กระดูกไหปลาร้าหัก

อุบัติการณ์ของกระดูกไหปลาร้าหักอยู่ที่ 30-60 ต่อ 100,000 คน โดยมีอัตราส่วนระหว่างชายต่อหญิงประมาณ 2:1 คิดเป็น 5% ถึง 10% ของกระดูกหักทั้งหมด และ 44% ของการบาดเจ็บที่ข้อไหล่ กระดูกไหปลาร้าเป็นกระดูกแรกสุดที่ได้รับขบวนการสร้างกระดูกในร่างกายมนุษย์ และขบวนการสร้างกระดูกจะเริ่มขึ้นในสัปดาห์ที่ห้าของชีวิตในตัวอ่อน และเป็นกระดูกท่อยาวเพียงเส้นเดียวที่สร้างกระดูกโดยวิธีสร้างกระดูกในเยื่อหุ้มสมอง ศูนย์การสร้างกระดูกแบบดั้งเดิมตั้งอยู่ตรงกลางกระดูกไหปลาร้าและมีหน้าที่รับผิดชอบในการเจริญเติบโตของกระดูกไหปลาร้าจนถึงอายุ 5 ปี มีแผ่น epiphyseal ที่กำลังเติบโตที่ปลายด้านในและด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าแต่ละด้าน แต่บ่อยครั้งที่สามารถมองเห็นได้เฉพาะจุดศูนย์กลางขบวนการสร้างกระดูกที่อยู่ตรงกลางโดยการเอ็กซเรย์ แผ่นเยื่อบุที่อยู่ตรงกลางมีหน้าที่รับผิดชอบในการเจริญเติบโตของกระดูกไหปลาร้า 80% และศูนย์กลางการสร้างกระดูกมักจะไม่เริ่มปรากฏให้เห็นจนกว่าจะอายุ 13 ถึง 19 ปี และจะไม่หลอมรวมกับกระดูกไหปลาร้าจนถึงอายุ 22 ถึง 25 ปี ดังนั้น เมื่อวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนของกระดูกไหปลาร้าในผู้ป่วยอายุน้อย สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างจากการบาดเจ็บที่ epiphyseal ของกระดูกไหปลาร้าที่อยู่ตรงกลาง

กายวิภาคศาสตร์เชิงหน้าที่

กระดูกไหปลาร้าจะตรงโดยประมาณเมื่อมองจากด้านหน้า แต่จะเป็นรูปตัว S เมื่อมองจากด้านบน โดยจะโค้งไปทางด้านหลังและตรงกลางไปทางหน้าท้อง หน้าตัดจะเปลี่ยนไปตามแนวแกนยาว โดยที่ 1/3 ด้านนอกจะแบนเพื่อรองรับการดึงกล้ามเนื้อและเอ็น ส่วนกลาง 1/3 จะกลายเป็นท่อ โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางลดลง และมีเยื่อหุ้มสมองหนาขึ้นและมีกระดูกหนาแน่นกว่าส่วนที่เหลือ เพื่อรองรับแรงกดทับตามแนวแกนและแรงตึง และเพื่อปกป้องเส้นประสาทหลอดเลือดที่อยู่ด้านล่าง 1/3 ด้านในเป็นขนมเปียกปูนและสัมพันธ์กับกระดูกสันอกและซี่โครงแรกด้วยเนื้อเยื่อเอ็นที่แข็งแรง (รูปที่ 1) การศึกษาทางกายวิภาคแสดงให้เห็นว่ากระดูกไหปลาร้าอ่อนแอที่สุดที่นี่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในส่วนกลางและด้านนอก 1/3 นอกจากนี้ ตำแหน่งดังกล่าวยังตั้งอยู่ด้านข้างของกล้ามเนื้อ subclavian และขาดการป้องกันเอ็นของกล้ามเนื้อ ทำให้เป็นจุดที่เสี่ยงต่อการแตกหักมากที่สุด ตามหลักฐานจากการสังเกตทางคลินิก

