La incidenco de klaviklaj frakturoj estas 30-60 per 100,000 homoj, kun maskla al ina proporcio de proksimume 2:1, respondecante pri 5% ĝis 10% de ĉiuj frakturoj kaj 44% de ŝultro-artiko-vundoj. La klaviklo estas la plej frua osto por sperti ostiĝon en la homa korpo, kaj ĝia ostiĝo komenciĝas en la kvina semajno da embria vivo, kaj ĝi estas la nura longa tubforma osto kiu ostiĝas per intramembrana osteogenezo. La primitiva ostiĝocentro situas en la mezo de la klaviklo kaj respondecas pri la kresko de la klaviklo ĝis 5 jaroj. Ekzistas kreskanta epifiza plato ĉe ĉiu el la internaj kaj eksteraj finoj de la klaviklo, sed ofte nur la mediala osiĝocentro povas esti bildigita per rentgenradio. La mediala epifiza plato respondecas pri 80% de la longokresko de la klaviklo, kaj ĝia osiĝocentro kutime ne komencas aperi ĝis 13 ĝis 19 jaroj, kaj ĝi ne kunfandiĝas kun la klaviklo ĝis 22 ĝis 25 jaroj. Tial, kiam oni diagnozas sternoclavikulan dislokiĝon en junaj pacientoj, estas grave diferencigi ĝin de mediala klavikula epifiza vundo.
Funkcia Anatomio
La klaviklo estas proksimume rekta kiam rigardite antaŭe, sed estas S-forma kiam rigardite supre, kurbiĝante dorse kaj mediale al la ventra flanko. Ĝia sekco ŝanĝiĝas laŭ la longa akso, kun la ekstera 1/3 platigita por akomodi muskolon kaj ligamentan tiradon; la meza 1/3 fariĝas tubforma, kun reduktita diametro kaj pli dika kortekso kaj pli densa osto ol la ceteraj, por alĝustigi aksan premon kaj streĉiĝon kaj por protekti la vaskulajn nervojn sub ĝi; la interna 1/3 estas romba kaj estas rilata al la sternumo kaj la unua ripo per forta ligamenta histo (Figuro 1). Anatomiaj studoj montris, ke la klaviklo estas plej malforta ĉi tie pro la morfologiaj varioj en la meza kaj ekstera 1/3. Krome, ĝi situas flanke de la subklavia muskola halto kaj malhavas la protekton de muskolaj ligamentoj, igante ĝin la plej vundebla loko por frakturo, kiel pruvas klinikaj observoj.
Mekanismo de vundo
Por klaviklaj frakturoj en plenkreskuloj, la plej ofta mekanismo de vundo por klavilaj frakturoj antaŭe supozeble estis la rezulto de falo kun la mano en la hiperetendita pozicio, sed Stanley et al. trovis, ke ĉi tiu mekanismo de vundo konsistigis nur 6,3% de mez-klaviklaj frakturoj kaj 5,9% de distalaj klavilaj frakturoj, kaj en ĉiuj pacientoj, la plej ofta mekanismo de vundo venis de rektaj fortoj agantaj sur la ŝultro-artiko La plej ofta mekanismo de vundo en ĉiuj pacientoj estas rekta forto sur la ŝultro-artiko, kutime sen signifa movo aŭ kun nur milda.
En la kazo de faloj kun la palmo en la hiperetendita pozicio, la frakturo ofte estas kaŭzita de la efiko de ekstera forto malĉefa al la falo. Alia speco de frakturo pro nerekta perforto estas kiam ekstera forto agas sur la ŝultro, igante la klaviklon trafi kun la unua ripo, rezultigante la formadon de spirala frakturo en la meza 1/3 de la klaviklo. Krome, kun la ofta apero de trafikaj akcidentoj en la lastaj jaroj, pro la forta efiko en la aŭto-akcidento, la sekurzono formas fulkron de forto en la ŝultro, kiu ofte kondukas al transversa aŭ oblikva frakturo en la mezo de la klaviklo, kiun homoj nomas sekurzono frakturo. Probable ĉar la perforto de la traŭmato estas kutime pli granda, ĉi tiu speco de frakturo estas pli inklina al nekuniĝo ol la kutima klavikla frakturo.
Traktado
Frakturo de la meza klaviklo:
Fiksado de splint:Splintfiksado de klaviklaj frakturoj daŭre estas la 'ora normo'. Platoj inkluzivas la 3.5mm LC-DCP, 3.5mm rekonstruajn platojn, LCP-ŝlosajn platojn, kaj iujn specialajn formojn de platoj. La avantaĝoj de splintoj inkluzivas: kunpremado de transversaj frakturoj; fiksado de oblikvaj aŭ papiliaj frakturoj per streĉaj ŝraŭboj kombinitaj kun neŭtralaj splitoj; efika kontrolo de rotacio; sekura fiksado de la frakturo por la ĉiutagaj agadoj de la paciento; kaj la fakto, ke splituloj kutime ne bezonas esti forigitaj (se ili devas esti forigitaj ĝis 12 ĝis 18 monatoj postoperacie).
