ກະດູກຫັກ clavicle

ອັດຕາການກະດູກຫັກຂອງ clavicle ແມ່ນ 30-60 ຕໍ່ 100,000 ຄົນ, ອັດຕາສ່ວນຂອງຜູ້ຊາຍກັບແມ່ຍິງປະມານ 2: 1, ກວມເອົາ 5% ຫາ 10% ຂອງກະດູກຫັກທັງຫມົດແລະ 44% ຂອງການບາດເຈັບຂອງກະດູກບ່າ. clavicle ແມ່ນກະດູກທີ່ທໍາອິດທີ່ສຸດທີ່ຈະດໍາເນີນການ ossification ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ, ແລະ ossification ຂອງມັນເລີ່ມຕົ້ນໃນອາທິດທີຫ້າຂອງຊີວິດຂອງ embryonic, ແລະມັນເປັນກະດູກທໍ່ຍາວດຽວທີ່ ossifies ໂດຍວິທີການຂອງ osteogenesis intramembranous. ສູນ ossification primitive ຕັ້ງຢູ່ໃນກາງຂອງ clavicle ແລະຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ clavicle ໄດ້ເຖິງ 5 ປີຂອງອາຍຸສູງສຸດ. ມີແຜ່ນ epiphyseal ຂະຫຍາຍຕົວຢູ່ແຕ່ລະປາຍພາຍໃນແລະນອກຂອງ clavicle, ແຕ່ເລື້ອຍໆພຽງແຕ່ສູນກາງ ossification medial ທີ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ໂດຍ x-ray. ແຜ່ນ epiphyseal medial ແມ່ນຮັບຜິດຊອບສໍາລັບ 80% ຂອງການເຕີບໂຕຂອງຄວາມຍາວຂອງ clavicle, ແລະສູນກາງ ossification ຂອງມັນມັກຈະບໍ່ປາກົດຈົນກ່ວາ 13 ຫາ 19 ປີຂອງອາຍຸ, ແລະມັນບໍ່ໄດ້ fuse ກັບ clavicle ຈົນກ່ວາ 22 ຫາ 25 ປີຂອງອາຍຸ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ການວິນິດໄສ dislocation sternoclavicular ໃນຄົນເຈັບໄວຫນຸ່ມ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະແຍກມັນອອກຈາກການບາດເຈັບຂອງ clavicular epiphyseal medial.

Functional Anatomy

clavicle ແມ່ນປະມານຊື່ເມື່ອເບິ່ງທາງຫນ້າ, ແຕ່ເປັນຮູບ S ເມື່ອເບິ່ງດີກວ່າ, ໂຄ້ງ dorsally ແລະ mediaally ກັບຂ້າງ ventral. ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງມັນມີການປ່ຽນແປງຕາມແກນຍາວ, ມີ 1/3 ດ້ານນອກແປເພື່ອຮອງຮັບການດຶງກ້າມຊີ້ນແລະ ligament; ກາງ 1/3 ກາຍເປັນ tubular, ມີເສັ້ນຜ່າກາງຫຼຸດລົງແລະ cortex ຫນາແລະກະດູກຫນາແຫນ້ນກວ່າສ່ວນທີ່ເຫຼືອ, ເພື່ອຮອງຮັບຄວາມກົດດັນ axial ແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງແລະປົກປ້ອງເສັ້ນປະສາດ vascular ພາຍໃຕ້ມັນ; ພາຍໃນ 1/3 ແມ່ນ rhombic ແລະກ່ຽວຂ້ອງກັບ sternum ແລະ rib ທໍາອິດໂດຍເນື້ອເຍື່ອ ligamentous ທີ່ເຂັ້ມແຂງ (ຮູບ 1). ການສຶກສາທາງວິພາກໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ clavicle ແມ່ນອ່ອນແອທີ່ສຸດຢູ່ທີ່ນີ້ເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງທາງ morphological ໃນກາງແລະນອກ 1/3. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນຕັ້ງຢູ່ທາງຂ້າງຂອງກ້າມຊີ້ນ subclavian ຢຸດເຊົາແລະຂາດການປ້ອງກັນຂອງ ligaments ກ້າມເນື້ອ, ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນສະຖານທີ່ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສຸດສໍາລັບການກະດູກຫັກ, ຕາມການສັງເກດທາງດ້ານຄລີນິກ.

