Clavicula frakturo

La efiko de klaviculaj frakturoj estas 30-60 po 100.000 homoj, kun vira al ina rilatumo de proksimume 2: 1, respondecante pri 5% ĝis 10% de ĉiuj frakturoj kaj 44% de ŝultraj komunaj vundoj. La klaviculo estas la plej frua osto por suferi osificación en la homa korpo, kaj ĝia osificación komenciĝas en la kvina semajno de embria vivo, kaj ĝi estas la sola longa tubula osto, kiu ossas per intramembrana osteogenezo. La primitiva ossifica centro situas meze de la clavicula kaj respondecas pri la kresko de la claviculo ĝis 5 jaroj. Ekzistas kreskanta epifizea plato ĉe ĉiu el la internaj kaj eksteraj finoj de la clavicula, sed ofte nur la meza osifica centro videblas per radiografio. La meza epifizea plato respondecas pri 80% de la longo kresko de la clavicula, kaj ĝia ossifica centro kutime ne komencas aperi ĝis 13 ĝis 19 jaroj, kaj ĝi ne kunfandiĝas kun la clavicula ĝis 22 ĝis 25 jaroj. Tial, kiam oni diagnozas sternoclavikulan dislimon ĉe junaj pacientoj, gravas diferencigi ĝin de mezaj klaviculaj epifizaj vundoj.

Funkcia anatomio

La klaviculo estas proksimume rekta kiam rigardite antaŭe, sed estas S-forma kiam rigardata supere, kurbigante dorsale kaj mezume al la ventra flanko. Ĝia transversa sekcio ŝanĝiĝas laŭ la longa akso, kun la ekstera 1/3 ebenigita por akomodi muskolon kaj ligamenton tirantan; La meza 1/3 fariĝas tubula, kun reduktita diametro kaj pli dika kortekso kaj pli densa osto ol la resto, por akomodi aksan premon kaj streĉiĝon kaj protekti la vaskulajn nervojn sub ĝi; La interna 1/3 estas romba kaj estas asociita kun la sternumo kaj la unua riparo per forta ligamenta histo (Figuro 1). Anatomiaj studoj montris, ke la claviculo estas plej malforta ĉi tie pro la morfologiaj variaĵoj en la mezo kaj ekstera 1/3. Krome, ĝi situas flanken al la subklava muskola halto kaj malhavas la protekton de muskolaj ligamentoj, igante ĝin la plej vundebla loko por frakturo, kiel pruvas klinikaj observaĵoj.

Mekanismo de vundo

Por klaviculaj frakturoj en plenkreskuloj, oni antaŭe pensis, ke la plej ofta mekanismo de vundo por klavicula frakturoj estis la rezulto de falo kun la mano en la hiperextendita pozicio, sed Stanley et al. trovis, ke ĉi tiu mekanismo de vundo reprezentis nur 6,3% de mezklavaj frakturoj kaj 5,9% de distalaj claviculaj frakturoj, kaj en ĉiuj pacientoj, la plej ofta mekanismo de vundo venis de rektaj fortoj agantaj sur la ŝultra artiko La plej ofta mekanismo de vundo en ĉiuj pacientoj estas rekta forto sur la ŝultra artiko, kutime sen signifa deloĝo aŭ kun nur milda movo.

En la kazo de faloj kun la palmo en la hiperextendita pozicio, la frakturo ofte estas kaŭzita de la efiko de ekstera forto malĉefa al la falo. Alia tipo de frakturo pro nerekta perforto estas kiam ekstera forto agas sur la ŝultro, kaŭzante la klaviculon efiki kun la unua ripo, rezultigante la formadon de spirala frakturo en la mezo 1/3 de la claviculo. Krome, kun la ofta okazo de trafikaj akcidentoj en la lastaj jaroj, pro la forta efiko en la aŭta akcidento, la sigela zono formas fulmon de forto en la ŝultro, kiu ofte kondukas al transversa aŭ oblikva frakturo en la mezo de la claviculo, kiun homoj vokas seĝan frakturon. Probable ĉar la perforto de la traŭmato estas kutime pli granda, ĉi tiu speco de frakturo estas pli inklina al ne-sindikato ol la kutima clavicula frakturo.

Kuracado

Frakturo de la meza claviculo ：

SPLINT FIXATION: SPLINT FIXATION OF CLAVICLE FRACTURES estas ankoraŭ la 'Ora Normo '. Platoj inkluzivas la 3.5mm LC-DCP, 3.5mm rekonstruajn platojn, LCP-ŝlosilajn platojn, kaj iujn specialajn formojn de platoj. La avantaĝoj de ŝprucoj inkluzivas: kunpremo de transversaj frakturoj; Fiksado de oblikvaj aŭ papiliaj frakturoj kun streĉaj ŝraŭboj kombinitaj kun neŭtraligaj ŝprucoj; efika kontrolo de rotacio; sekura fiksado de la frakturo por la ĉiutagaj agadoj de la paciento; kaj la fakto ke splintoj kutime ne bezonas esti forigitaj (se ili devas esti forigitaj ĝis 12 ĝis 18 monatoj postoperacie).

