Kaulanmurtuma

Kulutusmurtumien esiintyvyys on 30-60 / 100 000 ihmistä, ja miesten ja naisten suhde on noin 2: 1, mikä on 5–10% kaikista murtumista ja 44% olkapäävammoista. Kulku on varhaisin luu, joka tapahtuu ihmisen kehossa, ja sen luutuminen alkaa alkion elämän viidennellä viikolla, ja se on ainoa pitkä putkimainen luu, joka lukee intramememiallisen osteogeneesin avulla. Primitiivinen luutuskeskus sijaitsee radan keskellä ja on vastuussa viiden vuoden ikäisen radan kasvusta. Jokaisessa kaulan sisä- ja ulkopäässä on kasvava epifyseaalilevy, mutta usein vain mediaalinen luutumiskeskus voidaan visualisoida röntgenkuvauksella. Mediaalinen epifyseaalilevy on vastuussa 80%: sta kaulakorun pituuden kasvusta, ja sen luutumiskeskus ei yleensä alkaisi esiintyä vasta 13-19 -vuotiaana, ja se ei sulaudu kaulan kanssa vasta 22-25 -vuotiaana. Siksi, kun diagnosoitat sternoklavikulaarista dislokaatiota nuorilla potilailla, on tärkeää erottaa se mediaalisesta klaviculaarisesta epifyseaalisesta vammasta.

Funktionaalinen anatomia

Kulku on suunnilleen suora, kun sitä katsottiin etuosaan, mutta S-muoto on, kun sitä tarkastellaan parempana, kaareutuen selkä- ja lääketieteellisesti ventraalipuolelle. Sen poikkileikkaus muuttuu pitkällä akselia pitkin, ollessa 1/3 litistetään lihasten ja nivelsidejen vetämiseen; Keskimmäisestä 1/3 tulee putkimainen, halkaisija vähentynyt ja paksumpi aivokuori ja tiheämpi luu kuin loput, aksiaalisen paineen ja jännityksen sovittamiseksi ja sen alla olevien vaskulaaristen hermojen suojaamiseksi; Sisäinen 1/3 on rombinen ja liittyy rintalastaan ​​ja ensimmäiseen kylkiluun vahvalla ligamentouskudoksella (kuva 1). Anatomiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kaulakoru on heikoin tässä johtuen morfologisista variaatioista keskimmäisessä ja ulkoisessa 1/3. Lisäksi se sijaitsee sivusuunnassa subklavisen lihaspysähdyksen suhteen ja puuttuu lihaksisten nivelsiteiden suojaaminen, mikä tekee siitä murtuman haavoittuvimman paikan, kuten kliiniset havainnot osoittavat.

Vamman mekanismi

Aikuisten kaulakorujen murtumien osalta kaulakorujen murtumien yleisin vauriomekanismi ajateltiin aikaisemmin johtuvan putoamisesta käden kanssa hyperextender -asennossa, mutta Stanley et ai. havaitsi, että tämän vauriomekanismin osuus oli vain 6,3% keskikulkuvälineiden murtumista ja 5,9% distaalisista kaulakoruiden murtumista, ja kaikilla potilailla yleisin vammamekanismi tuli olkapäähän, joka vaikutti olkapäähän yleisimpien vammojen mekanismiin, joka on suoraa voimaa, yleensä ilman merkittävää siirtymää tai vain pienen siirtymistä.

Kun putoaa kämmenen kanssa hyperextender -asennossa, murtuma johtuu usein putoamisen toissijaisen ulkoisen voiman vaikutuksesta. Toinen epäsuorasta väkivallasta johtuva murtumatyyppi on, kun ulkoinen voima vaikuttaa olkapäähän, aiheuttaen kaulakorun vaikutuksen ensimmäisellä kylkiluulla, mikä johtaa spiraalimurtuman muodostumiseen kaulan keskimmäiseen 1/3. Lisäksi, kun liikenneonnettomuudet ovat usein esiintyneet viime vuosina, koska auto -onnettomuudessa on voimakasta vaikutusta, turvavyö muodostaa olkapäähän voimankäytön, mikä johtaa usein poikittaiseen tai vinoon murtumaan keskellä, jota ihmiset kutsuvat turvavyön murtumaan. Todennäköisesti siksi, että trauman väkivalta on yleensä suurempi, tämäntyyppinen murtuma on alttiimpi unionille kuin tavallinen kaulakoru.

Hoito

Keskimmäisen kaulan murtuma ：

Laskun kiinnitys: Clavicle -murtumien sirpaleen kiinnitys on edelleen 'kultastandardi '. Levyt sisältävät 3,5 mm: n LC-DCP: n, 3,5 mm: n rekonstruoinlevyt, LCP: n lukituslevyt ja jotkut erityiset levyjen muodot. Laskujen etuihin kuuluvat: poikittaisten murtumien puristaminen; vinojen tai perhonen murtumien kiinnitys jännitysruuveilla yhdistettynä neutraloiviin siruihin; rotaation tehokas hallinta; Suojattu murtuman kiinnitys potilaan päivittäiseen toimintaan; ja sitä, että sirpaleita yleensä ei tarvitse poistaa (jos ne on poistettava vasta 12-18 kuukautta leikkauksen jälkeen).