ກົນໄກການບາດເຈັບ

ສໍາລັບກະດູກຫັກ clavicle ໃນຜູ້ໃຫຍ່, ກົນໄກທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການບາດເຈັບຂອງກະດູກຫັກ clavicle ໄດ້ຖືກຄິດວ່າເປັນຜົນມາຈາກການຫຼຸດລົງດ້ວຍມືໃນຕໍາແຫນ່ງ hyperextended, ແຕ່ Stanley et al. ພົບວ່າກົນໄກຂອງການບາດເຈັບນີ້ກວມເອົາພຽງແຕ່ 6.3% ຂອງກະດູກຫັກກາງ clavicle ແລະ 5.9% ຂອງກະດູກຫັກ clavicle distal, ແລະໃນຄົນເຈັບທັງຫມົດ, ກົນໄກການບາດເຈັບທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນມາຈາກກໍາລັງໂດຍກົງທີ່ປະຕິບັດກັບຂໍ້ກະດູກບ່າ, ກົນໄກທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການບາດເຈັບໃນຄົນເຈັບທັງຫມົດແມ່ນຜົນບັງຄັບໃຊ້ໂດຍກົງກ່ຽວກັບຂໍ້ກະດູກບ່າ, ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ມີການເຄື່ອນທີ່ທີ່ສໍາຄັນຫຼືມີການໂຍກຍ້າຍເລັກນ້ອຍ.

ໃນກໍລະນີຂອງການຕົກກັບປາມໃນຕໍາແຫນ່ງ hyperextended, ກະດູກຫັກມັກຈະເກີດຈາກຜົນກະທົບຂອງຜົນບັງຄັບໃຊ້ພາຍນອກຮອງກັບການຫຼຸດລົງ. ປະເພດຂອງກະດູກຫັກອີກອັນຫນຶ່ງຍ້ອນຄວາມຮຸນແຮງທາງອ້ອມແມ່ນໃນເວລາທີ່ກໍາລັງພາຍນອກປະຕິບັດກັບບ່າ, ເຮັດໃຫ້ clavicle ກະທົບກັບ rib ທໍາອິດ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດການກະດູກຫັກຂອງກ້ຽວວຽນຢູ່ໃນກາງ 1/3 ຂອງ clavicle ໄດ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ກັບການເກີດອຸປະຕິເຫດການຈາລະຈອນເລື້ອຍໆໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບທີ່ເຂັ້ມແຂງໃນອຸປະຕິເຫດລົດໃຫຍ່, ສາຍແອວນິລະໄພກອບເປັນຈໍານວນ fulcrum ຂອງຜົນບັງຄັບໃຊ້ໃນບ່າ, ຊຶ່ງມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການກະດູກຫັກທາງຂວາງຫຼືສະຫຼຽງຢູ່ກາງ clavicle, ທີ່ປະຊາຊົນເອີ້ນວ່າກະດູກຫັກສາຍແອວ. ອາດຈະເປັນຍ້ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງການບາດເຈັບທີ່ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຫຼາຍກວ່າເກົ່າ, ປະເພດຂອງການກະດູກຫັກນີ້ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບໍ່ເປັນສະຫະພັນຫຼາຍກ່ວາການກະດູກຫັກຂອງ clavicle ປົກກະຕິ.

ການປິ່ນປົວ

ກະດູກຫັກຂອງ clavicle ກາງ:

ການສ້ອມແຊມ Splint: ການສ້ອມແຊມກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກ clavicle ຍັງຄົງເປັນ 'ມາດຕະຖານທອງ'. ແຜ່ນປະກອບມີ 3.5mm LC-DCP, ແຜ່ນ reconstruction 3.5mm, ແຜ່ນລັອກ LCP, ແລະບາງຮູບແບບພິເສດຂອງແຜ່ນ. ຂໍ້ດີຂອງ splints ປະກອບມີ: ການບີບອັດຂອງກະດູກຫັກທາງຂວາງ; fixation ຂອງກະດູກຫັກ oblique ຫຼື butterfly ກັບ screws ຄວາມກົດດັນສົມທົບກັບ splints neutralizing; ການຄວບຄຸມການຫມຸນທີ່ມີປະສິດທິພາບ; ຮັບປະກັນການແກ້ໄຂກະດູກຫັກສໍາລັບກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນຂອງຄົນເຈັບ; ແລະຄວາມຈິງທີ່ວ່າ splints ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເອົາອອກ (ຖ້າພວກເຂົາຕ້ອງໄດ້ຮັບການໂຍກຍ້າຍອອກຈົນກ່ວາ 12 ຫາ 18 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ).

