Narekahan klavikula

The incidence of fractures clavicle nyaeta 30-60 per 100.000 jalma, kalawan rasio jalu jeung bikang kira 2:1, akuntansi pikeun 5% nepi ka 10% tina sakabeh fractures sarta 44% tina tatu gabungan taktak. Klavikula nyaéta tulang pangheubeulna anu ngalaman osifikasi dina awak manusa, sarta osifikasi na dimimitian dina minggu kalima tina kahirupan émbrionik, sarta éta hiji-hijina tulang tubular panjang anu ossifies ku cara osteogenesis intramembranous. Puseur ossification primitif perenahna di tengah clavicle jeung tanggung jawab tumuwuhna clavicle nepi ka 5 taun. Aya piring epiphyseal tumuwuh di unggal tungtung jero jeung luar clavicle, tapi mindeng ngan puseur ossification medial bisa visualized ku x-ray. Lempeng epiphyseal medial tanggung jawab 80% tina panjang tumuwuhna clavicle, sarta puseur ossification na biasana teu mimiti muncul nepi ka 13 nepi ka 19 taun, sarta teu ngahiji jeung clavicle nepi ka 22 nepi ka 25 taun. Ku alatan éta, nalika mendiagnosis dislokasi sternoclavicular dina pasien ngora, penting pikeun ngabédakeunana tina tatu epiphyseal clavicular medial.

Anatomi Fungsional

Klavikula kira-kira lempeng lamun ditempo anteriorly, tapi bentukna S lamun ditempo superiorly, melengkung dorsally jeung medially ka sisi véntral. Na cross-bagian robah sapanjang sumbu panjang, jeung luar 1/3 flattened pikeun nampung otot jeung ligament narik; 1/3 tengah janten tubular, kalayan diaméterna ngirangan sareng korteks anu langkung kandel sareng tulang anu langkung padet tibatan sésana, pikeun nampung tekanan sareng tegangan axial sareng ngajaga saraf vaskular di handapeunna; jero 1/3 nyaeta rhombic sarta pakait jeung sternum jeung iga munggaran ku jaringan ligamentous kuat (Gambar 1). Panaliti anatomi nunjukkeun yén klavikula paling lemah di dieu kusabab variasi morfologis dina 1/3 tengah sareng luar. Sajaba ti éta, lokasina gurat ka eureun otot subclavian sarta lacks panangtayungan ligamén muscular, sahingga situs paling rentan pikeun narekahan, sakumaha dibuktikeun ku observasi klinis.

Mékanisme tatu

Pikeun fractures clavicle di déwasa, mékanisme paling umum tina tatu pikeun fractures clavicle saméméhna dianggap hasil tina ragrag jeung leungeun dina posisi hyperextended, tapi Stanley et al. kapanggih yén mékanisme ieu tatu accounted pikeun ukur 6.3% tina fractures pertengahan clavicle sarta 5.9% tina fractures clavicle distal, sarta dina sakabéh pasien, mékanisme paling umum tatu asalna tina gaya langsung nimpah dina gabungan taktak Mékanisme paling umum tatu dina sakabéh penderita nyaéta gaya langsung dina gabungan taktak, biasana tanpa kapindahan signifikan atawa kalayan ngan displacement hampang.

Dina kasus ragrag kalawan lontar dina posisi hyperextended, narekahan mindeng disababkeun ku dampak gaya éksternal sekundér ragrag. Jenis sejen tina narekahan alatan kekerasan teu langsung nyaéta nalika hiji gaya éksternal meta dina taktak, ngabalukarkeun clavicle ka dampak jeung iga kahiji, hasilna formasi narekahan spiral di tengah 1/3 tina clavicle nu. Sajaba ti éta, kalawan sering kajadian kacilakaan lalulintas di taun panganyarna, alatan dampak kuat dina kacilakaan mobil, sabuk korsi ngabentuk fulcrum gaya dina taktak, nu mindeng ngabalukarkeun narekahan transverse atanapi serong di tengah clavicle nu, nu urang disebut narekahan sabuk korsi. Panginten kusabab kekerasan tina trauma biasana langkung ageung, jenis narekahan ieu langkung rentan ka non-union tibatan narekahan clavicle biasa.

Pangobatan

Fraktur clavicula tengah:

Fiksasi splint: Fiksasi splint tina narekahan klavikula masih 'standar emas'. Lempeng kaasup 3.5mm LC-DCP, 3.5mm pelat rekonstruksi, LCP ngonci pelat, sarta sababaraha bentuk husus pelat. Kaunggulan splints ngawengku: komprési fractures transversal; fiksasi narekahan serong atanapi kukupu kalayan screws tegangan digabungkeun jeung splints neutralizing; kontrol éféktif rotasi; fiksasi aman tina narekahan pikeun kagiatan sapopoé sabar urang; sareng kanyataan yén splints biasana henteu kedah dipiceun (upami kedah dipiceun dugi ka 12 dugi ka 18 bulan saatos operasi).

