Kuvunjika kwa clavicle

Matukio ya fractures ya clavicle ni 30-60 kwa watu 100,000, na uwiano wa wanaume na wanawake wa takriban 2: 1, uhasibu kwa 5% hadi 10% ya fractures zote na 44% ya majeraha ya pamoja ya bega. Clavicle ndio mfupa wa mapema zaidi kufanyiwa ossification katika mwili wa binadamu, na ossification yake huanza katika wiki ya tano ya maisha ya kiinitete, na ni mfupa wa tubular mrefu ambao unasisimua kwa njia ya osteogenesis ya intramembranous. Kituo cha primitive ossification iko katikati ya clavicle na inawajibika kwa ukuaji wa clavicle hadi umri wa miaka 5. Kuna sahani ya epiphyseal inayoongezeka katika kila ncha ya ndani na nje ya clavicle, lakini mara nyingi tu kituo cha ossification cha kati kinaweza kuonyeshwa kwa eksirei. Sahani ya kati ya epiphyseal inawajibika kwa 80% ya ukuaji wa urefu wa clavicle, na kituo chake cha ossification kawaida hakianza kuonekana hadi umri wa miaka 13 hadi 19, na haiunganishi na clavicle hadi umri wa miaka 22 hadi 25. Kwa hiyo, wakati wa kuchunguza uharibifu wa sternoclavicular kwa wagonjwa wadogo, ni muhimu kutofautisha na kuumia kwa epiphyseal ya kati ya clavicular.

Anatomia ya Utendaji

Clavicle ni takribani iliyonyooka inapotazamwa kwa nje, lakini ina umbo la S inapotazamwa kwa ubora zaidi, inapinda kwa nyuma na katikati kuelekea upande wa tumbo. Sehemu yake ya msalaba inabadilika kando ya mhimili mrefu, na 1/3 ya nje imefungwa ili kubeba misuli na kuunganisha ligament; katikati 1/3 inakuwa tubular, na kipenyo kilichopunguzwa na gamba nene na mfupa mnene zaidi kuliko wengine, ili kukabiliana na shinikizo la axial na mvutano na kulinda mishipa ya mishipa chini yake; 1/3 ya ndani ni rhombic na inahusishwa na sternum na mbavu ya kwanza na tishu kali za ligamentous (Mchoro 1). Uchunguzi wa anatomia umeonyesha kuwa clavicle ni dhaifu zaidi hapa kutokana na tofauti za kimofolojia katikati na nje ya 1/3. Kwa kuongezea, iko upande wa kusimamishwa kwa misuli ya subklavia na haina ulinzi wa mishipa ya misuli, na kuifanya kuwa mahali pa hatari zaidi kwa kuvunjika, kama inavyothibitishwa na uchunguzi wa kliniki.

Utaratibu wa kuumia

Kwa fractures ya clavicle kwa watu wazima, utaratibu wa kawaida wa kuumia kwa fractures ya clavicle hapo awali ulifikiriwa kuwa matokeo ya kuanguka kwa mkono katika nafasi ya hyperextended, lakini Stanley et al. iligundua kuwa utaratibu huu wa kuumia ulikuwa wa 6.3% tu ya fractures ya katikati ya clavicle na 5.9% ya fractures ya distal clavicle, na kwa wagonjwa wote, utaratibu wa kawaida wa kuumia ulitoka kwa nguvu za moja kwa moja zinazofanya pamoja na bega Utaratibu wa kawaida wa kuumia kwa wagonjwa wote ni nguvu ya moja kwa moja kwenye pamoja ya bega, kwa kawaida bila uhamisho mkubwa au kwa uhamisho mdogo tu.

Katika kesi ya kuanguka kwa mitende katika nafasi ya hyperextended, fracture mara nyingi husababishwa na athari ya nguvu ya nje ya sekondari hadi kuanguka. Aina nyingine ya fracture kutokana na vurugu zisizo za moja kwa moja ni wakati nguvu ya nje inavyofanya kazi kwenye bega, na kusababisha clavicle kuathiri na mbavu ya kwanza, na kusababisha kuundwa kwa fracture ya ond katikati ya 1/3 ya clavicle. Kwa kuongeza, kwa tukio la mara kwa mara la ajali za trafiki katika miaka ya hivi karibuni, kutokana na athari kali katika ajali ya gari, ukanda wa kiti huunda fulcrum ya nguvu katika bega, ambayo mara nyingi husababisha fracture ya transverse au oblique katikati ya clavicle, ambayo watu huita fracture ya ukanda wa kiti. Pengine kwa sababu vurugu ya kiwewe kawaida ni kubwa, aina hii ya fracture inakabiliwa zaidi na isiyo ya muungano kuliko fracture ya kawaida ya clavicle.

Matibabu

Kuvunjika kwa clavicle ya kati:

Urekebishaji wa banzi: Urekebishaji wa banzi wa mipasuko ya clavicle bado ni 'kiwango cha dhahabu'. Sahani ni pamoja na 3.5mm LC-DCP, 3.5mm sahani za ujenzi, sahani za kufunga za LCP, na aina maalum za sahani. Faida za viungo ni pamoja na: compression ya fractures transverse; fixation ya oblique au fractures kipepeo na screws mvutano pamoja na splints neutralizing; udhibiti wa ufanisi wa mzunguko; fixation salama ya fracture kwa shughuli za kila siku za mgonjwa; na ukweli kwamba viungo kawaida hazihitaji kuondolewa (ikiwa lazima ziondolewe hadi miezi 12 hadi 18 baada ya upasuaji).

