Pagkabali sa clavicle

Ang insidente sa clavicle fractures mao ang 30-60 kada 100,000 ka mga tawo, uban sa usa ka lalaki ngadto sa babaye ratio sa gibana-bana nga 2:1, accounting alang sa 5% ngadto sa 10% sa tanan nga mga bali ug 44% sa abaga joint samad. Ang clavicle mao ang pinakaunang bukog nga moagi sa ossification sa lawas sa tawo, ug ang ossification niini magsugod sa ikalimang semana sa embryonic nga kinabuhi, ug kini lang ang taas nga tubular bone nga nag-ossify pinaagi sa intramembranous osteogenesis. Ang primitive ossification center nahimutang sa tunga-tunga sa clavicle ug responsable sa pagtubo sa clavicle hangtod sa 5 ka tuig ang edad. Adunay usa ka nagtubo nga epiphyseal plate sa matag usa sa sulod ug gawas nga mga tumoy sa clavicle, apan kasagaran ang medial ossification center lamang ang makita sa x-ray. Ang medial epiphyseal plate maoy responsable sa 80% sa gitas-on nga pagtubo sa clavicle, ug ang ossification center niini kasagaran dili magsugod sa pagpakita hangtud sa 13 ngadto sa 19 ka tuig ang panuigon, ug kini dili fuse uban sa clavicle hangtud sa 22 ngadto sa 25 ka tuig ang panuigon. Busa, sa diha nga ang pagdayagnos sa sternoclavicular dislokasyon sa mga batan-on nga mga pasyente, kini mao ang importante sa paglainlain gikan sa medial clavicular epiphyseal kadaot.

Functional Anatomy

Ang clavicle halos tul-id kon tan-awon sa atubangan, apan S-shaped kon tan-awon sa ibabaw, curving dorsally ug medially ngadto sa ventral nga bahin. Ang cross-section niini nagbag-o ubay sa taas nga axis, nga ang gawas nga 1/3 gipatag aron ma-accommodate ang pagbira sa kaunuran ug ligament; ang tunga-tunga nga 1/3 nahimong tubular, nga adunay pagkunhod sa diametro ug mas baga nga cortex ug mas dasok nga bukog kay sa uban, aron ma-accommodate ang axial pressure ug tension ug aron mapanalipdan ang vascular nerves sa ilawom niini; ang sulod nga 1/3 mao ang rhombic ug nalangkit sa sternum ug sa unang gusok pinaagi sa lig-on nga ligamentous tissue (Figure 1). Anatomical nga mga pagtuon nagpakita nga ang clavicle mao ang labing huyang dinhi tungod sa morphological kalainan sa tunga-tunga ug sa gawas 1/3. Dugang pa, kini nahimutang sa lateral sa subclavian nga paghunong sa kaunuran ug kulang sa panalipod sa muscular ligaments, nga naghimo niini nga labing huyang nga dapit alang sa bali, ingon nga ebidensya sa clinical observations.

Mekanismo sa kadaot

Alang sa clavicle fractures sa mga hamtong, ang labing komon nga mekanismo sa kadaot alang sa clavicle fractures kaniadto gituohan nga resulta sa pagkahulog sa kamot sa hyperextended nga posisyon, apan Stanley et al. nakit-an nga kini nga mekanismo sa kadaot nag-asoy lamang sa 6.3% sa tunga-tunga sa clavicle fractures ug 5.9% sa distal clavicle fractures, ug sa tanan nga mga pasyente, ang labing komon nga mekanismo sa kadaot gikan sa direkta nga pwersa nga naglihok sa abaga joint Ang labing komon nga mekanismo sa kadaot sa tanan nga mga pasyente mao ang direkta nga pwersa sa abaga joint, kasagaran walay mahinungdanon nga displacement o uban lamang sa malumo displacement.

Sa kaso sa pagkahulog uban sa palad sa hyperextended nga posisyon, ang bali kasagaran tungod sa epekto sa usa ka eksternal nga pwersa nga ikaduha sa pagkahulog. Ang laing matang sa bali tungod sa dili direkta nga kapintasan mao ang sa diha nga ang usa ka eksternal nga pwersa molihok sa abaga, hinungdan sa clavicle sa epekto sa unang gusok, nga miresulta sa pagporma sa usa ka spiral bali sa tunga-tunga sa 1/3 sa clavicle. Dugang pa, sa kanunay nga panghitabo sa mga aksidente sa trapiko sa bag-ohay nga mga tuig, tungod sa kusog nga epekto sa aksidente sa sakyanan, ang seat belt nagporma sa usa ka fulcrum sa pwersa sa abaga, nga kasagaran mosangpot sa usa ka transverse o oblique fracture sa tunga-tunga sa clavicle, nga gitawag sa mga tawo nga seat belt fracture. Tingali tungod kay ang kapintasan sa trauma kasagarang mas dako, kini nga matang sa bali mas dali nga dili mahiusa kay sa naandan nga clavicle fracture.

Pagtambal

Bali sa tunga nga clavicle:

Splint fixation: Ang splint fixation sa clavicle fractures mao gihapon ang 'gold standard'. Ang mga palid naglakip sa 3.5mm LC-DCP, 3.5mm reconstruction plates, LCP locking plates, ug pipila ka espesyal nga porma sa mga palid. Ang mga bentaha sa splints naglakip sa: compression sa transverse fractures; pag-ayo sa mga oblique o butterfly fractures nga adunay tension screws inubanan sa neutralizing splints; epektibo nga pagkontrol sa rotation; luwas nga pag-ayo sa bali alang sa adlaw-adlaw nga kalihokan sa pasyente; ug ang kamatuoran nga ang mga splints kasagaran dili kinahanglan nga tangtangon (kung kini kinahanglan nga tangtangon hangtod sa 12 hangtod 18 ka bulan pagkahuman sa operasyon).