Fraktur klavikula distal:

Clavicle hook splint mangrupakeun metoda fiksasi teu langsung, kaunggulan nu ngawengku gampang panempatan fiksasi internal, pangropéa leuwih akurat repositioning, euweuh gangguan tina gabungan acromioclavicular, sarta stabilitas relatif fiksasi internal tanpa slipping kana jaringan sabudeureun sakumaha kalayan pin kyphotic tradisional.

Fraktur klavikula proksimal:

Literatur ngalaporkeun yén perlakuan nonoperative ieu pikaresep keur tipe ieu narekahan, kalawan cervical-pinggel aisan ngerem. Fiksasi internal incision bisa dianggap lamun aya tatu saraf vaskular, atawa lamun narekahan ieu lunta posteriorly ngabalukarkeun sabar boga kasusah engapan atawa neureuy, atawa lamun aya euweuh gejala sapertos tapi Imaging nembongkeun yen narekahan lunta ieu impinging dina struktur posterior vital sarta repositioning nu teu epektip. Upami fiksasi henteu mungkin, klavikula proksimal tiasa dicabut upami diperyogikeun.

Komplikasi

• Taya penyembuhan: Literatur saméméhna ngalaporkeun laju non-penyembuhan tina 0.9% nepi ka 4% pikeun fractures clavicle, sarta survéy kasus bulk panganyarna kapanggih yén laju non-penyembuhan sabenerna loba nu leuwih luhur ti hiji bisa nyangka.

• Penyembuhan cacad: Pandangan tradisional nyaéta yén penyembuhan cacad tina clavicle ngan ukur masalah éstétika sareng upami aya anu henteu nyageurkeun saatos dioperasi, hasilna langkung saé tibatan ngantepkeun cacad aya. Sanajan kitu, observasi panganyarna geus ditémbongkeun yén pondok tina clavicle leuwih ti 15 cm mindeng ngabalukarkeun nyeri jeung watesan gerak dina tahap ahir. Sajaba ti éta, sababaraha sarjana geus ngajukeun basajan 'clavicle shaping' dina pengobatan deformity penyembuhan, tapi metoda ieu teu dianjurkeun. Nyoplokkeun ngan budug protruding bisa nyieun clavicle thinner sarta greatly ningkatkeun resiko narekahan, sarta saprak deformity of clavicle ieu manifested dina tilu diménsi, 'smoothing' clavicle dina pesawat horizontal nyalira moal sagemblengna ngabenerkeun deformity nu. Ku alatan éta, pendekatan leuwih dipercaya téh sarupa jeung pengobatan nonunion: ngaleupaskeun kaleuwihan budug tulang saloba mungkin sanggeus incision, stabilisasi tina fiksasi internal tur hiji-tahap grafting tulang. Tangtu, sabar kudu informed ngeunaan resiko non-union saméméh bedah.

• Tatu saraf vaskular: Kamungkinan tatu saraf vaskular saatos narekahan clavicle rendah dina tahap awal, sareng tatu sekundér biasana henteu kajantenan kusabab pamindahan narekahan kusabab paningkatan rohangan saraf vaskular saatos narekahan, sedengkeun dina tahap ahir, tumuwuhna budug tulang tiasa nyababkeun gejala entrapment. Sakali ieu lumangsung, decompression bedah mindeng diperlukeun.

• Rematik traumatis: Rematik traumatis sanggeus narekahan clavicle condong lumangsung dina gabungan acromioclavicular sanggeus narekahan tina 1/3 luar clavicle, utamana alatan karuksakan gabungan ieu ku kekerasan dina momen trauma, sarta sabagean alatan narekahan ngalibetkeun beungeut articular. Lamun panutupanana teu epektip, nu distal 1 cm clavicle kudu resected, sarta perawatan intraoperative kudu dilaksanakeun pikeun ngajaga ligamén rostral-clavicular.

  
  

Kumaha Mésér Implan Orthopedic sareng Instrumen Ortopedi？

Pikeun CZMEDITECH , urang gaduh garis produk lengkep pisan tina implants bedah orthopedic sareng instrumen anu cocog, produk kalebet implants tulang tonggong, kuku intramedullary, piring trauma, plat konci, kranial-maxillofacial, prostésis, parabot kakuatan, fixators éksternal, arthroscopy, perawatan hewan sareng set alat pendukungna.

Salaku tambahan, kami komitmen pikeun terus-terusan ngembangkeun produk anyar sareng ngalegaan jalur produk, ku kituna pikeun nyumponan kabutuhan bedah langkung seueur dokter sareng pasien, sareng ogé ngajantenkeun perusahaan kami langkung kompetitif dina sadaya implan orthopedic global sareng industri instrumen.

Urang ékspor sakuliah dunya, jadi Anjeun bisa ngahubungan kami di alamat surélék song@orthopedic-china.com pikeun cutatan bébas, atawa ngirim pesen dina WhatsApp pikeun respon gancang +86- 18112515727 .

Upami hoyong terang langkung seueur inpormasi, klik CZMEDITECH pikeun manggihan leuwih rinci.