กลไกการบาดเจ็บ

สำหรับกระดูกไหปลาร้าหักในผู้ใหญ่ กลไกการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกไหปลาร้าหักนั้น ก่อนหน้านี้คิดว่าเป็นผลมาจากการล้มด้วยมือในตำแหน่งที่ยื่นมากเกินไป แต่ Stanley และคณะ พบว่ากลไกการบาดเจ็บนี้คิดเป็นสัดส่วนเพียง 6.3% ของการแตกหักของกระดูกไหปลาร้ากลางและ 5.9% ของการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าส่วนปลาย และในผู้ป่วยทุกราย กลไกการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดมาจากแรงโดยตรงที่กระทำต่อข้อไหล่ กลไกการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยทุกรายคือแรงโดยตรงบนข้อไหล่ ซึ่งโดยปกติจะไม่มีการเคลื่อนตัวอย่างมีนัยสำคัญหรือมีการเคลื่อนตัวเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ในกรณีที่ล้มโดยให้ฝ่ามืออยู่ในท่าเหยียดมากเกินไป การแตกหักมักเกิดจากการกระแทกของแรงภายนอกรองจากการล้ม การแตกหักอีกประเภทหนึ่งเนื่องจากความรุนแรงทางอ้อมคือเมื่อมีแรงภายนอกมากระทำที่ไหล่ทำให้กระดูกไหปลาร้ากระทบกับกระดูกซี่โครงซี่แรก ส่งผลให้เกิดการแตกหักแบบก้นหอยตรงกลาง 1/3 ของกระดูกไหปลาร้า นอกจากนี้ จากการเกิดอุบัติเหตุจราจรบ่อยครั้งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ส่งผลกระทบอย่างรุนแรง เข็มขัดนิรภัยจึงก่อให้เกิดแรงกดที่ไหล่ ซึ่งมักจะนำไปสู่การแตกหักตามขวางหรือเฉียงตรงกลางกระดูกไหปลาร้า ซึ่งผู้คนเรียกว่าการแตกหักของเข็มขัดนิรภัย อาจเป็นเพราะความรุนแรงของบาดแผลมักจะมากกว่า การแตกหักประเภทนี้จึงมีแนวโน้มที่จะไม่ประสานกันมากกว่ากระดูกไหปลาร้าหักตามปกติ

การรักษา

การแตกหักของกระดูกไหปลาร้ากลาง：

การตรึงเฝือก:การตรึงเฝือกกระดูกไหปลาร้าหักยังคงเป็น 'มาตรฐานทองคำ' เพลตประกอบด้วย LC-DCP ขนาด 3.5 มม., เพลตสร้างใหม่ 3.5 มม., เพลทล็อค LCP และเพลทรูปแบบพิเศษบางเพลต ข้อดีของการใช้เฝือก ได้แก่ การบีบตัวของกระดูกหักตามขวาง การยึดกระดูกหักแบบเอียงหรือแบบผีเสื้อด้วยสกรูปรับความตึงรวมกับเฝือกปรับสภาพให้เป็นกลาง การควบคุมการหมุนอย่างมีประสิทธิภาพ การตรึงการแตกหักอย่างปลอดภัยสำหรับกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วย และความจริงที่ว่าไม่จำเป็นต้องถอดเฝือกออก (หากต้องถอดออกจนถึง 12 ถึง 18 เดือนหลังการผ่าตัด)

กระดูกไหปลาร้าส่วนปลายแตกหัก：

เฝือกเกี่ยวกระดูกไหปลาร้าเป็นวิธีการตรึงทางอ้อม ซึ่งมีข้อดีคือ การวางตำแหน่งการตรึงภายในได้ง่าย การบำรุงรักษาตำแหน่งที่แม่นยำยิ่งขึ้น ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์ไม่หยุดชะงัก และความเสถียรสัมพัทธ์ของการตรึงภายในโดยไม่หลุดเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ เช่นเดียวกับการใช้หมุดไคโฟติกแบบดั้งเดิม

กระดูกไหปลาร้าใกล้เคียงแตกหัก：

เอกสารรายงานระบุว่าการรักษาแบบไม่ผ่าตัดเหมาะสำหรับอาการกระดูกหักประเภทนี้ โดยมีการใช้เบรกสลิงที่ข้อมือและปากมดลูก การตรึงภายในแบบกรีดอาจพิจารณาได้หากมีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทหลอดเลือด หรือหากการแตกหักเคลื่อนตัวไปด้านหลังทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบากหรือกลืนลำบาก หรือหากไม่มีอาการดังกล่าว แต่จากการถ่ายภาพพบว่าการแตกหักที่เคลื่อนไปกระทบกับโครงสร้างส่วนหลังที่สำคัญและการเปลี่ยนตำแหน่งไม่ได้ผล หากไม่สามารถตรึงกระดูกไหปลาร้าใกล้เคียงได้หากจำเป็น

ภาวะแทรกซ้อน

• ไม่มีการรักษา：วรรณกรรมก่อนหน้านี้รายงานว่าอัตราการไม่หายของกระดูกไหปลาร้าหักอยู่ที่ 0.9% ถึง 4% และจากการสำรวจกรณีจำนวนมากเมื่อเร็วๆ นี้พบว่าอัตราการไม่หายของการรักษาที่แท้จริงนั้นสูงกว่าที่คาดไว้มาก

