กระดูกสันหลังแตกหัก

อุบัติการณ์ของการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าคือ 30-60 ต่อ 100,000 คนโดยมีอัตราส่วนชายต่อเพศหญิงประมาณ 2: 1 คิดเป็น 5% ถึง 10% ของการแตกหักทั้งหมดและ 44% ของการบาดเจ็บที่ไหล่ กระดูกไหปลาร้าเป็นกระดูกแรกสุดที่จะได้รับการสร้างกระดูกในร่างกายมนุษย์และการสร้างกระดูกเริ่มต้นในสัปดาห์ที่ห้าของชีวิตตัวอ่อนและเป็นกระดูกท่อยาวเพียงลำพังที่ทำให้เกิดการผ่าตัดกระดูก ศูนย์สร้างกระดูกดึกดำบรรพ์ตั้งอยู่กลางกระดูกไหปลาร้าและรับผิดชอบการเติบโตของกระดูกไหปลาร้าที่มีอายุไม่เกิน 5 ปี มีแผ่น epiphyseal ที่กำลังเติบโตที่ปลายด้านในและด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าแต่ละอัน แต่มักจะมีเพียงศูนย์กลางการสร้างกระดูกที่อยู่ตรงกลางเท่านั้นที่สามารถมองเห็นได้ด้วยเอ็กซเรย์ แผ่น epiphyseal ที่อยู่ตรงกลางมีหน้าที่รับผิดชอบ 80% ของการเติบโตของความยาวของกระดูกไหปลาร้าและศูนย์สร้างกระดูกของมันมักจะไม่ปรากฏขึ้นจนถึงอายุ 13 ถึง 19 ปีและไม่หลอมรวมกับกระดูกไหปลาร้าจนถึงอายุ 22 ถึง 25 ปี ดังนั้นเมื่อวินิจฉัยความคลาดเคลื่อน sternoclavicular ในผู้ป่วยเด็กจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกความแตกต่างจากการบาดเจ็บ epiphyseal ที่อยู่ตรงกลาง

กายวิภาคศาสตร์ที่ใช้งานได้

กระดูกไหปลาร้านั้นตรงไปตรงมาเมื่อมองไปข้างหน้า แต่เป็นรูปตัว S เมื่อมองอย่างยอดเยี่ยมโค้งด้านหลังและทางการแพทย์ไปทางด้านหน้าท้อง ภาพตัดขวางของมันเปลี่ยนไปตามแกนยาวโดยมีด้านนอก 1/3 แบนเพื่อรองรับกล้ามเนื้อและเอ็น กลาง 1/3 กลายเป็นท่อโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางลดลงและเยื่อหุ้มสมองหนาและกระดูกหนาแน่นกว่าส่วนที่เหลือเพื่อรองรับแรงดันตามแนวแกนและความตึงเครียดและเพื่อป้องกันเส้นประสาทหลอดเลือดด้านล่าง 1/3 ภายในเป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนและเกี่ยวข้องกับกระดูกอกและซี่โครงแรกโดยเนื้อเยื่อเอ็นที่แข็งแรง (รูปที่ 1) การศึกษาทางกายวิภาคแสดงให้เห็นว่ากระดูกไหปลาร้านั้นอ่อนแอที่สุดที่นี่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในกลางและภายนอก 1/3 นอกจากนี้ยังตั้งอยู่ด้านข้างของการหยุดกล้ามเนื้อ subclavian และขาดการป้องกันของเอ็นกล้ามเนื้อทำให้เป็นสถานที่ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดสำหรับการแตกหักตามหลักฐานจากการสังเกตทางคลินิก

กลไกการบาดเจ็บ

สำหรับการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าในผู้ใหญ่กลไกที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บสำหรับกระดูกสันหลังแตกหักก่อนหน้านี้คิดว่าเป็นผลมาจากการตกด้วยมือในตำแหน่งที่ถูกขยายออกไป แต่ Stanley et al. พบว่ากลไกของการบาดเจ็บนี้คิดเป็นเพียง 6.3% ของการแตกหักกลางคลอดและ 5.9% ของการแตกหักกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายและในผู้ป่วยทุกคนกลไกการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดมาจากแรงโดยตรงที่ทำหน้าที่ร่วมกันกลไกการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยทั้งหมด