Kuvunjika kwa sehemu ya mbali ya clavicle:

Mshikamano wa ndoano ya clavicle ni njia ya kurekebisha isiyo ya moja kwa moja, faida zake ni pamoja na uwekaji rahisi wa urekebishaji wa ndani, matengenezo sahihi zaidi ya uwekaji upya, hakuna usumbufu wa kiungo cha akromioclavicular, na utulivu wa jamaa wa urekebishaji wa ndani bila kuteleza kwenye tishu zinazozunguka kama na pini ya kitamaduni ya kyphotic.

Kuvunjika kwa clavicle kwa karibu:

Maandishi yanaripoti kwamba matibabu yasiyo ya upasuaji yanapendekezwa kwa aina hii ya kuvunjika, na breki ya kombeo ya shingo ya kizazi. Urekebishaji wa ndani wa mkato unaweza kuzingatiwa ikiwa kuna jeraha la ujasiri wa mishipa, au ikiwa fracture imehamishwa nyuma na kusababisha mgonjwa kuwa na ugumu wa kupumua au kumeza, au ikiwa hakuna dalili kama hizo lakini picha inaonyesha kuwa fracture iliyohamishwa inaathiri muundo muhimu wa nyuma na kwamba uwekaji upya haufanyi kazi. Ikiwa fixation haiwezekani, clavicle ya karibu inaweza kuondolewa ikiwa ni lazima.

Matatizo

• Hakuna uponyaji:Machapisho yaliyotangulia yaliripoti kiwango cha kutopona cha 0.9% hadi 4% kwa mivunjo ya clavicle, na uchunguzi wa hivi majuzi wa kesi nyingi uligundua kuwa kiwango halisi cha kutoponya ni cha juu zaidi kuliko mtu anavyoweza kutarajia.

• Uponyaji wa ulemavu: Maoni ya jadi ni kwamba uponyaji wa ulemavu wa clavicle ni tatizo la uzuri tu na kwamba ikiwa hakuna uponyaji baada ya upasuaji, matokeo yake ni bora kuliko kuruhusu ulemavu kuwepo. Hata hivyo, uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kuwa kufupisha clavicle ya zaidi ya 15 cm mara nyingi husababisha maumivu na upungufu wa harakati katika hatua ya marehemu. Aidha, baadhi ya wasomi wamependekeza rahisi 'clavicle kuchagiza' katika matibabu ya ulemavu uponyaji, lakini njia hii si vyema. Kuondoa tu kipele kinachojitokeza kunaweza kufanya clavicle kuwa nyembamba na kuongeza sana hatari ya kuvunjika, na kwa kuwa ulemavu wa clavicle unaonyeshwa kwa vipimo vitatu, 'kupunguza' clavicle katika ndege ya usawa peke yake haitasahihisha kabisa ulemavu. Kwa hiyo, mbinu ya kuaminika zaidi ni sawa na matibabu ya nonunion: kuondolewa kwa tambi ya ziada ya mfupa iwezekanavyo baada ya kukatwa, uimarishaji wa urekebishaji wa ndani na kuunganisha mfupa wa hatua moja. Bila shaka, mgonjwa lazima ajulishwe juu ya hatari ya kutojiunga kabla ya upasuaji.

• Jeraha la neva ya mishipa:Uwezekano wa jeraha la ujasiri wa mishipa baada ya fracture ya clavicle ni mdogo katika hatua za mwanzo, na jeraha la pili kwa kawaida halitokei kwa sababu ya kuhama kwa fracture kwa sababu ya kuongezeka kwa nafasi ya mishipa baada ya kuvunjika, wakati katika hatua za mwisho, ukuaji wa upele wa mfupa unaweza kusababisha dalili za kukamatwa. Mara hii hutokea, uharibifu wa upasuaji unahitajika mara nyingi.

• Arthritis ya kiwewe: Arthritis ya kiwewe baada ya kuvunjika kwa clavicle huelekea kutokea katika kiungo cha akromioklavicular baada ya kuvunjika kwa 1/3 ya nje ya clavicle, hasa kutokana na uharibifu wa kiungo hiki kwa vurugu wakati wa kiwewe, na kwa kiasi kutokana na kuvunjika kwa uso wa articular. Ikiwa kufungwa haifai, 1 cm ya mbali ya clavicle inapaswa kufutwa, na utunzaji wa ndani wa upasuaji unapaswa kuchukuliwa ili kulinda ligament ya rostral-clavicular.

  
  

Jinsi ya Kununua Vipandikizi vya Mifupa na Vyombo vya Mifupa?

Kwa CZMEDITECH , tunayo safu kamili ya bidhaa ya vipandikizi vya upasuaji wa mifupa na vyombo vinavyolingana, bidhaa pamoja na vipandikizi vya mgongo, misumari ya intramedullary, sahani ya kiwewe, sahani ya kufunga, fuvu-maxillofacial, kiungo bandia, zana za nguvu, fixators nje, arthroscopy, huduma ya mifugo na seti zao za vifaa vya kusaidia.

Kwa kuongezea, tumejitolea kuendelea kutengeneza bidhaa mpya na kupanua laini za bidhaa, ili kukidhi mahitaji ya upasuaji ya madaktari na wagonjwa zaidi, na pia kuifanya kampuni yetu kuwa ya ushindani zaidi katika tasnia nzima ya upandikizaji wa mifupa na vyombo vya kimataifa.

Sisi nje duniani kote, hivyo unaweza wasiliana nasi kwa anwani ya barua pepe song@orthopedic-china.com kwa nukuu ya bure, au tuma ujumbe kwenye WhatsApp kwa jibu la haraka +86- 18112515727 .

Ikiwa unataka kujua habari zaidi, bofya CZMEDITECH kupata maelezo zaidi.