ກະດູກຫັກກະດູກຫັກ

ການຍຶດຕິດ clavicle ແມ່ນວິທີການສ້ອມແຊມທາງອ້ອມ, ຂໍ້ດີຂອງການຈັດວາງທີ່ງ່າຍຂອງການສ້ອມແຊມພາຍໃນ, ການຮັກສາການຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງຫຼາຍຂຶ້ນ, ບໍ່ມີການລົບກວນຂອງຂໍ້ຕໍ່ acromioclavicular, ແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງການແກ້ໄຂພາຍໃນໂດຍບໍ່ມີການ slipping ເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງເຊັ່ນດຽວກັນກັບ pin kyphotic ແບບດັ້ງເດີມ.

ກະດູກຫັກຂອງ clavicle ໃກ້ຄຽງ:

ວັນນະຄະດີລາຍງານວ່າການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີການຜ່າຕັດແມ່ນເປັນທີ່ນິຍົມສໍາລັບການກະດູກຫັກປະເພດນີ້, ດ້ວຍການຫ້າມລໍ້ cervical-wrist. Incisional fixation ພາຍໃນອາດຈະຖືກພິຈາລະນາຖ້າຫາກວ່າມີການບາດເຈັບເສັ້ນປະສາດ vascular, ຫຼືຖ້າຫາກວ່າກະດູກຫັກໄດ້ຖືກຍ້າຍອອກທາງຫລັງເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈຫຼືການກືນອາຫານ, ຫຼືຖ້າຫາກວ່າບໍ່ມີອາການດັ່ງກ່າວແຕ່ຮູບພາບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າກະດູກຫັກທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍແມ່ນ impinging ກັບໂຄງສ້າງ posterior ທີ່ສໍາຄັນແລະ repositioning ແມ່ນບໍ່ມີປະສິດທິພາບ. ຖ້າບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້, ຖ້າຈໍາເປັນ, clavicle ໃກ້ຄຽງອາດຈະຖືກໂຍກຍ້າຍ.

ອາການແຊກຊ້ອນ

• ບໍ່ມີການປິ່ນປົວ: ວັນນະຄະດີທີ່ຜ່ານມາໄດ້ລາຍງານອັດຕາການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ປິ່ນປົວຈາກ 0.9% ຫາ 4% ສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ clavicle, ແລະການສໍາຫຼວດກໍລະນີຈໍານວນຫລາຍທີ່ຜ່ານມາພົບວ່າອັດຕາການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວຕົວຈິງແມ່ນສູງກວ່າທີ່ຄາດໄວ້.

• ການປິ່ນປົວຜິດປົກກະຕິ: ທັດສະນະແບບດັ້ງເດີມແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວຜິດປົກກະຕິຂອງ clavicle ແມ່ນພຽງແຕ່ບັນຫາກ່ຽວກັບຄວາມງາມແລະວ່າຖ້າບໍ່ມີການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນດີກວ່າທີ່ຈະປ່ອຍໃຫ້ຄວາມຜິດປົກກະຕິ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສັງເກດການທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການສັ້ນລົງຂອງ clavicle ຫຼາຍກວ່າ 15 ຊຕມມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດແລະການຈໍາກັດການເຄື່ອນໄຫວໃນຂັ້ນຕອນທ້າຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ນັກວິຊາການບາງຄົນໄດ້ສະເຫນີ 'ຮູບຮ່າງ clavicle' ງ່າຍດາຍໃນການປິ່ນປົວການປິ່ນປົວຜິດປົກກະຕິ, ແຕ່ວິທີການນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາ. ການຖອນພຽງແຕ່ຮອຍແປ້ວທີ່ອອກມາສາມາດເຮັດໃຫ້ clavicle ບາງລົງແລະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກະດູກຫັກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະເນື່ອງຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ clavicle ສະແດງອອກເປັນສາມມິຕິ, 'ການກ້ຽງ' clavicle ໃນເສັ້ນນອນຢ່າງດຽວຈະບໍ່ແກ້ໄຂການຜິດປົກກະຕິຢ່າງສົມບູນ. ດັ່ງນັ້ນ, ວິທີການທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຫຼາຍແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບການປິ່ນປົວຂອງ nonunion: ການໂຍກຍ້າຍຂອງຮອຍແຕກຂອງກະດູກເກີນຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼັງຈາກ incision, ສະຖຽນລະພາບຂອງ fixation ພາຍໃນແລະການ grafting ກະດູກຂັ້ນຕອນດຽວ. ແນ່ນອນ, ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການແຈ້ງໃຫ້ຊາບກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຂອງການບໍ່ເປັນສະຫະພັນກ່ອນການຜ່າຕັດ.

• ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ vascular: ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການບາດເຈັບເສັ້ນປະສາດ vascular ຫຼັງຈາກກະດູກຫັກ clavicle ແມ່ນຕໍ່າໃນໄລຍະຕົ້ນ, ແລະການບາດເຈັບຂັ້ນສອງມັກຈະບໍ່ເກີດຂື້ນຍ້ອນການໂຍກຍ້າຍຂອງກະດູກຫັກເນື່ອງຈາກພື້ນທີ່ຂອງເສັ້ນປະສາດ vascular ເພີ່ມຂຶ້ນຫຼັງຈາກກະດູກຫັກ, ໃນຂະນະທີ່ໃນໄລຍະທ້າຍ, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຮອຍແຕກຂອງກະດູກອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຂອງການຕິດ. ເມື່ອສິ່ງດັ່ງກ່າວເກີດຂື້ນ, ການບີບອັດການຜ່າຕັດແມ່ນມັກຈະຕ້ອງການ.

• ໂລກຂໍ້ອັກເສບ Traumatic: ໂລກຂໍ້ອັກເສບທີ່ເຈັບປວດຫຼັງຈາກກະດູກຫັກຂອງ clavicle ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນຂໍ້ຕໍ່ acromioclavicular ຫຼັງຈາກການກະດູກຫັກຂອງ 1/3 ຂອງ clavicle, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນການທໍາລາຍຂອງຂໍ້ຕໍ່ນີ້ໂດຍຄວາມຮຸນແຮງໃນເວລາທີ່ການບາດເຈັບ, ແລະບາງສ່ວນແມ່ນຍ້ອນການກະດູກຫັກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜິວ articular. ຖ້າການປິດບໍ່ມີປະສິດທິພາບ, ຄວນຜ່າຕັດ 1 ຊຕມປາຍຂອງ clavicle, ແລະການດູແລ intraoperative ຄວນປະຕິບັດເພື່ອປ້ອງກັນ ligament rostral-clavicular.

  
  

ວິທີການຊື້ Orthopedic Implants ແລະເຄື່ອງມື Orthopedic?

ສໍາລັບ CZMEDITECH , ພວກເຮົາມີສາຍຜະລິດຕະພັນທີ່ສົມບູນຫຼາຍຂອງ implants ການຜ່າຕັດ orthopedic ແລະເຄື່ອງມືທີ່ສອດຄ້ອງກັນ, ຜະລິດຕະພັນລວມທັງ ການປູກຝັງກະດູກສັນຫຼັງ, ເລັບ intramedullary, ແຜ່ນບາດແຜ, ແຜ່ນລັອກ, cranial-maxillofacial, ຂາທຽມ, ເຄື່ອງ​ມື​ພະ​ລັງ​ງານ​, ຕົວແກ້ໄຂພາຍນອກ, arthroscopy, ການດູແລສັດຕະວະແພດ ແລະອຸປະກອນສະຫນັບສະຫນູນຂອງພວກເຂົາ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາຍັງມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ຈະພັດທະນາຜະລິດຕະພັນໃຫມ່ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຂະຫຍາຍສາຍຜະລິດຕະພັນ, ເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານການຜ່າຕັດຂອງທ່ານຫມໍແລະຄົນເຈັບຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະຍັງເຮັດໃຫ້ບໍລິສັດຂອງພວກເຮົາມີຄວາມສາມາດແຂ່ງຂັນໃນອຸດສາຫະກໍາການປູກຝັງແລະເຄື່ອງມື orthopedic ທົ່ວໂລກ.

ພວກເຮົາສົ່ງອອກທົ່ວໂລກ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ ຕິດ​ຕໍ່​ພວກ​ເຮົາ ​ທີ່​ຢູ່​ອີ​ເມວ song@orthopedic-china.com ສໍາ​ລັບ​ການ quote ຟຣີ​, ຫຼື​ສົ່ງ​ຂໍ້​ຄວາມ​ໃນ WhatsApp ສໍາ​ລັບ​ການ​ຕອບ​ສະ​ຫນອງ​ໄວ +86- 18112515727 .

ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຮູ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກົດ CZMEDITECH ເພື່ອຊອກຫາລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.