Distaalinen kaulakoru ：

Clavicle Hook -osasto on epäsuora kiinnitysmenetelmä, jonka edut sisältävät sisäisen kiinnittymisen helpon sijoittamisen, asettamisen tarkemman ylläpidon, ei akromioklavikulaarisen nivelen häiriöitä ja sisäisen kiinnittymisen suhteellista stabiilisuutta liukumatta ympäröiviin kudoksiin kuin perinteinen kyphoottinen tappi.

Proksimaalinen kaulakorun murtuma ：

Kirjallisuus kertoo, että ei-operatiivinen hoito on edullista tämän tyyppiselle murtumalle, kohdunkaulan ja kirjoitetun rintajarrun kanssa. Sisäistä sisäistä kiinnitystä voidaan harkita, jos verisuonien hermovaurioita on tai jos murtuma siirretään takaosaan, aiheuttaen potilaalle hengitystä tai nielemistä tai jos sellaisia ​​oireita ei ole, mutta kuvantaminen paljastaa, että siirtymäjoukko on vaikuttamassa elintärkeään takaosan rakenteeseen ja että sijoittaminen on tehoton. Jos kiinnitys ei ole mahdollista, proksimaalinen kaulakoru voidaan poistaa tarvittaessa.

Komplikaatiot

• Mikään paraneminen ： Aikaisemmassa kirjallisuudessa ei ilmoitettu, että raputuskäyttö on 0,9–4% kaulakorujen murtumilla, ja äskettäisessä irtotavaratutkimuksessa todettiin, että todellinen parannusta ei ole paljon korkeampi kuin voidaan odottaa.

• Muodostumisen paraneminen: Perinteinen näkemys on, että kaulan epämuodostuman paraneminen on vain esteettinen ongelma ja että jos leikkauksen jälkeen ei ole parannusta, tulos on parempi kuin epämuodostuman olemassaolon salliminen. Viimeaikaiset havainnot ovat kuitenkin osoittaneet, että yli 15 cm: n kaulakorun lyhentäminen johtaa usein kipuun ja liikkumisen rajoitukseen myöhäisessä vaiheessa. Lisäksi jotkut tutkijat ovat ehdottaneet yksinkertaista 'clavicle -muotoilua ' epämuodostuman paranemisen hoidossa, mutta tämä menetelmä ei ole suositeltavaa. Vain ulkonevan rupien poistaminen voi tehdä kaulakorun ohuemmaksi ja lisätä suuresti murtumäriskiä, ​​ja koska kaulakorun muodonmuutos ilmenee kolmessa ulottuvuudessa, 'tasoittaminen ' pelkästään vaakasuorassa tason ralla ei korjaa epämuodostumaa kokonaan. Siksi luotettavampi lähestymistapa on samanlainen kuin yhdistymisen hoito: Ylimääräisen luun rupien poistaminen niin paljon kuin mahdollista viillon jälkeen, sisäisen kiinnittymisen stabilointi ja yhden vaiheen luunsiirto. Tietysti potilaalle on ilmoitettava ammattiliiton riskistä ennen leikkausta.

• Verisuonien hermovaurio: Verisuonien hermovaurion todennäköisyys kaulakorun murtuman jälkeen on alhainen varhaisessa vaiheessa, ja sekundaarinen vamma ei yleensä johdu murtuman siirtymisestä lisääntyneen verisuonen hermotilan vuoksi murtuman jälkeen, kun taas luun levitysten kasvu voi aiheuttaa hyökkäysten oireita. Kun tämä tapahtuu, kirurginen dekompressio vaaditaan usein.

• Traumaattinen niveltulehdus: Traumaattinen niveltulehdus, jonka jälkeen ravitsemuksen murtuman jälkeen tapahtuu akromioklavikulaarisessa nivelissä, kun rautakappaleiden ulkopuolinen 1/3 murtuman jälkeen, lähinnä tämän nivelen tuhoamisen väkivallan tuhoamisesta trauma -ajankohtana ja osittain johtuen nivelpinnasta liittyvästä murtumisesta. Jos sulkeminen on tehotonta, kaulakorun distaalinen 1 cm on resektoitava, ja intraoperatiivinen hoito olisi otettava huomioon rostraaliklavicular-ligamentin suojaamiseksi.

  
  

Kuinka ostaa ortopedisia implantteja ja ortopedisia instrumentteja？

Puolesta Czmeditech , meillä on erittäin täydellinen tuotelinja ortopedisten kirurgian implantteja ja vastaavia instrumentteja, tuotteita myös selkäranka, intramedullaariset kynsit, traumapöytä, lukituslevy, kallon-maksillofasiaalinen, proteesi, sähkötyökalut, ulkoiset kiinnittimet, artroskopia, Eläinlääkinnällinen hoito ja heidän tukevat instrumenttisarjat.

Lisäksi olemme sitoutuneet jatkuvasti kehittämään uusia tuotteita ja laajentamaan tuotelinjoja, jotta voimme vastata useamman lääkärin ja potilaiden kirurgisiin tarpeisiin ja tehdä yrityksestämme myös kilpailukykyisempi koko globaalissa ortopedisessa implantti- ja instrumenttiteollisuudessa.

Vietämme maailmanlaajuisesti, jotta voit Ota meihin yhteyttä sähköpostiosoitteeseen song@orthopedic-china.com saadaksesi ilmaisen tarjouksen tai lähetä viesti Whatsappiin nopeaan vastaukseen + 18112515727 .

Jos haluat tietää lisätietoja, napsauta CZMeditech löytää lisätietoja.