ในกรณีของการตกที่มีฝ่ามืออยู่ในตำแหน่ง hyperextended การแตกหักมักเกิดจากผลกระทบของแรงภายนอกรองถึงฤดูใบไม้ร่วง การแตกหักอีกประเภทหนึ่งเนื่องจากความรุนแรงทางอ้อมคือเมื่อแรงภายนอกทำหน้าที่บนไหล่ทำให้กระดูกไหปลาร้ากระแทกกับซี่โครงแรกส่งผลให้เกิดการแตกหักของเกลียวในช่วงกลาง 1/3 ของกระดูกไหปลาร้า นอกจากนี้ด้วยการเกิดอุบัติเหตุจราจรบ่อยครั้งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากผลกระทบที่รุนแรงในอุบัติเหตุทางรถยนต์เข็มขัดนิรภัยจะก่อให้เกิดแรงของแรงที่ไหล่ซึ่งมักจะนำไปสู่การแตกหักตามขวางหรือการแตกหักในกลางกระดูกไหปลาร้า อาจเป็นเพราะความรุนแรงของการบาดเจ็บมักจะยิ่งใหญ่กว่าการแตกหักประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะไม่รวมตัวกันมากกว่าการแตกหักกระดูกไหปลาร้าปกติ

การรักษา

การแตกหักของกระดูกไหปลาร้ากลาง：

การตรึง Splint: การตรึง Splint ของกระดูกไหปลาร้าหักยังคงเป็น 'มาตรฐานทอง ' เพลทรวมถึงแผ่นงานสร้างใหม่ 3.5 มม., แผ่นสร้างแผ่นดิน, แผ่นล็อค LCP และแผ่นบางรูปแบบพิเศษ ข้อดีของการบินได้รวมถึง: การบีบอัดการแตกหักตามขวาง; การตรึงของการแตกหักแบบเอียงหรือผีเสื้อที่มีสกรูแรงดึงรวมกับการต่อสู้ที่เป็นกลาง การควบคุมการหมุนที่มีประสิทธิภาพ รักษาความปลอดภัยของการแตกหักสำหรับกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วย และข้อเท็จจริงที่ว่า Splints มักจะไม่จำเป็นต้องลบออก (ถ้าพวกเขาจะต้องถูกลบออกไปจนถึง 12 ถึง 18 เดือนหลังผ่าตัด)

กระดูกไหปลาร้าส่วนปลายแตกหัก：

Splint Hook Splint เป็นวิธีการตรึงทางอ้อมข้อดีซึ่งรวมถึงการจัดวางที่ง่ายของการตรึงภายในการบำรุงรักษาที่แม่นยำยิ่งขึ้นของการจัดตำแหน่งใหม่ไม่มีการหยุดชะงักของข้อต่อ acromioclavicular และความมั่นคงสัมพัทธ์ของการตรึงภายใน

การแตกหักกระดูกไหปลาร้าใกล้เคียง：

วรรณกรรมรายงานว่าการรักษาแบบไม่ผ่าตัดเป็นที่ต้องการสำหรับการแตกหักประเภทนี้ด้วยการเบรกสลิงปากมดลูก การตรึงภายใน incisional อาจได้รับการพิจารณาหากมีการบาดเจ็บของเส้นประสาทหลอดเลือดหรือหากการแตกหักถูกแทนที่หลังทำให้ผู้ป่วยมีปัญหาในการหายใจหรือกลืนหรือกลืนหรือหากไม่มีอาการดังกล่าว แต่การถ่ายภาพเผยให้เห็นว่าการแตกหักแบบพลัดถิ่น หากไม่สามารถแก้ไขได้กระดูกไหปลาร้าใกล้เคียงอาจถูกลบออกหากจำเป็น

ภาวะแทรกซ้อน

• ไม่มีการรักษา： วรรณกรรมก่อนหน้ารายงานอัตราการไม่รักษา 0.9% ถึง 4% สำหรับการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าและการสำรวจกรณีจำนวนมากเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าอัตราการไม่รักษาที่เกิดขึ้นจริงสูงกว่าที่คาดไว้มาก