Distala klavikla frakturo:
La klavikla hoksplinto estas nerekta fiksa metodo, kies avantaĝoj inkluzivas facilan lokigon de la interna fiksado, pli preciza prizorgado de repoziciigo, neniu interrompo de la akromioklavikula artiko kaj relativa stabileco de la interna fiksado sen gliti en la ĉirkaŭajn histojn kiel kun la tradicia cifota pinglo.
Proksimuma klavikla frakturo:
La literaturo raportas, ke neoperacia traktado estas preferita por ĉi tiu speco de frakturo, kun bremsado de cervika-pojna skarpo. Incisiona interna fiksado povas esti pripensita se ekzistas vaskula nerva vundo, aŭ se la frakturo estas delokigita malantaŭe kaŭzante la pacienton havi malfacilecon spiri aŭ gluti, aŭ se ekzistas ne tiaj simptomoj sed bildigo rivelas ke la delokigita frakturo influas esencan malantaŭan strukturon kaj ke repoziciigo estas neefika. Se fiksado ne eblas, la proksimala klaviklo povas esti forigita se necese.
Komplikaĵoj
Neniu resanigo: Antaŭa literaturo raportis ne-saniga indico de 0.9% ĝis 4% por klaviklaj frakturoj, kaj lastatempa amaskaza enketo trovis ke la fakta ne-resaniga indico estas multe pli alta ol oni povus atendi.
Misforma resanigo: La tradicia vido estas ke misformiĝo resanigo de la klaviklo estas nur estetika problemo kaj ke se ekzistas ne-resanigo post kirurgio, la rezulto estas pli bona ol permesado de la misformiĝo ekzisti. Tamen, lastatempaj observoj montris, ke mallongigo de la klaviklo de pli ol 15 cm ofte kondukas al doloro kaj limigo de movado en la malfrua etapo. Krome, iuj fakuloj proponis simplan 'klavikla formado' en la traktado de misforma resanigo, sed ĉi tiu metodo ne estas konsilinda. Forigi nur la elstarantan kruston povas maldikigi la klaviklon kaj multe pliigi la riskon de frakturo, kaj ĉar la misformiĝo de la klaviklo manifestiĝas en tri dimensioj, 'glatigado' de la klaviklo en la horizontala ebeno sole ne tute korektos la misformiĝon. Sekve, pli fidinda aliro estas simila al la traktado de nekuniĝo: forigo de la troa osta krusto kiel eble plej multe post incizo, stabiligo de la interna fiksado kaj unufaza ostogreftado. Kompreneble, la paciento devas esti informita pri la risko de nekuniĝo antaŭ kirurgio.
Lezo de vaskula nervo: La verŝajneco de vaskula nervo-lezo post klavikla frakturo estas malalta en la fruaj stadioj, kaj sekundara vundo kutime ne okazas pro delokiĝo de la frakturo pro la pliigita vaskula nervospaco post la frakturo, dum en la malfruaj stadioj, la kresko de ostaj krustoj povas kaŭzi simptomojn de kaptilo. Post kiam tio okazas, kirurgia malkunpremo ofte estas postulata.
Traŭmata artrito: Traŭmata artrito post klavikla frakturo tendencas okazi en la akromioclavikula artiko post frakturo de la ekstera 1/3 de la klaviklo, ĉefe pro la detruo de ĉi tiu artiko per perforto en la momento de traŭmato, kaj parte pro la frakturo implikanta la artikan surfacon. Se fermo estas neefika, la distalaj 1 cm de la klaviklo devas esti forigita, kaj intraoperacia zorgo devas esti prenita por protekti la rostral-klavikulan ligamenton.
Kiel Aĉeti Ortopediajn Implantojn kaj Ortopediajn Instrumentojn?
Krome, ni kompromitas senĉese disvolvi novajn produktojn kaj vastigi produktajn liniojn, por renkonti la kirurgiajn bezonojn de pli da kuracistoj kaj pacientoj, kaj ankaŭ fari nian kompanion pli konkurenciva en la tuta tutmonda ortopedia enplantaĵo kaj instrumenta industrio.
Ni eksportas tutmonde, do vi povas kontaktu nin ĉe retadreso song@orthopedic-china.com por senpaga citaĵo, aŭ sendu mesaĝon per WhatsApp por rapida respondo +86- 18112515727 .
Se volas scii pliajn informojn, alklaku CZMEDITECH por trovi pliajn detalojn.
Ĉi tiu retejo uzas kuketojn kaj similajn teknologiojn ('kuketojn'). Sub via konsento, uzos analizajn kuketojn por spuri, kiu enhavo interesas vin, kaj merkatajn kuketojn por montri interes-bazitan reklamadon. Ni uzas triajn provizantojn por ĉi tiuj mezuroj, kiuj ankaŭ povas uzi la datumojn por siaj propraj celoj.
Vi donas vian konsenton alklakante 'Akceptu ĉiujn' aŭ aplikante viajn individuajn agordojn. Viaj datumoj tiam ankaŭ povas esti traktataj en triaj landoj ekster EU, kiel Usono, kiuj ne havas respondan nivelon de datuma protekto kaj kie, precipe, aliro de lokaj aŭtoritatoj eble ne estas efike malhelpita. Vi povas revoki vian konsenton kun tuja efiko en ajna momento. Se vi klakas sur 'Malakcepti ĉion', nur strikte necesaj kuketoj estos uzataj.