• การรักษาความผิดปกติ: มุมมองแบบดั้งเดิมคือการรักษาความผิดปกติของกระดูกไหปลาร้าเป็นเพียงปัญหาด้านความงามเท่านั้น และหากไม่มีการรักษาหลังการผ่าตัด ผลลัพธ์จะดีกว่าปล่อยให้ความผิดปกติเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม ข้อสังเกตล่าสุดพบว่ากระดูกไหปลาร้าสั้นเกิน 15 ซม. มักทำให้เกิดความเจ็บปวดและจำกัดการเคลื่อนไหวในระยะท้ายๆ นอกจากนี้ นักวิชาการบางคนได้เสนอ 'การสร้างกระดูกไหปลาร้า' แบบง่ายๆ ในการรักษาความผิดปกติ แต่ไม่แนะนำให้ใช้วิธีนี้ การเอาเฉพาะสะเก็ดสะเก็ดที่ยื่นออกมาออกสามารถทำให้กระดูกไหปลาร้าบางลงและเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหักได้อย่างมาก และเนื่องจากความผิดปกติของกระดูกไหปลาร้านั้นปรากฏในสามมิติ 'การทำให้เรียบ' กระดูกไหปลาร้าในระนาบแนวนอนเพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถแก้ไขความผิดปกติได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นแนวทางที่เชื่อถือได้มากกว่าจึงคล้ายกับการรักษาแบบไม่เชื่อมต่อกัน: การกำจัดสะเก็ดกระดูกส่วนเกินออกให้มากที่สุดหลังการผ่าตัด การรักษาเสถียรภาพของการตรึงภายใน และการปลูกถ่ายกระดูกในขั้นตอนเดียว แน่นอนว่าผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งถึงความเสี่ยงของการไม่รวมตัวกันก่อนการผ่าตัด

• การบาดเจ็บของเส้นประสาทหลอดเลือด: โอกาสที่จะได้รับบาดเจ็บของเส้นประสาทหลอดเลือดหลังจากการแตกหักของกระดูกไหปลาร้ามีน้อยในระยะแรก และการบาดเจ็บรองมักจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนตัวของกระดูกหัก เนื่องจากพื้นที่เส้นประสาทหลอดเลือดเพิ่มขึ้นหลังจากการแตกหัก ในขณะที่ในระยะหลัง การเจริญเติบโตของสะเก็ดกระดูกอาจทำให้เกิดอาการติดอยู่ได้ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น มักจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อคลายการบีบอัด

• โรคข้ออักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจ:โรคข้ออักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจหลังกระดูกไหปลาร้าหักมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์หลังจากการแตกหักของด้านนอก 1/3 ของกระดูกไหปลาร้า สาเหตุหลักมาจากการทำลายข้อต่อนี้ด้วยความรุนแรงในขณะที่เกิดการบาดเจ็บ และส่วนหนึ่งเกิดจากการแตกหักที่เกี่ยวข้องกับพื้นผิวข้อต่อ หากการปิดไม่ได้ผล ควรผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายออก 1 ซม. และควรดูแลระหว่างการผ่าตัดเพื่อป้องกันเอ็นกระดูกไหปลาร้า-กระดูกไหปลาร้า

  
  

วิธีซื้อรากฟันเทียมออร์โธพีดิกส์และเครื่องมือกระดูกและข้อ？

สำหรับ CZMEDITECH เรามีผลิตภัณฑ์การปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและข้อที่เกี่ยวข้องที่สมบูรณ์มาก ซึ่งได้แก่ การปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง, เล็บไขกระดูก, แผ่นบาดเจ็บ, แผ่นล็อค, กะโหลก-แม็กซิลโลเฟเชียล, เทียม, เครื่องมือไฟฟ้า, อุปกรณ์ยึดภายนอก, การส่องกล้อง, การดูแลสัตวแพทย์ และชุดเครื่องมือสนับสนุน

นอกจากนี้ เรามุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างต่อเนื่องและขยายสายผลิตภัณฑ์ เพื่อตอบสนองความต้องการด้านการผ่าตัดของแพทย์และผู้ป่วยมากขึ้น และยังทำให้บริษัทของเราแข่งขันได้มากขึ้นในอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายกระดูกและข้อและเครื่องมือทั่วโลก

เราส่งออกไปทั่วโลก เพื่อให้คุณทำได้ ติดต่อเรา ที่ที่อยู่อีเมล song@orthopedic-china.com เพื่อขอใบเสนอราคาฟรี หรือส่งข้อความทาง WhatsApp เพื่อรับการตอบกลับอย่างรวดเร็ว +86- 18112515727

ต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมคลิก CZMEDITECH เพื่อค้นหารายละเอียดเพิ่มเติม