• การรักษาความผิดปกติ: มุมมองแบบดั้งเดิมคือการรักษาความผิดปกติของกระดูกไหปลาร้าเป็นเพียงปัญหาด้านสุนทรียภาพและหากไม่มีการรักษาหลังการผ่าตัดผลลัพธ์จะดีกว่าการอนุญาตให้มีความผิดปกติ อย่างไรก็ตามการสังเกตเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการทำให้กระดูกไหปลาร้าสั้นลงมากกว่า 15 ซม. มักจะนำไปสู่ความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในช่วงปลาย นอกจากนี้นักวิชาการบางคนได้เสนอ 'กระดูกไหปลาร้าแบบง่าย ๆ ' ในการรักษาการรักษาความผิดปกติ แต่วิธีนี้ไม่แนะนำให้ใช้ การลบเพียงตกสะเก็ดที่ยื่นออกมาสามารถทำให้กระดูกไหปลาร้าบางลงและเพิ่มความเสี่ยงของการแตกหักอย่างมากและเนื่องจากความผิดปกติของกระดูกไหปลาร้าปรากฏในสามมิติ, 'การทำให้เรียบ ' กระดูกไหปลาร้าในระนาบแนวนอนเพียงอย่างเดียวจะไม่แก้ไขความผิดปกติอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นวิธีการที่เชื่อถือได้มากขึ้นจึงคล้ายกับการรักษา nonunion: การกำจัดตกสะเก็ดกระดูกส่วนเกินมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หลังจากการผ่าตัดเสถียรของการตรึงภายในและการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกระยะเดียว แน่นอนผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งถึงความเสี่ยงของการไม่รวมสหภาพก่อนการผ่าตัด

• การบาดเจ็บของเส้นประสาทหลอดเลือด: ความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บของเส้นประสาทหลอดเลือดหลังจากการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าอยู่ในระยะแรกและการบาดเจ็บที่สองมักจะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากการกำจัดของการแตกหักเนื่องจากพื้นที่เส้นประสาทหลอดเลือดเพิ่มขึ้นหลังจากการแตกหัก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นการบีบอัดการผ่าตัดมักจะต้องใช้

• โรคข้ออักเสบบาดแผล: โรคข้ออักเสบบาดแผลหลังจากการแตกหักของกระดูกไหปลาร้ามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในข้อต่อ acromioclavicular หลังจากการแตกหักของด้านนอก 1/3 ของกระดูกไหปลาร้าส่วนใหญ่เกิดจากการทำลายข้อต่อนี้โดยความรุนแรงในช่วงเวลาของการบาดเจ็บและส่วนหนึ่งเกิดจากการแตกหัก หากการปิดไม่ได้ผลควรได้รับการแก้ไขส่วนปลาย 1 ซม. ของกระดูกไหปลาร้าและควรใช้การดูแลระหว่างการผ่าตัดเพื่อปกป้องเอ็น rostral-cravicular

  
  

วิธีการซื้อรากฟันเทียมศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือศัลยกรรมกระดูก？

สำหรับ CZMedItech เรามีสายผลิตภัณฑ์ที่สมบูรณ์ของการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและการผ่าตัดและเครื่องมือที่เกี่ยวข้องผลิตภัณฑ์รวมถึง การปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง, เล็บไขสันหลัง, แผ่นบาดแผล, แผ่นล็อค, กะโหลก, ขาเทียม, เครื่องมือไฟฟ้า, ตัวแก้ไขภายนอก, อาร์โธสโคป, การดูแลสัตวแพทย์ และชุดเครื่องมือสนับสนุนของพวกเขา

นอกจากนี้เรายังมุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างต่อเนื่องและขยายสายผลิตภัณฑ์เพื่อตอบสนองความต้องการการผ่าตัดของแพทย์และผู้ป่วยมากขึ้นและยังทำให้ บริษัท ของเราแข่งขันได้มากขึ้นในอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือทั่วโลก

เราส่งออกทั่วโลกเพื่อให้คุณทำได้ ติดต่อเรา ที่ที่อยู่อีเมล song@orthopedic-china.com เพื่อขอใบเสนอราคาฟรีหรือส่งข้อความบน WhatsApp เพื่อตอบกลับอย่างรวดเร็ว +86-18112515727

หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติม， คลิก CZMedItech เพื่อค้นหารายละเอียดเพิ่มเติม