Distal clavicula frakturo ：

La klavicula hoko -ŝprucaĵo estas nerekta fiksa metodo, kies avantaĝoj inkluzivas facilan lokadon de la interna fiksado, pli ĝustan konservadon de repoziciigado, neniun interrompon de la akromioclavikula artiko, kaj relativan stabilecon de la interna fiksaĵo sen engliti en la ĉirkaŭajn histojn kiel kun la tradicia kitotika pinglo.

Proksima klavicula frakturo ：

La literaturo raportas, ke neoperacia traktado estas preferita por ĉi tiu speco de frakturo, kun cervika-fripona fendo-bremsado. Incizia interna fiksaĵo povas esti konsiderata se ekzistas vaskula nerva vundo, aŭ se la frakturo estas delokita poste kaŭzante la pacienton havi malfacilon spiri aŭ gluti, aŭ se ne ekzistas tiaj simptomoj, sed bildigo rivelas, ke la delokita frakturo influas esencan postan strukturon kaj tiu repoziciigo estas neefika. Se fiksado ne eblas, la dekstra klaviculo povas esti forigita se necese.

Komplikaĵoj

• Neniu resanigo ： Antaŭa literaturo raportis ne resanigan indicon de 0,9% ĝis 4% por clavicle-frakturoj, kaj lastatempa pogranda kaz-enketo trovis, ke la efektiva ne-resaniga indico estas multe pli alta ol oni povus atendi.

• Resanigo de Deformeco: La tradicia vidpunkto estas, ke resanigo de deformeco de la clavicula estas nur estetika problemo kaj ke se ne resaniĝas post kirurgio, la rezulto estas pli bona ol permesi la deformecon ekzisti. Tamen lastatempaj observaĵoj montris, ke mallongigo de la clavicula de pli ol 15 cm ofte kondukas al doloro kaj limigo de movado en la malfrua stadio. Krome, iuj akademiuloj proponis simplan 'clavicle -formadon ' en la traktado de resanigo de deformeco, sed ĉi tiu metodo ne konsilas. Forigi nur la protrudan skabon povas pli maldikiĝi kaj tre pliigi la riskon de frakturo, kaj ĉar la deformeco de la claviculo manifestiĝas en tri dimensioj, 'mildigante ' la clavicula en la horizontala ebeno sole ne tute korektos la deformecon. Tial, pli fidinda aliro similas al la traktado de neunuiĝo: forigo de la troa osto-skabio kiel eble plej multe post incizo, stabiligo de la interna fiksado kaj unu-etaĝa osto-greftado. Kompreneble, la paciento devas esti informita pri la risko de ne-sindikato antaŭ kirurgio.

• Vaskula nerva vundo: La verŝajneco de vaskula nerva vundo post klavicula frakturo estas malalta en la fruaj stadioj, kaj malĉefa vundo kutime ne okazas pro movo de la frakturo pro la pliigita vaskula nerva spaco post la frakturo, dum en la malfruaj stadioj, la kresko de ostaj skaboj povas kaŭzi simptomojn de kaptiĝo. Post kiam ĉi tio okazas, kirurgia malkompensaĵo ofte estas bezonata.

• Traŭma artrito: Traŭma artrito post klavicula frakturo tendencas okazi en la akromioclavikula artiko post frakturo de la ekstera 1/3 de la claviculo, ĉefe pro la detruo de ĉi tiu artiko per perforto en la momento de traŭmato, kaj parte pro la frakturo implikanta la artikulan surfacon. Se la fermo estas senutila, la distala 1 cm de la clavicula devas esti resektita, kaj oni devas fari intraoperativan prizorgadon por protekti la rostral-klavan ligamenton.

  
  

Kiel aĉeti ortopedajn enplantaĵojn kaj ortopedajn instrumentojn？

Por Czmeditech , ni havas tre kompletan produktan linion de ortopediaj kirurgiaj enplantaĵoj kaj respondaj instrumentoj, la produktoj inkluzive Spine -enplantaĵoj, intramedulaj ungoj, traŭma plato, Ŝlosila Plato, krania-maxillofacial, protezo, Potencaj Iloj, eksteraj fiksiloj, Artroskopio, Veterinara prizorgado kaj iliaj subtenaj instrumentaj aroj.

Krome, ni kompromitas kontinue disvolvi novajn produktojn kaj vastigi produktajn liniojn, por plenumi la kirurgiajn bezonojn de pli da kuracistoj kaj pacientoj, kaj ankaŭ pli konkurenciva nia kompanio en la tuta tutmonda ortopedia enplantaĵo kaj instrumentoj.

Ni eksportas tutmonde, por ke vi povu Kontaktu nin ĉe retpoŝta adreso kanto@orthopedic-china.com por senpaga citaĵo, aŭ sendu mesaĝon ĉe WhatsApp por rapida respondo +86-18112515727.

Se vi volas scii pliajn informojn ， alklaku Czmeditech por trovi pli da detaloj.