Distal clavicle fracture:

Ang clavicle hook splint usa ka dili direkta nga paagi sa pag-ayo, ang mga bentaha niini naglakip sa dali nga pagbutang sa internal fixation, mas tukma nga pagmentinar sa repositioning, walay pagkabalda sa acromioclavicular joint, ug relatibong kalig-on sa internal fixation nga walay pag-agi sa palibot nga mga tisyu sama sa tradisyonal nga kyphotic pin.

Proximal clavicle fracture:

Ang literatura nagtaho nga ang dili operasyon nga pagtambal gipalabi alang niini nga matang sa bali, nga adunay cervical-wrist sling braking. Ang incision internal fixation mahimong konsiderahon kung adunay kadaot sa vascular nerve, o kung ang bali nabalhin sa likod nga hinungdan nga ang pasyente maglisud sa pagginhawa o pagtulon, o kung wala’y ingon nga mga simtomas apan ang imaging nagpadayag nga ang nawala nga bali nakaapekto sa usa ka hinungdanon nga istruktura sa posterior ug nga ang pag-reposition dili epektibo. Kung dili mahimo ang pag-ayo, ang proximal clavicle mahimong makuha kung gikinahanglan.

Mga komplikasyon

• Walay pag-ayo: Ang miaging literatura nagreport sa dili pagkaayo nga rate sa 0.9% ngadto sa 4% alang sa clavicle fractures, ug usa ka bag-o nga bulk case survey nakit-an nga ang aktuwal nga non-healing rate mas taas pa kaysa sa usa nga mahimo nga magdahum.

• Pag-ayo sa deformidad: Ang tradisyonal nga panglantaw mao nga ang pagkaayo sa deformity sa clavicle usa lamang ka aesthetic nga problema ug nga kung adunay dili pagkaayo human sa operasyon, ang resulta mas maayo kay sa pagtugot sa deformity nga anaa. Bisan pa, ang bag-o nga mga obserbasyon nagpakita nga ang pagpamubo sa clavicle nga labaw pa sa 15 cm kasagaran mosangpot sa kasakit ug limitasyon sa paglihok sa ulahing yugto. Dugang pa, ang pipila ka mga eskolar nagsugyot og yano nga 'pagporma sa clavicle' sa pagtambal sa pagkaayo sa deformity, apan kini nga pamaagi dili maayo. Ang pagtangtang lamang sa protruding scab makahimo sa clavicle thinner ug makadugang pag-ayo sa risgo sa fracture, ug tungod kay ang deformity sa clavicle makita sa tulo ka dimensyon, 'smoothing' ang clavicle sa horizontal plane lamang dili hingpit nga matul-id ang deformity. Busa, ang usa ka mas kasaligan nga pamaagi mao ang susama sa pagtambal sa nonunion: pagtangtang sa sobra nga bukog scab kutob sa mahimo human sa incision, stabilization sa internal fixation ug usa ka yugto sa bukog pagsumbak. Siyempre, ang pasyente kinahanglan nga ipahibalo sa risgo sa dili unyon sa wala pa ang operasyon.

• Vascular nerve injury: Ang kalagmitan sa vascular nerve injury human sa clavicle fracture gamay ra sa unang mga hugna, ug ang secondary injury dili kasagaran mahitabo tungod sa displacement sa fracture tungod sa dugang nga vascular nerve space human sa fracture, samtang sa ulahing mga yugto, ang pagtubo sa bone scabs mahimong hinungdan sa mga sintomas sa entrapment. Sa higayon nga kini mahitabo, ang surgical decompression kasagaran gikinahanglan.

• Traumatic arthritis: Ang traumatic arthritis human sa clavicle fracture lagmit nga mahitabo sa acromioclavicular joint human sa fracture sa gawas nga 1/3 sa clavicle, nag-una tungod sa pagkaguba niini nga joint pinaagi sa pagpanlupig sa panahon sa trauma, ug usa ka bahin tungod sa bali nga naglambigit sa articular surface. Kung ang pagsira dili epektibo, ang distal nga 1 cm sa clavicle kinahanglan nga tangtangon, ug ang pag-atiman sa intraoperative kinahanglan himuon aron mapanalipdan ang rostral-clavicular ligament.

  
  

Unsaon Pagpalit ug Orthopedic Implants ug Orthopedic Instruments?

Kay CZMEDITECH , kami adunay usa ka kompleto nga linya sa produkto sa orthopedic surgery implants ug katugbang nga mga instrumento, ang mga produkto lakip ang mga implant sa dugokan, intramedullary nga mga lansang, trauma plate, locking plate, cranial-maxillofacial, prosthesis, mga galamiton sa kuryente, panggawas nga fixators, arthroscopy, pag-atiman sa beterinaryo ug ang ilang pagsuporta sa mga set sa instrumento.

Dugang pa, kami komitado sa padayon nga pagpalambo sa bag-ong mga produkto ug pagpalapad sa mga linya sa produkto, aron matubag ang surgical nga mga panginahanglan sa dugang mga doktor ug mga pasyente, ug usab sa paghimo sa atong kompanya nga mas competitive sa tibuok kalibutan orthopedic implants ug instrumento industriya.

Nag-eksport kami sa tibuok kalibutan, aron mahimo nimo kontaka kami sa email address nga song@orthopedic-china.com alang sa usa ka libre nga kinutlo, o magpadala usa ka mensahe sa WhatsApp alang sa dali nga tubag +86- 18112515727 .

Kung gusto mahibal-an ang dugang nga kasayuran, pag-klik CZMEDITECH aron makit-an ang dugang nga mga detalye.