ellenőrzése; A törés biztonságos rögzítése a beteg napi tevékenységeihez; és azt a tényt, hogy a szilánkokat általában nem kell eltávolítani (ha azokat a műtét utáni 12-18 hónapig kell eltávolítani).

Distalis csukló törés ：

A clavicle horog -szilánk egy közvetett rögzítési módszer, amelynek előnyei magukban foglalják a belső rögzítés egyszerű elhelyezését, az áthelyezés pontosabb fenntartását, az acromioclavicularis ízület megzavarását és a belső rögzítés relatív stabilitását anélkül, hogy a környező szövetekbe csúsztak volna, mint a hagyományos kyphotikus pin -hez.

Proximalis csukló törés ：

Az irodalom szerint a nem-operatív kezelés előnyös az ilyen típusú törésnél, a méhnyak-karcsú hevederfékkel. Az incizcionális belső rögzítés akkor mérlegelhető, ha érrendszeri idegi sérülés merül fel, vagy ha a törés hátulról elmozdítja, a betegnek nehezen lélegzik vagy nyel, vagy ha nincs ilyen tünet, de a képalkotás azt mutatja, hogy az elmozdult törés az életképes hátsó szerkezetet érinti, és ez az áthelyezés hatástalan. Ha a rögzítés nem lehetséges, akkor a proximális csukló eltávolítható, ha szükséges.

Bonyodalom

• Nincs gyógyulás ： A korábbi irodalom szerint a csukló töréseknél a nem gyógyító ráta 0,9–4% volt, és egy közelmúltbeli ömlesztett esettanulmány kimutatta, hogy a tényleges nem gyógyulási arány sokkal magasabb, mint amire számíthatunk.

• A deformáció gyógyulása: A hagyományos nézet az, hogy a csukló deformációjának gyógyulása csak esztétikai probléma, és ha a műtét után nem gyógyulás van, az eredmény jobb, mint lehetővé tenni a deformáció létezését. A közelmúltbeli megfigyelések azonban kimutatták, hogy a csukló több mint 15 cm -es rövidítése gyakran fájdalomhoz és a mozgás korlátozásához vezet a késői szakaszban. Ezenkívül egyes tudósok egyszerű 'chavicle formázást' javasoltak a deformációs gyógyulás kezelésére, de ez a módszer nem ajánlott. Csak a kiálló rák eltávolítása a csukló vékonyabbá teheti és jelentősen növeli a törés kockázatát, és mivel a csukló deformációja három dimenzióban nyilvánul meg, 'simítás'. A csukló önmagában a vízszintes síkban nem fogja teljesen kijavítani a deformációt. Ezért egy megbízhatóbb megközelítés hasonló a nem szakszervezetek kezeléséhez: a felesleges csonthullám eltávolítása a bemetszés után, a belső rögzítés stabilizálása és az egylépéses csontok oltása után. Természetesen a beteget a műtét előtti szakszervezeti kockázatról kell tájékoztatni.

• Vaszkuláris idegkárosodás: Az érrendszeri idegkárosodás valószínűsége a csukló törés után a korai szakaszban alacsony, és a másodlagos sérülés általában nem fordul elő a törés elmozdulása miatt, mivel a törés után megnövekedett érrendszeri idegterület, míg a késői szakaszokban a csontrúd növekedése az elkapás tüneteit okozhatja. Miután ez megtörténik, gyakran műtéti dekompresszióra van szükség.

• Traumás artritisz: traumás artritisz a csukló törése után az acromioclavicularis ízületben a csukló külső 1/3 -i törése után fordul elő, elsősorban annak köszönhetően, hogy ennek az ízületnek a trauma pillanatában történő erőszakos megsemmisítése, és részben az ízületi felületet magában foglaló törés miatt. Ha a bezárás nem hatékony, akkor a csukló disztális 1 cm-jét meg kell változtatni, és intraoperatív gondozást kell tenni a rostral-clavicularis ligamentum védelme érdekében.

  
  

Hogyan lehet ortopédiai implantátumokat és ortopédiai eszközöket vásárolni？

-Ra CzMeditech , nagyon teljes termékcsalád van az ortopédiai műtéti implantátumok és a megfelelő hangszerek, a termékek, beleértve gerincimplantátumok, intramedulullary körmök, traumás lemez, reteszelő lemez, koponya-maxillofacialis, protézis, elektromos szerszámok, külső rögzítők, artroszkópia, Állat -egészségügyi ellátás és azok támogató eszközkészletei.

Ezenkívül elkötelezettek vagyunk az új termékek folyamatos fejlesztése és a termékvonalak bővítése iránt, hogy több orvos és beteg műtéti igényeit kielégítsük, és vállalatunkat versenyképesebbé tegyük az egész globális ortopédiai implantátumok és műszeriparban.

Világszerte exportálunk, így tudsz Vegye fel velünk a kapcsolatot a song@orthopedic-china.com e-mail címen, ha ingyenes árajánlatot szeretne kapni, vagy küldjön üzenetet a WhatsApp-on a gyors válaszért +86-18112515727.

Ha további információt szeretne tudni rome kattintson Czmeditech , hogy további részleteket találjon.